फिर से उभरने के रोग: क्यों कुछ एक वापसी कर रहे हैं

पिछली सदी में, इंसानों ने लड़ाई लड़ी और जीती- बीमारी से लड़ाई का उनका उचित हिस्सा। टीकों ने चेचक को हराया। एंटीबायोटिक्स ने स्कार्लेट बुखार पर विजय प्राप्त की। और कीटनाशक ने मच्छर जनित बीमारियों को वापस बढ़ा दिया।

इन सफलताओं के बावजूद, कुछ बीमारियाँ वापसी कर रही हैं। उदाहरण के लिए, खसरा और गलसुआ के प्रकोपों ​​ने देर से कुछ सुर्खियाँ बनाई हैं। जबकि बीमारियों के बढ़ने और गिरने के पीछे के कारण अक्सर जटिल और कठिन होते हैं, यहाँ इन कुछ पुनरुत्थान के पीछे कुछ प्रमुख कारण हैं।

टीका मना

इतिहास में सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में से एक, टीकों को खसरा और पोलियो जैसी संभावित खतरनाक बीमारियों की भारी गिरावट का श्रेय दिया जाता है। हालांकि अधिकांश परिवार टीकाकरण को स्वीकार करते हैं, लेकिन बढ़ती संख्या सुरक्षा, प्रभावशीलता और टीकाकरण की आवश्यकता की गलतफहमी के कारण टीके को पूरी तरह से देरी या कम होने का संकेत देती है।

उदाहरण के लिए, टेक्सास में, स्कूली वैक्सीन आवश्यकताओं के लिए गैर-रियायती छूट वाले छात्रों की संख्या 2007 में सिर्फ 10,404 से बढ़कर 2017 में 52,756 हो गई है। जबकि टेक्सास में खसरा के लिए टीकाकरण की कुल दर 2007 और 2017 की दर से काफी स्थिर है छात्रों के लिए लगभग 97%, अनुसंधान से पता चलता है कि असंबद्ध व्यक्ति समान समुदायों और स्कूलों में क्लस्टर करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप सुरक्षात्मक झुंड प्रतिरक्षा का टूटना होता है और उन व्यक्तियों को बीमारी के प्रकोप की चपेट में छोड़ देता है।

टेक्सास के मामले में, राज्य के 1,745 स्वतंत्र स्कूल जिलों में से 360 से अधिक- या 21% -had खसरा टीकाकरण की दर 83% से 94% की सीमा तक झुंड प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए अनुशंसित है, और कम से कम पांच जिलों ने 50 के खसरा टीकाकरण दर की रिपोर्ट की % या उससे कम। यदि खसरे से संक्रमित कोई व्यक्ति उन समुदायों में प्रवेश करता है, तो बीमारी जंगल की आग की तरह फैल सकती है।

खसरा सबसे संक्रामक रोगों में से एक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2000 में इसे आधिकारिक तौर पर समाप्त घोषित कर दिया गया था, लेकिन तब से, दर्जनों प्रकोप और हजारों मामले दर्ज किए गए हैं - जिसमें डिज्नीलैंड का प्रकोप भी शामिल है जिसके कारण संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में 300 से अधिक मामले सामने आए।

JAMA में प्रकाशित एक समीक्षा के अनुसार, किसी दिए गए समुदाय में वैक्सीन रिफ्यूसर की उच्च संख्या से खसरे का खतरा न केवल असम्बद्ध व्यक्तियों को होता है, बल्कि टीकाकरण करने वालों को भी होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि कोई भी टीका 100 प्रतिशत प्रभावी नहीं है। वैक्सीन प्राप्त करने वाले कुछ लोग इस पर प्रतिक्रिया नहीं दे सकते हैं और यदि वे वायरस के संपर्क में हैं तो वैसे भी बीमार हो सकते हैं।

जब तक संयुक्त राज्य अमेरिका पूरे देश में समुदायों में टीकाकरण दर बढ़ाने में सक्षम नहीं होता, तब तक ये प्रकोप संभावित रूप से जारी रहेगा।

वानिंग या अपर्याप्त प्रतिरक्षा

खसरा एकमात्र वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारी नहीं है जो पुनरुत्थान को देखती है। पर्टुसिस और कण्ठमाला के मामले भी बढ़ रहे हैं, और जबकि टीका इनकार निश्चित रूप से एक कारक है, नाटक में संभावित रूप से एक और अपराधी है: अपर्याप्त या waning प्रतिरक्षा।

कण्ठमाला और पर्टुसिस के हाल के प्रकोपों ​​में शामिल कई व्यक्तियों को कम से कम आंशिक रूप से टीका लगाया गया है। इसका मतलब यह है कि टीका काम नहीं करता है? बिल्कुल नहीं।

पर्टुसिस के टीके लगभग 80% से 90% प्रभावी होते हैं जब वे पहली बार दिए जाते हैं। दो खुराक के बाद मम्प्स टीके लगभग 88% प्रभावी हैं। जैसे-जैसे समय आगे बढ़ता है, अनुसंधान बताता है कि प्रतिरक्षा कम हो जाती है, और प्रकोप से बचाने के लिए अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है।

टीके आपके शरीर को वायरस, बैक्टीरिया या विष की तरह एक विशेष रोगज़नक़ से लड़ने के लिए प्रशिक्षित करके काम करते हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली वैक्सीन से लड़ने के लिए एंटीबॉडी बनाती है, और फिर बीमारी के संपर्क में आने पर जानकारी को दूर कर देती है। भविष्य। यह एक शक्तिशाली उपकरण है, लेकिन यह स्विच को फ्लिप करने जैसा नहीं है। टीके उन सभी के लिए तत्काल और आजीवन प्रतिरक्षा की गारंटी नहीं देते हैं जो उन्हें मिलता है, और रोग के जंगली संक्रमण के लिए भी यही सच है।

यदि शरीर को लंबे समय तक फिर से रोगज़नक़ या वैक्सीन के संपर्क में नहीं किया जाता है, तो शरीर एंटीबॉडी बनाने के लिए "भूल" सकता है, और एक संक्रमण से पर्याप्त रूप से लड़ने में सक्षम नहीं है - भले ही व्यक्ति को टीका लगाया गया था। "बूस्टर" शॉट्स प्रतिरक्षा प्रणाली को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं और बीमारी के जंगली रूप के संपर्क में आने पर तैयार हो सकते हैं, लेकिन आपको कौन और कितनी बार वैक्सीन की एक और खुराक की जरूरत है, यह अलग-अलग हो सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब टीके सही नहीं होते हैं, तब भी वे कण्ठमाला और पर्टुसिस जैसी बीमारियों से बचाव का सबसे अच्छा तरीका है।

दवा प्रतिरोधक क्षमता

एंटीबायोटिक्स रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला को ठीक करने के लिए एक जादू की गोली हुआ करती थी। 1920 के दशक के उत्तरार्ध में पेनिसिलिन की खोज एक गेम-चेंजर थी, क्योंकि ऐसी बीमारियाँ जो कुछ निश्चित मृत्यु का मतलब हुआ करती थीं, अचानक उपचार योग्य हो गईं। लेकिन जैसे ही मनुष्यों ने बीमारी को दूर करने के तरीके खोजे हैं, वैसे ही वायरस और बैक्टीरिया भी अपनाते रहे हैं।

उदाहरण के लिए, तपेदिक हर सात लोगों में से लगभग एक को मारता था, जो इसे मिला। प्रभावी निदान और उपचार से संयुक्त राज्य अमेरिका और विश्व स्तर पर घटनाओं की दर में गिरावट आई है, लेकिन उस प्रगति को खतरा है क्योंकि दवा प्रतिरोधी तपेदिक दुनिया भर में फसल बना रहा है। प्रभावी उपचार उपलब्ध है, हालांकि; यह तब है जब उपचार उपलब्ध नहीं है कि टीबी घातक हो सकता है।

और यह केवल एक ही नहीं है। ड्रग रेजिस्टेंस को कई बीमारियों के साथ देखा गया है - उनमें से कुछ सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए तत्काल खतरा पैदा करती हैं, जिनमें यौन संक्रामक रोग जैसे कि गोनोरिया भी शामिल है। प्रतिरोध कैसे विकसित होता है, इसके पीछे कारण हैं, लेकिन यह सभी इन दवाओं के उपयोग के तरीके के बारे में बताया गया है।

बीमारी पैदा करने वाले बैक्टीरिया को "खराब" बैक्टीरिया माना जा सकता है। इनमें से अधिकांश खराब बैक्टीरिया एंटीबायोटिक दवाओं का जवाब देंगे लेकिन कुछ प्रतिरोधी हो सकते हैं। आपके पास "अच्छा" बैक्टीरिया भी है जो आपके शरीर को बुरे प्रकारों से बचाने में मदद करता है। एंटीबायोटिक्स अच्छे और बुरे दोनों प्रकार के जीवाणुओं को मारते हैं, लेकिन केवल वे ही बुरे होते हैं जो एंटीबायोटिक्स का जवाब देते हैं। प्रतिरोधी पीछे रह जाते हैं। बे पर रखने के लिए अच्छे बैक्टीरिया के बिना, वे एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में फैल सकते हैं, ले सकते हैं और संभावित रूप से फैल सकते हैं या अपनी सुपर-ताकत पर अन्य बैक्टीरिया को पारित कर सकते हैं। इसके अलावा, एंटीबायोटिक्स लेने से कुछ बुरे बैक्टीरिया उत्परिवर्तित हो सकते हैं और दवा के प्रतिरोधी हो सकते हैं ताकि वे आपके शरीर में जीवित रह सकें।

दवा प्रतिरोध का मुकाबला करने में सबसे महत्वपूर्ण चरणों में से एक है एंटीबायोटिक्स का उपयोग और निर्धारित करने के तरीके को बदलना। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, जितना समय एंटीबायोटिक दवाओं का 50 प्रतिशत समय निर्धारित किया जाता है, वे गलत तरीके से या ऐसे तरीके से निर्धारित किए जाते हैं, जो उदाहरण के लिए है- उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक्स को निर्धारित करना जो वास्तव में एक वायरल संक्रमण है, जैसे ठंड।

खाद्य उत्पादक जानवरों में एंटीबायोटिक दवाओं के दुरुपयोग से मनुष्यों में साल्मोनेला जैसी खाद्य जनित बीमारियों की दवा प्रतिरोध भी हो सकता है, और इस प्रकार केवल एक लाइसेंस प्राप्त पशुचिकित्सा की देखरेख और निर्देशन में इसका उपयोग किया जाना चाहिए।

व्यक्ति बेहतर हाथ धोने, सुरक्षित भोजन प्रस्तुत करने, और केवल आवश्यक होने पर और दवाओं का उपयोग करने के माध्यम से सामान्य रूप से बीमारी को रोकने के लिए कड़ी मेहनत करके दवा प्रतिरोध को रोकने के लिए और अधिक कर सकते हैं।

जलवायु परिवर्तन

शायद बीमारी का सबसे बड़ा पुनरुत्थान अभी आना बाकी है। वैश्विक तापमान में वृद्धि के साथ, पृथ्वी न केवल पर्यावरण में बदलाव देख रही है, बल्कि पशु आवासों और मानव संपर्क में भी चरम मौसम की घटनाओं के रूप में बदलाव करती है - हमेशा मानव स्वास्थ्य और सुरक्षा के लिए खतरा - अधिक बार बन जाते हैं।

वैज्ञानिक चेतावनी दे रहे हैं कि एक गर्म, गीला ग्रह कई बीमारियों के पुनरुत्थान का कारण बनेगा। उदाहरण के लिए, भारी बारिश और उसके बाद की बाढ़, नालियों को उखाड़ सकती है और सीवर लाइनों को वापस कर सकती है, जिससे पानी की आपूर्ति दूषित हो सकती है और हैजा जैसी बीमारियों का प्रकोप हो सकता है। तापमान में वृद्धि और वर्षा में वृद्धि उष्णकटिबंधीय मच्छरों की रोकथाम को कभी भी करीब नहीं होने देती है। ध्रुवों पर, मलेरिया जैसी वेक्टर जनित बीमारियों में वृद्धि।

ये घटनाएँ कब और कहाँ होंगी - इस बिंदु पर - रोग संचरण मार्गों की अत्यधिक जटिल प्रकृति के कारण मोटे तौर पर सैद्धांतिक है। लेकिन स्वास्थ्य अधिकारियों का अनुमान है कि बदलती जलवायु की संभावना, बहुत कम से कम, मौजूदा स्वास्थ्य मुद्दों का विस्तार और विस्तार करेगी, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जो तैयार करने और प्रतिक्रिया देने के लिए बुनियादी ढांचे और संसाधनों की कमी है।

उस के फ़्लिकर पहले से ही दिखाई देने लगे हैं। पिछले कई दशकों में डेंगू बुखार की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, क्योंकि गर्म तापमान और अधिक वर्षा के कारण इसकी वेक्टर, एडीज मच्छर को इसकी आदत का विस्तार करने की अनुमति दी गई है। आमतौर पर भारी वर्षा के रूप में देखे जाने वाले जलजनित डायरिया रोगों के मामलों की सूचना दी जाती है। लीजिओनेला और क्रिप्टोस्पोरिडियम-ने हाल के वर्षों में वृद्धि देखी है, और गर्म पानी ने हैजा पैदा करने वाले बैक्टीरिया को उन क्षेत्रों में जीवित रहने में सक्षम बनाया है जो वे पहले नहीं कर सकते थे। ये वृद्धि केवल शुरुआत हो सकती है।

बहुत से एक शब्द

रोग की घटना का ईबब और प्रवाह अत्यधिक जटिल है और लगभग कभी भी एक एकल, एकान्त कारण से नहीं होता है। ऊपर दिए गए उदाहरण यह बताने के लिए हैं कि ये विशिष्ट कारक किस तरह से रोग की प्रवृत्ति को प्रभावित कर रहे हैं, और इसका मतलब यह नहीं है कि किसी विशेष बीमारी की वापसी क्यों हो रही है।

इसके अतिरिक्त, जबकि इनमें से कुछ रोगजनक हैं, वास्तव में, पुनरुत्थान के संकेत दिखाते हुए, कई और बड़े पैमाने पर और समन्वित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयासों के माध्यम से हर दिन विजय प्राप्त की जाती है। इस सफलता के महत्व को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।