परहेज / प्रतिबंधक भोजन का सेवन विकार (ARFID) एक खा विकार है जिसमें बहुत कम भोजन खाने या कुछ खाद्य पदार्थों को खाने से परहेज किया जाता है। यह अपेक्षाकृत नया शब्द है जो पहली बार मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (डीएसएम -5) के 5 वें संस्करण में दिखाई दिया।
इसे पहले चयनात्मक खाने के विकार के रूप में जाना जाता था और अक्सर इसे "गंभीर अचार खाने" के रूप में जाना जाता है लेकिन अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो यह गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है।
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ARFID क्या है?
ARFID वाले व्यक्तियों को खिलाने या खाने के साथ एक प्रकार की समस्या विकसित होती है जो उन्हें इसका कारण बनता है:
- विशेष खाद्य पदार्थों से बचें
- खाद्य पदार्थों का सेवन करने से पूरी तरह बचें
परिणामस्वरूप, वे अपने आहार के माध्यम से पर्याप्त कैलोरी या पोषक तत्व नहीं ले पाते हैं। यह करने के लिए नेतृत्व कर सकते हैं:
- पोषक तत्वों की कमी
- विलंबित विकास (बच्चों में)
- वजन बढ़ने की समस्या
ARFID आमतौर पर शैशवावस्था में या बचपन में प्रस्तुत करता है और वयस्कता में बना रह सकता है। यह शुरू में बचपन में आम खाने से मिलता-जुलता हो सकता है, हालाँकि, ये picky खाने के पैटर्न आमतौर पर विकास या विकास की समस्या पैदा किए बिना कुछ महीनों में हल हो जाते हैं। ARFID के साथ, खाने की समस्याएं लगातार बनी रहती हैं और इसके गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं।
खाद्य पदार्थों के प्रकार से परहेज
एक व्यक्ति किसी विशेष भोजन की मात्रा या प्रकार को प्रतिबंधित कर सकता है या इस तरह के कारकों के आधार पर किसी विशेष भोजन से बच सकता है:
- उपस्थिति: यह रंग, आकार और आकार के आधार पर हो सकता है।
- बनावट: वे सभी नरम खाद्य पदार्थों से बच सकते हैं, उदाहरण के लिए।
- भोजन की गंध: कुछ गंध व्यक्ति को बीमार महसूस कर सकते हैं।
व्यवहार
कई व्यवहार संकेत हैं कि एक व्यक्ति प्रदर्शित कर सकता है जो सुझाव देता है कि वे एआरएफआईडी हो सकते हैं। इसमे शामिल है:
- नियमित रूप से बहुत धीरे-धीरे भोजन करना
- जो परोसा गया है उसे पूरा करने में असमर्थ होने के कारण
- बिना किसी स्पष्ट कारण के भूख न लगना
- कुछ खाद्य पदार्थों को खाने से मना करना क्योंकि वे उल्टी या घुट से डरते हैं
- अचानक उन खाद्य पदार्थों को खाने से मना करना जो वे खाते थे
भोजन से बचने के कारण
DSM-5 कुछ प्रकार के परिहार या प्रतिबंध के उदाहरण देता है जो ARFID में मौजूद हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं:
भोजन में रुचि का अभाव
कुछ मामलों में, व्यक्ति यह नहीं पहचान सकता है कि वे उस तरह से भूखे हैं जैसा कि दूसरे लोग करते हैं, या वे आम तौर पर एक गरीब भूख हो सकते हैं। उनके लिए, खाने का एक काम लग सकता है और कुछ ऐसा नहीं है जिसका आनंद लिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप उन्हें पर्याप्त खाने के लिए संघर्ष करना पड़ता है। खाने में कम रुचि के कारण ऐसे लोगों का सेवन सीमित हो सकता है।
संवेदी से बचाव
इस श्रेणी के लोग मुख्य रूप से खाद्य विविधता के साथ संघर्ष करते हैं; वे अक्सर उस भोजन के बारे में बेहद चयनात्मक होते हैं जिसका वे उपभोग करते हैं। उनके पास अक्सर संवेदी अतिसंवेदनशीलता होती है जिसके परिणामस्वरूप कठोर नियम निर्धारित होते हैं जिसमें भोजन शामिल होता है (जैसे कि एक निश्चित रंग या बनावट के खाद्य पदार्थ खाने से)। वे अक्सर केवल उसी तरह से तैयार किए गए सीमित खाद्य पदार्थों को स्वीकार करते हैं और ठीक उसी तरह से परोसे जाते हैं।
खाने के डर से
कुछ मामलों में, व्यक्ति को भोजन के साथ एक व्यथित अनुभव हो सकता है, जैसे कि घुट या उल्टी, या महत्वपूर्ण पेट दर्द का अनुभव। यह व्यक्ति को भोजन या खाने के आसपास भय और चिंता की भावनाओं को विकसित करने और कुछ खाद्य पदार्थों या बनावट से बचने के लिए नेतृत्व कर सकता है। डर या चिंता के महत्वपूर्ण स्तर खाने के परिणामों के बारे में चिंता के आधार पर परिहार पैदा कर सकते हैं।
ARFID बनाम अन्य भोजन विकार
एआरएफआईडी एनोरेक्सिया नर्वोसा, बुलिमिया नर्वोसा और संबंधित स्थितियों से अलग है; ARFID में, वजन और आकार के बारे में मान्यताएं भोजन के सेवन से बचने या प्रतिबंध में योगदान नहीं देती हैं।
ARFID का निदान भी नहीं दिया जाएगा यदि खाने की कठिनाई का एक और स्पष्ट कारण है, जैसे कि एक चिकित्सा स्थिति जो भूख में कमी या पाचन कठिनाइयों का परिणाम है।
AFIRD वजन नियंत्रण के बारे में नहीं है
एनोरेक्सिया नर्वोसा वाले व्यक्तियों के विपरीत, एआरएफआईडी वाले लोग अपने वजन या आकार के बारे में चिंता नहीं करते हैं और इस कारण से अपने आहार को प्रतिबंधित नहीं करते हैं।
निदान
ARFID अक्सर परिवार के सदस्यों के रूप में निदान करने के लिए चुनौतीपूर्ण होता है और चिकित्सकों का मानना हो सकता है कि व्यक्ति सिर्फ एक "पिकी खाने वाला" है और इससे बाहर निकलेगा। हालांकि, यदि व्यक्ति अपना वजन कम कर रहा है और / या वजन नहीं बढ़ा रहा है, तो चिंता होनी चाहिए।
चेतावनी के संकेत
कुछ सामान्य लक्षण जो ARFID से पीड़ित हैं उनमें शामिल हैं:
- बनावट, रंग, स्वाद, गंध, खाद्य समूहों, या अन्य कारकों के आधार पर खाद्य पदार्थों से बचें।
- कुछ खाद्य पदार्थों के संपर्क में आने के बाद लगातार गैगिंग या उल्टी होना।
- भोजन चबाने या निगलने में कठिनाई।
- भूख की कमी या केवल बहुत छोटे हिस्से की खपत।
- एक कैफेटेरिया की तरह सामाजिक अलगाव या भोजन से जुड़े स्थानों से परहेज।
नैदानिक मानदंड
ARFID के मानदंडों को पूरा करने के लिए, खाद्य प्रतिबंध द्वारा नहीं समझाया जा सकता है:
- भोजन की कमी
- सांस्कृतिक रूप से स्वीकृत अभ्यास (जैसे आहार प्रतिबंध के लिए धार्मिक कारण)
- एक और चिकित्सा समस्या है कि अगर इलाज से खाने की समस्या हल हो जाएगी
इसके अलावा, यह निम्नलिखित में से एक को जन्म दे सकता है:
- ट्यूब खिलाने या मौखिक पोषण की खुराक पर निर्भरता
- शर्म, चिंता, या असुविधा के कारण दैनिक जीवन में कठिनाई
- पोषण की महत्वपूर्ण कमी
- महत्वपूर्ण वजन घटाने (या बच्चों में अपेक्षित वजन बढ़ाने में विफलता)
ARFID कितना आम है?
हाल ही में परिभाषित विकार के रूप में इसकी स्थिति को देखते हुए, यह जानना मुश्किल है कि बच्चों और किशोरों में ARFID कितना प्रचलित है। कुछ अध्ययनों में, ARFID की दर 5 से 14% तक बाल चिकित्सा inpatient खाने के विकार कार्यक्रमों के बीच है।
अध्ययनों ने लगातार यह प्रदर्शित किया है कि - एनोरेक्सिया नर्वोसा या बुलिमिया नर्वोसा वाले लोगों की तुलना में- एआरएफआईडी के रोगी छोटे होते हैं, पुरुषों में इसका अनुपात अधिक होता है, और आमतौर पर कोमोरिड मनोचिकित्सा और / या चिकित्सा लक्षणों के साथ इसका निदान किया जाता है।
जटिलताओं
ARFID व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य पर और साथ ही उनके मनोवैज्ञानिक भलाई पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
जब कोई व्यक्ति पर्याप्त कैलोरी नहीं लेता है, तो उनका वजन कम होने की संभावना होती है। बच्चे और युवा उम्मीद के मुताबिक वजन बढ़ाने में विफल हो सकते हैं और उनकी वृद्धि प्रभावित हो सकती है, ऊंचाई में वृद्धि धीमी हो सकती है।
कॉमरेडिटी
खाने के सभी विकारों के साथ, ARFID के लिए जोखिम वाले कारकों में जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक सामाजिक मुद्दों की एक सीमा शामिल है।
ARFID विकसित करने में किसी को क्या खतरा है, इस बारे में शोधकर्ता बहुत कम जानते हैं, लेकिन वे जानते हैं:
- ऑटिज्म स्पेक्ट्रम की स्थिति वाले लोगों में एआरएफआईडी विकसित करने की अधिक संभावना है, एक अध्ययन में पाया गया है कि एआरएफआईडी वाले 20% बच्चों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार है।
- वे बच्चे जो सामान्य अचार खाने से नहीं बचते हैं, या जिनमें अचार खाना गंभीर है, वे ARFID विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं।
- ARFID वाले कई बच्चों में एक सह-होने वाली चिंता विकार है, जिसमें 50% सामान्यीकृत चिंता विकार है। जुनूनी-बाध्यकारी विकार (OCD) और ध्यान घाटे की सक्रियता विकार (ADHD) ARFID वाले व्यक्तियों में भी आम हैं।
जोखिम
ARFID में, शरीर को उन आवश्यक पोषक तत्वों से वंचित किया जाता है, जिन्हें सामान्य रूप से कार्य करने की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, शरीर को ऊर्जा के संरक्षण के लिए अपनी सभी प्रक्रियाओं को धीमा करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर चिकित्सा परिणाम होते हैं।
कुछ लोगों में, गंभीर वजन घटाने या कुपोषण विकसित हो सकता है, जिन्हें उपचार की आवश्यकता होती है। ऐसे लोगों में जिनके भोजन का सेवन बहुत सीमित है, पोषण की खुराक निर्धारित की जा सकती है। कुछ मामलों में, ट्यूब खिलाने की अवधि की सिफारिश की जा सकती है यदि शारीरिक जोखिम अधिक होने का अनुमान है।
यदि ARFID कुपोषण का कारण बनता है, तो यह बच्चों के विकास और विकास को प्रभावित कर सकता है, संभावित रूप से अपरिवर्तनीय स्वास्थ्य मुद्दे पैदा कर सकता है। जो बच्चे कुपोषित हैं, उनके गंभीर स्वास्थ्य प्रभाव हो सकते हैं जो वर्षों बाद विकसित हो सकते हैं, जैसे:
- दिल की धड़कन रुकना
- दमा
- एलर्जी
- पुरानी सांस की बीमारी
- जीआई रोग
- मधुमेह
- गुर्दे की विफलता
जब एक डॉक्टर को देखने के लिए
भले ही आप अपने बच्चे को कितना स्वस्थ मानते हों, आपको अपने बच्चे को नोटिस करने पर डॉक्टर को बुलाना चाहिए:
- कम वजन का दिखाई देता है
- जितनी बार या जितनी बार उन्हें खाना चाहिए
- व्यथित या पीछे हटा हुआ लगता है
- नियमित रूप से थका हुआ और सुस्त दिखाई देता है
- बार-बार उल्टी होती है
इलाज
एआरएफआईडी के लिए उपचार आमतौर पर व्यक्ति की आवश्यकताओं के अनुरूप होता है, जो व्यक्ति को अनुभव होने वाली कठिनाइयों की विशिष्ट प्रकृति के आधार पर किया जाता है और इन्हें बनाए रखने के लिए क्या माना जाता है। सबसे अधिक बार, उपचार एक आउट पेशेंट सेटिंग में दिया जा सकता है।
उपचार में परिवार-आधारित उपचार (युवा लोगों के लिए) या संज्ञानात्मक व्यवहार चिकित्सा शामिल हो सकती है, और कभी-कभी दवा का सुझाव दिया जा सकता है, सबसे अधिक बार चिंता के बिना मदद करने के लिए।
व्यक्ति के शारीरिक स्वास्थ्य की निगरानी और प्रबंधन उनके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। उपचार में आहार विशेषज्ञ के समर्थन के माध्यम से पोषण प्रबंधन शामिल हो सकता है, और संवेदी समस्याओं के साथ मदद हो सकती है।
बहुत से एक शब्द
ARFID को अक्सर "गंभीर अचार खाने" के रूप में वर्णित किया जाता है लेकिन अनुपचारित रहने पर यह एक गंभीर स्वास्थ्य मुद्दा बन सकता है। पेशेवर मदद के बिना, एआरएफआईडी खतरनाक पोषण घाटे, विकास के मुद्दों और गुर्दे की विफलता और हृदय मुद्दों जैसे कई स्वास्थ्य जटिलताओं का कारण बन सकती है।
यदि आप चिंतित हैं कि आपका बच्चा ARFID से पीड़ित है, तो जल्द से जल्द चिकित्सा सहायता लें।
