बाइसेप्स पेशी भुजा के अग्र भाग की बड़ी पेशी है जो कोहनी से कंधे के जोड़ तक फैली होती है। बाइसेप्स की मांसपेशी कोहनी को झुकाने के साथ विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, साथ ही हथेली को ऊपर की ओर रखने के लिए अग्रभाग को मोड़ती है। यह आंदोलन, जिसे सुपिनेशन कहा जाता है, विशेष रूप से महत्वपूर्ण नहीं लग सकता है, लेकिन जब एक दरवाजा घुंडी खोलने के लिए जा रहा है या जब एक पेचकश बदल रहा है, तो महत्व काफी स्पष्ट हो जाता है!
स्टीव डेबेनपोर्ट / गेटी इमेजेज़बाइसेप्स टेंडन
बाइसेप्स की मांसपेशी टेंडन नामक संरचनाओं के माध्यम से हड्डी के ऊपर और नीचे दोनों से जुड़ी होती है। मांसपेशी ही मोटी, सिकुड़ा हुआ ऊतक है जो शरीर को बल के साथ खींचने की अनुमति देता है। दूसरी ओर, tendons, बहुत मजबूत होते हैं, लेकिन छोटी और गैर-संरचनाएं संरचना होती हैं जो मांसपेशियों को हड्डी से जोड़ती हैं।
बाइसेप्स मांसपेशी के शीर्ष पर और बाइसेप्स मांसपेशी के निचले भाग में टेंडन होते हैं। बाइसेप्स मांसपेशी के शीर्ष पर स्थित टेंडन्स को समीपस्थ बाइसेप्स टेंडन कहा जाता है, और इनमें से दो हैं। मांसपेशियों के निचले भाग में स्थित tendons को डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा कहा जाता है, और इनमें से केवल एक है।
डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा कोहनी के क्रीज पर स्थित है और इसे महसूस किया जा सकता है, और अक्सर देखा जाता है, जब एक भारी वस्तु के खिलाफ अग्र भाग खींचते हैं। आँसू समीपस्थ या डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा या तो हो सकता है, और उपचार काफी भिन्न हो सकते हैं जिसके आधार पर चोट लगी है।
डिस्टल बाइसेप्स टेंडन आँसू
डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा की चोट असामान्य नहीं हैं। ज्यादातर अक्सर मध्यम आयु वर्ग के पुरुषों में, ये चोटें अक्सर भारी वस्तुओं को उठाते समय होती हैं। 90 प्रतिशत से अधिक डिस्टल बाइसेप्स टेंडन आंसू पुरुषों में होते हैं।
80 प्रतिशत से अधिक चोटों के साथ वे प्रमुख भुजाओं में अधिक आम हैं। जबकि धारणा यह है कि ये चोटें अक्सर एथलेटिक गतिविधियों या बहुत अधिक मांग वाले कामों की गतिविधियों से जुड़ी होती हैं, वास्तविकता यह है कि ज्यादातर वे अप्रत्याशित रूप से सामान्य उठाने वाली गतिविधि के दौरान अप्रत्याशित रूप से होती हैं।
वह तंत्र जिसके द्वारा एक आंसू उत्पन्न होता है, एक विलक्षण संकुचन कहलाता है। इसका मतलब है कि बाइसेप्स की मांसपेशी सिकुड़ रही थी, जैसे कि किसी भारी वस्तु को उठाने की कोशिश करना, लेकिन मांसपेशियों पर बल लगाने वाला बल विपरीत दिशा में खींच रहा था।
जैसा कि कहा गया है, डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा के बाइसेप्स आँसू पुरुषों में लगभग विशेष रूप से होते हैं। जबकि महिलाओं में इन चोटों के चिकित्सा साहित्य में मामले की रिपोर्ट है, पुरुषों में विशाल बहुमत होता है। इसके अलावा, जो लोग तम्बाकू उत्पादों का सेवन करते हैं, उनके पास डिस्टल बाइसेप्स टेंडन आंसू होने की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, अश्रु को बनाए रखने की संभावना नॉनस्मोकर्स की तुलना में 7 गुना अधिक है।
एक फटे बाइसेप्स के लक्षण
सबसे आम विवरण जो उन लोगों द्वारा दिया जाता है जो कोहनी पर अपने बाइसेप्स टेंडन को फाड़ते हैं, वे एक जोर से "पॉप" सुनते हैं क्योंकि वे एक भारी वस्तु उठा रहे हैं। फटे बाइसेप्स के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- कोहनी के क्रीज के चारों ओर दर्द
- कोहनी क्षेत्र की सूजन
- कोहनी और प्रकोष्ठ पर उगना
- बाइसेप्स की मांसपेशियों की विकृति
एक कुशल परीक्षक बाइसेप्स कण्डरा को महसूस करने में सक्षम होता है और यह निर्धारित करने में सक्षम होना चाहिए कि परीक्षा पर कण्डरा का टूटना है या नहीं। वास्तव में "हुक टेस्ट" नामक एक परीक्षण होता है, जहां परीक्षार्थी मांसपेशियों को अनुबंधित करने के साथ बाइसेप्स कण्डरा पर अपनी तर्जनी को हुक करने का प्रयास करता है। यदि कण्डरा टूट गया है, वह कण्डरा पर उंगली हुक करने में असमर्थ हो जाएगा। यह परीक्षण एक फटे बाइसेप्स कण्डरा का पता लगाने के लिए बेहद सटीक होने के लिए निर्धारित किया गया है।
इमेजिंग
जबकि इमेजिंग अध्ययन हर स्थिति के लिए आवश्यक नहीं हो सकता है, वे अक्सर कोहनी के दर्द के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने और संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए उपयोग किया जाता है। कोहनी संयुक्त के आसपास फ्रैक्चर का कोई सबूत नहीं है, और यह सुनिश्चित करने के लिए एक एक्स-रे एक सहायक परीक्षण है कि हड्डियों को सामान्य रूप से पंक्तिबद्ध किया जाता है। एक बाइसेप्स टेंडन आंसू एक्स-रे परीक्षण पर दिखाई नहीं देगा, लेकिन इसका उपयोग असुविधा के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने के लिए किया जा सकता है।
एमआरआई एक परीक्षण है जो आमतौर पर फटे बाइसेप्स कण्डरा की पहचान करने के लिए किया जाता है। यदि निदान के बारे में कोई सवाल है, तो एक एमआरआई मददगार हो सकता है। इसके अलावा, एमआरआई अन्य नरम ऊतक चोटों की पहचान करने में मददगार हो सकते हैं। इस प्रकार के निदान की जल्दी पुष्टि करने के लिए कुछ आर्थोपेडिक प्रदाता अल्ट्रासाउंड के उपयोग के साथ तेजी से कुशल हो रहे हैं। आपका आर्थोपेडिक सर्जन उनके संदिग्ध निदान की पुष्टि करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड प्राप्त करने का चुनाव कर सकता है।
सबसे अधिक बार, डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा की चोटें पूर्ण आँसू हैं। आमतौर पर, कण्डरा सीधे प्रकोष्ठ में हड्डी से बाहर आंसू है। आगे कण्डरा ऊपर लाख। असामान्य हैं, लेकिन हो सकता है अगर कण्डरा के लिए एक सीधी चोट है जैसे कि चाकू ब्लेड के साथ। बाइसेप्स टेंडन अटैचमेंट में आंशिक चोट भी लग सकती है।
इन स्थितियों में, कण्डरा बरकरार महसूस करेगा, लेकिन दर्द सरल उपचार के साथ हल नहीं हो सकता है। आंशिक आँसू वाले लोगों में, यदि सरल उपचार कदम असुविधा के लक्षणों को कम नहीं करते हैं, तो सर्जरी को कण्डरा को पूरी तरह से अलग करने के लिए माना जा सकता है और फिर इसे वापस हड्डी तक ठोस रूप से मरम्मत कर सकता है।
नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट ऑप्शन
नॉनसर्जिकल ट्रीटमेंट एक डिस्टल बाइसेप्स टेंडन टूटना के प्रबंधन के लिए एक विकल्प है। जबकि सर्जनों सहित कई लोगों की धारणा है कि सभी बाइसेप्स टेंडन टूटना को सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है, वास्तविकता यह है कि कुछ लोग नॉनसर्जिकल उपचार के साथ बहुत अच्छे हैं।
यह उन रोगियों में विशेष रूप से सच है जिनकी मांग कम है, जैसे कि बुजुर्ग व्यक्ति। इसके अलावा, जब चोट गैर-प्रमुख बांह पर होती है, तो लोग एक क्रॉनिक रूप से फटे हुए बाइसेप्स कण्डरा को बेहतर तरीके से सहन करते हैं। एक क्रॉनिक रूप से फटे बाइसेप्स कण्डरा वाले लोगों द्वारा अनुभव किए गए घाटे में व्यापक शोध किया गया है। आमतौर पर तीन कार्यात्मक घाटे होते हैं:
- घटी हुई फ्लेक्सियन ताकत: कोहनी से फ्लेक्स की ताकत लगभग एक तिहाई तक कम हो जाएगी।
- कम होने की शक्ति में वृद्धि: प्रकोष्ठ की ताकत हथेली की स्थिति में बदल जाती है, जैसे कि एक डोरकनॉब को खोलना या पेचकश को मोड़ना, लगभग आधे से कम हो जाएगा।
- घटी हुई धीरज: चरम सीमा का धीरज कुल मिलाकर दोहराव की गतिविधियों को थोड़ा और कठिन बना देता है।
इन परिवर्तनों के अलावा, एक क्रॉनिक रूप से फटे डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा वाले लोग आमतौर पर बाइसेप्स मांसपेशी के असामान्य आकार को देखते हैं। कुछ लोगों में, यह ऐंठन संवेदनाओं या मांसपेशियों में ऐंठन पैदा कर सकता है, हालांकि ये लक्षण आमतौर पर समय के साथ कम हो जाते हैं।
सर्जिकल विकल्प
ज्यादातर लोगों के लिए जो डिस्टल बाइसेप्स टेंडन की चोट को बनाए रखते हैं, सर्जरी को उपचार के विकल्प के रूप में चर्चा की जाएगी। कई सर्जिकल उपचार और तकनीकें हैं जिनका उपयोग डिस्टल बाइसेप्स टेंडन की मरम्मत के लिए किया जा सकता है। सर्जिकल तकनीक में सामान्य भिन्नता या तो एक चीरा, या दो चीरा तकनीक के माध्यम से सर्जिकल मरम्मत करने के लिए होती है। अलग-अलग सर्जनों के पास अलग-अलग प्राथमिकताएं होती हैं कि कैसे बाइसेप्स टेंडन को नुकसान को ठीक किया जाए।
इसके अलावा, कुछ सर्जन एंडोस्कोपिक दृष्टिकोण के माध्यम से सर्जिकल प्रक्रिया को करने के अवसर तलाश रहे हैं, हालांकि यह बहुत कम आम है। यह निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन हैं कि इनमें से कौन सी तकनीक सर्वोत्तम है, और प्रत्येक तकनीक के अपने फायदे और नुकसान होंगे, और कोई भी स्पष्ट तकनीक "सर्वश्रेष्ठ" नहीं है।
क्षतिग्रस्त कण्डरा को वापस हड्डी से जोड़ने के लिए कई अलग-अलग तरीके भी हैं। कण्डरा लगभग हमेशा हड्डी से सीधे आँसू करता है। फटे हुए कण्डरा को हड्डी में वापस जोड़ने के लिए विभिन्न प्रकार के एंकर और उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है, या इसे हड्डी में छोटे ड्रिल छेद में मरम्मत की जा सकती है। क्षतिग्रस्त कण्डरा की मरम्मत के लिए प्रत्येक सर्जन की पसंदीदा तकनीक होती है। मेरी सबसे अच्छी सलाह है कि अपने सर्जन के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करें, लेकिन क्या उन्होंने अपनी सबसे आरामदायक तकनीक का प्रदर्शन किया है।
पुनर्वास और जटिलताओं
सर्जिकल उपचार के बाद पुनर्वास प्रोटोकॉल व्यक्तिगत सर्जनों के बीच काफी भिन्न होते हैं। सामान्य तौर पर, अधिकांश सर्जन सूजन और सूजन को शांत करने के लिए कुछ हफ्तों के लिए सर्जरी के बाद एक स्प्लिंट में स्थिरीकरण की सिफारिश करेंगे। गति की कोमल सीमा शुरू हो जाएगी, लेकिन पहले 6-8 सप्ताह तक मजबूत बनाने से बचा जाना चाहिए। पूर्ण शक्ति गतिविधियों पर लौटें आमतौर पर कम से कम 3 महीने और कभी-कभी लंबे समय तक अनुमति नहीं दी जाती है।
सर्जिकल उपचार की जटिलताएं असामान्य हैं लेकिन हो सकती हैं। सबसे आम जटिलता जलन या प्रकोष्ठ की संवेदी नसों को नुकसान है। पार्श्व तंत्रिका कशेरुकात्मक त्वचीय तंत्रिका नामक यह तंत्रिका, प्रकोष्ठ के सामने की ओर संवेदना प्रदान करती है। जब यह तंत्रिका सर्जरी के समय घायल हो जाती है, तो लोग अग्र-भाग के सामने सुन्नता या झुनझुनी का अनुभव कर सकते हैं। अधिक महत्वपूर्ण तंत्रिका चोटें संभव हैं लेकिन बहुत ही असामान्य हैं।
डिस्टल बाइसेप्स टेंडन सर्जरी के लिए अद्वितीय अन्य जटिलता है हेटेरोटोपिक हड्डी गठन नामक चीज का विकास। इसका मतलब यह है कि हड्डी के ऊतकों के बीच नरम ऊतकों में हड्डी विकसित हो सकती है। यह असामान्य जटिलता प्रकोष्ठ की गतिशीलता को सीमित कर सकती है। संक्रमण हमेशा सर्जिकल उपचार के साथ एक संभावित जटिलता है। आमतौर पर संक्रमण को सर्जरी के समय उठाए गए कदमों के साथ रोका जा सकता है, और पश्चात की अवधि के दौरान सर्जिकल चीरा की उचित देखभाल की जा सकती है।
प्रारंभिक चोट के बाद कुछ हफ्तों के भीतर सर्जरी का सबसे अच्छा प्रदर्शन किया जाता है जिससे बाइसेप्स कण्डरा फट जाता है। क्रोनिक बाइसेप्स टेंडन चोटें जो या तो महीनों के लिए अनजानी या अनुपचारित होती हैं, शल्य चिकित्सा की मरम्मत के लिए अधिक कठिन हो सकती हैं। कुछ स्थितियों में, इन पुराने आँसुओं के लिए बाइसेप्स टेंडन की सामान्य लंबाई को बहाल करने के लिए एक कण्डरा ग्राफ्ट के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है।
जब प्रारंभिक चोट लगती है, तो बाइसेप्स कण्डरा को उसके सामान्य लगाव से दूर खींच लिया जाता है। समय के साथ, कण्डरा और मांसपेशी अपनी लोच और निशान नीचे खो देंगे, जिससे सामान्य लंबाई के लिए बाहर लाना मुश्किल हो जाता है। यदि लंबाई अनुलग्नक के लिए अनुमति देने के लिए अपर्याप्त है, तो गैप को पार करने के लिए एक कण्डरा ग्राफ्ट आवश्यक हो सकता है। यह पुनर्वास के लिए आवश्यक समय को लंबा कर सकता है और अपेक्षित फ़ंक्शन की बहाली को सीमित कर सकता है।
बहुत से एक शब्द
डिस्टल बाइसेप्स कण्डरा की चोटें महत्वपूर्ण दर्द और ऊपरी छोर की कमजोरी का एक संभावित स्रोत हैं। जबकि इन चोटों का निदान आमतौर पर स्पष्ट होता है, उपचार का निर्णय कुछ लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है। कार्यात्मक वसूली सुनिश्चित करने के लिए सर्जरी एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है, लेकिन सर्जरी के संभावित जोखिम हैं।
सर्वोत्तम उपचार का निर्णय करना कई कारकों पर निर्भर करता है जिसमें शामिल है कि आपकी चोट, लंबे समय तक बनाम गैर-प्रमुख चरम, और चरम के उपयोग के लिए अपेक्षाएं कितनी लंबी हैं। अपने डॉक्टर के साथ बात करना यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि आप अपनी विशेष स्थिति के लिए सबसे अच्छा निर्णय ले सकते हैं।
