इंसिशनल हर्निया और हाउ इट ट्रीट

एक आकस्मिक हर्निया तब होता है जब पेट की मांसपेशियों में कमजोरी पेट के ऊतकों को मांसपेशियों के माध्यम से फैलाने की अनुमति देती है। हर्निया त्वचा के नीचे एक उभार के रूप में प्रकट होता है और स्पर्श करने के लिए दर्दनाक या कोमल हो सकता है। मांसपेशियों में कमजोरी एक पूर्व पेट की सर्जरी में किए गए चीरे के कारण होती है।

कारण और जोखिम कारक

पेट की सर्जरी के दौरान, मांसपेशियों में एक चीरा लगाया जाता है जो पेट को बनाता है। किसी कारण के लिए, वह मांसपेशी ठीक नहीं करता है, इसलिए एक अंतराल खुल जाता है क्योंकि मांसपेशियों को कसने और गतिविधियों के दौरान रिलीज होता है। मांसपेशियों के एक सपाट, मजबूत टुकड़े के बजाय, आपकी मांसपेशियों का एक टुकड़ा होता है, जिसमें एक छोटा सा अंतर होता है।

थोड़ी देर के बाद, नीचे के ऊतकों को एहसास होता है कि मांसपेशियों के माध्यम से एक भागने का मार्ग है और वे उद्घाटन के माध्यम से उस बिंदु पर प्रहार करना शुरू करते हैं, जहां उन्हें त्वचा के नीचे महसूस किया जा सकता है।

एक आकस्मिक हर्निया आमतौर पर काफी छोटा होता है जो केवल पेरिटोनियम, या उदर गुहा के अस्तर से गुजरता है। गंभीर मामलों में, अंगों के हिस्से मांसपेशियों में छेद के माध्यम से आगे बढ़ सकते हैं, लेकिन यह बहुत कम आम है।

कई उदर सर्जरी का इतिहास एक आकस्मिक हर्निया के जोखिम को बढ़ा सकता है, क्योंकि प्रत्येक चीरा एक गठन के लिए एक नया अवसर प्रदान करता है। यदि पेट में एक हर्निया विकसित होता है और व्यक्ति की सर्जरी नहीं हुई है, तो यह एक आकस्मिक हर्निया नहीं है।

पेट की सर्जरी के बाद महत्वपूर्ण वजन हासिल करने वाला व्यक्ति गर्भवती हो जाता है या पेट के दबाव को बढ़ाने वाली गतिविधियों में भाग लेता है (जैसे भारी वजन उठाना) एक आकस्मिक हर्निया के लिए सबसे अधिक खतरा होता है।

चीरा सबसे कमजोर है, और सबसे अधिक हर्निया का खतरा है, जबकि यह अभी भी ठीक है। जबकि शल्यचिकित्सा के हर्नियास सर्जरी के महीनों या वर्षों बाद विकसित या बढ़ सकते हैं, वे सर्जरी के तीन से छह महीने बाद होने की संभावना है।

निदान

आकस्मिक हर्निया प्रकट हो सकते हैं और गायब हो सकते हैं, जिसे रेड्यूसीबल हर्निया के रूप में संदर्भित किया जाता है। हर्निया ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है जब तक कि रोगी एक गतिविधि में शामिल नहीं होता है जो पेट के दबाव को बढ़ाता है, जैसे कि खाँसी, छींकने, मल त्यागने के लिए धक्का देना या किसी भारी वस्तु को उठाना।

एक हर्निया की दृश्यता से निदान करना आसान हो जाता है, अक्सर एक चिकित्सक द्वारा शारीरिक परीक्षण के बाहर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। चिकित्सक अनुरोध कर सकता है कि आप हर्निया को देखने के लिए खाँसी या सहन करें, जबकि वह "बाहर" हो।

यह निर्धारित करने के लिए रूटीन परीक्षण किया जा सकता है कि शरीर का कौन सा क्षेत्र मांसपेशियों के माध्यम से धकेल रहा है। यदि हर्निया पेट की गुहा के अस्तर से अधिक की अनुमति देने के लिए पर्याप्त बड़ा है, तो परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है।

तेजस्वी अनिमेष हर्निया

एक हर्निया जो "आउट" स्थिति में फंस जाता है, एक अव्यवस्थित हर्निया के रूप में जाना जाता है। जबकि एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपातकालीन नहीं हो सकता है, चिकित्सा देखभाल की मांग की जानी चाहिए, क्योंकि यह जल्दी से एक आपातकालीन बन सकता है।

एक अव्यवस्थित हर्निया एक आपातकालीन स्थिति बन जाती है जब यह एक अजनबी हर्निया बन जाता है, जहां ऊतक जो बाहर निकलता है, उसके रक्त की आपूर्ति को भूखा रखा जाता है। अनुपचारित, एक अजनबी हर्निया उस ऊतक की मृत्यु का कारण बन सकता है जो हर्निया के माध्यम से उभड़ा हुआ है।

उभरे हुए ऊतक के गहरे लाल या बैंगनी रंग से एक अजनबी हर्निया की पहचान की जा सकती है। यह गंभीर दर्द के साथ हो सकता है, लेकिन हमेशा दर्दनाक नहीं होता है। मतली, उल्टी, दस्त और पेट में सूजन भी मौजूद हो सकती है।

इसे अपनी उंगली के चारों ओर एक स्ट्रिंग टाइप करने के हर्निया के बराबर समझें जब तक कि यह बैंगनी न हो जाए और दर्द होता है और फिर आप स्ट्रिंग को बंद नहीं कर सकते।

एक अजनबी हर्निया एक चिकित्सा आपातकाल है और आंतों और अन्य ऊतकों को नुकसान को रोकने के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

इलाज

एक आकस्मिक हर्निया काफी छोटा हो सकता है कि एक शल्य चिकित्सा की मरम्मत एक विकल्प है, एक आवश्यकता नहीं है। एक निरर्थक विकल्प एक ट्रस है, एक कपड़ा जो एक वजन बेल्ट या करधनी के समान है, जो एक हर्निया पर लगातार दबाव लागू करता है।

एक अजनबी हर्निया की घटना के अलावा, एक आकस्मिक हर्निया को सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है:

• यह समय के साथ बढ़ता रहता है
• यह बहुत बड़ा है
• यह कॉस्मेटोलॉजी रूप से अप्रभावी है
• रोगी के शिथिल होने या लेटने पर भी उभार बना रहता है
• हर्निया दर्द का कारण बनता है

इनमें से कुछ मामलों में, सर्जरी करने का निर्णय आप पर निर्भर है। आप सर्जरी करवाना चाहते हैं यदि आप असहज महसूस कर रहे हैं या इस बात से चिंतित हैं कि हर्निया कैसा दिखता है, उदाहरण के लिए। विवरण प्राप्त करने और प्रक्रिया को समझने और पुनर्प्राप्ति की तरह दिखने के लिए सर्जरी पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

हर्निया रिपेयर सर्जरी

सामान्य हर्निया की मरम्मत की सर्जरी आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती है और यह एक रोगी आधार पर किया जाता है। सर्जरी आमतौर पर लेप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग करके की जाती है, पारंपरिक के बजाय छोटे चीरों का उपयोग करके, और बहुत बड़ा, खुला चीरा।

सर्जरी एक सामान्य सर्जन या एक कोलोन-रेक्टल विशेषज्ञ द्वारा की जाती है। एक बार जब एनेस्थीसिया दिया जाता है, तो हर्निया के दोनों ओर चीरा लगाकर सर्जरी शुरू की जाती है। एक लेप्रोस्कोप एक चीरे में डाला जाता है, और दूसरा चीरा अतिरिक्त सर्जिकल उपकरणों के लिए उपयोग किया जाता है।

सर्जन तब पेट के अस्तर के हिस्से को अलग करता है जो मांसपेशियों के माध्यम से धक्का दे रहा है। इस ऊतक को "हर्निया थैली" कहा जाता है। सर्जन इसे अपनी उचित स्थिति में लौटाता है और फिर मांसपेशियों के दोष को ठीक करना शुरू कर देता है।

यदि मांसपेशियों में दोष छोटा है, तो इसे बंद किया जा सकता है। टांके स्थायी रूप से जगह में रहेंगे, हर्निया को लौटने से रोकते हैं।

बड़े दोषों के लिए, सर्जन को लग सकता है कि सुटिंग पर्याप्त नहीं है। इस मामले में, छेद को कवर करने के लिए एक जाली ग्राफ्ट का उपयोग किया जाएगा। जाल स्थायी है और हर्निया को वापस लौटने से रोकता है, भले ही दोष खुला रहता है।

यदि सीवन विधि का उपयोग बड़े मांसपेशी दोषों (लगभग एक चौथाई या बड़े आकार) के साथ किया जाता है, तो पुनरावर्तन की संभावना बढ़ जाती है। बड़ी हर्नियास में मेष का उपयोग उपचार का मानक है, लेकिन यह उचित नहीं हो सकता है यदि रोगी के पास शल्य प्रत्यारोपण या ऐसी स्थिति को खारिज करने का इतिहास है जो मेष के उपयोग को रोकता है।

एक बार जब जाल जगह में हो या मांसपेशियों को सिल दिया गया हो, लेप्रोस्कोप हटा दिया जाता है और चीरा बंद किया जा सकता है। चीरा आमतौर पर टांके के साथ बंद हो जाता है जिसे सर्जन के साथ अनुवर्ती यात्रा पर हटा दिया जाता है, जिस बिंदु पर चीरा को बंद करने के लिए गोंद के एक विशेष रूप का उपयोग किया जाता है। स्टेरि-स्ट्रिप्स नामक छोटी चिपचिपी पट्टियों का भी उपयोग किया जा सकता है।

स्वास्थ्य लाभ

अधिकांश लोग जिनके पास हर्निया की मरम्मत सर्जरी है, वे सर्जरी के बाद लगभग तीन सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधि पर वापस जाने में सक्षम हैं। पेट को निविदा दी जाएगी, विशेष रूप से पहले सप्ताह के लिए।

इस समय के दौरान, चीरा को उस गतिविधि के दौरान संरक्षित किया जाना चाहिए जो चीरा लाइन पर फर्म लेकिन कोमल दबाव को लागू करके पेट के दबाव को बढ़ाता है। यह आकस्मिक हर्निया के रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे एक आकस्मिक हर्निया के लिए संभावित हैं और नए चीरा साइटों पर एक दूसरे के लिए खतरा हो सकता है।

जिन गतिविधियों के दौरान चीरा सुरक्षित होना चाहिए उनमें शामिल हैं:

• बैठने की स्थिति से उठना
• छींक आना
• खाँसना
• आंत्र आंदोलन के दौरान नीचे असर करना (सर्जरी के बाद कब्ज होने पर अपने सर्जन से संपर्क करें, स्टूल सॉफ्टनर निर्धारित किया जा सकता है)
• उल्टी
• भारी वस्तुओं को उठाना

सूचीबद्ध गतिविधियों में से कई ऐसे कार्य हैं जो आप हर दिन कर रहे हैं, इसलिए उन सभी से बचना संभव नहीं हो सकता है। हालांकि, आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए सावधानी के साथ उनका संचालन करना आपके हित में है। अपने डॉक्टर के साथ संचार की एक खुली रेखा रखना सुनिश्चित करें यदि आपको संदेह है कि कुछ गलत हो गया है।