लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक (LBBB) एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) पर देखा जाने वाला एक असामान्य पैटर्न है, जो दर्शाता है कि हृदय के आवेग को सामान्य तरीके से हृदय के निलय में वितरित नहीं किया जा रहा है।
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक महत्वपूर्ण है क्योंकि (दाएं बंडल शाखा ब्लॉक के विपरीत), बाएं बंडल शाखा ब्लॉक आमतौर पर इंगित करता है कि अंतर्निहित हृदय रोग का कुछ रूप मौजूद है। इस कारण से, जिस किसी को भी ईसीजी पर बंडल ब्रांच ब्लॉक छोड़ने का पता चलता है, उसे कार्डियक मूल्यांकन करना चाहिए।
वेवेलवेल / लौरा पोर्टर
का कारण बनता है
बंडल शाखाओं को हृदय के विद्युत "वायरिंग" के हिस्से के रूप में सोचा जा सकता है। वे विद्युत मार्ग हैं जो वेंट्रिकल्स के माध्यम से समान रूप से हृदय के विद्युत आवेग को फैलाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। यह आश्वासन देता है कि दो निलय के संकुचन का समन्वय है।
बायीं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, बंडल शाखा जो बाएं वेंट्रिकल को विद्युत आवेग वितरित करती है, आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध होती है। यह रुकावट बाएं वेंट्रिकल के विद्युत सक्रियण में देरी करती है। परिणामस्वरूप, दाएं वेंट्रिकल सक्रिय होता है, और अनुबंध शुरू होता है, इससे पहले कि बाएं वेंट्रिकल सक्रिय होता है।
दिल को यथासंभव कुशलता से हरा करने के लिए, दोनों निलय को एक साथ अनुबंध करना चाहिए। तो बाईं बंडल शाखा ब्लॉक दिल की धड़कन की दक्षता को कम कर सकता है।
हृदय की कार्यक्षमता में यह कमी किसी ऐसे व्यक्ति के लिए मामूली हो सकती है, जिसका दिल अन्यथा सामान्य है, लेकिन यह कुछ विशेष प्रकार के हृदय रोग वाले लोगों में एक महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है - विशेष रूप से दिल की विफलता।
निदान
लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक ईसीजी पर विशेषता परिवर्तन का उत्पादन करता है, इसलिए डॉक्टर आमतौर पर ईसीजी की जांच करके इस स्थिति का निदान करने में सक्षम होते हैं। ईसीजी का हिस्सा जिसे क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कहा जाता है, वेंट्रिकल में वितरित किए जा रहे विद्युत आवेग का प्रतिनिधित्व करता है।
आम तौर पर, क्योंकि दोनों वेंट्रिकल एक ही समय में उत्तेजित हो रहे हैं, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स काफी संकीर्ण है - सामान्य रूप से, अवधि में 0.08 और 0.1 सेकंड के बीच। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के साथ, क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स बहुत व्यापक है, अक्सर 0.12 सेकंड से अधिक होता है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
इसके अलावा, मानक ईसीजी रिकॉर्डिंग दिल की विद्युत गतिविधि के 12 अलग-अलग "दृश्य" (या "लीड") दिखाती है, और डॉक्टर विभिन्न दिल की समस्याओं के स्थान का अंदाजा लगाने के लिए इन अलग-अलग लीडों की जांच कर सकते हैं।
बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक के साथ, विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स कुछ लीड्स में सीधा दिखाई देता है, और दूसरों में नीचे की ओर। ईसीजी के विभिन्न लीडों पर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स की अवधि और उसके पैटर्न दोनों की जांच करके, आमतौर पर बाईं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान करना काफी आसान है जब यह मौजूद है।
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक महत्वपूर्ण क्यों है:
- बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक अक्सर कुछ अंतर्निहित हृदय की समस्या के परिणामस्वरूप होता है। इसलिए जब यह पाया जाता है, तो यह काफी संभावना है कि कुछ महत्वपूर्ण अंतर्निहित हृदय की स्थिति भी मौजूद है।
- बाईं बंडल शाखा ब्लॉक हृदय को कुशलता से थोड़ा कम काम करने का कारण बनता है, जो कुछ प्रकार के हृदय रोग वाले लोगों में एक बड़ा अंतर बनाता है।
दिल की बीमारी से गुजरना
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक मुख्य रूप से पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है। यह 50 वर्ष से कम आयु के 1% से कम लोगों में पाया जाता है; इसके विपरीत, 80-वर्षीय के लगभग 6% ने बंडल शाखा ब्लॉक छोड़ दिया है।
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले अधिकांश लोगों में अंतर्निहित हृदय रोग के कुछ रूप हैं। फ्रामिंघम अध्ययन में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को विकसित करने वाले विषयों की औसत आयु 62 थी और उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी, या कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) की उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी।
फ्रामिंघम अध्ययन के दौरान, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को विकसित करने वाले 89% लोगों को बाद में किसी प्रकार के महत्वपूर्ण हृदय रोग का निदान किया गया था।
इसका मतलब यह है कि किसी को भी, किसी भी उम्र का, जो पाया जाता है कि बंडल शाखा को छोड़ दिया गया है, हृदय रोग की तलाश के लिए हृदय संबंधी मूल्यांकन होना चाहिए।
LBBB वाले लोगों को एक कार्डियो वर्कअप एक इकोकार्डियोग्राम सहित करना चाहिए। यदि सीएडी के लिए जोखिम कारक मौजूद हैं, तो इमेजिंग के साथ एक तनाव परीक्षण पर भी दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए।
LBBB की सेटिंग में पाए जाने वाले सबसे आम हृदय विकारों में उच्च रक्तचाप, सीएडी, दिल की विफलता, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, या वाल्वुलर हृदय रोग शामिल हैं।
यदि कोई हृदय रोग बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले व्यक्ति में पूरी तरह से कार्डियक मूल्यांकन के बाद नहीं पाया जाता है, खासकर 50 से कम उम्र के लोगों में, रोग का निदान काफी अच्छा है। इन मामलों में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को एक सौम्य, आकस्मिक ईसीजी खोज के रूप में सबसे अच्छा माना जाता है।
दिल की धड़कन की क्षमता
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक में, हृदय के दो वेंट्रिकल एक साथ के बजाय हृदय के विद्युत आवेग द्वारा उत्तेजित किए जा रहे हैं। यही है, बाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित किया जाता है केवल दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित किया जाता है।
इस प्रकार, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक से दो निलय के बीच सामान्य समन्वय का नुकसान होता है, जिससे दिल की धड़कन की दक्षता कम हो जाती है। दिल को अपनी सामान्य पंपिंग क्षमता हासिल करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है।
बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले युवा, स्वस्थ लोगों में और यहां तक कि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले वृद्ध लोगों में, जिन्हें हल्का हृदय रोग हो सकता है, कार्डियक दक्षता में ड्रॉप-ऑफ छोटा प्रतीत होता है और वर्तमान साक्ष्य इंगित करता है कि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक स्वयं करता है इन लोगों में कोई समस्या नहीं है।
हालांकि, जिन लोगों में दिल की विफलता होती है और बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश 50% से कम हो जाता है, बाएं बंडल ब्रांच ब्लॉक कार्डियक दक्षता में एक महत्वपूर्ण गिरावट पैदा कर सकता है। यह कम दक्षता दिल की विफलता के बिगड़ने को तेज कर सकती है, और लक्षण काफी बदतर बनाते हैं।
इस तरह के लोगों में कार्डियक रीनसिन्क्रिनेशन थेरेपी (CRT) के उपयोग पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए। CRT एक प्रकार का पेसमेकर है जो निलय के संकुचन को फिर से समन्वयित करता है, और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लोगों में हृदय की कार्यक्षमता में काफी सुधार कर सकता है। और दिल की विफलता।
क्रोनिक पेसमेकर थेरेपी और LBBB
विशिष्ट स्थायी पेसमेकर सही वेंट्रिकल में स्थित पेसिंग लीड से हृदय को पेस करता है। क्योंकि विद्युत आवेग (जो इस मामले में पेसमेकर से आता है) बाएं वेंट्रिकल से पहले दाएं वेंट्रिकल को उत्तेजित करता है, स्थायी पेसमेकर वाले लोग प्रभाव में होते हैं एक पेसमेकर-प्रेरित बंडल शाखा ब्लॉक है।
हाल के वर्षों में, कुछ सबूतों ने सुझाव दिया है कि कम बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश वाले लोग जिनके पास स्थायी दाएं वेंट्रिकुलर पेसमेकर हैं, जो वास्तव में पेसमेकर-प्रेरित बाएं बंडल शाखा के कारण दिल की विफलता के बढ़ने का अधिक खतरा हो सकता है। खंड मैथा।
इस कारण से, कुछ विशेषज्ञ अब कम इजेक्शन अंशों वाले लोगों में CRT पेसमेकर (जो पेसमेकर-प्रेरित लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक से बचते हैं) का उपयोग करते हैं, जो पूरी तरह से स्थायी पेसमेकर पर निर्भर हैं।
क्या एक स्थायी पेसमेकर आवश्यक है?
जब तक निलय के कार्य को फिर से समन्वय करने के लिए सीआरटी पेसमेकर डालने का कारण नहीं होता है, तो बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले अधिकांश लोगों को कभी पेसमेकर की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, कुछ मामलों में, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक की उपस्थिति इंगित करती है। हृदय संबंधी विद्युत चालन प्रणाली का अधिक सामान्य विकार।
ऐसे लोगों में, हृदय का विद्युत संकेत कई तरीकों से बाधित हो सकता है, और महत्वपूर्ण ब्रैडीकार्डिया (धीमी गति से हृदय गति) अंततः विकसित हो सकती है, और एक स्थायी पेसमेकर की आवश्यकता हो सकती है। केवल इस कारण से, बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले लोग। सुनिश्चित करें कि उनके पास नियमित चिकित्सा जांच है।
बहुत से एक शब्द
लेफ्ट बंडल ब्रांच ब्लॉक दिल की विद्युत चालन प्रणाली का एक विकार है। बाएं बंडल शाखा ब्लॉक का निदान करने वाले किसी भी व्यक्ति को अंतर्निहित हृदय रोग की तलाश करने के लिए हृदय का मूल्यांकन होना चाहिए जिसे उपचार की आवश्यकता है।
कुछ मामलों में - विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के अलावा दिल की विफलता है - बंडल शाखा ब्लॉक को सीआरटी पेसमेकर के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, अगर एक पूर्ण हृदय मूल्यांकन कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं दिखाता है, तो बाएं बंडल शाखा ब्लॉक को आमतौर पर सौम्य स्थिति माना जा सकता है।
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