आपको इस मेडिकेयर HCPCS (हेल्थकेयर कॉमन प्रोसीजर कोडिंग सिस्टम) कोड लुकअप में तीन चीजें मिलेंगी: प्रत्येक HCPCS कोड, रिलेटिव वैल्यू अमाउंट (RVU) और जियोग्राफिक प्रैक्टिस कॉस्ट (GPCI) का विवरण। जब एक साथ रखा जाता है, तो वे चिकित्सक शुल्क अनुसूची बन जाते हैं।
पैटनफॉन्ग खुआंकेव / आईम / गेटीआईजेजएक सापेक्ष मूल्य राशि (आरवीयू) क्या है
प्रत्येक एचसीपीसीएस कोड को एक मूल्य दिया जाता है - मेडिकेयर की एक राशि औसत के रूप में उस सेवा के लिए एक अस्पताल या एक चिकित्सक का भुगतान करेगी। फिर, शहरों और अन्य भौगोलिक क्षेत्रों को एक आरवीयू - सापेक्ष मूल्य राशि - जो कि एक प्रतिशत है सौंपा गया है। औसत एचसीपीसीएस भुगतान का उच्च या निम्न।
यहां बताया गया है कि यह कैसे काम करता है: व्यवसाय करने की लागत के आधार पर, आप कहां रहते हैं, आरवीयू औसत से अधिक या कम होगा। इसलिए, उदाहरण के लिए, व्यापार करने की लागत न्यूयॉर्क शहर में औसत से अधिक है। औसत = 1. न्यूयॉर्क शहर के लिए RVU 1.3 हो सकता है। बर्मिंघम में, अलबामा, जिसमें व्यापार करने की लागत बहुत कम है, आरवीयू हो सकता है ।75।
भौगोलिक अभ्यास लागत सूचकांक क्या है
जीपीसीआई प्रत्येक एचसीपीसीएस कोड के लिए भुगतान की जाने वाली राशि है जिसे औसत आरवीयू द्वारा गुणा किया गया है। यह एक प्रतिशत नहीं है - यह वास्तविक डॉलर की राशि है। ऊपर से कोड X को देखते हुए, औसत तट (RVU = 1.0) $ 100 हो सकता है। यदि न्यूयॉर्क शहर में RVU 1.3 थे, तो कोड X की कीमत $ 130 है। अगर यह बर्मिंघम में .75 में होता, तो अलबामा कोड X की कीमत 75 डॉलर होती।
जब संयुक्त, कोड भुगतान राशि, आरवीयू, और जीपीसीआई का परिणाम आपके द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रत्येक सेवा या प्रक्रिया के लिए चिकित्सक की फीस है, तो उनके रोगी। इसे फिजिशियन फीस शेड्यूल कहा जाता है।
याद रखें, फिजिशियन शुल्क अनुसूची केवल आपको बताती है कि मेडिकेयर इन सेवाओं के लिए क्या भुगतान करता है। यदि आपके पास निजी बीमा है, तो आपके डॉक्टर या अस्पताल को भुगतान की गई राशि कम या ज्यादा हो सकती है। जब आप HCPCS लुकअप करते हैं, तो आप चार चीजें सीख सकते हैं:
- यह पता लगाने के लिए कि यह किस सेवा या प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, आप HCPCS कोड का उपयोग कर सकते हैं।
- आप HCPCS कोड को लागू करने के लिए किसी सेवा या प्रक्रिया का उपयोग कर सकते हैं।
- आप यह जान सकते हैं कि मेडिकेयर उस सेवा या प्रक्रिया (आरवीयू) के लिए अपने क्षेत्र में एक डॉक्टर और एक सुविधा का कितना भुगतान करता है।
- आप उस कोड के लिए यूएस भर में भुगतान की गई औसत राशि का पता लगा सकते हैं।
फ्री में कैसे करें अपना मेडिकेयर HCPCS लुकअप
- चरण 1: आप एक सिंहावलोकन पृष्ठ पर शुरू करेंगे जो उस सामग्री का वर्णन करता है जिसे आप देखने जा रहे हैं। सिंहावलोकन पृष्ठ पर जानकारी के माध्यम से पढ़ें, फिर START SEARCH पर क्लिक करें।
- चरण 2: अगले पृष्ठ पर, आपको एक शीर्षक मिलेगा जो कहता है कि आप सीपीटी कोड देख रहे हैं। ये कोड ज्यादातर HCPCS कोड के समान होते हैं, हालांकि HCPCS में उपकरणों, एम्बुलेंस सेवाओं और टिकाऊ चिकित्सा उपकरणों के लिए अतिरिक्त कोड शामिल होते हैं।
- आपको एंड-यूज़ लाइसेंस मिलेगा। संक्षेप में, यह आपको बताता है कि आप इन कोड को केवल अपनी व्यक्तिगत जानकारी के लिए देख सकते हैं और आप इन्हें किसी और को नहीं बेच सकते। अतिरिक्त कानूनी व्यवस्था है जिसे आपको पढ़ना चाहिए।
- चरण 3: ACCEPT या DON'T ACCEPT पर क्लिक करें। यदि आप DON'T ACCEPT पर क्लिक करते हैं, तो आपको कोड लुकअप तक पहुंचने की अनुमति नहीं होगी।
- चरण 4: अगला पृष्ठ आपका खोज पृष्ठ है। सबसे पहले, आप उस वर्ष या वर्ष का एक भाग चुनेंगे जिसके लिए आप कोड देख रहे हैं। इसके बाद, आप अपने इच्छित परिणाम चुनेंगे। यदि आप निश्चित नहीं हैं, और आप अपने स्वयं के बिलिंग पेपरवर्क की कीमत निर्धारण से तुलना कर रहे हैं, तो शुरुआत के लिए GPCI चुनें। यदि यह पता चलता है कि आप जो चाहते हैं वह नहीं है, तो आप एक और मूल्य देख सकते हैं। आपको एक विशिष्ट "वाहक" या "स्थानीयता" चुनने की आवश्यकता होगी। ये चुनना मुश्किल है क्योंकि वे एक अजीब क्रम में हैं। आपको प्रत्येक संभावना के माध्यम से पढ़ने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वे वास्तव में वर्णमाला नहीं हैं। उदाहरण के लिए, मैं सेंट्रल एनवाई में रहता हूं जो न्यूयॉर्क के पास कहीं भी सूचीबद्ध नहीं है। इसे "रेस्ट ऑफ़ न्यूयॉर्क" के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।
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- चरण 4: अगला पृष्ठ आपका खोज पृष्ठ है। सबसे पहले, आप उस वर्ष या वर्ष का एक भाग चुनेंगे जिसके लिए आप कोड देख रहे हैं। इसके बाद, आप अपने इच्छित परिणाम चुनेंगे। यदि आप निश्चित नहीं हैं, और आप अपने स्वयं के बिलिंग पेपरवर्क की कीमत निर्धारण से तुलना कर रहे हैं, तो शुरुआत के लिए GPCI चुनें। यदि यह पता चलता है कि आप जो चाहते हैं वह नहीं है, तो आप एक और मूल्य देख सकते हैं। आपको एक विशिष्ट "वाहक" या "स्थानीयता" चुनने की आवश्यकता होगी। ये चुनना मुश्किल है क्योंकि वे एक अजीब क्रम में हैं। आपको प्रत्येक संभावना के माध्यम से पढ़ने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि वे वास्तव में वर्णमाला नहीं हैं। उदाहरण के लिए, मैं सेंट्रल एनवाई में रहता हूं जो न्यूयॉर्क के पास कहीं भी सूचीबद्ध नहीं है। इसे "रेस्ट ऑफ़ न्यूयॉर्क" के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।
- चरण 5: उस एचसीपीसीएस कोड का इनपुट करें जिसे आप अगले पृष्ठ पर पहचानने का प्रयास कर रहे हैं। उसके बाद सभी MODIFIERS चुनें क्योंकि इससे आपको उस कोड के बारे में पूरी जानकारी मिल जाएगी। उन कोड को देखना जारी रखें जिनकी आपको आवश्यकता है। आपके द्वारा उपयोग की जाने वाली जानकारी के आधार पर आपको जो जानकारी चाहिए, उसे रिकॉर्ड करें।
के लिए निर्देश से लिंक करें
- आपके भुगतानकर्ता का ईओबी पढ़ना - लाभों का स्पष्टीकरण
- यदि आपको लगता है कि आपका डॉक्टर आपको प्रदान नहीं की गई सेवाओं के लिए बिलिंग कर रहा है या आपको प्राप्त हुई सेवा के उच्च स्तर के लिए बिलिंग कर रहा है, तो आप जानना चाहेंगे कि इस अभ्यास के बारे में क्या करना है, जिसे उपकोडिंग कहा जाता है।