हार्मोन थेरेपी की बात आने पर बहुत भ्रम हो सकता है। उदाहरण के लिए, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, जवाब देने के लिए कई महत्वपूर्ण प्रश्न हैं। यह कब आवश्यक है? क्या ये सुरक्षित है? जोखिम क्या हैं, और शायद अधिक महत्वपूर्ण बात यह है कि क्या लाभ संभावित दुष्प्रभावों से आगे निकल सकते हैं?
एक रोगी पर टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी क्यों लागू किया जा सकता है इसके कई कारण हैं। हालाँकि, यह हार्मोन थेरेपी हर किसी के लिए नहीं है।
मैट ड्यूटाइल / इमेज सोर्स / गेटी इमेजेजटेस्टोस्टेरोन क्या है?
टेस्टोस्टेरोन एक पुरुष सेक्स हार्मोन माना जाता है, और यह मुख्य रूप से अंडकोष में उत्पन्न होता है (हालांकि अधिवृक्क ग्रंथियों से बहुत कम मात्रा में आता है)। टेस्टोस्टेरोन प्राथमिक यौन विशेषताओं के विकास के लिए जिम्मेदार है: पुरुष जननांग। यह मांसपेशियों के थोक, गहरी आवाज और बालों के पैटर्न सहित माध्यमिक यौन विशेषताओं के लिए भी जिम्मेदार है।
टेस्टोस्टेरोन अन्य शारीरिक कारकों को विनियमित करने में मदद करता है जो मूड और ऊर्जा के स्तर को प्रभावित करते हैं और हृदय स्वास्थ्य की रक्षा करते हैं। यह एक सामान्य सेक्स ड्राइव को बनाए रखने के लिए भी जिम्मेदार है। टेस्टोस्टेरोन को प्रभावित करने या प्रदान करने में मदद करता है:
- हृदय सुरक्षा
- लाल रक्त कोशिका का उत्पादन
- अच्छी तरह से मन और समग्र भावना
- जीवन शक्ति (ऊर्जा स्तर)
- अस्थि घनत्व और शक्ति
- शुक्राणु का उत्पादन
कम टेस्टोस्टेरोन की वजह से स्थितियाँ
ऐसी कई स्थितियां हैं जो कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर का कारण बन सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:
- प्राथमिक हाइपोगोनैडिज़्म (जब वृषण ठीक से काम नहीं करते हैं)
- माध्यमिक हाइपोगोनैडिज़्म (जब पिट्यूटरी ग्रंथि या हाइपोथैलेमस के एक ट्यूमर के कारण टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन दबा दिया गया)
- कैंसर (वृषण, प्रोस्टेट या पुरुष स्तन कैंसर)
- द्विपक्षीय ऑर्किडेक्टॉमी (कैंसर या अन्य स्थितियों जैसे वृषण मरोड़ के कारण दोनों अंडकोष को हटाना)
- अंडकोष में चोट लगना
- विलंबित यौवन
- सामान्य उम्र बढ़ने की प्रक्रिया
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (TRT)
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी टेस्टोस्टेरोन को बदलने की प्रक्रिया है जो एक चोट के परिणामस्वरूप खो जाती है, एक ऐसी स्थिति जो जन्म के समय मौजूद होती है, या एक बीमारी जो कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर का कारण बनती है। यह टेस्टोस्टेरोन के स्तर को बदलने के लिए भी दिया जा सकता है जो एक ऑर्कियोटॉमी (एक या दोनों अंडकोष को हटाने) के परिणामस्वरूप गिर गया है।
इलाज
टीआरटी के प्रशासन के लिए विभिन्न विकल्प हैं।
पैच (ट्रांसडर्मल)
शरीर पैच के माध्यम से टेस्टोस्टेरोन को अवशोषित करने में सक्षम है, जिसका उपयोग करना आसान है। हालांकि, वे त्वचा में जलन पैदा कर सकते हैं और प्रत्येक दिन कई बार लागू किया जाना चाहिए। इसके अलावा, सभी रोगी इस दवा को अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करते हैं।
सामयिक जैल
ये लागू करने के लिए सुविधाजनक हैं, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए कि टीआरटी जेल के संपर्क में आने वाली त्वचा अनजाने में शरीर के अन्य हिस्सों पर रगड़ना नहीं है। महिलाओं और बच्चों को इन जैल के संपर्क में नहीं आना चाहिए।
बकल पैच
इस तरह का पैच, जो आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है, मसूड़ों पर प्रति दिन दो बार रखा जाता है। यह उपयोग करने के लिए सुविधाजनक है, लेकिन गम जलन पैदा कर सकता है।
इंजेक्शन
इंट्रामस्क्युलर विशेषण हर दो से 10 सप्ताह (निर्धारित चिकित्सक के आधार पर) दिए जाते हैं। इंजेक्शन अक्सर सबसे कम खर्चीले विकल्प होते हैं, और सबसे बड़े लक्षण सुधार के साथ टेस्टोस्टेरोन के स्तर में अधिक महत्वपूर्ण वृद्धि प्रदान करते हैं।
चमड़े के नीचे का
इस विधि में उन छर्रों को शामिल किया जाता है जिन्हें हर तीन से छह महीनों में त्वचा के नीचे रखा जाता है। एक बार जब उन्हें प्रशासित किया जाता है, तो छर्रों को कम से कम रखरखाव की आवश्यकता होती है और उच्च स्तर पर निरंतर स्थिर खुराक होती है। हालांकि, उन्हें हर बार एक नई खुराक के कारण मामूली सर्जरी की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, छर्रों को बाहर निकाला जा सकता है, और किसी भी प्रक्रिया के साथ असुविधा और संक्रमण का छोटा जोखिम होता है।
मौखिक
Jatenzo (टेस्टोस्टेरोन undecanoate) कैप्सूल एक नई मौखिक दवा है। कैप्सूल सुविधाजनक हैं और, कुछ पिछले मौखिक टेस्टोस्टेरोन योगों के विपरीत, यकृत के नुकसान का कारण नहीं माना जाता है।
नाक का
नेस्टो पहली एफडीए द्वारा अनुमोदित इंट्रानैसल टेस्टोस्टेरोन थेरेपी है। आमतौर पर, इसे प्रति दिन तीन बार नथुने से प्रशासित किया जाता है।
भविष्य के प्रजनन में रुचि रखने वाले पुरुषों के लिए मानक टेस्टोस्टेरोन प्रतिस्थापन चिकित्सा प्राप्त नहीं करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कम या कोई शुक्राणु की संख्या और बांझपन मुद्दों को जन्म दे सकता है। यदि कम टेस्टोस्टेरोन वाला व्यक्ति भविष्य की प्रजनन क्षमता में रुचि रखता है, तो उसे वैकल्पिक विकल्पों के लिए पुरुष प्रजनन पर ध्यान केंद्रित करने वाले मूत्र रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।
Hypogonadism क्या है?
पुरुष हाइपोगोनैडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंडकोष पर्याप्त टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन नहीं करते हैं, शुक्राणु या दोनों का उत्पादन नहीं करते हैं। एक अध्ययन के अनुसार, 60 वर्ष से अधिक आयु के 20% पुरुषों, 70 वर्ष से अधिक के 30% पुरुषों और 80 वर्ष से अधिक आयु के 50% पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म है। एक आदमी हाइपोगोनाडिज्म के साथ पैदा हो सकता है, या यह जीवन में बाद में विकसित हो सकता है। टेस्टोस्टेरोन 1% प्रति वर्ष से कम हो जाता है, 10% प्रति दशक सभी पुरुषों में 30 साल की उम्र से शुरू होता है।
जेआर बी, वेनवेल द्वारा चित्रण।लक्षण
वयस्क पुरुषों में हाइपोगोनाडिज्म के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- नपुंसकता
- बांझपन
- मुश्किल से ध्यान दे
- थकान
- शरीर में कमी और चेहरे के बालों का विकास
- मांसपेशियों में कमी
- स्तन ऊतक का विकास (गाइनेकोमास्टिया)
- अस्थि द्रव्यमान का नुकसान (ऑस्टियोपोरोसिस)
Hypogonadism के लिए TRT
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी कम टेस्टोस्टेरोन स्तर और हाइपोगोनैडिज़्म के लक्षणों वाले पुरुषों के लिए एक सामान्य उपचार विकल्प है। टीआरटी बहुत सकारात्मक परिणाम पैदा कर सकता है और यहां तक कि एक व्यक्ति को मर्दाना गुणों को फिर से प्राप्त करने का कारण बन सकता है जो कम टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के कारण खो गए थे।
हाइपोगोनैडिज्म वाले लोगों के लिए टीआरटी का उपयोग प्रभावी और आम तौर पर सुरक्षित दिखाया गया है, लेकिन दीर्घकालिक सुरक्षा को पूरी तरह से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त नैदानिक अनुसंधान डेटा की आवश्यकता होती है।
मतभेद
TRT की अनुशंसा तब नहीं की जा सकती है जब किसी व्यक्ति के पास ऐसी शर्तें हों:
- प्रोस्टेट कैंसर (लेकिन सफल उपचार पूरा होने के बाद एक उम्मीदवार बन सकता है)
- पुरुष स्तन कैंसर
- स्लीप एप्निया
- मूत्र पथ के लक्षण (जैसे मूत्र तत्काल या आवृत्ति, बढ़े हुए प्रोस्टेट के साथ जुड़े)
- हृदय की विफलता या अन्य हृदय संबंधी समस्याएं
- उच्च लाल रक्त कोशिका की गिनती
- उम्र बढ़ने के कारण कम टेस्टोस्टेरोन
टेस्टोस्टेरोन और एजिंग
टेस्टोस्टेरोन का स्तर स्वाभाविक रूप से एक आदमी की उम्र के रूप में कम हो जाता है, लगभग 30 साल की उम्र में शुरू होता है, और जीवन भर घटता रहता है।
यद्यपि टीआरटी एक लोकप्रिय उपचार बन गया है, लेकिन कई विशेषज्ञ कम टेस्टोस्टेरोन के उम्र से संबंधित लक्षणों के लिए टीआरटी की सिफारिश नहीं करते हैं।
एक प्राथमिक कारण लंबे समय तक टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के कई दुष्प्रभावों के कारण होता है, जिसमें हृदय रोग का एक विवादास्पद बढ़ा जोखिम भी शामिल है। जबकि कुछ अध्ययन इस बात का समर्थन करते हैं, अधिक ने दिखाया है कि दिल की सेहत पर टीआरटी के हानिकारक प्रभाव नहीं हो सकते हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
एक अन्य कारक जो स्वस्थ पुरुषों को बूढ़ा होने के लिए टीआरटी निर्धारित करने में विवादास्पद मुद्दा बनाता है, एक बार जब कोई व्यक्ति इसे लेना शुरू कर देता है, तो शरीर टेस्टोस्टेरोन बनाना बंद कर देगा। यह एक व्यक्ति को हार्मोन प्रतिस्थापन को दीर्घकालिक लेने पर निर्भर करता है।
आयु से संबंधित कम टेस्टोस्टेरोन के लक्षण
उम्र बढ़ने के कारण, टेस्टोस्टेरोन का स्तर स्वाभाविक रूप से कम हो जाता है। कई सामान्य परिवर्तन हो सकते हैं, जिनमें अनिद्रा (या अन्य नींद की गड़बड़ी), कम सेक्स ड्राइव, शरीर में वसा में वृद्धि, मांसपेशियों में कमी, प्रेरणा में कमी और आत्मविश्वास का निम्न स्तर शामिल हैं।
टीआरटी के साइड इफेक्ट
टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के अल्पकालिक दुष्प्रभाव में शामिल हो सकते हैं:
- मुंहासे या तैलीय त्वचा
- स्तनों की सूजन या कोमलता
- टखनों की सूजन (द्रव प्रतिधारण)
- पेशाब की धारा या आवृत्ति में कमी
- उच्च रक्त कोशिका की गिनती (जो रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ा सकती है)
- स्लीप एपनिया या स्लीप एपनिया का बिगड़ना (नींद के दौरान सांस लेने में कठिनाई)
- अंडकोष का सिकुड़ना
- बाल झड़ना
- मूड के झूलों
- बढ़ी हुई आक्रामकता और चिड़चिड़ापन
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर में परिवर्तन
- स्पर्म काउंट में कमी (जो प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है)
लंबे समय तक टीआरटी के साइड इफेक्ट को अधिक संभावित माना जाता है, जिसमें संभावित जोखिम भी शामिल है:
- हृदय संबंधी समस्याएं (स्ट्रोक और दिल का दौरा)
- दिल का दौरा पड़ने से मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है
- पॉलीसिथेमिया (लाल रक्त कोशिकाओं में वृद्धि से हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि की एकाग्रता)
- मूत्र के लक्षणों का बिगड़ना
- हिप फ्रैक्चर (ऑस्टियोपोरोसिस से)
महत्वपूर्ण परीक्षण
कुछ महत्वपूर्ण सिफारिशें हैं जो टीआरटी प्राप्त करने वालों को एहतियाती उपायों के रूप में पालन करना चाहिए। बेसलाइन बोन डेंसिटी टेस्टिंग (DEXA) और रेगुलर बोन डेंसिटी टेस्ट (ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस को नियंत्रित करने के लिए) होना चाहिए। टेस्टोस्टेरोन के स्तर, पीएसए (प्रोस्टेट स्वास्थ्य / कैंसर के मार्कर), हेमटोक्रिट और कभी-कभी यकृत एंजाइमों की जांच के लिए नियमित लैब टेस्ट भी महत्वपूर्ण होते हैं और टीआरटी लेते समय नियमित रूप से किया जाना चाहिए।
इसके अलावा, रक्तचाप का मूल्यांकन करने और अनिद्रा जैसे अन्य लक्षणों या दुष्प्रभावों के लिए जांच के लिए हर तीन से छह महीने में एक शारीरिक परीक्षा प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।
जब देखभाल करने के लिए
गंभीर साइड इफेक्ट होने पर तुरंत आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, और इनमें हृदय संबंधी घटना के लक्षण शामिल होते हैं।
साइन्स आपको मेडिकल केयर चाहिए
- आप सीने में दर्द का अनुभव कर रहे हैं।
- आपको सांस लेने में तकलीफ या सांस लेने में कठिनाई होती है।
- आप शरीर के एक तरफ कमजोरी महसूस करते हैं।
- आपका भाषण धीमा है।
टीआरटी की प्रभावशीलता
टेस्टोस्टेरोन लेने से पहले टीआरटी के कई संभावित दुष्प्रभावों पर दृढ़ता से विचार किया जाना चाहिए। दुर्भाग्य से, टीआरटी की दीर्घकालिक सुरक्षा पर सीमित शोध है। कुछ अध्ययनों ने गंभीर जोखिमों की खोज की है जो टीआरटी के साथ जुड़े थे - विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के साथ।
टीआरटी पर अध्ययन के कुछ महत्वपूर्ण निष्कर्षों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- टेस्टोस्टेरोन को 12 प्रतिशत तक प्रोस्टेट का आकार बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।
- टेस्टोस्टेरोन के स्तर और प्रोस्टेट कैंसर के विकास के बीच कोई लिंक नहीं खोजा गया था।
- हाइपोगोनैडिज्म वाले 312 पुरुषों के एक अध्ययन में, टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ने प्रोस्टेट लक्षण स्कोर को खराब नहीं किया, और न ही यह कम मूत्र लक्षणों (जैसे अधिकतम मूत्र प्रवाह दर) को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
- एक अध्ययन में पाया गया कि टेस्टोस्टेरोन लेने वाले पुरुषों में टीआरटी न लेने की तुलना में मृत्यु, दिल का दौरा या स्ट्रोक का 30% अधिक जोखिम था। हालांकि, कई और अध्ययनों ने इस हृदय जोखिम का प्रदर्शन नहीं किया है।
- कई विशेषज्ञों का मानना है कि पॉलीसिथेमिया (ऐसी स्थिति जहां लाल रक्त कोशिकाओं को ऊंचा किया जाता है) टीआरटी का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। टीआरटी लेते समय ऊंचे हेमटोक्रिट वाले पुरुषों के लिए रक्त दान (फेलोबॉमी) समाधान है।
इन शोध निष्कर्षों को मॉडरेशन में लेने की आवश्यकता है, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि टीआरटी के दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को साबित करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है।
निष्कर्ष
टीआरटी के कई सकारात्मक लाभ हैं जो कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले लोगों के लिए जीवन की समग्र गुणवत्ता को बढ़ा सकते हैं। टीआरटी लेने से पहले, इसके सुरक्षित और प्रभावी उपयोग के सभी पेशेवरों और विपक्षों की जांच करना महत्वपूर्ण है। कुछ उदाहरणों में, TRT के लाभ जोखिमों से आगे निकल सकते हैं। ध्यान रखें कि यद्यपि टीआरटी को बीपीएच (प्रोस्टेट ग्रंथि वृद्धि), पॉलीसिथेमिया और स्लीप एपनिया के साथ जोड़ा गया है, लेकिन सबूत पूरी तरह से कई संभावित जोखिमों को पूरी तरह से वापस करने के लिए पर्याप्त नहीं है
टीआरटी पर निर्णय लेने से पहले अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ गहन बातचीत करना एक महत्वपूर्ण पहला कदम है।
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा उचित निगरानी के साथ, जिसमें संपूर्ण स्वास्थ्य इतिहास, नियमित कार्यालय का दौरा और बार-बार प्रयोगशाला जांच शामिल हैं, TRT कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले कुछ लोगों के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी उपचार हो सकता है।
बहुत से एक शब्द
पुरुषों को चिकित्सा सलाह लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है और अपने डॉक्टरों से उनकी विशेष स्थिति में प्रभावशीलता ओ टेस्टोस्टेरोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के बारे में सलाह लेने के लिए कहते हैं।
