पिरिफोर्मिस एक मांसपेशी है जो कूल्हे संयुक्त में नितंबों के पीछे होती है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी कूल्हे और जांघ के आसपास की अन्य मांसपेशियों की तुलना में छोटी होती है, और यह कूल्हे के जोड़ के बाहरी घुमाव (बाहर निकलना) में सहायक होती है। पिरिफोर्मिस मांसपेशी और इसके कण्डरा का कटिस्नायुशूल तंत्रिका से घनिष्ठ संबंध है - शरीर में सबसे बड़ी तंत्रिका-जो मोटर और संवेदी कार्य के साथ निचले छोरों की आपूर्ति करती है। पिरिफ़िसिस कण्डरा और कटिस्नायुशूल कूल्हे के जोड़ के पीछे एक दूसरे को गहरे नितंब में पार करते हैं। दोनों संरचनाएं लगभग एक सेंटीमीटर व्यास की हैं। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम की स्थिति को पिरिफोर्मिस मांसपेशी से sciatic तंत्रिका की जलन के रूप में वर्णित किया गया है। इस बारे में विवाद है कि क्या यह एक विशिष्ट नैदानिक इकाई का प्रतिनिधित्व करता है, हालांकि यह चिकित्सा साहित्य में कई बार वर्णित किया गया है।
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वजह
जब लोगों को पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान किया जाता है, तो यह सोचा जाता है कि पिरिफोर्मिस कण्डरा कटिस्नायुशूल तंत्रिका को शांत कर सकता है, जिससे तंत्रिका में जलन होती है। हालांकि यह साबित नहीं हुआ है, कई चिकित्सकों द्वारा समर्थित सिद्धांत यह है कि जब पिरिफोर्मिस मांसपेशी और इसकी कण्डरा बहुत तंग होती है, तो sciatic तंत्रिका को पिन किया जाता है। यह दबाव के परिणामस्वरूप तंत्रिका में रक्त के प्रवाह को कम कर सकता है और तंत्रिका को जलन कर सकता है। अधिकांश डॉक्टरों का मानना है कि पिरिफोर्मिस सिंड्रोम मांसपेशियों और कण्डरा के शारीरिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप होता है। यह माना जाता है कि, कुछ लोगों में, इस रिश्ते से तंत्रिका में जलन होती है, जिससे कटिस्नायुशूल के लक्षण पैदा होते हैं।
लक्षण
उन लोगों द्वारा अनुभव किए गए सामान्य लक्षण और लक्षण जिन्हें पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान किया गया है:
- नितंब में कूल्हे के पीछे दर्द
- बिजली के झटके दर्द निचले छोर के पीछे की ओर यात्रा करते हैं
- निचले छोर में सुन्नता
- पिरिफोर्मिस पेशी पर दबाव के साथ कोमलता (अक्सर कठोर कुर्सियों पर बैठने के साथ दर्द होता है)
कुछ लोग लक्षणों को अचानक विकसित करते हैं, जबकि अन्य अपनी जांघ के पीछे के लक्षणों में क्रमिक वृद्धि पर ध्यान देते हैं। ज्यादातर लोग जो पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करते हैं, वे आम तौर पर सक्रिय लोग होते हैं जो अपनी जांघ के पीछे असुविधा के लक्षणों के परिणामस्वरूप कुछ प्रकार की एथलेटिक गतिविधि के साथ बढ़ती कठिनाई का अनुभव करते हैं।
निदान
कोई विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं जो पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का सटीक निदान कर सकते हैं। कई डॉक्टर एमआरआई और तंत्रिका चालन अध्ययन सहित परीक्षणों का आदेश देंगे, लेकिन ये अक्सर सामान्य होते हैं। क्योंकि पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान करना मुश्किल है, इसलिए गलत निदान के कई मामले हैं। इसका मतलब यह है कि कुछ लोगों की हालत पायरोफ़ॉर्मिस निदान नहीं है। इसके अलावा, अस्पष्ट कूल्हे दर्द वाले कुछ लोगों को यह निदान प्राप्त हो सकता है, भले ही उनकी स्थिति न हो।
कभी-कभी "गहरे नितंब दर्द" के रूप में जाना जाता है, इस तरह के दर्द के अन्य कारणों में रीढ़ की समस्याएं जैसे हर्नियेटेड डिस्क, स्पाइनल स्टेनोसिस और रेडिकुलोपैथी (कटिस्नायुशूल) के साथ-साथ हिप बर्साइटिस जैसी अन्य समस्याएं शामिल हैं। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का निदान अक्सर दिया जाता है जब इन सभी निदान दर्द के संभावित कारणों के रूप में समाप्त हो जाते हैं।
जब निदान में अनिश्चितता होती है, तो अक्सर पिरिफोर्मिस मांसपेशी के क्षेत्र में एक इंजेक्शन लगाया जाता है। अलग-अलग दवाएं होती हैं जिन्हें इंजेक्ट किया जा सकता है, लेकिन अक्सर एक इंजेक्शन का प्रदर्शन असुविधा के विशिष्ट स्थान को निर्धारित करने में मदद कर सकता है। आमतौर पर, जब एक इंजेक्शन पिरिफोर्मिस मांसपेशी या कण्डरा में दिया जाता है, तो यह अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है ताकि सुई सही स्थान पर दवा पहुंचा सके।
इलाज
दुर्भाग्य से, पिरिफोर्मिस सिंड्रोम का उपचार काफी सामान्य है, और अक्सर इससे उबरने के लिए एक कठिन स्थिति होती है। सामान्य उपचार सुझावों में निम्नलिखित शामिल हैं।
- आराम करें: ऐसी गतिविधियों से बचें जो कम से कम कुछ हफ्तों तक लक्षणों का कारण बनती हैं।
- भौतिक चिकित्सा: हिप रोटेटर की मांसपेशियों को खींचने और मजबूत करने पर जोर दें।
- विरोधी भड़काऊ दवा: कण्डरा के आसपास सूजन को कम करने के लिए।
- गहरी मालिश: कुछ चिकित्सकों द्वारा वकालत।
- कोर्टिसोन इंजेक्शन: पिरिफोर्मिस कण्डरा के क्षेत्र में इंजेक्शन सूजन और सूजन को कम कर सकता है।
- बोटुलिनम विष इंजेक्शन: बोटुलिनम विष के इंजेक्शन मांसपेशियों को पंगु बना सकते हैं, दर्द और परेशानी को कम कर सकते हैं।
दुर्लभ परिस्थितियों में, पिरिफोर्मिस कण्डरा को शिथिल करने के लिए सर्जरी की जा सकती है, जिसे पिरिफोर्मिस रिलीज कहा जाता है। इस शल्य प्रक्रिया को केवल तभी माना जाना चाहिए जब सरल उपचारों को न्यूनतम 6 महीने तक करने की कोशिश की गई हो, और जब दर्द के अन्य सामान्य कारण हों। मूल्यांकन किया और खारिज कर दिया। जबकि सर्जरी सीधी है, यह आक्रामक है, और वसूली में कई महीने लगते हैं।
बहुत से एक शब्द
पिरिफोर्मिस सिंड्रोम एक विवादास्पद निदान है। कुछ डॉक्टर नियमित रूप से इस स्थिति का इलाज करते हैं, जबकि अन्य यह नहीं मानते हैं कि यह एक विशिष्ट नैदानिक इकाई के रूप में मौजूद है। पिरिफोर्मिस सिंड्रोम के निदान को स्थापित करने के लिए कोई सहमत-मानदंड नहीं हैं, और प्रक्रिया के लिए परीक्षण आमतौर पर यह सुनिश्चित करने के लिए किया जाता है कि पिरिफोर्मिस सिंड्रोम मौजूद नहीं है। अधिकांश उपचार प्रोटोकॉल कूल्हे के आसपास गति और लचीलेपन की सीमा में सुधार के साथ-साथ कटिस्नायुशूल तंत्रिका के आसपास सूजन को कम करने के उद्देश्य से हैं।
