ट्रिपल-आग रोक एकाधिक मायलोमा क्या है?

किसी व्यक्ति के मल्टीपल मायलोमा को ट्रिपल-क्लास दुर्दम्य कहा जाता है यदि यह मानक मायलोमा उपचार के सभी तीन वर्गों के लिए प्रतिरोधी है, जिसमें शामिल हैं:

• प्रोटीजोम अवरोधक
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट
• मोनोक्लोनल प्रतिरक्षी

ट्रिपल-श्रेणी दुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा वाले लोगों के सबसेट को खराब उत्तरजीविता परिणामों की विशेषता है। इस ज्ञान के साथ, व्यक्तियों के लिए परिणामों में सुधार करने के लिए उपचार के लिए रिलैप्स और प्रतिरोध को दूर करने के लिए विभिन्न रणनीतियों की खोज की जा रही है। कई मायलोमा जो तीन मानक मायलोमा उपचारों के लिए प्रतिरोधी बन गए हैं।

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ट्रिपल-आग रोक एकाधिक मायलोमा लक्षण

नए लक्षण एक संकेत हो सकते हैं कि आपका एकाधिक मायलोमा उपचार अब काम नहीं कर रहा है और आप उपचार के लिए प्रतिरोधी हो गए हैं। वे शामिल कर सकते हैं:

• हड्डियों का दर्द, विशेषकर पीठ या पसलियों में
• हड्डियां जो आसानी से टूट जाती हैं
• बिना किसी ज्ञात कारण के बुखार
• बार-बार संक्रमण
• आसान चोट या खून बह रहा है
• साँस लेने में कठिनाई
• बाहों या पैरों की कमजोरी
• बहुत थकान महसूस करना

ध्यान रखें कि यदि आपको मायलोमा के लक्षण नहीं हैं, तब भी यह आपके शरीर के अंदर विकसित हो सकता है। यही कारण है कि आपकी स्थिति की निगरानी के लिए नियमित जांच के लिए अपने चिकित्सक को देखना महत्वपूर्ण है।

वेवेल्व / नुशा आशाजी

का कारण बनता है

लोगों को मायलोमा उपचार के लिए प्रतिरोधी बनने के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। नए उपचारों की उपलब्धता के बावजूद, कई मायलोमा वाले अधिकांश लोग उन उपचारों के लिए दुर्दम्य हो जाएंगे जिनमें वर्तमान में दुर्भावना के लिए देखभाल के मानक शामिल हैं:

• प्रोटीजोम अवरोधक
• इम्यूनोमॉड्यूलेटरी एजेंट
• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी

मायलोमा वाले लोग वर्तमान उपचार संयोजनों के लिए बहुत अलग तरीके से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। कुछ मरीज़ पहली बार में अच्छी तरह से जवाब नहीं देते हैं या वे जल्दी से छूट जाते हैं, एक ही उपचार प्राप्त करने के बावजूद, अन्य रोगियों में, अक्सर कई वर्षों तक लंबे समय तक टिका रहता है।

निदान

ट्रिपल-दुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा का निदान अस्थि मज्जा परीक्षणों और मार्करों पर निर्भर करता है जो रक्त में और कभी-कभी मूत्र में, किसी भी लक्षण और लक्षण के अलावा सभी मौजूद हो सकते हैं। किए गए टेस्ट में शामिल हैं:

• विशेष रक्त परीक्षण: इनमें इम्युनोग्लोबुलिन अध्ययन, पूर्ण रक्त गणना और रक्त रसायन अध्ययन शामिल हैं।
• मूत्र परीक्षण: यह तब से किया जाता है जब माइलोमा में रुचि के प्रोटीन मार्कर कभी-कभी मूत्र को पास कर सकते हैं।
• अस्थि मज्जा आकांक्षा और बायोप्सी: यदि आपके पास कई मायलोमा है, तो आपके अस्थि मज्जा में प्लाज्मा कोशिकाओं की अधिकता होगी।
• इमेजिंग अध्ययन: इनमें हड्डियों के एक्स-रे, एमआरआई, सीटी स्कैन और / या पीईटी स्कैन शामिल हैं, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या हड्डियों को कई मायलोमा द्वारा क्षतिग्रस्त किया गया है।

इलाज

ट्रिपल श्रेणी की दुर्दम्य बीमारी के उपचार के लिए वर्तमान दृष्टिकोण सीमित हैं और इसमें शामिल हैं:

• पारंपरिक रसायन चिकित्सा
• स्टेम सेल प्रत्यारोपण
• पिछले पुनर्चक्रणों को पुनर्चक्रण, जिनमें से प्रत्येक में आमतौर पर अल्पकालिक प्रभावकारिता होती है

याद रखें कि प्रत्येक रोगी उपचार संयोजनों के लिए अलग-अलग प्रतिक्रिया दे सकता है। उपयोग की जाने वाली दवाओं में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के साथ लक्षित थेरेपी
• प्रोटियाज़ोम इन्हिबिटर्स के साथ लक्षित थेरेपी
• इम्यूनोथैरेपी (पॉमोलिडोमाइड, लेनिलेडोमाइड या थैलिडोमाइड)
• पैनोबिनोस्टैट के साथ हिस्टोन डेसेटाइलस इनहिबिटर थेरेपी
• बेलिबाम मफोडोटिन के साथ एंटीबॉडी-ड्रग संयुग्म चिकित्सा
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

ड्रग अनुसंधान भी मायलोमा कोशिकाओं के क्लोनल विकास को समझने पर केंद्रित है जो मायलोमा की प्रगति के लिए जिम्मेदार है।

नई प्रौद्योगिकियां वैज्ञानिकों को मायलोमा कोशिकाओं में आनुवांशिक परिवर्तनों का अध्ययन करने की अनुमति दे रही हैं, जब रोग का पहले निदान किया जाता है और जब यह फिर से जुड़ता है। यह नई दवाओं के डिजाइन को रोकने और लंबी अवधि के कमीशन को बनाए रखने की अनुमति देनी चाहिए।

Melflufen (मेलफ़लान फ्लुफ़ेनमाइड)

ट्रिपल-वर्ग दुर्दम्य मल्टीपल मायलोमा के इलाज के लिए दवा के नैदानिक ​​परीक्षणों से आशाजनक परिणाम आ रहे हैं।

दवा melflufen (melphalan flufenamide) पेप्टिडेसिस (एंजाइम जो पेप्टाइड्स को तोड़ते हैं) के उपयोग के माध्यम से मायलोमा कोशिकाओं को मारता है जो अक्सर स्वस्थ कोशिकाओं की तुलना में मायलोमा कोशिकाओं में उच्च संख्या में पाए जाते हैं।

जब मेफलॉफेन मायलोमा कोशिकाओं में प्रवेश करता है, तो कोशिका के भीतर के पेप्टिडेस मेलफेलन और पेप्टिडेस को एक साथ पकड़कर बंधन तोड़ देते हैं। यह मायलोमा कोशिका के भीतर सक्रिय मेलफ़लन जारी करता है। मेलफैलन तब अपरिवर्तनीय डीएनए क्षति का कारण बनता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।

द्वितीय चरण के होराइजोन क्लिनिकल परीक्षण में, melflufen और dexamethasone को कुल 154 रोगियों को दिया गया था, जिन्हें औसतन पाँच पिछली उपचार लाइनें मिली थीं।

प्रत्येक 10 रोगियों में लगभग तीन (29%) ने उपचार का जवाब दिया, और मायलोमा वापस आने से पहले औसत समय चार महीने था। इन परिणामों ने संकेत दिया कि melflufen उन रोगियों के लिए फायदेमंद हो सकता है जिनके पास पहले उपचार की कई लाइनें हैं।

क्लिनिकल परीक्षण

नेशनल कैंसर इंस्टीट्यूट में कैंसर नैदानिक ​​परीक्षणों को खोजने के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षण किया गया है जो रोगियों को स्वीकार कर रहे हैं। आप के आधार पर परीक्षणों की खोज कर सकते हैं:

• कैंसर का प्रकार
• रोगी की आयु
• जहां परीक्षण किए जा रहे हैं

नैदानिक ​​परीक्षणों के बारे में सामान्य जानकारी भी उपलब्ध है।

रोग का निदान

जब कई मायलोमा तीन या अधिक चिकित्सीय एजेंटों के लिए दुर्दम्य हो जाता है, तो यह चिकित्सकों को अनिश्चित बना सकता है कि कैसे आगे बढ़ना है। इसका कारण यह है कि कम चिकित्सीय विकल्प उन लोगों के लिए है जो अधिक आक्रामक बीमारी का शिकार हो चुके हैं, जिन्होंने अधिक आक्रामक बीमारी विकसित की है, जिसके परिणामस्वरूप इस आबादी में खराब परिणाम सामने आए हैं।

एक बहुस्तरीय अध्ययन ने 543 रोगियों को ट्रिपल-क्लास के साथ दुर्दम्य मल्टिपल मायलोमा में नामांकित किया, जिनका इलाज एक अल्काइलेटिंग एजेंट के साथ भी किया गया था। मंझला समग्र अस्तित्व 13 महीने का था।

2016 की पूर्वव्यापी विश्लेषण में एक समान रोगी आबादी में परिणामों की जांच करते हुए, नए एजेंटों की उपलब्धता के बावजूद लगभग 8 महीने के औसत जीवित रहने के बावजूद समग्र अस्तित्व खराब था।

इस आबादी के लिए अधिक प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप की पहचान कई मायलोमा अनुसंधान के लिए एक प्रमुख प्राथमिकता के रूप में उभरी है।

परछती

कई मायलोमा होने से आमतौर पर जीवन में कुछ समायोजन करने की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ परिवर्तन क्षणभंगुर हो सकते हैं, जबकि अन्य दीर्घकालिक हैं। इन-पर्सन और ऑनलाइन दोनों में एक सपोर्ट नेटवर्क की तलाश करना महत्वपूर्ण है, जहाँ आप अन्य रोगियों को उसी स्थिति में पा सकते हैं।

जब आप अपने मल्टीपल माइलोमा के लिए कोई और इलाज नहीं करवाने का फैसला करते हैं, तो आप एक समय पर पहुंच सकते हैं, या एक समय ऐसा हो जाता है जब कैंसर एक ऐसे बिंदु पर पहुंच जाता है, जहां इसे नियंत्रण में रखने के लिए और कुछ नहीं किया जा सकता। उपचार को रोकने का निर्णय लेना कभी भी आसान नहीं होता है। अपने परिवार और चिकित्सकों के साथ शुरुआती चर्चा करके योजना को आगे बढ़ाने में मदद कर सकते हैं।

जीवन का अंत

हालांकि यह समझ में आता है कि अधिकांश लोग किसी भी बीमारी की घातकता पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहते हैं, उन्नत निर्देशन, जीवित इच्छाशक्ति, और अन्य अंत-जीवन देखभाल मुद्दों के प्रबंधन में सक्रिय होना सीखना बहुत सशक्त हो सकता है।