ऊंचा एण्ड्रोजन पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि सिंड्रोम के तीन संभावित परिभाषित संकेतों में से एक है। सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले नैदानिक मानदंडों के अनुसार, एक महिला को पीसीओएस के साथ निदान के लिए निम्नलिखित तीन में से दो होने चाहिए: अनियमित या अनुपस्थित मासिक धर्म चक्र, पॉलीसिस्टिक अंडाशय (जैसा कि एक अल्ट्रासाउंड पर देखा गया है), या हाइपरएंड्रोजेनिज्म का सबूत।
एण्ड्रोजन क्या हैं? जब वे ऊंचा हो जाते हैं, तो इसका क्या मतलब है और एंड्रोजन का स्तर सामान्य है? क्या पीसीओएस एकमात्र ऐसी स्थिति है जो महिलाओं में उन्नत एण्ड्रोजन की ओर ले जाती है? जोखिम वाले लोगों के लिए इस स्थिति को समझना महत्वपूर्ण है और वे उस जोखिम को कम करने के लिए क्या कदम उठा सकते हैं।
बेलुरगेट जीन लुइस / स्टॉकबाइट / गेटी इमेजेजएण्ड्रोजन क्या हैं?
एण्ड्रोजन को अक्सर "पुरुष" हार्मोन के रूप में संदर्भित किया जाता है, लेकिन ये हार्मोन पुरुषों और महिलाओं दोनों में मौजूद हैं और आवश्यक हैं। वे सामान्य प्रजनन कार्य, भावनात्मक कल्याण, संज्ञानात्मक कार्य, दुबला मांसपेशियों के कार्य और विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं, और हड्डियों की ताकत।
वास्तव में, आपको यह जानकर आश्चर्य हो सकता है कि महिलाओं के शरीर में घूमने वाले एस्ट्रोजेन की तुलना में अधिक एण्ड्रोजन हैं। (यह कहा गया है, पुरुष महिलाओं की तुलना में अधिक एण्ड्रोजन का उत्पादन करते हैं।)
मानव शरीर में एण्ड्रोजन कई भूमिका निभाते हैं। कुछ एण्ड्रोजन हार्मोन के प्रभाव में शरीर और जघन बाल विकास की उत्तेजना, यौन इच्छा (कामेच्छा), मांसपेशियों की वृद्धि और वसा कोशिका क्रिया और स्थान शामिल हैं।
पुरुषों और महिलाओं दोनों में, एण्ड्रोजन एस्ट्रोजेन के अग्रदूत होते हैं। एण्ड्रोजन-एस्ट्रोजन क्रिया महिलाओं में एण्ड्रोजन हार्मोन की प्राथमिक भूमिकाओं में से एक है। महिलाओं में, एंड्रोजन हार्मोन अधिवृक्क ग्रंथियों, अंडाशय और वसा कोशिकाओं में निर्मित होते हैं।
एंड्रोजन हार्मोन
एण्ड्रोजन हार्मोन में शामिल हैं:
- एंड्रोस्टेन्डिनोल (ए 5)
- एंड्रोस्टेडियन (A4)
- एंड्रोस्टरोन
- डीहाइड्रोएपियनड्रोस्टेरोन (DHEA)
- DHEA सल्फेट (DHEA-S)
- डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन (DHT)
- टेस्टोस्टेरोन
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म क्या है?
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म तब होता है जब एण्ड्रोजन उनसे अधिक होते हैंयाऐसे नैदानिक संकेत हैं जो एण्ड्रोजन उनके होने की तुलना में अधिक हैं। भले ही पुरुषों में एण्ड्रोजन के उच्च स्तर होते हैं, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकता है।
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म वाली अधिकांश महिलाओं में पीसीओएस है। उन्होंने कहा, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य संभावित कारण हैं जिन्हें पीसीओएस के निदान से पहले खारिज किया जाना चाहिए। (नीचे उस पर और अधिक)
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के दो "प्रकार" हैं- नैदानिक और जैव रासायनिक। PCOS होने के नाते या तो दयालु हो सकता है।
क्लिनिकल हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब होता है जब दिखाई देने वाले लक्षण या लक्षण होते हैं जो संकेत देते हैं कि एण्ड्रोजन उत्पादन अपेक्षा से अधिक हो सकता है। ये ऐसी चीजें हैं जिन्हें चिकित्सा परीक्षण के बिना देखा या अनुभव किया जा सकता है।
बायोकेमिकल हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब होता है जब लैब वर्क रक्तप्रवाह में एंड्रोजन हार्मोन के असामान्य रूप से उच्च स्तर को दर्शाता है।
हाइपरएंड्रोजेनिज्म के क्लिनिकल संकेत और सभी रक्त काम के लिए सामान्य रूप से वापस आना संभव है, और लैब में संभव है कि अधिक एण्ड्रोजन का संकेत हो, लेकिन नैदानिक संकेत बहुत कम हैं।
हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के नैदानिक संकेत
नैदानिक संकेतों में असामान्य बाल विकास, मुँहासे, पुरुष पैटर्न गंजापन और पौरूष शामिल हैं।
असामान्य बाल विकास
बालों का विकास आमतौर पर पुरुषों से जुड़ा होता है, जैसे चेहरे या छाती पर बाल या पीठ पर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का नैदानिक संकेत हो सकता है। इसके लिए चिकित्सा शब्द hirsutism है। 75% और 80% महिलाओं में पुरुष जैसे बालों के विकास के साथ पीसीओएस होता है, लेकिन पीसीओएस वाली सभी महिलाएं इस लक्षण का अनुभव नहीं करती हैं।
कई महिलाएं इस अतिरिक्त बालों के विकास को दूर करती हैं और यह एक चिकित्सा समस्या के संभावित लक्षण का एहसास नहीं कर सकती है। यदि आप हिर्सुटिज़्म का अनुभव कर रहे हैं तो अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें।
मुँहासे
किशोरावस्था के दौरान किशोरावस्था में लड़के और लड़कियों में मुंहासे होना आम बात है। वयस्कता में भी हल्के मुंहासों को असामान्य नहीं माना जाता है। हालांकि, मध्यम से गंभीर मुँहासे, खासकर जब अन्य परेशान लक्षणों के साथ, अतिरिक्त एण्ड्रोजन का संकेतक हो सकता है।
पुरुष पैटर्न संतुलन
पुरुषों और महिलाओं दोनों को ही बाल झड़ने का अनुभव हो सकता है। हालाँकि, जब महिलाओं को "पुरुष पैटर्न बैल्डिंग" का अनुभव होता है, विशेष रूप से कम उम्र में, उम्मीद की जा सकती है, तो यह क्लिनिकल हाइपरएन्ड्रोजेनिज़्म का संभावित संकेत हो सकता है।
पुरुष-पैटर्न बाल्डिंग तब होती है जब बालों का झड़ना या तो हेयरलाइन द्वारा होता है, जिसके परिणामस्वरूप बालों में हेयरलाइन होती है, या जब सिर के मुकुट पर बाल्डिंग होती है। यह महिला पैटर्न की बाल्डिंग से अलग है, जहां सिर के शीर्ष पर बाल निकलते हैं, लेकिन हेयरलाइन स्वयं अपरिवर्तित रहती है।
विरागीकरण
विरिनीकरण तब होता है जब एक महिला पुरुषों से जुड़े लक्षणों को विकसित करती है, जैसे गहरी आवाज या अधिक पुरुष की तरह मांसपेशियों की वृद्धि। जबकि यह हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का एक संभावित नैदानिक संकेत है, यह आमतौर पर पीसीओएस के साथ नहीं देखा जाता है। हाइपरएंड्रोजेनिज्म के अन्य संभावित कारणों पर विचार किया जाना चाहिए।
एण्ड्रोजन परीक्षण
बायोकेमिकल हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब होता है जब रक्त का काम एण्ड्रोजन का स्तर सामान्य से अधिक होता है। पीसीओएस का निदान करते समय परीक्षण एण्ड्रोजन स्तर महत्वपूर्ण होता है। यहां तक कि अगर हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के नैदानिक संकेत पहले से ही स्पष्ट हैं, तो रक्त का काम हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अन्य संभावित कारणों को नियंत्रित करने में मदद कर सकता है।
नीचे एण्ड्रोजन का परीक्षण किया जा सकता है और कौन से स्तर सामान्य हैं। प्रयोगशाला के साथ सामान्य सीमाएं भिन्न हो सकती हैं, इसलिए अपने परिणामों को समझने की कोशिश करते समय हमेशा अपने चिकित्सक से परामर्श करें।
एण्ड्रोजन के सामान्य रंग
कुल टेस्टोस्टेरोन: महिलाओं में स्तर 6.0 और 86 नैनोग्राम प्रति डेसीलीटर (एनजी / डीएल) के बीच होना चाहिए। पीसीओएस में, कुल टेस्टोस्टेरोन थोड़ा ऊंचा हो सकता है। कुल टेस्टोस्टेरोन का अत्यधिक उच्च स्तर एण्ड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का संकेत हो सकता है।
फ्री टेस्टोस्टेरोन: सामान्य टेस्टोस्टेरोन का सामान्य स्तर 0.7 और 3.6 पिकोग्राम प्रति मिलीलीटर (पीजी / एमएल) के बीच होता है। नि: शुल्क टेस्टोस्टेरोन का स्तर पीसीओएस में ऊंचा हो सकता है।
एंड्रोस्टेन्डिओन: महिलाओं में सामान्य स्तर 0.7 से 3.1 एनजी / एमएल के बीच होता है। ऊंचा स्तर पीसीओएस का संकेत दे सकता है।
डीएचईए-एस: महिलाओं में सामान्य स्तर प्रति डेसीलीटर (बदसूरत / डीएल) 35 से 430 माइक्रोग्राम के बीच होता है। पीसीओ के साथ महिलाओं में 200 से अधिक स्तर हो सकते हैं, जो सामान्य लेकिन उच्च सीमा के भीतर आते हैं। DHEA-S का अत्यधिक उच्च स्तर एंड्रोजन-स्रावित ट्यूमर का संकेत दे सकता है।
परिणाम की व्याख्या
हो सकता है कि आपके डॉक्टर ने आपको पीसीओएस का निदान किया हो, लेकिन आप देखते हैं कि आपके लैब एण्ड्रोजन के लिए सामान्य स्तर का संकेत देते हैं। क्या इसका मतलब है कि आपके पास पीसीओ नहीं है? यह एक जटिल प्रश्न है क्योंकि हर कोई पीसीओएस के निदान के लिए सहमत नहीं है।
अधिकांश विशेषज्ञों का कहना है कि बढ़े हुए एण्ड्रोजन स्तर का पीसीओएस के साथ निदान आवश्यक नहीं है। हालांकि, एंड्रोजन एक्सट्रा (AE) और PCOS सोसायटी का तर्क है कि अनियमित चक्र और पॉलीसिस्टिक अंडाशय, बिना अतिरिक्त एण्ड्रोजन के भी, PCOS के निदान के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं है।
हालाँकि, यहाँ कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिए। एक, पीसीओएस के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला नैदानिक मानदंड- रॉटरडैम मानदंड- यह दर्शाता है कि या तो जैव रासायनिकयाहाइपरएंड्रोजेनिज्म के नैदानिक संकेत योग्य हैं।
दूसरे शब्दों में, उदाहरण के लिए, आपके चेहरे या छाती के बाल हैं। यह हाइपरएंड्रोजेनिज़्म का नैदानिक संकेत है। पीसीओएस के निदान के लिए आपको उच्च स्तर की प्रयोगशालाओं की आवश्यकता नहीं है। दूसरे, रॉटरडैम मानदंड के अनुसार, आपके पास पीसीओ से निदान के लिए उन्नत एण्ड्रोजन होना आवश्यक नहीं है।
यदि आपके पास अनियमित (या अनुपस्थित) अवधि और पॉलीसिस्टिक अंडाशय हैं, और आपकी अनियमित अवधियों के लिए कोई अन्य स्पष्टीकरण नहीं मिला है, तो आपको पीसीओएस का निदान प्राप्त हो सकता है।भले हीआपके पास एण्ड्रोजन या हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के कोई नैदानिक संकेत नहीं हैं।
उच्च एण्ड्रोजन के अन्य कारण
पीसीओएस आंशिक रूप से उन्मूलन का एक निदान है। इससे पहले कि आपका डॉक्टर कह सकता है कि आपके पास पीसीओएस है, उसे आपके लक्षणों की पुष्टि करने की आवश्यकता है, जो किसी अन्य हार्मोनल विकार द्वारा स्पष्ट नहीं किया जा सकता है।
विशेष रूप से, जब यह एण्ड्रोजन की बात आती है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के दो अन्य संभावित कारण हैं जो आपका डॉक्टर जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया और कुशिंग रोग की जाँच करना चाहेगा।
जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि
जन्मजात अधिवृक्क हाइपरप्लासिया (CAH) एक विरासत में मिली बीमारी है, जिसके परिणामस्वरूप अधिवृक्क ग्रंथियों के असामान्य कामकाज का परिणाम होता है। CAH के साथ पुरुष और महिलाएं एक महत्वपूर्ण एंजाइम को याद कर रही हैं जो कुछ हार्मोन के उत्पादन और विनियमन को बाधित करता है। एण्ड्रोजन कुछ हार्मोन से प्रभावित हो सकते हैं।
सीएएएच के साथ पैदा होने वाले ज्यादातर लोगों का निदान तब किया जाता है जब वे युवा होते हैं, लेकिन रोग की एक भिन्नता होती है और जीवन में बाद तक स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं। इसे कभी-कभी देर से शुरू होने वाले CAH या गैर-क्लासिक CAH के रूप में जाना जाता है।
गैर-क्लासिक CAH के लक्षण पीसीओएस के समान हो सकते हैं। इससे पहले कि आपका डॉक्टर आपको पीसीओएस का निदान कर सके, पहले गैर-क्लासिक सीएएच को खारिज कर दिया जाना चाहिए।
कुशिंग रोग
कुशिंग रोग एक और सिंड्रोम है जो पीसीओएस के समान लक्षण पैदा कर सकता है। कुशिंग रोग तब होता है जब शरीर को विस्तारित अवधि में कोर्टिसोल के उच्च स्तर के संपर्क में होता है। यह लंबे समय तक मौखिक स्टेरॉयड उपयोग के कारण हो सकता है, या यह तब भी हो सकता है जब शरीर खुद ही अतिरिक्त कोर्टिसोल बनाता है।
जब शरीर स्वयं कुशिंग सिंड्रोम का कारण बनता है, तो यह पिट्यूटरी ग्रंथि या अधिवृक्क ग्रंथि पर एक गैर-कैंसर ट्यूमर के कारण हो सकता है। यह वृद्धि एक एंड्रोजन हार्मोन, एड्रेनोकोर्टिकोट्रोपिक हार्मोन (ACTH) के असामान्य रूप से उच्च स्तर का उत्पादन कर सकती है। अतिरिक्त एण्ड्रोजन को पीसीओएस के लिए गलत माना जा सकता है। यही कारण है कि कुशिंग रोग को पहले खारिज किया जाना चाहिए।
उच्च एण्ड्रोजन के कारण स्वास्थ्य के मुद्दे
बढ़े हुए एण्ड्रोजन के स्तर के कारण अनियमित चक्र, शर्मनाक लक्षण (जैसे चेहरे के बाल बढ़ना), और महिलाओं में बांझपन हो सकता है। लेकिन वे कुछ अन्य जोखिम कारकों के लिए भी जिम्मेदार हैं जो अक्सर पीसीओएस के साथ होते हैं।
वसा वितरण
एण्ड्रोजन एक भूमिका निभाते हैं जहाँ शरीर में वसा जमा होता है। क्या आपने कभी देखा है कि पुरुष अपने पेट के क्षेत्र में वसा ले जाते हैं, और महिलाएं नितंबों और जांघों में वसा ले जाती हैं। उन्नत एण्ड्रोजन महिलाओं को उनके पेट क्षेत्र में अधिक वसा ले जाने के लिए प्रेरित कर सकते हैं।
मोटापा PCOS के लिए एक जोखिम कारक है। उन्होंने कहा, यह दुबला या सामान्य वजन वाली महिलाओं के लिए भी PCOS होना संभव है।
इंसुलिन प्रतिरोध
इंसुलिन प्रतिरोध पीसीओएस का एक जोखिम कारक है। अतिरिक्त एण्ड्रोजन एक भूमिका निभा सकते हैं। यह पाया गया है कि एण्ड्रोजन के उच्च स्तर वाली महिलाएं इंसुलिन प्रतिरोध के उच्च जोखिम में भी होती हैं।
उच्च एण्ड्रोजन स्तर करते हैंवजहइंसुलिन प्रतिरोध? यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है। हालांकि, कुछ अध्ययनों ने संकेत दिया है कि महिलाओं में टेस्टोस्टेरोन के ऊंचे स्तर को कम करने से इंसुलिन प्रतिरोध को कम / बेहतर बनाने में भी मदद मिलती है।
हृदय संबंधी समस्याएं
एण्ड्रोजन के असामान्य रूप से उच्च या निम्न स्तर होने से महिलाओं में हृदय संबंधी समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।
पीसीओएस में अत्यधिक एण्ड्रोजन का उपचार
हाइपरएंड्रोजेनिज्म का उपचार आमतौर पर समस्याग्रस्त लक्षणों के उपचार पर केंद्रित होता है। यह व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न होगा क्योंकि पीसीओएस और हाइपरएंड्रोजेनिज्म हमेशा एक ही तरह से पेश नहीं होते हैं।
सभी उपचारों के अपने फायदे और नुकसान हैं, और दवाएं दुष्प्रभाव और जोखिम उठाती हैं। अपने डॉक्टर से बात करना सुनिश्चित करें कि आपके लिए कौन सा विकल्प सबसे अच्छा हो सकता है।
जन्म नियंत्रण
जो महिलाएं गर्भवती होने की कोशिश नहीं कर रही हैं, उनके लिए हार्मोनल बर्थ कंट्रोल पिल्स का इस्तेमाल एण्ड्रोजन को कम करने और लक्षणों का इलाज करने के लिए किया जा सकता है।
संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टेरोन जन्म नियंत्रण को आमतौर पर पीसीओएस लक्षणों के इलाज के लिए सबसे पहले आज़माया जाता है, लेकिन आपको जन्म नियंत्रण को खोजने से पहले कुछ विकल्पों को आज़माने की आवश्यकता हो सकती है जो आपको कम से कम अवांछित दुष्प्रभावों के साथ सबसे अच्छा महसूस करने में मदद करता है।
हर कोई जन्म नियंत्रण पर अच्छा नहीं करता है, और कुछ लोग हार्मोनल दवाओं को लेने से बचना पसंद करते हैं। यह भी गर्भवती होने की कोशिश कर रही महिलाओं के लिए एक समाधान नहीं है।
एंटी-एण्ड्रोजन ड्रग्स
एक अन्य संभावना एंटी-एण्ड्रोजन दवा है। ये ऐसी दवाएं हैं जो आपके शरीर में घूम रहे अतिरिक्त एण्ड्रोजन के प्रभाव को कम करती हैं। उनका उपयोग अकेले या जन्म नियंत्रण की गोलियों के संयोजन में किया जा सकता है।
एंटी-एंड्रोजन ड्रग्स में स्पिरोनोलैक्टोन, सीपीए और फ्लूटामाइड शामिल हैं। Spironolactone का उपयोग अनियमित बालों के विकास (hirsutism) के इलाज के लिए किया जा सकता है। सीपीए का उपयोग जन्म नियंत्रण की गोलियों के साथ-साथ अनचाहे बालों के विकास और मुँहासे के इलाज के लिए किया जा सकता है। फ्लूटामाइड, आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक दवा है, जिसे पीसीओएस में हिर्सुटिज़्म के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
यदि आप गर्भवती होने की कोशिश कर रहे हैं या जन्म नियंत्रण नहीं ले रहे हैं तो एंटी-एंड्रोजन दवाओं का उपयोग नहीं किया जा सकता है। वे अजन्मे बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं, विशेषकर बच्चे लड़कों को।
इंसुलिन को कम करने वाली दवाएं
मेटफोर्मिन का उपयोग पीसीओएस से संबंधित एण्ड्रोजन लक्षणों का इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है, जिसमें अनचाहे बालों का विकास और मुंहासे शामिल हैं। मेटफोर्मिन को तब भी लिया जा सकता है जब आप गर्भ धारण करने की कोशिश कर रहे हों और कभी-कभी एक फर्टिलिटी ट्रीटमेंट प्रोटोकॉल के हिस्से के रूप में उपयोग किया जाता है।
महत्वपूर्ण नोट: 28 मई, 2020 को, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन ने कुछ विशिष्ट विस्तारित-रिलीज़ मेटफ़ॉर्मिन में संभावित ऊंचे नाइट्रोसिमिन अशुद्धता स्तर के बारे में चेतावनी जारी की। यदि आप मेटफोर्मिन लेते हैं, तो अपनी दवा लेना बंद न करें, लेकिन इस एफडीए चेतावनी के बारे में अपने डॉक्टर से संपर्क करके देखें कि क्या आपको एक अलग दवा निर्धारित करने की आवश्यकता है।
बालों को हटाने
सीधे तौर पर अनचाहे बालों को हटाना भी एक विकल्प है। कुछ संभावनाओं में वैक्सिंग, थ्रेडिंग, लेजर हेयर रिमूवल और इलेक्ट्रोलिसिस शामिल हैं।
मुँहासे उपचार
वहाँ अधिक से अधिक काउंटर मुँहासे उपचार कर रहे हैं, लेकिन पीसीओएस से संबंधित मुँहासे के साथ उन लोगों के लिए, यह एक महत्वपूर्ण अंतर की संभावना नहीं है। यदि हार्मोनल उपचार एक विकल्प नहीं हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ को देखना मददगार हो सकता है। ऐसे पर्चे उपचार हैं जो स्थानीय दवा की दुकान पर आपको मिल सकते हैं की तुलना में अधिक प्रभावी हो सकते हैं।
बहुत से एक शब्द
हाइपरएंड्रोजेनिज्म पीसीओएस के कुछ अधिक शर्मनाक और दिखाई देने वाले लक्षणों का कारण है। आपको पता नहीं चला होगा कि आपके सीने या चेहरे के बाल एक चिकित्सा समस्या के संभावित लक्षण थे। अपने डॉक्टर को यह बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपको इन जैसी दिक्कतें हो रही हैं। यह जानकारी निदान बनाने में मदद कर सकती है।
पीसीओएस का इलाज नहीं है, लेकिन आपके लक्षणों को कम करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं। इनमें से कुछ उपचार कॉस्मेटिक हैं और काउंटर पर उपलब्ध हैं, जैसे मुँहासे क्रीम और बालों को हटाने के तरीके। लेकिन आपका डॉक्टर भी मदद करने के लिए क्रीम या दवा लिख सकता है।
