आपने घुटने के कुछ दर्द को विकसित किया है, और आपको बिना दर्द के सीढ़ियों पर चलने और चढ़ने में कठिनाई हो रही है। आप अपने डॉक्टर से मिलते हैं, और एक एमआरआई किया जाता है जो घुटने के मेनस्कस को फाड़ दिखाता है। सर्जरी की सिफारिश की है। यह उचित लगता है, लेकिन क्या यह बिल्कुल आवश्यक है? घुटने के मेनिस्कस आंसू के लिए सर्जरी के अन्य विकल्प हैं?
हाल के शोध से संकेत मिलता है कि भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स आपके घुटने में फटे हुए meniscus के लिए सर्जरी के समान परिणाम दे सकता है।
ऊपरी चित्र / गेटी इमेजेज़द मेनिस्कस
जब वे बहुवचन में बोलते हैं तो meniscus- या meniscii - आपके घुटने में एक छोटी कार्टिलाजिनस संरचना होती है। आपके प्रत्येक घुटने में दो, संयुक्त के भीतरी पहलू पर एक और बाहरी पहलू पर एक है। ये meniscii आपके घुटने में लघु आघात अवशोषक के रूप में कार्य करती हैं; वे आपके घुटने के जोड़ के माध्यम से प्रभाव को अवशोषित करने में मदद करते हैं। मेनिस्कस आपके घुटने को सरकने और स्लाइड करने की भी अनुमति देता है क्योंकि यह एक सीधा झुकता है।
कभी-कभी एक अजीब स्थिति में कूदना और उतरना या जमीन पर लगाए गए अपने पैर के साथ अपने घुटने के ऊपर मुड़ना आपके मेनिस्कस को परेशान कर सकता है। मेनिस्कस भुरभुरा या फटा हुआ बन सकता है। कभी-कभी, गठिया जैसी अपक्षयी स्थितियों से पहनने और आंसू आपके घुटने में एक मेनिस्कस आंसू का कारण बन सकते हैं। जब ऐसा होता है, तो आपके घुटने में दर्द हो सकता है। आपके घुटने का जोड़ भी सूजा हुआ हो सकता है, और कुछ स्थितियों में चलते समय यह पकड़ या लॉक हो सकता है। इससे गतिशीलता का महत्वपूर्ण नुकसान हो सकता है।
आपके घुटने में एक मेनिस्कस आंसू के लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- घुटनों का दर्द
- घुटने में सूजन
- आपके घुटने के जोड़ का ताला
- गति की घुटने की सीमा का नुकसान (ROM)
- आपके क्वाड्रिसेप्स या हैमस्ट्रिंग और आपके घुटने के आसपास की मांसपेशियों में कम ताकत
- बैठने, चलने और दौड़ने, या चढ़ाई और अवरोही सीढ़ियों से उठने में कठिनाई
यदि आपके पास इन लक्षणों में से कोई भी है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से जांच करें। आपका डॉक्टर आपके घुटने के लिए विशेष परीक्षण का आदेश दे सकता है, और वह आपके फटे हुए मेनिस्कस के लिए एक भौतिक चिकित्सक को देखने की सलाह दे सकता है।
फिजिकल थैरेपी और एक फटा हुआ मेनिस्कस
यदि आपके पास फटे हुए मेनिस्कस हैं, तो आपका डॉक्टर आपको भौतिक चिकित्सा के लिए संदर्भित कर सकता है। आप डॉक्टर के रेफरल के बिना सीधे पहुंच के माध्यम से एक पीटी भी देख सकते हैं। आपकी भौतिक चिकित्सा का अनुभव आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए व्यक्तिगत होना चाहिए, हालांकि कुछ लक्ष्य ऐसे होते हैं जो एक मेनिस्कस आंसू का पुनर्वसन करते समय सामान्य होते हैं।
एक फटे meniscus के लिए भौतिक चिकित्सा के लक्ष्यों में आम तौर पर शामिल हैं:
- घुटने के रोम में सुधार
- अपने घुटने के चारों ओर अपनी मांसपेशियों की ताकत में सुधार करें
- घुटने की सूजन में कमी
- घुटने के दर्द में कमी
- अपने घुटने और पूरे निचले छोर की कार्यात्मक गतिशीलता में सुधार करें
- भविष्य की घुटने की समस्याओं को रोकने के लिए रणनीतियों को जानें
एक फटे meniscus सर्जरी की आवश्यकता के साथ हर कोई नहीं करता है?
यहाँ आपके घुटने में meniscus आँसू के बारे में एक मजेदार बात है: कई लोगों ने उन्हें औरकोई दर्द नहीं है। अनुसंधान से पता चलता है कि बिना घुटने के दर्द वाले कई लोग और उनके घुटने में कोई कार्यात्मक नुकसान अभी भी एमआरआई छवियों पर एक मेनिस्कस आंसू है। क्या इन रोगियों को सर्जरी की आवश्यकता है? शायद नहीं। आपका डॉक्टर किसी ऐसे मरीज पर सर्जरी नहीं कर सकता है, जिसके पास बिना किसी फंक्शन, बिना दर्द, और ताकत या मोशन के कोई नुकसान न हो।
एमआरआई पर छवियां देखना मुश्किल हो सकता है, और कभी-कभी ये छवियां पूरी कहानी नहीं बताती हैं। निश्चित रूप से, एमआरआई परिणाम घुटने की चोट के बाद आपके निर्णय लेने में मार्गदर्शन करने में सहायक हो सकता है, लेकिन एमआरआई आपकी देखभाल का केवल एक छोटा घटक होना चाहिए। आपके फटे हुए मेनिस्कस के लिए सर्जरी या नहीं चुनते समय आपकी नैदानिक परीक्षा और आपके घुटने का दर्द और कार्य भी महत्वपूर्ण चर हैं।
यदि आपके पास फटे हुए मेनिस्कस है, तो आपका घुटना ठीक से नहीं चल सकता है, और यह दर्दनाक और सूजन हो सकता है। लेकिन ये लक्षण अस्थायी हो सकते हैं, और वे भौतिक चिकित्सा के एक कोर्स के साथ बेहतर हो सकते हैं।
अनुसंधान: शारीरिक थेरेपी बनाम। एक फटे हुए meniscus के लिए सर्जरी
क्या आपके घुटने में फटे मेनिसस के लिए सर्जरी बिल्कुल आवश्यक है? शायद नहीं, और यहाँ क्यों है: शोध से पता चलता है कि मेनसीस्कस आंसू के लिए सर्जरी बनाम भौतिक चिकित्सा के दीर्घकालिक परिणाम कुछ रोगियों के लिए एक ही परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।
न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक अध्ययन में एक मेनिस्कस आंसू के साथ घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) वाले लोगों के लिए एक भौतिक चिकित्सा कार्यक्रम बनाम सर्जरी और पोस्ट-ऑपरेटिव पीटी के परिणाम की जांच की गई। अध्ययन में घुटने के ओए और मेनिस्कस आंसू वाले 351 रोगी शामिल थे। प्रत्येक रोगी को घुटने के मेनिस्कस सर्जरी के लिए बेतरतीब ढंग से चुना गया था और उसके बाद सर्जरी के बिना शारीरिक चिकित्सा में भाग लेना था। सर्जरी की गई एक घुटने की आंशिक मेनिसिसटॉमी थी, एक आम शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग फटे हुए मेनिस्कस को ठीक करने के लिए किया जाता है।
अध्ययन के मुख्य परिणामों को पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर्स यूनिवर्सिटी ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स (डब्लूओएमएसी) पर आयोजित किया गया था, जो घुटने के कार्य का परीक्षण था। WOMAC पर उच्च स्कोर अधिक गंभीर घुटने के लक्षणों के बराबर है। अध्ययन की शुरुआत में और 3, 6, और 12 महीनों के बाद स्कोर प्राप्त किए गए। यह मरीजों के घुटने के कार्य के बारे में दीर्घकालिक जानकारी प्राप्त करने के लिए किया गया था।
अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि सर्जरी समूह या भौतिक चिकित्सा समूह में यादृच्छिकरण के 6 महीने बाद घुटने के कार्य में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था। प्रत्येक समूह में एक मौत हुई - सर्जिकल समूह में एक रोगी को फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता थी जो घातक थी, और पीटी समूह में एक रोगी को एक घातक आघात था।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूल रूप से भौतिक चिकित्सा समूह को सौंपे गए रोगियों में से 30 प्रतिशत सर्जरी समूह को पार कर गए, जबकि सर्जरी करने वाले 5 प्रतिशत रोगियों ने चिकित्सा समूह में जाने का फैसला किया। यह देखभाल की एक प्राकृतिक निरंतरता के साथ संगत है - यदि आप फटे हुए मेनिस्कस के लिए भौतिक चिकित्सा शुरू करते हैं और आपके घुटने में दर्द जारी है, तो आप हमेशा सर्जरी करवा सकते हैं। यह एक तरह से सड़क है, हालांकि; एक बार हो जाने के बाद आप अपने घुटने की सर्जरी को पूर्ववत नहीं कर सकते।
अधिक हालिया शोध में इसी तरह के परिणाम सामने आए हैं। मेनिस्कस आँसू के साथ 321 रोगियों के 2018 विश्लेषण में पाया गया कि पीटी आर्थोस्कोपिक आंशिक मेनिसेक्टोमी सर्जरी के लिए गैर-हीन है। पीटी हस्तक्षेप बनाम मेनिस्कस सर्जरी के लिए 24 महीने का कार्यात्मक सुधार लगभग समान है। जिन लोगों की मेनिस्कस सर्जरी हुई थी, उनमें घुटने के फंक्शन स्कोर में थोड़ा सुधार हुआ था, लेकिन सर्जरी के परिणामस्वरूप उनमें थोड़ी अधिक प्रतिकूल घटनाएँ भी थीं।
नीचे की रेखा: अनुसंधान से पता चलता है कि फटे हुए मेनिस्कस के लिए भौतिक चिकित्सा के साथ एक सकारात्मक परिणाम हो सकता है, और पीटी असफल साबित होने पर सर्जरी की जरूरत पड़ सकती है।
अपने घुटनों के लिए सही विकल्प बनाने के लिए अपने पीटी और डॉक्टर के साथ काम करें
तो आपको कैसे पता चलेगा कि आपको अपने फटे हुए मेनिस्कस के लिए सर्जरी की आवश्यकता है या यदि आप भौतिक चिकित्सा से लाभान्वित होंगे? यह एक कठिन निर्णय हो सकता है, इसलिए यदि आपके पास OA से घुटने का दर्द है और एक फटे हुए मेनिस्कस है, तो सर्जरी के लिए सबसे अच्छा निर्णय लेने के लिए अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें। यह समझने में मददगार हो सकता है कि मेनिस्कस आँसू वाले कई लोग सर्जरी से बचने और एक भौतिक चिकित्सक के साथ काम करने का एक सफल परिणाम है। यदि चीजें चिकित्सा के साथ ठीक से प्रगति नहीं कर रही हैं, तो आप हमेशा अपने डॉक्टर द्वारा सिफारिश किए जाने पर घुटने की सर्जरी करवा सकते हैं।
आपको कैसे पता चलेगा कि भौतिक चिकित्सा को रोकने और सर्जरी पर विचार करने का समय कब है? कुछ संकेत और लक्षण हैं जो सर्जरी की आवश्यकता का संकेत कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- लगातार घुटने में दर्द जो पुनर्वसन के 3 से 4 सप्ताह बाद रहता है
- घुटने की गतिशीलता का नुकसान जो पीटी के साथ बहाल नहीं है
- चलने में कठिनाई, बैठने से उठना, या सीढ़ियों पर चढ़ना
- लगातार घुटने में सूजन
यह जानने का सबसे अच्छा तरीका है कि अगर आपको सर्जरी की आवश्यकता है, तो अपने घुटने के मेनस्कस आंसू के लिए अपने सर्जन और भौतिक चिकित्सक के साथ मिलकर काम करें।
ओए और एक मेनिस्कस आंसू के कारण घुटने का दर्द आपके सामान्य दैनिक कार्य और मनोरंजक गतिविधियों को करने की आपकी क्षमता को सीमित कर सकता है। यदि आपको मेनिस्कस आंसू से घुटने में दर्द होता है, तो आपका डॉक्टर आपको अपनी स्थिति के लिए एक सर्जन देखने की सलाह दे सकता है, या वह आपको एक भौतिक चिकित्सक के पास भेज सकता है। अनुसंधान से पता चलता है कि आप भौतिक चिकित्सा के बिना और सर्जरी की आवश्यकता के बिना सामान्य, दर्द मुक्त गतिशीलता प्राप्त कर सकते हैं। यदि पीटी आपको ठीक करने में मदद करने में असफल है, तो आप हमेशा अपने घुटने के लिए सर्जिकल पथ का पालन करने का विकल्प चुन सकते हैं।
शारीरिक चिकित्सा पहली पसंद होनी चाहिए जब दर्द और कार्यात्मक सीमा का प्रबंधन किया जा सकता है जो घुटने के मैनिस्कस आंसू के साथ आ सकता है। आपका चिकित्सक आपको सामान्य गति और शक्ति हासिल करने में मदद कर सकता है और आपकी पिछली गतिविधि में वापस आने में मदद कर सकता है।
