स्ट्रोक और अन्य रोगों में हेपरिन का उपयोग

हेपरिन एक रक्त पतला करने वाली दवा है जिसका उपयोग रक्त के थक्के बनने से रोकने के लिए किया जाता है। हेपरिन को सीधे रक्तप्रवाह में या त्वचा के नीचे इंजेक्शन के रूप में दिया जा सकता है। हेपरिन का कोई मौखिक रूप उपलब्ध नहीं है, और यही कारण है कि यह आमतौर पर अस्पताल की सेटिंग में उपयोग किया जाता है।

अस्पताल में उपयोग करें

हेपरिन रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। हेपरिन का उपयोग करने वाले कुछ सबसे सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• लंबे समय तक बिस्तर पर रहने की जटिलता के रूप में बनने वाले रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए: गहरी शिरापरक थ्रोम्बोज (DVT) के गठन को रोकने में मदद करने के लिए त्वचा के नीचे हेपरिन की दैनिक खुराक आमतौर पर इंजेक्ट की जाती है। पैर, जांघ और श्रोणि की नसें। DVT में स्ट्रोक और पल्मोनरी एम्बोलिम्स (PE) भी हो सकते हैं, जो जानलेवा हो सकते हैं।
• पल्मोनरी एम्बोलिम्स का इलाज करने के लिए: पल्मोनरी एम्बोलिम्स रक्त के थक्के होते हैं जो हृदय से फेफड़ों में या शरीर के गहन शिरापरक तंत्र से पलायन करते हैं। एक बार फेफड़ों में, फुफ्फुसीय एम्बोलिम्स फेफड़ों के बड़े हिस्से में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं और ऑक्सीजन-गरीब, शिरापरक रक्त को ऑक्सीजन प्राप्त करने से रोक सकते हैं।
• दिल के अंदर पाए जाने वाले उच्च-जोखिम वाले रक्त के थक्कों और शरीर के अन्य हिस्सों की वृद्धि को रोकने के लिए, क्योंकि वे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं।
• दिल की सर्जरी के दौरान, या बड़ी धमनियों की सर्जरी के दौरान रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए।

जब हेपरिन स्ट्रोक का इलाज किया जाता है?

हेपरिन का उपयोग उन स्ट्रोक के इलाज के लिए भी किया जाता है जो पहचानने योग्य रक्त के थक्कों के कारण होते हैं। ऐसी कुछ स्थितियाँ जो दृढ़ता से यह बताती हैं कि रक्त के थक्के के साथ एक स्ट्रोक जुड़ा हुआ है:

• कैरोटिड या कशेरुक विच्छेदन
• तंत्रिका साइनस घनास्त्रता
• जब एक व्यक्ति जिसके पास स्ट्रोक होता है, उसे एक गहरी शिरापरक घनास्त्रता होती है
• जब एक व्यक्ति जिसे स्ट्रोक होता है, तो भी अलिंद का फिब्रिलेशन होता है
• जब एक कैरोटिड डॉपलर परीक्षण बताता है कि रक्त का थक्का कैरोटीड धमनी के अंदर स्थित है, या एक इकोकार्डियोग्राम हृदय के अंदर एक रक्त का थक्का दिखाता है

अंतःशिरा हेपरिन खुराक

अधिकांश दवाओं के विपरीत, हेपरिन की खुराक को आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय (पीटीटी) नामक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार चुना जाना चाहिए। एक बार जब हेपरिन का एक अंतःशिरा जलसेक शुरू हो जाता है, तो इसकी खुराक हर चार से छह घंटे में समायोजित की जाती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रक्त इतना पतला न हो कि एक व्यक्ति को सहज रक्तस्राव का खतरा हो।

अधिकांश हेपरिन उपचार प्रोटोकॉल हेपरिन के एक बार के "बोल्टस इंजेक्शन" के लिए कॉल करते हैं, इसके बाद खुराक की धीमी वृद्धि एक पीटीटी के लिए होती है जो लगभग सामान्य मूल्य से दोगुना है।

क्योंकि इस दवा का कोई मौखिक रूप नहीं है, व्यक्ति को अस्पताल छोड़ने से पहले हेपरिन को रोकना चाहिए। जिन लोगों को रक्त के थिनर के साथ दीर्घकालिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है, उन्हें आमतौर पर कौमाडिन (वारफेरिन), एलिकिस (एपिक्साबान), या एक अन्य रक्त पतले से एक के रूप में निर्धारित किया जाता है। लॉवेनॉक्स (एनोक्सापेरिन सोडियम) एक प्रकार का हेपरिन है जो इंजेक्शन के माध्यम से स्व-प्रशासित किया जा सकता है।

एक व्यक्ति को अभी भी अंतःशिरा हेपरिन प्राप्त हो रहा है, तब कौमाडिन शुरू किया जाता है, लेकिन एक बार रक्त परीक्षण से पता चलता है कि कौमाडिन का रक्त-पतला प्रभाव पर्याप्त है, हेपरिन को रोका जा सकता है। ऐसा इसलिए किया जाता है क्योंकि Coumadin को अपना वांछित प्रभाव पहुंचने से पहले 72 घंटे तक का समय लग सकता है।

दुष्प्रभाव

हेपरिन का मुख्य दुष्प्रभाव रक्तस्राव है। इस कारण से, यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक रक्त की गिनती को ट्रैक करते हैं जब लोगों को अंतःशिरा हेपरिन के साथ इलाज किया जाता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि रक्त की गिनती स्थिर रहे। शरीर में कई जगहों से सहज रक्तस्राव हो सकता है:

• खुले घाव या सर्जिकल साइट
• पेट और आंतों
• गर्भाशय और अंडाशय
• मसूड़े और मुंह

हेपरिन उपचार के कारण विपुल रक्तस्राव के मामलों में, प्रोटेमाइन सल्फेट नामक दवा को हेपरिन के रक्त-पतला प्रभाव को बेअसर करने के लिए अंतःशिरा दिया जा सकता है। गंभीर रक्तस्राव के मामलों में, खोए हुए रक्त को बदलने के लिए रक्त आधान की आवश्यकता होती है।

हेपरिन का एक अन्य महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हेपरिन-प्रेरित थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (एचआईटी) के रूप में जाना जाता है। इस स्थिति में, हेपरिन अपने स्वयं के प्लेटलेट्स के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रेरित करता है। चूंकि रक्तस्राव को रोकने के लिए शरीर द्वारा प्लेटलेट्स के एक सामान्य स्तर की आवश्यकता होती है, प्लेटलेट्स का निम्न स्तर लोगों को प्रमुख रक्तस्राव के जोखिम में रखता है।

विरोधाभासी रूप से, यही स्थिति बड़े रक्त के थक्कों के अनुचित और सहज गठन का कारण भी बन सकती है, जो महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकती है और अन्य अंगों के अलावा गुर्दे, त्वचा और मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकती है।

बहुत से एक शब्द

हेपरिन एक दवा है जिसे रक्त को पतला करने की क्रिया के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के आधार पर एक खुराक पर बनाए रखा जाना चाहिए। यह रक्त परीक्षण के साथ घनिष्ठ अनुवर्ती कार्रवाई करता है जो हेपरिन के प्रभाव को माप सकता है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि कार्रवाई एक चिकित्सीय खिड़की के भीतर बनी हुई है।

यदि आपको हेपरिन के साथ उपचार प्राप्त करना पड़ा है, तो संभावना है कि आपको लंबे समय तक एक और रक्त पतला करने के लिए स्विच किया जाएगा।