कंजेस्टिव हार्ट विफलता क्या है?

हृदय की विफलता (CHF) शब्द का उपयोग यह वर्णन करने के लिए किया जाता है कि जब शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त रक्त पंप करने में असमर्थ होता है तो क्या होता है। (यह हृदय की गिरफ्तारी के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए जिसमें हृदय पूरी तरह से धड़कना बंद कर देता है।) CHF केवल हृदय की मांसपेशियों की अपर्याप्त कार्यप्रणाली है। स्थिति या तो तीव्र हो सकती है, जिसका अर्थ है कि यह तेजी से होता है, या पुराना होता है, जिसका अर्थ है कि यह दीर्घकालिक पर होता है।

CHF के लक्षणों में थकान, पैरों की सूजन और सांस की तकलीफ (विशेषकर व्यायाम के साथ) शामिल हो सकते हैं। CHF का निदान आपके लक्षणों, रक्त परीक्षणों, एक कार्डियक अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे के आधार पर किया जा सकता है। उपचार अंतर्निहित कारण से भिन्न हो सकता है और इसमें आहार, व्यायाम, उच्च रक्तचाप से लड़ने वाली दवाएं, रक्त को पतला करने वाले और विशेष रूप से दिल की विफलता के उपचार के लिए एंट्रेसो जैसी दवाओं को शामिल किया जा सकता है।

गंभीर मामलों में दिल की ताकत या लय को बेहतर बनाने के लिए एक प्रत्यारोपण कार्डियक डिवाइस की आवश्यकता हो सकती है। सबसे खराब स्थिति में, हृदय प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।

कम आउटपुट दिल की विफलता उन लोगों में होती है जो दिल की विफलता के साथ होते हैं जिनके फेफड़ों की भीड़ कम होती है या नहीं होती है। इन स्थितियों में, मुख्य समस्या यह है कि हृदय की मांसपेशी इतनी कमजोर हो गई है कि हृदय अब शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त पंप करने में सक्षम नहीं है।

जिन लोगों की दिल की विफलता मुख्य रूप से कम आउटपुट दिल की विफलता है, उनमें निम्न रक्तचाप, आलस्य, और बेहोशी की संभावना अधिक होती है। कम आउटपुट दिल की विफलता आमतौर पर बहुत उन्नत दिल की विफलता का संकेत है और एक बहुत खराब रोग का निदान है।

वेवेल्व / एमिली रॉबर्ट्स

बधाई दिल विफलता लक्षण

CHF के लक्षण हृदय की क्षति के स्थान से भिन्न हो सकते हैं, जिसे मोटे तौर पर बाएं तरफा दिल की विफलता, दाएं तरफा दिल की विफलता, या बायवेंट्रिकुलर विफलता के रूप में वर्णित किया जाता है।

वाम-पक्षीय विफलता

दिल का बायां हिस्सा फेफड़ों से ऑक्सीजन-समृद्ध रक्त प्राप्त करने और शरीर के बाकी हिस्सों में पंप करने के लिए जिम्मेदार है।

यदि हृदय बाईं ओर विफल हो रहा है (बाएं वेंट्रिकुलर हृदय की विफलता के रूप में संदर्भित), तो यह फेफड़ों में वापस आ जाएगा, जो ऑक्सीजन की जरूरत के बाकी शरीर से वंचित करता है।

बाएं तरफा दिल की विफलता या तो सिस्टोलिक डिसफंक्शन के कारण होती है, जो तब होती है जब दिल खून को पंप नहीं करता है जिस तरह से इसे करना चाहिए, या डायस्टोलिक शिथिलता, जिसमें हृदय को रक्त के साथ नहीं भरना चाहिए जैसा कि इसे होना चाहिए।

बाएं तरफा दिल की विफलता के लक्षण लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• सिर चकराना
• सांस की तकलीफ, खासकर जब सपाट झूठ बोलना या परिश्रम के दौरान
• ड्राई हैकिंग या घरघराहट
• फेफड़ों में दरारें और कर्कश आवाज
• असामान्य "सरपट" दिल की आवाज़ (सरपट लय)
• रात में सांस फूलना
• त्वचा का ठंडा तापमान
• ऑक्सीजन की कमी के कारण त्वचा का कालापन (सायनोसिस)
• भ्रम की स्थिति

सही पक्षीय विफलता

दिल का दाहिना हिस्सा शरीर से ऑक्सीजन-गरीब रक्त प्राप्त करने और फेफड़ों को ऑक्सीजन देने के लिए पंप करने के लिए जिम्मेदार है।

यदि हृदय का दाहिना भाग विफल हो रहा है (जिसे सही निलय दिल की विफलता के रूप में जाना जाता है), हृदय पर्याप्त रक्त से नहीं भर सकता है, जिससे रक्त नसों में वापस आ जाता है।

दाएं तरफा दिल की विफलता अक्सर फुफ्फुसीय हृदय रोग (कोर पल्मोनल) के कारण होती है जिसमें दाहिने वेंट्रिकल की वृद्धि या विफलता फेफड़ों में और साथ ही शरीर के बाकी हिस्सों में संचलन की भीड़ की ओर जाता है।

सही तरफा दिल की विफलता के लक्षण लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान
• दुर्बलता
• सांस की तकलीफ, खासकर व्यायाम के साथ
• तरल पदार्थ का संचय, आमतौर पर निचले पैरों (परिधीय एडिमा) या पीठ के निचले हिस्से में (त्रिक एडिमा)
• गर्दन में एक विकृत सुराहीदार नस
• तेजी से दिल की दर (टैचीकार्डिया)
• सीने में दर्द या दबाव
• सिर चकराना
• पुरानी खांसी
• रात में बार-बार पेशाब आना (रात में)
• पेट के तरल पदार्थ का निर्माण
• एक बढ़ा हुआ जिगर
• जी मिचलाना
• भूख में कमी

बायवेंट्रिकुलर विफलता

Biventricular हृदय की विफलता में हृदय के बाएं और दाएं दोनों निलय की विफलता शामिल है। यह नैदानिक ​​अभ्यास में सबसे अधिक देखा जाने वाला प्रकार है और यह बाएं और दाएं दोनों हृदय की विफलता के लक्षणों के साथ प्रकट होगा।

बिवेंट्रिकुलर दिल की विफलता की सामान्य विशेषताओं में से एक फुफ्फुस बहाव है, फेफड़े और छाती की दीवार के बीच द्रव का संग्रह।

जबकि फुफ्फुस बहाव हृदय-पक्षीय विफलता के साथ हो सकता है और बाएं-तरफा हृदय विफलता के साथ कुछ हद तक, दोनों पक्षों के शामिल होने पर यह कहीं अधिक विशेषता है। फुफ्फुस बहाव के लक्षणों में शामिल हैं:

• तेज सीने में दर्द
• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से गतिविधि के साथ
• पुरानी सूखी खांसी
• बुखार
• लेटने पर सांस लेने में कठिनाई
• गहरी साँस लेने में कठिनाई
• लगातार हिचकी आना

जटिलताओं

CHF कई विभिन्न बीमारियों और विकारों की एक संभावित जटिलता है। हालांकि, CHF का विकास आगे की जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिससे बीमारी, अक्षमता और मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है। CHF की विशिष्ट जटिलताओं में शामिल हैं:

• शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, जो एक रक्त का थक्का होता है, जो एक शिरा में रक्त पूल करने के लिए शुरू होता है। यदि थक्का टूट जाता है और फेफड़े में जाता है, तो यह फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बन सकता है। यदि यह टूट जाता है और मस्तिष्क में दर्ज होता है, तो यह स्ट्रोक का कारण बन सकता है।
• गुर्दे की विफलता, जो तब हो सकती है जब कम रक्त परिसंचरण शरीर में अपशिष्ट उत्पादों को जमा करने की अनुमति देता है। यदि गंभीर है, तो डायलिसिस या किडनी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।
• यकृत को होने वाले नुकसान। यह आमतौर पर उन्नत दाएं तरफा दिल की विफलता के साथ होता है जब दिल रक्त को उस कार्य के साथ आपूर्ति करने में विफल रहता है, जिसके लिए पोर्टल हाइपरटेंशन (यकृत में उच्च रक्तचाप), सिरोसिस और यकृत की विफलता होती है।
• फेफड़ों की क्षति, जिसमें एम्पाइमा (मवाद का संचय), न्यूमोथोरैक्स (ढह गया फेफड़ा), और फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस (फेफड़े में जख्म) शामिल है, जो फुफ्फुस बहाव की एक सामान्य जटिलता है।
• हृदय के वाल्व को नुकसान, जो आपके दिल को रक्त पंप करने के लिए कठिन काम करता है, के कारण वाल्व असामान्य रूप से बढ़ सकता है। लंबे समय तक सूजन और दिल की क्षति गंभीर अतालता, हृदय की गिरफ्तारी और अचानक मौत हो सकती है।

का कारण बनता है

CHF के कारणों में कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग, संक्रमण, अत्यधिक शराब का उपयोग, या पिछले दिल का दौरा शामिल हैं।

हृदय की विफलता (जिसे अक्सर दिल की विफलता के रूप में संदर्भित किया जाता है) लगभग 6 मिलियन अमेरिकियों को प्रभावित करता है और 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में अस्पताल में भर्ती होने का प्रमुख कारण है। प्रत्येक वर्ष 650,000 से अधिक नए मामलों का निदान किया जाता है।

शब्द "कंजेस्टिव" नसों और फेफड़ों के ऊतकों और शरीर के अन्य भागों में तरल पदार्थ के निर्माण को संदर्भित करता है। यह इस भीड़ है जो CHF के कई लक्षण लक्षणों को ट्रिगर करता है।

CHF हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने वाली किसी भी स्थिति के कारण होता है, जिसे कार्डियोमायोपैथी कहा जाता है। सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी), जिसमें हृदय को रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति करने वाली धमनियां संकुचित या बाधित हो जाती हैं
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन (एमआई), जिसे दिल का दौरा भी कहा जाता है, जिसमें एक कोरोनरी धमनी अवरुद्ध हो जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को मारती है और मारती है
• हृदय अधिभार (उच्च-आउटपुट दिल की विफलता सहित), जिसमें उच्च रक्तचाप, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह, हृदय वाल्व रोग, जन्मजात हृदय दोष, पेजेट की बीमारी, सिरोसिस, या एकाधिक मायलोमा जैसी स्थितियों से दिल को काबू में किया जाता है।
• संक्रमण, जिसमें वायरल संक्रमण शामिल हैं जैसे जर्मन खसरा (रूबेला) या कॉक्सैसी बी वायरस। एक अन्य कारण एचआईवी जैसे प्रणालीगत वायरल संक्रमण है, जो हृदय की मांसपेशियों को प्रगतिशील नुकसान पहुंचा सकता है। गैर-वायरल बीमारियां जैसे चगास रोग भी दिल की विफलता का कारण बन सकता है।
• लंबे समय तक अल्कोहल या मादक द्रव्यों के सेवन, जिसमें मेथामफेटामाइन या कोकीन का दुरुपयोग शामिल है
• कैंसर कीमोथेरेपी दवाएं जैसे डूनोरूबिसिन, साइक्लोफॉस्फेमाइड और ट्रैस्टुजुमाब
• अमाइलॉइडोसिस, एक ऐसी स्थिति जिसमें अमाइलॉइड प्रोटीन हृदय की मांसपेशियों में बनता है, अक्सर ल्यूपस, संधिशोथ और सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) जैसे पुरानी सूजन संबंधी विकारों के साथ होता है।
• ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, स्लीप एपनिया का एक रूप है जिसे मोटापे, उच्च रक्तचाप या मधुमेह के साथ होने पर CHF के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक माना जाता है।
• लीड या कोबाल्ट के लिए विषाक्त जोखिम

तीव्र विघटित हृदय विफलता

क्रॉनिक हार्ट फेल्योर वह स्टेज है जिसमें हृदय की स्थिति स्थिर होती है। क्रोनिक हार्ट विफलता कभी-कभी तीव्र विघटित हृदय विफलता (ADHF) में प्रगति कर सकती है जिसमें लक्षण बिगड़ते हैं और श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

ADHF अगर अक्सर एक भड़काने वाली घटना से ट्रिगर होता है जैसे:

• दिल का दौरा
• न्यूमोनिया
• अनियंत्रित या बिगड़ता हुआ उच्च रक्तचाप
• अतिगलग्रंथिता (अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)
• गंभीर एनीमिया
• अतालता (असामान्य हृदय ताल)

निदान

यदि हृदय की विफलता का संदेह है, तो आपका डॉक्टर आपके लक्षणों की समीक्षा, एक शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण और दिल के कार्य को मापने के लिए डिज़ाइन किए गए अन्य निदान के आधार पर निदान करेगा। फिर विफलता को उपचार के उपयुक्त पाठ्यक्रम को निर्देशित करने के लिए गंभीरता के आदेश द्वारा वर्गीकृत किया जाएगा।

शारीरिक परीक्षा

आपके लक्षणों और चिकित्सा के इतिहास की समीक्षा के बाद, आपका डॉक्टर CHF के लक्षणों के संकेत की पहचान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा। इसमें अन्य बातों के अलावा, आपकी समीक्षा शामिल होगी:

• रक्त चाप
• हृदय गति
• दिल की आवाज़ (असामान्य लय की जाँच के लिए)
• फेफड़े की आवाज़ (कंजेशन, रेज़ल या इफ्यूजन के लिए आकलन करने के लिए)
• निचले छोर (शोफ के संकेत के लिए जाँच करने के लिए)
• गले में नस

प्रयोगशाला में परीक्षण

CHF का निदान करने के लिए कई रक्त परीक्षण किए जाते हैं, जिनमें से कुछ शिथिलता के अंतर्निहित कारण की पहचान कर सकते हैं। इनमें एक पूर्ण रक्त गणना (एनीमिया की जांच), एक सी-रिएक्टिव प्रोटीन (संक्रमण के संकेतों का पता लगाने के लिए), और यकृत समारोह, किडनी फ़ंक्शन या थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण (यह स्थापित करने के लिए कि क्या अन्य अंग शामिल हैं और क्यों) शामिल हो सकते हैं ।

संभवतः सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण बी-प्रकार के नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) परीक्षण है जो रक्तचाप में परिवर्तन के जवाब में हृदय द्वारा स्रावित एक विशिष्ट हार्मोन का पता लगाता है। जब दिल पर जोर दिया जाता है और रक्त पंप करने के लिए कड़ी मेहनत करता है, तो रक्त में बीएनपी की एकाग्रता बढ़ने लगेगी।

बीएनपी परीक्षण हृदय की विफलता के आधार निदान में से एक है। हालांकि, बीएनपी मूल्यों में वृद्धि जरूरी हालत की गंभीरता के अनुरूप नहीं है।

अधिकांश प्रयोगशालाओं में, 100 मिली ग्राम से कम बीएनपी प्रति मिलीलीटर (पीजी / एमएल) 98 प्रतिशत मामलों में निश्चित रूप से CHF से बाहर हो सकता है।

उच्च बीएनपी स्तर कम निर्णायक हैं, हालांकि 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में 900 पीजी / एमएल से ऊपर का स्तर लगभग 90 प्रतिशत मामलों में CHF का सटीक निदान कर सकता है।

इमेजिंग टेस्ट

CHF का निदान करने के लिए प्राथमिक इमेजिंग उपकरण एक इकोकार्डियोग्राम है। इकोकार्डियोग्राम अल्ट्रासाउंड का एक रूप है जो धड़कते हुए दिल की वास्तविक समय की छवियां बनाने के लिए परावर्तित ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। इकोकार्डियोग्राम का उपयोग दो नैदानिक ​​मूल्यों को निर्धारित करने के लिए किया जाता है:

• स्ट्रोक की मात्रा (एसवी): प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय से निकलने वाले रक्त की मात्रा
• अंत-डायस्टोलिक मात्रा (ईडीवी): हृदय में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा आराम करती है

एसवी की तुलना ईडीवी से तब इजेक्शन अंश (ईएफ) की गणना करने के लिए किया जा सकता है, जिसका मूल्य हृदय की पंपिंग दक्षता का वर्णन करता है।

आम तौर पर, इजेक्शन अंश 55 प्रतिशत से 70 प्रतिशत के बीच होना चाहिए। हृदय की विफलता का आमतौर पर निदान किया जा सकता है जब ईएफ 40 प्रतिशत से कम हो जाता है।

इमेजिंग का एक अन्य रूप, जिसे एंजियोग्राफी के रूप में जाना जाता है, का उपयोग हृदय की संवहनी संरचना का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी का संदेह है, तो एक्स-रे पर दृश्य के लिए विपरीत रंगों को इंजेक्ट करने के लिए एक संकीर्ण कैथेटर को कोरोनरी धमनी में डाला जाएगा। एंजियोग्राफी, दिल की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचाने वाली रुकावटों को कम करने में बेहद उपयोगी है।

अपने आप एक छाती का एक्स-रे कार्डियोमेगाली (दिल का इज़ाफ़ा) और दिल में संवहनी वृद्धि के सबूत की पहचान करने में मदद कर सकता है। फुफ्फुस बहाव का निदान करने में मदद करने के लिए एक छाती एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है।

अन्य परीक्षण

बीएनपी और इकोकार्डियोग्राम के अलावा, अन्य परीक्षणों का उपयोग या तो निदान का समर्थन करने या शिथिलता के कारण की विशेषता के लिए किया जा सकता है। इसमे शामिल है:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), जिसका उपयोग हृदय की विद्युत गतिविधि को मापने के लिए किया जाता है
• कार्डियक स्ट्रेस टेस्ट, जो आपके दिल के काम को मापता है जब तनाव में रखा जाता है (आमतौर पर ट्रेडमिल पर दौड़ते समय या स्थिर साइकिल चलाने से)

CHF वर्गीकरण

यदि हृदय रोग का निश्चित रूप से निदान किया जाता है, तो आपका कार्डियोलॉजिस्ट आपकी शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला निष्कर्षों और इमेजिंग परीक्षण की समीक्षा के आधार पर विफलता को वर्गीकृत करेगा। वर्गीकरण का उद्देश्य उचित पाठ्यक्रम उपचार को निर्देशित करना है।

कई वर्गीकरण प्रणालियां हैं जिन पर एक डॉक्टर भरोसा कर सकता है, जिसमें न्यूयॉर्क हार्ट एसोसिएशन (एनवाईएचए) द्वारा जारी कार्यात्मक वर्गीकरण प्रणाली या अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी) और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) द्वारा जारी किया गया है।

गतिविधि के लिए आपकी शारीरिक क्षमता और लक्षणों की उपस्थिति के आधार पर NYHA कार्यात्मक वर्गीकरण को चार वर्गों में विभाजित किया गया है।

• कक्षा I: किसी भी गतिविधियों में कोई सीमा नहीं और सामान्य गतिविधियों से कोई लक्षण नहीं
• कक्षा II: गतिविधि की हल्की सीमा और हल्के परिश्रम के साथ कोई लक्षण नहीं
• कक्षा III: आराम को छोड़कर हर समय गतिविधि और लक्षणों की सीमा
• चतुर्थ श्रेणी: बेचैनी और लक्षण आराम और गतिविधि के साथ

एसीसी / एएचए स्टेजिंग सिस्टम अधिक से अधिक अंतर्दृष्टि प्रदान करता है कि किस चरण में चिकित्सा हस्तक्षेप लागू किया जाना चाहिए।

• स्टेज ए: "प्री-हार्ट विफलता" चरण जिसमें कोई कार्यात्मक या संरचनात्मक हृदय विकार नहीं होता है, लेकिन भविष्य में एक अलग जोखिम होता है
• स्टेज बी: एक संरचनात्मक हृदय विकार लेकिन आराम या गतिविधि में कोई लक्षण नहीं
• स्टेज सी: स्थिर हृदय विफलता जिसे चिकित्सा उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है
• स्टेज डी: अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता, हृदय प्रत्यारोपण, या उपशामक देखभाल के लिए उन्नत हृदय विफलता

एसीसी / एएचए प्रणाली विशेष रूप से उपयोगी है - प्रत्येक चरण विशिष्ट चिकित्सा सिफारिशों और हस्तक्षेप से मेल खाती है।

इलाज

दिल की विफलता का उपचार लक्षणों को कम करने और रोग की प्रगति को रोकने पर केंद्रित है। असफलता के अंतर्निहित कारण के लिए भी उपचार की आवश्यकता होती है, चाहे वह संक्रमण हो, हृदय विकार या पुरानी सूजन बीमारी हो।

उपचार काफी हद तक CHF के मंचन द्वारा निर्देशित किया जाएगा और इसमें जीवन शैली में बदलाव, दवाएं, प्रत्यारोपित उपकरण और हृदय शल्य चिकित्सा शामिल हो सकते हैं।

जीवन शैली में परिवर्तन

CHF को प्रबंधित करने के पहले चरणों में से एक आपके आहार और शारीरिक फिटनेस में सुधार करने और आपकी बीमारी में योगदान देने वाली बुरी आदतों को ठीक करने के लिए आपके जीवन में बदलाव कर रहा है। CHF के चरण के आधार पर, हस्तक्षेप को लागू करना अपेक्षाकृत आसान हो सकता है या आपकी जीवन शैली के गंभीर समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

सोडियम इंटेक कम करें: इसमें न केवल आप खाने में शामिल होने वाले नमक को शामिल करते हैं, बल्कि सोडियम में उच्च प्रकार के भोजन को भी शामिल करते हैं। आपके आहार में कम नमक, कम द्रव प्रतिधारण होगा। अधिकांश डॉक्टर सभी स्रोतों से प्रति दिन 2,000 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेने की सलाह देते हैं।

सीमा द्रव का सेवन: यह आपकी स्थिति की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकता है, लेकिन आम तौर पर बोलते हुए, आप अपने तरल पदार्थ को प्रति दिन 2 लीटर (8.5 कप) से अधिक नहीं कर सकते हैं।

एक स्वस्थ वजन प्राप्त करें और उसे बनाए रखें: यदि आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपको पहले अपना आदर्श वजन और दैनिक कैलोरी सेवन निर्धारित करने के लिए पोषण विशेषज्ञ के साथ काम करना पड़ सकता है, और फिर एक सुरक्षित और स्थायी कम सोडियम आहार डिजाइन करना होगा।

धूम्रपान बंद करें: धूम्रपान की कोई सुरक्षित मात्रा नहीं है। धूम्रपान एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों को सख्त करना) के विकास में योगदान देता है, जिससे आपके दिल को सामान्य से अधिक कठिन काम करना पड़ेगा।

नियमित रूप से व्यायाम करें: आपको एक व्यायाम योजना खोजने की आवश्यकता है जिसे आप मजबूत बनाने के लिए बनाए रख सकते हैं और निर्माण कर सकते हैं। कार्डियो और शक्ति प्रशिक्षण को शामिल करते हुए, प्रति सप्ताह तीन बार 30 मिनट से कम व्यायाम के साथ शुरू करने की कोशिश करें। एक निजी ट्रेनर के साथ काम करने से आपको उचित कसरत दिनचर्या सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है, जो एक है जो न तो आपको ओवरटेक करता है और न ही आपको अनचाहे छोड़ देता है।

अल्कोहल का सेवन कम करें: हालांकि एक सामयिक पेय आपको कोई नुकसान नहीं पहुंचा सकता है, लेकिन मध्यम शराब का सेवन कभी-कभी बाएं तरफा दिल की विफलता को जटिल कर सकता है, विशेष रूप से अल्कोहल-प्रेरित कार्डियोमायोपैथी वाले लोगों में। प्रकृति के आधार पर उचित सीमा के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें। और आपके CHF की गंभीरता।

दवाएं

आमतौर पर आपके दिल के कार्य को बेहतर बनाने के लिए कई दवाएं निर्धारित की जाती हैं। इनमें शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक (पानी की गोलियाँ) आपके शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने के लिए और, बदले में, आपका रक्तचाप
• एंजियोटेनसिन-परिवर्तित एंजाइम (एसीई) अवरोधक जो आपके शरीर में रक्तचाप और नमक सांद्रता को नियंत्रित करने वाले एंजाइम को रोकते हैं
• एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (एआरबी) जो रक्त वाहिकाओं को आराम करके और रक्त प्रवाह में सुधार करके रक्तचाप को कम करते हैं
• एंट्रेस्टो (सैक्यूबिट्रिल / वाल्सर्टन), जो कि कम ईएफ (आमतौर पर 40 प्रतिशत से कम) वाले लोगों में एआरबी और एसीई अवरोधकों के स्थान पर उपयोग की जाने वाली एक संयोजन दवा है।
• Apresoline (hydralazine) और आइसोसॉरबाइड डिनिट्रेट, जो कभी-कभी ऐसे लोगों के लिए संयोजन में निर्धारित होते हैं जो ARBs और ACE इनहिबिटर बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं
• लानॉक्सिन (डिगॉक्सिन), जो कभी-कभी गंभीर हृदय विफलता वाले लोगों के लिए निर्धारित होता है, लेकिन विषाक्तता के उच्च स्तर के कारण काफी हद तक बचा जाता है
• वासोप्रेसिन रिसेप्टर विरोधी जैसे वैप्रिसोल (कोनिवाप्टन) जो ADHF वाले लोगों के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है जो असामान्य रूप से कम सोडियम स्तर (हाइपोनेट्रेमिया) विकसित करते हैं
• बीटा-ब्लॉकर्स, जो कि CHF के इलाज में एक अभिन्न घटक बने हुए हैं

ड्रग्स से बचने के लिए: यदि आपको दिल की विफलता है, तो आपको कई दवाओं से बचना होगा, जो या तो चिकित्सा को कमजोर कर सकती हैं या हृदय की भीड़ में योगदान कर सकती हैं। इन दवाओं में शामिल हैं:

• वोल्टेरन (डाइक्लोफेनाक), एडविल (इबुप्रोफेन), या एलेव (नेप्रोक्सन) जैसे नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) द्रव प्रतिधारण को तेज कर सकते हैं। इसके बजाय टाइलेनॉल (एसिटामिनोफेन) का उपयोग करें।
• कुछ एंटी-अतालता ड्रग्स (विशेष रूप से सोडियम चैनल-ब्लॉकिंग ड्रग्स) CHF वाले लोगों में दिल की ताल समस्याओं को बढ़ा सकती हैं।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अतालता को भी प्रेरित कर सकते हैं, विशेष रूप से बाएं तरफा सिस्टोलिक विफलता वाले लोगों में।
• नमक के विकल्प में आमतौर पर पोटेशियम होता है जो अतालता को बढ़ावा देता है।
• एंटासिड में अक्सर उच्च मात्रा में सोडियम होता है और यह सबसे अच्छा बचा जाता है।
• स्यूडोएफ़ेड्रिन जैसे Decongestants रक्तचाप को बढ़ा सकते हैं और इसका उपयोग केवल आपके डॉक्टर के निर्देशन में किया जाना चाहिए।

चूंकि अन्य दवाएं (केटामाइन, साल्बुटामोल, टैमुलोसिन, और थियाजोलिडाइनाईड्स सहित) हृदय समारोह को प्रभावित कर सकती हैं, इसलिए अपने चिकित्सक को पूरक और हर्बल उपचार सहित किसी भी दवा के बारे में सलाह देना महत्वपूर्ण है।

प्रत्यारोपण योग्य उपकरण

दिल की विफलता का वर्णन तब किया जाता है जब ईएफ 40 प्रतिशत या उससे कम होता है। इसका मतलब है कि आपके बाएं वेंट्रिकल में रक्त का 40 प्रतिशत या उससे कम होना प्रत्येक धड़कन के साथ हृदय को छोड़ देता है।

यदि आपका EF 35 प्रतिशत से नीचे आता है या आप CHF के परिणामस्वरूप गंभीर अतालता का अनुभव करते हैं, तो आपका डॉक्टर बीमारी या मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए एक प्रत्यारोपण उपकरण की सिफारिश कर सकता है। अलग-अलग स्थितियों के लिए अलग-अलग तरीकों का उपयोग किया जाता है।

• पेसमेकर के समान स्वचालित इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (AICD) का उपयोग अतालता को ठीक करने के लिए किया जाता है, जैसा कि वे होते हैं।
• कार्डिएक रीनसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी (CRT) में दाएं और बाएं वेंट्रिकल का सिंक्रनाइज़ेशन शामिल है ताकि वे अधिक प्रभावी ढंग से काम करें।
• कार्डियक सिकुड़न मॉड्यूलेशन (CCM), यूरोप में स्वीकृत है, लेकिन संयुक्त राज्य में नहीं, इसका उपयोग बाएं वेंट्रिकल के संकुचन को मजबूत करने के लिए किया जाता है, जिसमें विद्युतीय उत्तेजना का तालमेल होता है।

प्रत्यारोपण आमतौर पर ऊपरी बाईं छाती की त्वचा के नीचे डाला जाता है। सर्जरी से पहले, आपको नींद और आरामदायक बनाने के लिए दवा दी जाएगी।

एक उपकरण के आरोपण के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, और अधिकांश लोग 24 घंटे के भीतर घर जा सकते हैं।

शल्य चिकित्सा

दिल की विफलता के अंतर्निहित या योगदान कारणों की मरम्मत के लिए सर्जरी का संकेत दिया जा सकता है। इसमें टपका दिल के वाल्वों की मरम्मत या बदलना या एक या अधिक अवरुद्ध धमनियों के आसपास रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित करने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट (सीएबीजी) का प्रदर्शन शामिल हो सकता है।

यदि दिल का दौरा पड़ा है, तो वेंट्रिकुलर एन्यूरिज्म के रूप में जाना जाने वाले बाएं वेंट्रिकुलर के उभार और पतलेपन को ठीक करने के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कुछ सर्जरी न्यूनतम इनवेसिव होती हैं - दिल को रक्त वाहिका के माध्यम से या छाती के माध्यम से बिना रिब्क खोले पहुंचती हैं - जबकि अन्य खुले दिल की होती हैं।

यदि मृत्यु का जोखिम अधिक है और दाता का दिल उपलब्ध नहीं है, तो वेंट्रिकुलर असिस्ट डिवाइस (VAD) को छाती में प्रत्यारोपित करने के लिए खुली सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। VAD ​​यांत्रिक रूप से बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी तक रक्त को पंप करता है और संचालित होता है। कंधे पर पहनी एक बाहरी बैटरी द्वारा। यह डॉक्टरों द्वारा इस्तेमाल किया जाने वाला एक अल्पकालिक उपाय है, जो दाता के दिल का इंतजार करते हैं।

एक हृदय प्रत्यारोपण को आमतौर पर इंगित किया जाता है कि ईएफ 20 प्रतिशत से कम हो गया है और / या एक वर्ष के भीतर मृत्यु का जोखिम अधिक है। हर साल दुनिया भर में लगभग 3,500 हृदय प्रत्यारोपण किए जाते हैं, जिनमें से आधे से अधिक संयुक्त राज्य अमेरिका में किए जाते हैं।

जो लोग सफलतापूर्वक हृदय प्रत्यारोपण सर्जरी से गुजरते हैं, वे औसतन 15 साल अतिरिक्त रहने की उम्मीद कर सकते हैं।

परछती

दिल की विफलता का निदान होने का मतलब यह नहीं है कि आप मरने वाले हैं या आपका दिल अचानक बंद हो जाएगा। इसका सीधा सा मतलब है कि आपका दिल काम करने में असफल हो रहा है और साथ ही साथ यह माना भी जा रहा है।

हालांकि CHF के लिए कोई इलाज नहीं है, ऐसे चरण हैं जो आप अपने दिल की कार्यक्षमता को बनाए रखने या सुधारने के लिए ले सकते हैं।

वज़न योरसेल्फ डेली: आपके वजन में बदलाव इस बात का संकेत हो सकता है कि आपकी स्थिति बिगड़ रही है। अपना "सूखा वजन" (आपका वजन जब हमारे शरीर में कोई अतिरिक्त तरल पदार्थ नहीं है) जानने के द्वारा शुरू करें और एक दैनिक रिकॉर्ड रखें। अपने चिकित्सक को कॉल करें यदि आपका वजन एक सप्ताह के अंतराल में आपके सूखे वजन से 4 पाउंड अधिक या 4 पाउंड कम है।

अपनी दवाएं रोज लें: वांछित प्रभाव को बनाए रखने के लिए आपको अपने रक्तप्रवाह में दवाओं की एक स्थिर एकाग्रता बनाए रखने की आवश्यकता है। CHF का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं में एक छोटी दवा आधे जीवन (10 घंटे के आधे जीवन के साथ एंटेरस्टो सहित) और किसी भी खुराक को गायब किए बिना निर्धारित रूप में लिया जाना चाहिए। मिस्ड खुराक से बचने के लिए, अपने सेल फोन पर अलार्म अलार्म रिमाइंडर्स की कोशिश करें।

अपने डॉक्टर की नियुक्ति रखें: जो लोग लगातार चिकित्सा देखभाल के अधीन रहते हैं वे हमेशा उन लोगों की तुलना में बेहतर करते हैं जो नहीं करते हैं। अपनी नियुक्तियों को बनाना और रखना आपके डॉक्टर को गंभीर या अपरिवर्तनीय चिकित्सा समस्या बनने से पहले हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है।

फूड लेबल चेक करें: सोडियम कई खाद्य पदार्थों में छिपा होता है जो हम खाते हैं। उत्पाद लेबल पढ़ना और नमकीन मीट, पोल्ट्री, मछली, फल, सब्जियां, अंडे, कम वसा वाले डेयरी, चावल, पास्ता और सूखे या ताजे बीन्स सहित नमक में खाद्य पदार्थों का चयन करना सीखें। डिब्बाबंद या डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों से बचें, और ध्यान रखें कि "कम-सोडियम" उत्पादों में अभी भी आपकी आवश्यकता से अधिक हो सकता है।

वैकल्पिक सीजनिंग का पता लगाएं: नमक या सोडियम युक्त मसालों के बजाय, अपने भोजन को ताजा जड़ी-बूटियों, सूखे मसालों, नींबू के रस, या सुगंधित सिरका के साथ लें।

जब बाहर भोजन की योजना बनाएं: अपने आरक्षण से पहले मेनू की ऑनलाइन जाँच करें, और अपनी आहार आवश्यकताओं पर चर्चा करने के लिए आगे बढ़ें ताकि आप सही विकल्प बना सकें।

हेल्प किटिंग बैड हैबिट्स प्राप्त करें: सिगरेट या शराब के साथ "कोल्ड टर्की" छोड़ना शायद ही कभी प्रभावी होता है। धूम्रपान बंद करने वाले एड्स के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें (जिनमें से कई अफोर्डेबल केयर एक्ट द्वारा पूरी तरह से कवर हैं)। यदि आपको पीने की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से सहायता समूहों या अल्कोहल उपचार कार्यक्रमों के बारे में पूछें।

आराम करने की कोशिश करें: शराब या नींद की गोलियों के साथ अपने तनाव का इलाज न करें। इसके बजाय, व्यायाम, योग, या ध्यान सहित तनाव से राहत के तरीकों का पता लगाएं। यदि आप सामना करने में असमर्थ हैं, तो अपने चिकित्सक से एक चिकित्सक के लिए एक रेफरल के लिए पूछें जो या तो आपकी मदद कर सकता है या आपको समूह चिकित्सा में भर्ती कर सकता है। दिल की विफलता भी अवसाद से जुड़ी हुई है, इसलिए मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर के साथ अपनी भावनाओं को संबोधित करना मददगार हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का अनुभव आमतौर पर आपके जीवन को कई तरह से बदल देता है। हालाँकि, स्वस्थ परिवर्तन करके, आप अपने दिल और अपने स्वास्थ्य के अन्य सभी पहलुओं में सुधार करेंगे। आप कई वर्षों तक CHF के साथ अच्छी तरह से रह सकते हैं। परिवार और दोस्तों से समर्थन प्राप्त करें जो आपको CHF को सामान्य बनाने में मदद कर सकते हैं। जितना अधिक वे आपकी स्थिति को समझते हैं, उतना ही बेहतर वे आपके चिकित्सा लक्ष्यों को प्राप्त करने में मदद कर सकते हैं। अपने क्षेत्र में एक सहायता समूह के लिए एक रेफरल के लिए अपने डॉक्टर से पूछने की कोशिश करें या अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन सपोर्ट नेटवर्क के माध्यम से दूसरों के साथ ऑनलाइन कनेक्ट करें।