उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) एक ऐसी स्थिति है जो आंख के रेटिना की गिरावट का कारण बनती है। यह संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में दृष्टि हानि का प्रमुख कारण है। वास्तव में, यह 10 मिलियन से अधिक अमेरिकियों को प्रभावित करता है। यह संख्या संयुक्त मोतियाबिंद और मोतियाबिंद वाले लोगों की तुलना में अधिक है।
गीले एएमडी का निदान करने के लिए टेस्ट में एक आंख परीक्षा और एक आत्म-परीक्षण शामिल है जो घर पर किया जा सकता है। कई इमेजिंग परीक्षण भी हैं जो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ असामान्य रक्त वाहिका विकास (नव संवहनीकरण) और रक्तस्राव का पता लगाने के लिए उपयोग कर सकते हैं जो गीला एएमडी वाले लोगों की आंखों में होता है।
हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि गीला एएमडी इन लक्षणों का एकमात्र कारण नहीं है। इसलिए, अन्य स्थितियों से इनकार किया जाना चाहिए इससे पहले कि एक व्यक्ति को निश्चित रूप से गीला एएमडी के साथ निदान किया जा सके।
भली प्रकार
सेल्फ-चेक / एट-होम टेस्टिंग
एम्सलर ग्रिड (कभी-कभी एम्सलर चार्ट के रूप में संदर्भित) संभवतः सबसे आम परीक्षण है जो गीले एएमडी की संभावना के लिए घर पर स्क्रीन के लिए उपयोग किया जाता है। 1945 से एम्सलर ग्रिड का उपयोग किया गया था।
चार्ट क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर लाइनों को प्रदर्शित करता है और इसका उपयोग किसी व्यक्ति के केंद्रीय दृश्य क्षेत्र में परिवर्तनों का मूल्यांकन और निगरानी करने के लिए किया जाता है। ग्रिड को एक स्विस नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा विकसित किया गया था जिसका नाम मार्क एम्सलर था। ग्रिड का उपयोग घर पर चल रही सेल्फ-आई स्क्रीनिंग करने के लिए किया जा सकता है।
एम्सलर ग्रिड की एक छवि अमेरिकन मैक्यूलर डीजनरेशन फाउंडेशन (एएमडीएफ) से डाउनलोड की जा सकती है और घर पर उपयोग के लिए प्रिंट की जा सकती है। आप 1-855-345-6637 पर कॉल करके एम्सलर चार्ट (रेफ्रिजरेटर पर लटकने के लिए) का एक चुंबकीय संस्करण भी ऑर्डर कर सकते हैं।
एम्सलर चार्ट का उपयोग करते समय, बस अपनी आँखें (एक बार में) देखें कि क्या लाइनें सीधी दिखती हैं या किसी भी तरह से लहराती या विकृत दिखाई देती हैं। चेक करने के लिए अन्य संकेत शामिल हैं कि क्या चार्ट के क्षेत्र (जैसे कि कुछ लाइनें) गायब हैं, जो एक दृश्य क्षेत्र दोष का संकेत देगा।
चरण-दर-चरण निर्देश
गीला एएमडी के संभावित संकेतों के लिए अपनी दृष्टि और स्क्रीन का परीक्षण करने के लिए एम्सलर चार्ट का उपयोग करने के लिए, इन चरणों का पालन करें:
- डाउनलोड करें और Amsler चार्ट की एक प्रति प्रिंट करें।
- लगातार प्रकाश के साथ एक जगह पर आंख के स्तर पर चार्ट को टेप करें, जो चकाचौंध से अनुपस्थित है, आपसे लगभग 12 से 14 इंच दूर (आरामदायक पढ़ने की दूरी पर)।
- यदि आप चश्मा पहनते हैं, तो स्क्रीनिंग आयोजित करने से पहले उन्हें डाल दें।
- एक आँख को ढँक लो।
- ग्रिड के केंद्र में दिखाई देने वाले बिंदु पर अपनी टकटकी को ठीक करें।
- केंद्र बिंदु पर अपना ध्यान केंद्रित करते हुए, देखें कि क्या कोई रेखाएँ गायब हैं, या यदि कोई विकृति है (जैसे लहरदार, अनियमित, या फ़ज़ी रेखाएँ) जो दिखाई देती हैं।
- चार्ट को किसी भी क्षेत्र में चिह्नित करें जहां आप दोष देखते हैं (जैसे लापता लाइनें या विकृतियां)।
- एक समय में केवल एक आंख का परीक्षण करना सुनिश्चित करें।
- री-टेस्टिंग करते समय, चार्ट को हर बार समान दूरी पर रखें।
- यदि दृश्य विकृति नई है, या यदि यह बिगड़ती है, तो तुरंत अपने नेत्र रोग विशेषज्ञ (या अन्य स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता) से संपर्क करना सुनिश्चित करें।
एम्सलर ग्रिड होम टेस्ट को कभी भी आंखों की नियमित जांच नहीं करवानी चाहिए।
लक्षण जो आगे नैदानिक परीक्षणों और गीला एएमडी के मूल्यांकन का वारंट कर सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
- धुंधली दृष्टि
- तिरछी दिखने वाली वस्तुएँ
- सीधी रेखाएँ जो लहरदार या घुमावदार दिखाई देती हैं
ये दृश्य गड़बड़ी एएमडी का संकेत हो सकते हैं, लेकिन वे अन्य आंखों की स्थिति का भी संकेतक हो सकते हैं। यदि आपने अपनी दृष्टि में विकृतियों पर ध्यान दिया है, तो आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आगे के परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।
नेत्र परीक्षा और टेस्ट
मैक्यूलर डिजनरेशन को उन लक्षणों के माध्यम से खोजा जा सकता है जिन्हें आप घर पर नोटिस करते हैं, लेकिन एक निर्धारित वार्षिक नेत्र परीक्षा के दौरान भी इसका निदान किया जा सकता है।
गीला एएमडी डायग्नोस्टिक परीक्षण का प्रारंभिक हिस्सा एक आंख की जांच है, जो आंखों के पतला होने के बाद होता है। यदि मैक्युलर डिजनरेशन मौजूद है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ ड्रूसन (रेटिना के नीचे मौजूद सेलुलर मलबे) की उपस्थिति को देखता है और साथ ही मैक्यूलर पिगमेंट में बदलाव होता है। दृश्य लक्षणों के होने से पहले ये बदलाव अक्सर नेत्र चिकित्सक द्वारा देखे जा सकते हैं।
मैक्युला को रेटिना का कार्यात्मक केंद्र माना जाता है; यह तेज, स्पष्ट, सीधे-आगे की दृष्टि (परिधीय या पक्ष की दृष्टि के विपरीत) को संसाधित करने का कार्य करता है। रेटिना एक बहुत पतला ऊतक होता है जो आंख के पिछले हिस्से को खींचता है; इसमें प्रकाश-संवेदी कोशिकाएं होती हैं जो मस्तिष्क को दृश्य संकेत भेजती हैं।
यदि किसी व्यक्ति को शुष्क एएमडी का निदान किया जाता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ मैकुलर डिग्रेडेशन की प्रगति की निगरानी के लिए नियमित दृष्टि जांच की सलाह दे सकता है। कभी-कभी, सूखे एएमडी गीले एएमडी में प्रगति कर सकते हैं।
आंखों में परिवर्तन (जैसे ड्रूसन) अक्सर लक्षणों के उत्पन्न होने से पहले भी एक नेत्र चिकित्सक द्वारा देखा जा सकता है। यही कारण है कि विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु वालों के लिए नियमित रूप से आंखों की जांच करवाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि उम्र के साथ एएमडी का खतरा बढ़ जाता है।
स्क्रीनिंग उपकरण
दृश्य स्क्रीनिंग उपकरण अक्सर आंखों के विकारों जैसे कि एएमडी के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए उपयोग किए जाते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ नेत्रों की जांच करने के लिए एक नेत्रगोलक या रेटिनोस्कोप (एक हाथ में लगाने वाला उपकरण जो रेटिना से उत्सर्जित प्रकाश का उपयोग करके अपवर्तक शक्ति की जांच करता है) का उपयोग करता है। कई अन्य उपकरण और उपकरण के टुकड़े हैं जो नेत्र रोग विशेषज्ञ आमतौर पर आंखों की जांच करने के लिए उपयोग करते हैं।
गीले उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन के लिए मानक स्क्रीनिंग परीक्षण शामिल हो सकते हैं:
- एक दृश्य तीक्ष्णता परीक्षा शीर्ष पर बड़ी पूंजी ई के साथ आंख चार्ट (पत्र चार्ट) का उपयोग कर, एक स्नेलन दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण कहा जाता है
- दृश्य विकृतियों या दृष्टि के लापता क्षेत्रों के लिए स्क्रीन पर एम्सलर ग्रिड
इमेजिंग
इमेजिंग परीक्षण आमतौर पर एएमडी का एक निश्चित निदान बनाने के लिए उपयोग किया जाता है। एएमडी के दो रूप हैं, गीला रूप और सूखा रूप। वेट एएमडी में नई रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं जो सही तरीके से नहीं बनती हैं। ये रक्तस्रावी रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं और आंख में रक्तस्राव का कारण बनती हैं (जो कि मैक्युला में रेटिना के क्षतिग्रस्त होने का अंतर्निहित कारण है- रेटिना का केंद्रीय क्षेत्र- और दृष्टि हानि)।
रक्त वाहिकाओं के इस असामान्य गठन को नवविश्लेषण भी कहा जाता है। गीले एएमडी में, इमेजिंग परीक्षाओं के माध्यम से नव-संवहनी या रेटिना के नीचे देखा जा सकता है।
गीला एएमडी के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले सामान्य इमेजिंग परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं।
फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस इमेजिंग
फंडस ऑटोफ्लोरेसेंस (एएफ) इमेजिंग एक गैर-इनवेसिव परीक्षण है जो गीला एएमडी के संकेतों के लिए रेटिना की जांच करने के लिए शरीर की प्राकृतिक प्रतिदीप्ति का उपयोग करता है। यह परीक्षण शरीर की कुछ प्रकार की रोशनी के संपर्क में आने की प्राकृतिक क्षमता का लाभ उठाता है। जो संरचनाएं प्रकाश करती हैं उन्हें फ्लोरोफोरस कहा जाता है।
वायुसेना इमेजिंग का उपयोग अक्सर उन क्षेत्रों का पता लगाने के लिए किया जाता है जहां कोशिकाएं गीली या सूखी एएमडी के बाद के चरणों में बर्बाद और मर जाती हैं (शोष)। परीक्षण उन क्षेत्रों को दर्शाता है जो प्रकाश नहीं करते हैं। शोष के इन क्षेत्रों में अक्सर एएमडी वाले लोगों में दृश्य क्षेत्र में अंधे धब्बे होते हैं।
ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT)
ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी एक गैर-इनवेसिव इमेजिंग टेस्ट (आवश्यक कोई इंजेक्शन नहीं) है जो रेटिना का विवरण दिखाता है और गीले एएमडी के गप्पी संकेतों के बारे में बहुत उपयोगी नैदानिक जानकारी प्रदान करता है (जैसे कि नए / असामान्य रक्त वाहिकाओं, रक्तस्राव, ड्रूसन, और अधिक) ।
इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी
इंडोसायनिन ग्रीन एंजियोग्राफी एक नैदानिक प्रक्रिया है जो कोरोइड में रक्त प्रवाह को रोशन करने के लिए हरी डाई का उपयोग करती है। कोरॉयड रक्त वाहिकाओं की एक परत है जो आंख के सफेद (श्वेतपटल) और रेटिना के बीच स्थित होती है।
परीक्षण विभेदक निदान के साथ मदद कर सकता है, क्योंकि यह कोरोइडल परिसंचरण के विशिष्ट मूल्यांकन और विश्लेषण के लिए अनुमति देता है। कोरॉइडल परिसंचरण वह क्षेत्र है जिसमें गीला एएमडी में संवहनी विकृति (असामान्य रक्त वाहिकाओं) होती है।
विभेदक निदान
मैक्युलर डिजनरेशन के कुछ लक्षण अन्य स्थितियों में सामान्य हैं। अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी के अनुसार, नेत्र रोग विशेषज्ञों को अन्य स्थितियों के संकेतों के बारे में संदेह होना चाहिए जो गीली धब्बेदार अध: पतन की तरह मौजूद हैं और अन्य बीमारियों की जांच करते हैं।
जब एक नैदानिक चिकित्सक को किसी व्यक्ति के संकेतों और लक्षणों को विभिन्न रोगों के बीच अंतर करने के लिए विचार करना चाहिए, तो इसे विभेदक निदान कहा जाता है। गीले AMD के लिए विभेदक निदान में शामिल हो सकते हैं:
- पॉलीपॉइडल कोरॉइडल वैस्कुलोपैथी (पीसीवी): यह एएमडी का एक उप-प्रकार है, विशेष रूप से एशियाई आबादी में देखा जाता है; पीवीसी से जुड़े लोगों में AMD से जुड़े जीन देखे गए हैं।
- एडल्ट-ऑनसेट विटेलिफ़ॉर्म मैक्यूलर डिस्ट्रोफी: यह आंख का एक आनुवंशिक विकार है जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि हानि हो सकती है जो समय के साथ उत्तरोत्तर होती है। इस विकार में वसायुक्त पीला वर्णक शामिल होता है जो मैक्युला की कोशिकाओं में बनता है, जिससे रेटिना के सामान्य कामकाज में रुकावट पैदा होती है। हालत मानक एएमडी उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया नहीं देती है; उचित निदान से रोगियों को अनावश्यक उपचार में मदद मिल सकती है जो अप्रभावी है।
- Stargardt की बीमारी: यह एक सामान्य रूप से किशोर-शुरुआत का धब्बेदार अध: पतन है, जो एक आनुवंशिक दोष के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप आंख के फोटोरिसेप्टर्स की मृत्यु हो जाती है। इस स्थिति को तेजी से प्रगति करने के लिए जाना जाता है, जिससे केंद्रीय दृष्टि की गंभीर हानि होती है। हालांकि यह स्थिति बचपन में शुरू हो सकती है, कई मामलों में वयस्क होने तक इसका निदान नहीं किया जाता है।
- पैथोलॉजिकल मायोपिया: यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें शॉर्टसाइटेडनेस आंखों में अपक्षयी (प्रगतिशील गिरावट या कार्य की हानि) का कारण बनता है। पैथोलॉजिकल मायोपिया दृष्टि के नुकसान में परिणाम कर सकता है जो सुधारात्मक लेंस के साथ ameliorated नहीं किया जा सकता है।
- एंजियोइड लकीरें: इस स्थिति में रेटिना (दोनों आँखों के ऊतक) में छोटे-छोटे विराम शामिल होते हैं, जिन्हें दुर्लभ अवस्था में देखा जाता है, जिन्हें स्यूडॉक्सोन्थोमा इलास्टिकम कहा जाता है। स्यूडॉक्सैन्थोमा इलास्टिकम रेटिना, त्वचा और रक्त वाहिकाओं में लोचदार फाइबर के अध: पतन का कारण बनता है। एंजियोइड धारियाँ एक नेत्रगोलक के साथ देखी जा सकती हैं (वह उपकरण जो आमतौर पर आंखों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है)। एंजियोइड धारियाँ अंधापन में परिणाम कर सकती हैं।
- ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस सिंड्रोम: यह सिंड्रोम बीजाणु के कारण होता है जो फेफड़ों से निकलकर आंखों तक फैलता है। स्थिति असामान्य रक्त वाहिकाओं को रेटिना के नीचे बढ़ने का कारण बनती है। ये गीले एएमडी में पाए जाने वाले समान हैं।
- सेंट्रल सीरस कोरियोरिटिनोपैथी (सीएससी): यह एक विकार है जिसमें रेटिना के नीचे द्रव का संचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप रेटिना और द्रव्य हानि (जो अस्थायी हो सकता है, लेकिन कभी-कभी दीर्घकालिक होता है) के तरल पदार्थ से भरी टुकड़ी होती है। कुछ उदाहरणों में, CSC किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है यदि उप-रेटिनाल द्रव का क्षेत्र मैक्युला के बाहर गिरता है।
- कोरोइडल चोट: कभी-कभी आंख पर चोट (साथ ही अन्य कारण, जैसे कि आंख की सर्जरी) आंख और रेटिना की परत के बीच तरल पदार्थ के निर्माण का कारण बन सकती है, बहुत अधिक गीला एएमडी की तरह। इसे कोरोएडल नवविश्लेषण भी कहा जाता है। कोरॉइडल नवविश्लेषण के लक्षण कभी-कभी गीला एएमडी की नकल कर सकते हैं। यदि आपकी आंख में चोट लगी हो तो अपने नेत्र चिकित्सक को बताना महत्वपूर्ण है।
बहुत से एक शब्द
कई नेत्र विकार हैं जो गीला एएमडी के संकेतों और लक्षणों की नकल कर सकते हैं। यदि आपको गीला एएमडी का पता चला है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपका निदान सही है। यह किसी भी गंभीर या पुरानी (दीर्घकालिक) स्थिति के लिए सही है। आप एक दूसरे राय पर विचार कर सकते हैं - किसी अन्य योग्य विशेषज्ञ से, जैसे नेत्र रोग विशेषज्ञ - सुनिश्चित करने के लिए।
हालांकि, गीला धब्बेदार अध: पतन एक जरूरी मामला है जिसे जल्द से जल्द इलाज किया जाना चाहिए। देरी से उपचार करने पर स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है। यदि आप अपनी दृष्टि में किसी भी परिवर्तन को नोटिस करते हैं, तो जल्द से जल्द एक नेत्र देखभाल विशेषज्ञ को देखना सुनिश्चित करें।
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