वृषण कैंसर के कारण

वृषण कैंसर कैंसर का एक असामान्य रूप है जो हर साल सिर्फ 9,000 से अधिक अमेरिकी पुरुषों को प्रभावित करता है। जबकि हमारे पास अभी तक रहस्य नहीं खुला है कि यह बीमारी क्यों होती है, वैज्ञानिकों का मानना ​​है कि आनुवांशिक, शारीरिक और पर्यावरणीय कारकों का एक संयोजन अंश। हाल के वर्षों में, कम से कम 19 गुणसूत्र उत्परिवर्तन वृषण कैंसर से जुड़े हुए हैं। छोटी उम्र, दौड़, एक अंडकोषीय अंडकोष और वृषण विकास संबंधी समस्याएं भी आमतौर पर बीमारी से जुड़ी होती हैं।

अन्य जोखिम कारक - घुड़सवारी, प्रतियोगिता साइकिल चलाना, धूम्रपान, वजन और पुरुष नसबंदी सहित - लंबे समय तक या तो कारण या वृषण कैंसर में योगदान करने के लिए माना जाता है। हालांकि इनमें से कुछ एसोसिएशन प्रशंसनीय हैं, अन्य विवादास्पद और अप्रमाणित हैं।

आनुवंशिकी

कई अलग-अलग प्रकार के वृषण कैंसर हैं। विशाल बहुमत को जर्म सेल कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये ऐसी अशिष्टताएं हैं जो शुक्राणुजोज़ा (अपरिपक्व शुक्राणु) पैदा करने वाली कोशिकाओं से उत्पन्न होती हैं।

प्रकार

मोटे तौर पर, दो प्रकार के जर्म सेल कैंसर हैं:

• सेमिनोमा एक प्रकार है जो बढ़ता है और अपेक्षाकृत धीरे-धीरे फैलता है और मुख्य रूप से 25 और 45 के बीच के पुरुषों को प्रभावित करता है।
• गैर-सेमिनोमस आमतौर पर पुरुषों को उनके देर से किशोरावस्था में 30 के दशक की शुरुआत में प्रभावित करते हैं। गैर-सेमिनोमा अक्सर आक्रामक होते हैं और फैलने की अधिक संभावना होती है (मेटास्टेसाइज़)।

जर्म सेल कैंसर में विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन होते हैं। सामान्य परिस्थितियों में, हमारे शरीर की कोशिकाओं में 23 गुणसूत्रों के दो सेट होते हैं - प्रत्येक जैविक माता-पिता से एक सेट। रोगाणु कोशिकाओं के कुछ कैंसर, क्रोमोसोम (ट्रिपलोइड) और यहां तक ​​कि चार (टेट्राप्लोइड) के तीन सेट हो सकते हैं।

एक विशिष्ट आनुवंशिक परिवर्तन जो लगभग सभी जर्म सेल कैंसर साझा करता है, गुणसूत्र 12 (आइसोक्रोमोसोम 12 पी) के एक टुकड़े की एक अतिरिक्त प्रतिलिपि है, एक गुणसूत्र विसंगति जो दोनों वृषण और डिम्बग्रंथि के कैंसर से जुड़ी है।

अन्य प्रकार के कैंसर से अधिक, ये उत्परिवर्तन परिवारों में दृढ़ता से चलते हैं। वास्तव में, लंदन में इंस्टीट्यूट ऑफ कैंसर रिसर्च के वैज्ञानिकों के अनुसार, वृषण कैंसर की विरासत की दर 48.9 प्रतिशत है। यह एक महत्वपूर्ण आंकड़ा है कि आनुवांशिकी आमतौर पर कैंसर के अन्य रूपों के साथ 20 प्रतिशत से कम जोखिम का कारण है।

जोखिम सबसे बड़ा प्रतीत होता है यदि आपके पास वृषण कैंसर वाला भाई है, जो आपके जोखिम को 800 प्रतिशत से अधिक बढ़ा देता है। वृषण कैंसर वाले पिता होने से आपका जोखिम चार गुना बढ़ जाता है।

सामान्य तथ्य

वृषण कैंसर के लिए सबसे आम जोखिम कारक गैर-परिवर्तनीय हैं, जिसका अर्थ है कि आप या तो उनके साथ पैदा हुए हैं या उन्हें बदल नहीं सकते हैं। जबकि आनुवांशिकी इनमें से कई कारकों में एक बड़ी भूमिका निभाती है, वहीं अन्य ऐसी स्थितियां हैं जो जन्म के बाद होती हैं।

उम्र

वृषण कैंसर के जोखिम बीमा में आयु एक प्रमुख भूमिका निभाता है क्योंकि रोग ज्यादातर 15 से 35 वर्ष की आयु के बीच के पुरुषों को प्रभावित करता है। जबकि रोग यौवन से पहले या 50 के बाद दुर्लभ होता है, यह कभी-कभी होता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, निदान के समय औसत आयु 33 है। केवल 6 प्रतिशत मामलों में युवा लड़के या किशोर शामिल होते हैं, जबकि 8 प्रतिशत 55 से अधिक पुरुषों में होते हैं।

जाति और नस्ल

रेस एक संभावित जोखिम कारक भी है। सांख्यिकीय रूप से बोलते हुए, गोरे लोगों में काले और एशियाई पुरुषों की तुलना में वृषण कैंसर का चार गुना अधिक खतरा होता है। हिस्पैनिक पुरुषों में सफेद पुरुषों की तुलना में थोड़ा कम जोखिम होता है। इस बीच, अमेरिकी मूल-निवासी लोग इस संबंध में गोरों और अश्वेतों के बीच में आते हैं।

विश्व स्तर पर, वृषण कैंसर का जोखिम संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप के पुरुषों में सबसे अधिक है और एशिया और अफ्रीका में रहने वाले पुरुषों में सबसे कम है।

अप्रचलित अंडकोष (क्रिप्टोर्चिडिज़्म)

वृषण कैंसर के लिए स्थापित जोखिम कारकों में से एक एक अनदेखा अंडकोष है। सामान्य पुरुष विकास के दौरान, अंडकोष आमतौर पर जन्म के समय वंक्षण नलिका के अंडकोश में नीचे उतर जाएगा। यदि वे चौथे महीने तक ऐसा करने में विफल रहते हैं, तो स्थिति को क्रिप्टोर्चिडिज़्म के रूप में निदान किया जाएगा।

हालांकि एसोसिएशन को बुरी तरह से समझा जाता है, यह माना जाता है कि शुक्राणुजनन की गड़बड़ी (रोगाणु कोशिकाओं से शुक्राणुजोज़ा का विकास) किसी भी तरह आनुवंशिक परिवर्तन को ट्रिगर कर सकती है जो कैंसर के जोखिम में वृद्धि करती है।

एक सांख्यिकीय दृष्टिकोण से, क्रिप्टोर्चिडिज़्म वाले पुरुषों में बिना पुरुषों की तुलना में वृषण कैंसर का आठ गुना अधिक जोखिम होता है।

अजीब तरह से, कैंसर आमतौर पर होगा, लेकिन हमेशा नहीं, अनदेखे अंडकोष को प्रभावित करेगा।

कैंसर की स्थित में

कार्सिनोमा इन सीटू (CIS) ऊतक की असामान्य वृद्धि है जिसे अक्सर प्रीकेंसर के रूप में जाना जाता है (हालांकि CIS के सभी मामले घातक नहीं होंगे)।

में प्रकाशित 2015 के एक अध्ययन के अनुसारएनल्स ऑफ ऑन्कोलॉजी, वृषण सीआईएस के साथ का निदान करने वाले पुरुषों में पांच साल के दौरान वृषण कैंसर के विकास के 50 प्रतिशत से कम जोखिम नहीं होता है।

एक दुर्भावना की बढ़ती संभावना के बावजूद, इस बात पर काफी विवाद रहता है कि क्या डॉक्टरों को कैंसर को मोड़ने से रोकने के लिए तुरंत CIS का इलाज करना चाहिए। आज तक, अभी भी कोई आम सहमति नहीं है जब आपको एक वृषण सीआईएस का इलाज करना चाहिए या विकिरण उपचार का कौन सा स्तर उचित है।

इस प्रकार, अधिकांश डॉक्टर संभावित रूप से अनावश्यक विकिरण या सर्जरी के लिए एक व्यक्ति को उजागर करने के बजाय एक घड़ी और प्रतीक्षा दृष्टिकोण लेंगे।

वृषण माइक्रोलिथियसिस

अंडकोष में कैल्शियम जमा, वृषण माइक्रोलिथियासिस के रूप में जाना जाता है, लगभग 20 प्रतिशत पुरुषों में एक ऐसी स्थिति देखी जाती है जिन्हें गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है। जबकि माइक्रोलिथियासिस अपने आप में वृषण कैंसर से जुड़ा नहीं है, वृषण सीआईएस वाले पुरुषों में, एक घातक बीमारी विकसित होने का खतरा बढ़ जाएगा।

अन्य संभावित कारण

ऐसी अन्य स्थितियां हैं जो आपके वृषण कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। इनमें से कुछ को अनुसंधान द्वारा दृढ़ता से समर्थन दिया जाता है, जबकि अन्य जोखिम में अपेक्षाकृत कम वृद्धि प्रदान करते हैं।

उनमें से:

• वृषण कैंसर का एक पूर्व इतिहास लगभग 10 प्रतिशत पुरुषों में पुनरावृत्ति से जुड़ा हुआ है, और यह आमतौर पर या तो उपचार या नियमित उपचार के बाद की निगरानी की कमी का परिणाम है।
• संक्रमण से जुड़ी लगातार सूजन के कारण एचआईवी आपके वृषण कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम, एक आनुवंशिक विकार जिसमें एक आदमी में एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र होता है, को 1980 के दशक में एक जोखिम कारक के रूप में पहचाना गया था। हाल के शोध से पता चलता है कि, जबकि रोग अंडकोष में माइक्रो-कैल्सीफिकेशन का कारण बन सकता है, वृषण कैंसर का खतरा किसी कल्पना से कम नहीं है।
• यौवन के दौरान सेक्स हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण, टाल की ऊंचाई को एक जोखिम कारक के रूप में फंसाया गया है। जबकि तिथि करने के लिए शोध सीमित हो गया है, येल विश्वविद्यालय के एक 2014 के अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि हर दो इंच के लिए आप 5 फीट, 9 इंच की औसत ऊंचाई से ऊपर हैं, आपके कैंसर का खतरा 13 प्रतिशत बढ़ जाएगा।

इसके विपरीत, प्रारंभिक यौवन, एक जोखिम कारक के रूप में लंबे समय से माना जाता है, एक आदमी के वृषण कैंसर के व्यक्तिगत जोखिम पर कोई प्रभाव नहीं दिखाया गया है।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

जीवन शैली के कारक वृषण कैंसर में बड़ी भूमिका नहीं निभाते हैं क्योंकि वे रोग के अन्य रूपों के साथ हो सकते हैं। फिर भी, कुछ ऐसे हैं जो योगदान करते हैं।

धूम्रपान

जबकि धूम्रपान 16 से कम प्रकार के कैंसर के साथ जुड़ा हुआ है - जिसमें फेफड़े, मुंह, गले, मूत्राशय, गुर्दे, अग्न्याशय, पेट, यकृत, आंत्र, गर्भाशय ग्रीवा, और अंडाशय को प्रभावित करने वाले लोग शामिल हैं - वृषण कैंसर में इसकी भूमिका बहुत कम स्पष्ट है। हालांकि यह निश्चित रूप से प्रशंसनीय है कि सिगरेट का योगदान हो सकता है, अपने कार्सिनोजेनिक प्रभाव और सेक्स हार्मोन पर प्रभाव को देखते हुए, सिगरेट को वृषण कैंसर से जोड़ना अभी भी प्रारंभिक है।

हालांकि यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि धूम्रपान "सुरक्षित" है, सिगरेट छोड़ने से किसी व्यक्ति को वृषण कैंसर के जोखिम को कम करने के लिए नहीं दिखाया गया है (हालांकि यह अन्य स्वास्थ्य चिंताओं के आपके जोखिम को काफी कम कर सकता है)। इसके अलावा, वृषण कैंसर के जोखिम के बीच कोई संबंध नहीं है और क्या आपने किशोरावस्था के दौरान या बाद में जीवन में धूम्रपान शुरू किया था।

मारिजुआना

दिलचस्प है, मारिजुआना के लिए भी ऐसा नहीं कहा जा सकता है।

वास्तव में, हाल के कई अध्ययनों (2015 में किए गए अध्ययनों की एक व्यापक व्यवस्थित समीक्षा सहित) ने निष्कर्ष निकाला है कि साप्ताहिक मारिजुआना का उपयोग न केवल वृषण कैंसर के जोखिम को 250 प्रतिशत तक बढ़ाता है, बल्कि रोग के अधिक आक्रामक रूपों को ट्रिगर करेगा।

शोध के अनुसार, कैन्टाबिस में साइकोएक्टिव केमिकल डेल्टा-9-टेट्राहाइड्रोकैनाबिनोल (टीएचसी) के संपर्क में आने से शुक्राणुजनन को उसी तरह बाधित किया जा सकता है जैसे कि एक अनदेखा अंडकोष।

मोटापा

वजन एक अन्य कारक है जो आपके वृषण कैंसर के जोखिम में योगदान दे भी सकता है और नहीं भी। कुछ शोधों ने वास्तव में एक उलटा प्रभाव दिखाया है, जिसमें बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) बढ़ने से रोग के सापेक्ष जोखिम कम हो सकता है।

इसका एक संभावित स्पष्टीकरण सेक्स हार्मोन पर मोटापे का प्रभाव है। उस ऊंचाई पर विचार करें, उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर आनुवंशिकी द्वारा निर्धारित किया जाता है जो यौवन के दौरान सेक्स हार्मोन के उच्च या निम्न स्तर को ट्रिगर करता है। इसके विपरीत, मोटापा घटे हुए पुरुष हार्मोन के स्तर के साथ जुड़ा हुआ है, जो एक विषम सुरक्षात्मक प्रभाव हो सकता है। यह उन साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जिन्होंने दिखाया है कि अधिक वजन होने से न तो आपके वृषण कैंसर का खतरा बढ़ जाता है और न ही उपचार के बाद आपके पुन: उत्पन्न होने की संभावना बढ़ जाती है।

यह, फिर से, यह सुझाव नहीं देना चाहिए कि कुछ अतिरिक्त पाउंड पर डाल देना एक अच्छी बात है। वास्तव में, यदि आप अधिक वजन वाले हैं और वृषण कैंसर के उपचार से गुजरते हैं, तो हृदय संबंधी जोखिम का खतरा कम हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि वृषण कैंसर के उपचार में अक्सर हाइपोगोनैडिज़्म (कम टेस्टोस्टेरोन उत्पादन) होता है, यह एक स्थिति है जो चयापचय सिंड्रोम के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है।

मिथक और भ्रांतियाँ

जब 1996 में पूर्व टूर डी फ्रांस साइकिल चालक लांस आर्मस्टॉन्ग को वृषण कैंसर का पता चला था, तो यह काफी हद तक माना गया था कि साइकिल की काठी पर सवारी करने के वर्षों को दोष देना था। यह एक दंभ है जो आज तक कायम है, जिसमें यह सुझाव दिया गया है कि पुनरावृत्ति वाली क्रियाएं जैसे कि साइकिल चलाना, घुड़सवारी करना या मोटरसाइकिल चलाना प्रमुख योगदानकर्ता हैं, यदि प्राथमिक कारण नहीं है, तो वृषण कैंसर का।

यह असत्य है। अनुसंधान के वर्षों में अभी तक इन या किसी अन्य ज़ोरदार शारीरिक गतिविधियों और वृषण कैंसर के जोखिम के बीच किसी भी लिंक को प्रकट करना है।

क्या कारण कैंसर नहीं है

ये केवल कारक नहीं हैं जो गलती से वृषण कैंसर से जुड़े हैं। कुछ लोग जो आपको बता सकते हैं, उसके बावजूद आपको वृषण कैंसर नहीं हो सकता है:

• वृषण की चोट
• पुरुष नसबंदी
• तंग पैंट पहने हुए
• अपनी जेब में एक सेल फोन ले जाने
• एक मूत्र पथ के संक्रमण
• एक बढ़े हुए प्रोस्टेट

दिलचस्प है, जबकि प्रोस्टेट कैंसर का भी वृषण कैंसर के जोखिम के साथ कोई संबंध नहीं है, इसके विपरीत सच प्रतीत नहीं होता है। वर्तमान साक्ष्यों से पता चलता है कि वृषण कैंसर होने पर एक आदमी के मध्यवर्ती के जोखिम को बढ़ा सकता है- उच्च जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर को कम से कम 500 प्रतिशत तक, उपचार के बाद की निगरानी की अधिक आवश्यकता का सुझाव देता है।