उपसंहार संयुक्त का अवलोकन

उपप्रकार संयुक्त, जिसे तालुकेदार संयुक्त के रूप में भी जाना जाता है, टखने के जोड़ के नीचे स्थित एक संयुक्त संयुक्त है। यह कैल्केनस (एड़ी की हड्डी) और एक स्तंभ के आकार की हड्डी से बना होता है जिसे तालु कहा जाता है। जब आप असमान या शिफ्टिंग इलाके को नेविगेट करते हैं, तो उपसंहार संयुक्त आंदोलन के लिए महत्वपूर्ण होता है क्योंकि यह आपके पैर की पार्श्व (साइड-टू-साइड) स्थिति को फिर से पढ़ने में मदद करता है। उप-संयुक्त के बिना, आप किसी भी सटीकता के साथ दौड़ने, कूदने, चलने या चलने में असमर्थ होंगे। यह अक्सर मोच, अव्यवस्था और फ्रैक्चर का स्थान है, और यह सीधे संधिशोथ या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से भी प्रभावित हो सकता है।

संयुक्त संरचना

उपसंहार संयुक्त बहु-कलात्मक है, जिसका अर्थ है कि यह एक से अधिक दिशाओं में जाने में सक्षम है। उपसंहार जोड़ के तीन मुखर पहलू हैं जो इसे आगे (पूर्वकाल आर्टिक्यूलेशन), पिछड़े (पोस्टीरियर आर्टिक्यूलेशन) और बाद में आगे बढ़ने की अनुमति देते हैं। पहलुओं को पूर्वकाल सबटलर संयुक्त (एएसटीजे), औसत दर्जे का उपप्रकार संयुक्त (एमएसएलजे), और पश्चवर्ती उप संयुक्त (पीएसटीजे) के रूप में जाना जाता है।

हड्डियों को मजबूत लेकिन लचीले संयोजी ऊतकों द्वारा लिगामेंट्स कहा जाता है। मुख्य लिगामेंट को इंटरोससियस तालोकैनलियल लिगामेंट कहा जाता है, जो हड्डियों के बीच खांचे के साथ चलता है जिसे टार्सल चैनल कहा जाता है। चार अन्य कमजोर स्नायुबंधन संयुक्त जोड़ स्थिरता प्रदान करते हैं।

कैल्केनस और टेलस के बीच में श्लेष झिल्ली कहा जाता है, जो संयुक्त स्थान को चिकनाई देता है।

उपशीर्षक संयुक्त का कार्य

चलना एक परिष्कृत कार्य है जिसके लिए हम थोड़ा विचार करते हैं। टखने और पैर के दृष्टिकोण से, इसके लिए तीन अलग-अलग क्रियाओं की आवश्यकता होती है:

• हमें शरीर की मध्य रेखा (सुपारी) से और शरीर की मध्य रेखा (उच्चारण) की ओर से पैर को रोल करने में सक्षम होने की आवश्यकता है।
• हमें पैर ऊपर की ओर (पृष्ठीय फ्लेक्सियन) और नीचे की ओर (प्लांटर फ्लेक्सन) को फ्लेक्स करने में सक्षम होना चाहिए।
• हमें बाद में अपने पैर को मिडलाइन (अपहरण) से और मिडलाइन (व्यसन) की ओर घुमाने में सक्षम होना चाहिए।

एक साथ ऐसा करने से न केवल हमें चलने का साधन मिलता है, यह हमें स्थानांतरण क्षेत्र के अनुकूल होने और सदमे को अवशोषित करने की अनुमति देता है क्योंकि हड्डियों की स्थिति के अनुसार प्रभाव के बल को पुनर्वितरित किया जाता है।

उपसंहार संयुक्त के संबंध में, इसकी व्यक्त संरचना आपके पैर के व्युत्क्रम या विसर्जन को सक्षम करती है। जबकि व्युत्क्रम और विसर्जन क्रमशः उच्चारण और समर्थन के घटक होते हैं, वे विशेष रूप से पूरे पैर के बजाय बाधा को शामिल करते हैं। व्युत्क्रम के साथ, आप अपने टखने को अंदर की ओर घुमाते हैं। विसर्जन के साथ, आप इसे बाहर की ओर घुमाते हैं।

इसके विपरीत, उच्चारण में मिडफुट के मेहराब के पतन के साथ संयोजन में उलटा शामिल है। अधिरचना में विसर्जन शामिल है क्योंकि आर्च को उठाया जाता है और मिडफुट रोल की तरफ जाता है। उपसंहार संयुक्त या तो पृष्ठीय या तल का लचीलापन में कोई भूमिका नहीं निभाता है।

सबटैलर संयुक्त समस्याएं

जैसा कि सबटलर संयुक्त गतिशीलता के लिए महत्वपूर्ण है, यह पहनने और आंसू, आघात (विशेष रूप से उच्च-प्रभाव गतिविधि से), और अन्य संयुक्त-विशिष्ट विकारों के लिए कमजोर है। क्षति को अक्सर गहराई से महसूस किया जा सकता है और इमेजिंग परीक्षणों के बिना, जैसे कि अल्ट्रासाउंड को इंगित करना मुश्किल है।

सबाल्टर जोड़ को हुआ कोई नुकसान, इसमें शामिल होने वाले किसी भी संयोजी ऊतक सहित, दर्द को ट्रिगर कर सकता है, पैर की विकृति (अक्सर स्थायी) हो सकता है, और आपकी चाल और गतिशीलता को प्रभावित कर सकता है। क्षति को मोटे तौर पर कैप्सुलर या गैर-कैप्सुलर के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

कैप्सुलर विकार वे होते हैं जिनमें उपप्रकार संयुक्त मुख्य रूप से शामिल होता है और आंतरिक रूप से यह बताता है कि संयुक्त कैसे कार्य करने के लिए है। उदाहरणों के बीच:

• गाउट एक प्रकार का गठिया है, जो आमतौर पर पहले मेटाटार्सोफैंगल जोड़ (बड़ा पैर की अंगुली) को प्रभावित करता है, लेकिन यह भी उपकला संयुक्त में सूजन और दर्द पैदा कर सकता है।
• जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस एक प्रकार का पीडियाट्रिक आर्थराइटिस है, जिसका कोई ज्ञात कारण नहीं है, जिसमें उप-जोड़ संयुक्त अक्सर पहला संयुक्त प्रभावित होता है।
• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का घिसाव और आंसू रूप है जो अक्सर एक पिछले संयुक्त चोट के कारण होता है, जैसे कि फ्रैक्चर।
• रुमेटीइड गठिया गठिया का ऑटोइम्यून रूप है जिसमें शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली मुख्य रूप से संयुक्त ऊतकों पर हमला करती है। टखने और पैर भागीदारी की सामान्य साइट हैं।

गैर-कैप्सुलर विकार वे हैं जिनमें पैर या टखने के दोष या चोटों के कारण उपोष्ण संयुक्त संयुक्त रूप से अप्रत्यक्ष रूप से या समवर्ती रूप से प्रभावित होता है। उदाहरणों के बीच:

• सबटलर अस्थिरता में एक पार्श्व कमजोरी शामिल होती है जिसमें टखना अचानक "रास्ता दे।" यह पार्श्व स्नायुबंधन पर लगाए गए अत्यधिक दबाव के कारण टखने या पुरानी सूजन को घुमा सकता है।
• सबटलर अव्यवस्था, जिसे अक्सर "बास्केटबॉल पैर" के रूप में वर्णित किया जाता है, आमतौर पर तब होता है जब आप अपने पैर के अंदर या बाहर जमीन पर कड़ी मेहनत करते हैं।
• पेस प्लैनस, जिसे "सपाट पैर" के रूप में भी जाना जाता है, ढह गया मेहराब है।यह आमतौर पर अतिवृद्धि के कारण बचपन के दौरान विकसित होता है और कभी-कभी अत्यधिक दर्द हो सकता है यदि पैर संरचनात्मक रूप से समर्थित नहीं है।
• पेस कैवस, जिसे एक उच्च उदाहरण के रूप में भी जाना जाता है, पैर का एक अतिरंजित आर्च है जो अक्सर एक न्यूरोलॉजिकल विकार के कारण होता है जो इसकी संरचना को बदल देता है। इससे आंदोलन, दर्द और विकलांगता का गंभीर प्रतिबंध हो सकता है।
• पॉलीआर्थ्रोपैथी एक ऐसी स्थिति है जहां कई जोड़ों में दर्द और सूजन होती है। जबकि गठिया एक सामान्य कारण है, यह एक कोलेजन-संवहनी रोग (जैसे ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मा), एक क्षेत्रीय संक्रमण और लाइम रोग जैसी स्थितियों के लिए माध्यमिक हो सकता है।
• टार्साल गठबंधन हंडफूट में हड्डियों का एक संलयन है। यह गति, दर्द और एक कठोर, सपाट पैर की एक सीमित श्रेणी की विशेषता है। यह भ्रूण के विकास के दौरान हो सकता है जब पैर की हड्डियां अंतर करने में विफल होती हैं, लेकिन गठिया, संक्रमण, या एड़ी की गंभीर चोट के कारण भी हो सकती है।

निदान और उपचार

टखने और पैर की चोटों या विकारों का निदान और उपचार एक पोडियाट्रिस्ट (पैर डॉक्टर) या एक आर्थोपेडिस्ट (हड्डी, संयुक्त और मांसपेशियों के विशेषज्ञ) द्वारा किया जा सकता है।

निदान में आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा, आपके मेडिकल इतिहास की समीक्षा, और इमेजिंग परीक्षण, जैसे एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शामिल होता है। कुछ मामलों में, छिपे हुए फ्रैक्चर (मनोगत फ्रैक्चर के रूप में जाना जाता है) को प्रकट करने के लिए कई इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है जो अक्सर एड़ी क्षेत्र में चूक जाते हैं।

संक्रमण के विचारशील भड़काऊ मार्करों को मापने या रुमेटीइड गठिया, ल्यूपस या अन्य ऑटोइम्यून विकारों से जुड़े एंटीबॉडी की जांच के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दिया जा सकता है। यदि एक विशिष्ट संक्रमण का संदेह है, तो एक जीवाणु संस्कृति या एंटीबॉडी-आधारित वायरल रक्त परीक्षण किया जा सकता है।

टेस्ट का उपयोग अन्य स्थितियों से उप-संयुक्त विकारों को अलग करने के लिए भी किया जा सकता है जो टखने और एड़ी क्षेत्र में दर्द या सूजन का कारण बनता है। इसमे शामिल है:

• बर्साइटिस: जोड़ों के बीच कुशनिंग पॉकेट्स की सूजन (जिसे बर्सा कहा जाता है) जो अक्सर कैप्सुलर विकारों के साथ होती है
• काठ का रेडिकुलोपैथी: पीठ के निचले हिस्से में पिंक नर्व होता है जो नितंब या पैर के दर्द को ट्रिगर करता है
• पोस्टीरियर टिबियल टेंडिनिटिस: भीतरी टखने के चारों ओर कण्डरा की सूजन जिससे अंदरूनी पैर और एड़ी में दर्द होता है
• प्राथमिक या माध्यमिक हड्डी के कैंसर: अक्सर जोड़ों और हड्डियों के दर्द के साथ प्रकट होते हैं
• टार्सल टनल सिंड्रोम: भीतरी टखने में पिसी हुई तंत्रिका जो एड़ी के दर्द को ट्रिगर कर सकती है

उपचार निदान के विकार और अंतर्निहित कारण से भिन्न हो सकता है। सबटलर अस्थिरता को अक्सर सुधारात्मक ऑर्थोटिक्स और ओवर-द-काउंटर विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है। गठिया का इलाज मौखिक या इंजेक्शन विरोधी भड़काऊ दवाओं (कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित) के साथ किया जा सकता है, जबकि गठिया के कारण प्रतिरक्षा-दमनकारी उपचारों से लाभ हो सकता है।

स्थिरीकरण और बर्फ आवेदन अक्सर एक गंभीर चोट के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक गंभीर चोटों या विकृतियों को आर्थोस्कोपिक या ओपन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।