अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता

एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता क्या है?

अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता संभवतः इस दवा को लेने वाले 5% रोगियों को प्रभावित करती है। यह ज्ञात नहीं है कि एमियोडेरोन के कारण होने वाली फेफड़ों की समस्याएं दवा द्वारा फेफड़े के ऊतकों को सीधे नुकसान के कारण होती हैं, दवा के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया या किसी अन्य तंत्र के लिए। अमियोडेरोन फेफड़ों की कई प्रकार की समस्याओं का कारण बन सकता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में, समस्या चार रूपों में से एक का रूप ले लेती है।

सबसे खतरनाक प्रकार का अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता एक तीव्र, प्राण-घातक, फैलने वाली फेफड़ों की समस्या है जिसे तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम (ARDS) कहा जाता है। एआरडीएस के साथ, फेफड़े के वायु थैली की झिल्लियों में क्षति होती है, जिससे थैली तरल पदार्थ से भर जाती है, और रक्त प्रवाह में पर्याप्त ऑक्सीजन स्थानांतरित करने के लिए फेफड़ों की क्षमता को बिगड़ा है। जो लोग एआरडीएस विकसित करते हैं वे अचानक, गंभीर डिस्पनिया (सांस की तकलीफ) का अनुभव करते हैं। उन्हें आमतौर पर मैकेनिकल वेंटिलेटर पर रखा जाना चाहिए, और गहन चिकित्सा के साथ उनकी मृत्यु दर भी काफी अधिक है, 50% के करीब। एमियोडैरोन से संबंधित एआरडीएस को अक्सर प्रमुख शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं के बाद देखा जाता है, विशेष रूप से हृदय संबंधी सर्जरी, लेकिन इसे किसी भी समय और बिना किसी स्पष्ट पूर्वसूचना के कारणों में देखा जा सकता है।

अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का सबसे आम रूप एक पुरानी, फैलने वाली फेफड़े की समस्या है जिसे इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस (आईपी) कहा जाता है। इस हालत में, फेफड़ों की हवा की थैली धीरे-धीरे तरल पदार्थ और विभिन्न भड़काऊ कोशिकाओं को जमा करती है, फेफड़ों में गैसों के आदान-प्रदान को बाधित करती है। आईपी आमतौर पर एक कपटी और क्रमिक शुरुआत है, धीरे-धीरे डिस्पनेया, खांसी और तेजी से थकान के साथ। चूंकि बहुत से लोगों को अमियोडेरोन लेने से दिल की समस्याओं का इतिहास है, इसलिए उनके लक्षण दिल की विफलता (या कभी-कभी, उम्र बढ़ने के प्रभाव) के लिए गलती करना आसान है। इस कारण से, आईपी अक्सर छूट जाता है। यह आमतौर पर आमतौर पर सोचा से अधिक लगातार है।

बहुत कम आम "ठेठ-पैटर्न" निमोनिया हैं (जिन्हें निमोनिया का आयोजन भी कहा जाता है) जिन्हें कभी-कभी एमियोडेरोन के साथ देखा जाता है। इस स्थिति में, छाती का एक्स-रे बैक्टीरिया के निमोनिया के साथ देखे जाने वाले लगभग समान भीड़ के एक स्थानीयकृत क्षेत्र को दर्शाता है। इस कारण से, बैक्टीरियल निमोनिया के इलाज के लिए अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का यह रूप आसानी से गलत है, तदनुसार गलत तरीके से इलाज किया जा सकता है। यह आमतौर पर केवल तब होता है जब निमोनिया एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सुधार करने में विफल रहता है कि अंत में अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान माना जाता है।

शायद ही कभी, एमियोडेरोन एक एकान्त फुफ्फुसीय द्रव्यमान का उत्पादन कर सकता है जो छाती के एक्स-रे द्वारा पता लगाया जाता है। द्रव्यमान को सबसे अधिक बार ट्यूमर या संक्रमण माना जाता है, और केवल जब बायोप्सी ली जाती है तो अंत में पहचाना जाने वाला एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता है।

एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है

कोई विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं हैं जो निदान को प्राप्त करते हैं, हालांकि एक मजबूत सुराग है जो बायोप्सी या फुफ्फुसीय लवेज (द्रव के साथ वायुमार्ग को फ्लश करना) से प्राप्त फेफड़ों की कोशिकाओं की जांच करके प्राप्त किया जा सकता है, आमतौर पर ब्रोंकोस्कोपी के माध्यम से।

हालांकि, एमीडारोन फेफड़े की विषाक्तता का निदान करने की कुंजी, संभावना के प्रति सतर्क रहना है। किसी को भी एमीडारोन लेने के लिए, फेफड़ों की विषाक्तता को एक समस्या के पहले संकेत पर दृढ़ता से विचार करने की आवश्यकता है। अस्पष्टीकृत फुफ्फुसीय लक्षण जिसके लिए किसी अन्य संभावित कारण की पहचान नहीं की जा सकती है, को संभावित अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता के रूप में आंका जाना चाहिए, और दवा को रोकना दृढ़ता से माना जाना चाहिए।

यदि आप एमियोडेरोन ले रहे हैं और संदेह है कि आप फेफड़ों की समस्या को विकसित कर रहे हैं, तो अपने दम पर दवा को रोकने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

जोखिम में कौन है?

किसी को भी एमीडारोन लेने से फेफड़ों की विषाक्तता का खतरा होता है। उच्च खुराक पर लोग (प्रति दिन 400 मिलीग्राम या उससे अधिक), या जो 6 महीने या उससे अधिक समय से दवा ले रहे हैं, या जो 60 वर्ष से अधिक पुराने हैं, उन्हें अधिक जोखिम है। कुछ प्रमाण बताते हैं कि फेफड़े की फेफड़े की समस्याओं वाले लोगों में भी एमीओडरोन के साथ फुफ्फुसीय समस्याएं होने की अधिक संभावना है।

जबकि छाती के एक्स-रे और फुफ्फुसीय फंक्शन टेस्ट के साथ एमियोडेरोन लेने वाले लोगों की निगरानी अक्सर दवा के कारण होने वाले परिवर्तनों को प्रकट करती है, इनमें से कुछ लोग फ्रैंक पल्मोनरी विषाक्तता विकसित करने के लिए जाते हैं। हालांकि इस दवा को लेने वाले लोगों पर वार्षिक छाती का एक्स-रे अक्सर किया जाता है, इस बात के बहुत कम सबूत हैं कि इस तरह की निगरानी उन लोगों का पता लगाने में उपयोगी है जो अंततः पल्मोनरी समस्याओं का विकास करेंगे, या जिन्हें "आसन्न" होने के कारण एमीडारोन लेने से रोकना चाहिए। विषाक्तता।

अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता का उपचार

कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जिसे प्रभावी दिखाया गया है। उपचार का मुख्य आधार एमियोडेरोन को रोक रहा है।

दुर्भाग्य से, अंतिम खुराक के बाद अमियोडेरोन के शरीर को छुटकारा पाने में कई महीने लगते हैं। फेफड़ों के विषाक्तता (आईपी, ठेठ निमोनिया, या फुफ्फुसीय द्रव्यमान) के कम गंभीर रूपों वाले अधिकांश रोगियों के लिए, हालांकि, दवा के बंद होने पर फेफड़ों में अक्सर सुधार होता है। एएमडीओआरोन को एआरडीएस वाले रोगियों को भी रोका जाना चाहिए, लेकिन इसमें मामला, अंतिम नैदानिक परिणाम लगभग हमेशा अच्छी तरह से निर्धारित किया जाता है इससे पहले कि एमियोडेरोन का स्तर काफी कम हो सकता है।

स्टेरॉयड की उच्च खुराक सबसे अधिक बार एमियोडेरोन-प्रेरित एआरडीएस वाले रोगियों को दी जाती है, और जब ऐसी चिकित्सा से लाभ के मामले रिपोर्ट होते हैं, तो क्या स्टेरॉयड वास्तव में एक महत्वपूर्ण अंतर है अज्ञात है। स्टेरॉयड का उपयोग आमतौर पर अमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता के अन्य सभी रूपों के लिए भी किया जाता है, लेकिन फिर से, सबूत है कि वे इन स्थितियों में सहायक हैं विरल हैं।

बहुत से एक शब्द

ऐसे अच्छे कारण हैं कि एमियोडेरोन फेफड़े की विषाक्तता इस दवा का सबसे अधिक डरने वाला प्रतिकूल प्रभाव है। पल्मोनरी विषाक्तता अप्रत्याशित है। यह गंभीर और घातक भी हो सकता है। यह निदान करने के लिए एक चुनौती हो सकती है, और इसके लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। यहां तक कि अगर फेफड़े की विषाक्तता केवल एमियोडेरोन का महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव था (जो कि यह निश्चित रूप से नहीं है), यह अकेले डॉक्टरों को इस दवा का उपयोग करने के लिए अनिच्छुक होने के लिए पर्याप्त होना चाहिए, जब वास्तव में आवश्यक हो।