पुस्टुलर सोरायसिस का अवलोकन

पुष्ठीय छालरोग कई प्रकार के छालरोगों में से एक है। यह बीमारी के "क्लासिक" रूप से भिन्न होता है, जिसे पट्टिका सोरायसिस के रूप में जाना जाता है, जिसमें सूखी, लाल त्वचा के घावों को सिलवरी-सफेद तराजू के साथ कवर किया जाता है। पुष्ठीय छालरोग के साथ, घावों में निविदा, मवाद से भरे फफोले होते हैं जिन्हें पुस्ट्यूल कहा जाता है। तीन प्रमुख प्रकार के पुष्ठीय सोरायसिस में से प्रत्येक अपने स्थान, गंभीरता और चिकित्सा प्रतिक्रिया में भिन्न होता है।

सोरायसिस के मामलों के 1% से कम के लिए लेखांकन करते समय, पुष्ठीय सोरायसिस रोग के किसी भी अन्य रूप की तुलना में अधिक गंभीर है।

लक्षण

पुष्ठीय छालरोग के लक्षण प्रकार से भिन्न होते हैं। सामान्यतया, pustules पिंपल्स के समान छोटे सफेद फफोले के रूप में दिखाई देते हैं लेकिन बिना सूजन वाले सीमाओं के बिना। वे आमतौर पर बारीकी से गुच्छे होते हैं और एक पैच को लाल, सूजन वाली त्वचा पर सेट करते हैं।

Pustules आसानी से फट जाते हैं और बेहद खुजली और दर्दनाक हो सकते हैं। खुले तोड़ने के बाद, पुस्टुलस क्रस्ट बनाते हैं, छीलने वाले घाव होते हैं जो धीरे-धीरे ठीक होते हैं।

तीन प्रकार के पुष्ठीय सोरायसिस हैं:

• पामोप्लांटर पुस्टुलोसिस (पीपीपी) एक प्रकार है जो शरीर के छोटे क्षेत्रों पर विकसित होता है, आमतौर पर हाथों की हथेलियों या पैरों के तलवों में। पीपीपी आवर्तक हो सकता है और धूम्रपान करने वाले लोगों में सबसे आम है।
• हॉलोपो (एसीएच) के एक्रोडर्माटाइटिस कॉन्टुआ को छोटे लेकिन बेहद दर्दनाक pustules की विशेषता है जो उंगलियों या पैर की उंगलियों पर दिखाई देते हैं और कभी-कभी हाथों या तलवों में फैल जाते हैं। नाखून और संयुक्त क्षति होने के लिए जाना जाता है। दर्द अक्सर अत्यधिक चरम होता है जिससे चलने या वस्तुओं को मुश्किल से पकड़ना पड़ता है।
• वॉन ज़ुम्बुश सोरायसिस, जिसे सामान्यीकृत पुस्टुलर सोरायसिस के रूप में भी जाना जाता है, की व्यापक खुजली pustules द्वारा विशेषता है। अन्य लक्षणों में थकान, बुखार, ठंड लगना, मतली, सिरदर्द, मांसपेशियों में कमजोरी, जोड़ों में दर्द और वजन कम होना शामिल हैं। त्वचा के चरम छीलने से तेजी से निर्जलीकरण हो सकता है, टैचीकार्डिया (तेजी से हृदय गति), और संक्रमण का खतरा बढ़ सकता है। यदि ठीक से इलाज न किया जाए तो वॉन जुंबश सोरायसिस जानलेवा हो सकता है।

जब आपके पास सामान्यीकृत पुष्ठीय छालरोग के लक्षण होते हैं, तो त्वचा विशेषज्ञ से तत्काल देखभाल करना महत्वपूर्ण है।

का कारण बनता है

सभी psoriatic रोगों को एक असामान्य ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की विशेषता है जिसमें प्रतिरक्षा प्रणाली अचानक और अनावश्यक रूप से सामान्य त्वचा कोशिकाओं पर हमला करती है। आगामी सूजन कोशिकाओं को एक त्वरित दर से गुणा करने के लिए प्रेरित करती है, जिससे वे दूसरे के ऊपर से एक का निर्माण कर सकते हैं जितना वे बहा सकते हैं।

पुष्ठीय छालरोग का कारण खराब समझा जाता है, लेकिन माना जाता है कि त्वचा की ऊपरी परत (एपिडर्मिस) और नीचे की परत (डर्मिस) के बीच संक्रमण में सूजन के अचानक, चरम फटने से जुड़ा हुआ है। ट्रिगरिंग पट्टिका के अलावा, सूजन रक्षात्मक सफेद रक्त कोशिकाओं की तेजी से मौत का कारण बनती है। यह, लसीका द्रव के संचय के साथ जोड़ा जाता है, जिससे मवाद बनता है।

पुस्टुलर सोरायसिस विशिष्ट ट्रिगर्स के साथ जुड़ा हुआ है जो भड़क के रूप में जाना जाने वाले तीव्र एपिसोड को जन्म दे सकता है। कई मामलों में, पट्टिका छालरोग के साथ एक व्यक्ति अचानक पुष्ठीय छालरोग विकसित करेगा जब इस तरह के ट्रिगर के रूप में सामना किया जाता है:

• दवा प्रतिक्रियाएं: सबसे आम कारण, इसमें आम और आम दवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।
• विशेष रूप से मजबूत सामयिक दवाएं, विशेष रूप से क्रस्ट कोल टार, एन्थ्रालिन, सोखना के तहत स्टेरॉयड, और शैम्पू में जिंक पाइरिथियोन जैसे छालरोग उपचार सहित पुष्ठीय सोरायसिस को गति प्रदान कर सकती हैं।
• प्रेडनिसोन का अचानक बंद होना: जब तक कि प्रेडनिसोन की खुराक धीरे-धीरे कम न हो जाए, तब तक सोरायसिस के लक्षण का एक गंभीर प्रतिक्षेप हो सकता है।
• त्वचा में संक्रमण (जैसे, स्टैफिलोकोकल और स्ट्रेप्टोकोकल)
• फोटोथेरेपी: दुर्लभ अवसर पर, यह सोरायसिस उपचार एक गंभीर भड़का सकता है। फोटोथेरेपी के अलावा, सूरज की अत्यधिक मात्रा एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकती है।
• गर्भावस्था को एक पुष्ठीय प्रकोप को उकसाने के लिए जाना जाता है, सबसे अधिक बार तीसरी तिमाही के दौरान। इससे गर्भपात या स्टिलबर्थ हो सकता है।

तनाव भी आवर्तक प्रवाह को ट्रिगर कर सकता है या किसी मौजूदा प्रकरण को बढ़ा सकता है। अन्य एपिसोड इडियोपैथिक हैं, जिसका अर्थ है कि वे कोई ज्ञात मूल नहीं हैं।

निदान

पुष्ठीय छालरोग का निदान एक शारीरिक परीक्षा और आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा के साथ शुरू होता है। क्योंकि पुष्ठीय छालरोग अक्सर पट्टिका छालरोग के इतिहास वाले लोगों में होता है, ये मूल्यांकन सभी हो सकते हैं जो एक निदान को प्रस्तुत करने के लिए आवश्यक हैं।

अंत में, कोई प्रयोगशाला या इमेजिंग परीक्षण नहीं हैं जो निश्चित रूप से किसी भी प्रकार के छालरोग का निदान कर सकते हैं। निदान काफी हद तक लक्षणों, व्यक्तिगत जोखिम कारकों, संभावित ट्रिगर की समीक्षा और चिकित्सक के अनुभव पर आधारित है।

कहा जा रहा है कि, आपका डॉक्टर यह पता लगाने के लिए हर संभव प्रयास करेगा कि लक्षणों के लिए अन्य स्पष्टीकरण हैं या नहीं। इसे विभेदक निदान कहा जाता है।

ऐसा करने के तरीकों में से एक मूल्यांकन के लिए एक पैथोलॉजिस्ट को मवाद का नमूना भेजना है। चूंकि पुष्ठीय छालरोग एक संक्रमण के कारण नहीं होता है, इसलिए बैक्टीरिया, वायरस, या कवक का कोई सबूत नहीं होना चाहिए जब तक कि संक्रमण माध्यमिक नहीं था (जिसका अर्थ है कि त्वचा के फटने के परिणामस्वरूप हुई)।

विभेदक निदान में शामिल कुछ बीमारियों में से हैं:

• एक्यूट सामान्यीकृत बहिःस्रावी प्रदाह
• दवा का फटना प्रतिक्रिया
• पेंफिगस वलगरिस
• पेम्फिगस फोलियासस
• रोड़ा
• डर्मेटाइटिस हेरपेटिफॉर्मिस
• संक्रमित एक्जिमा
• एरीथ्रोडर्मा
• तीव्र त्वचीय ल्यूपस
• त्वचा पर छोटे छाले
• दाद दाद सिंप्लेक्स वायरस

इलाज

पुष्ठीय छालरोग का उपचार भी रोग के प्रकार से भिन्न होता है। पीपीपी और एसीएच दोनों को आमतौर पर घर पर इलाज किया जाता है, जबकि वॉन जुंबश सोरायसिस को लगभग हमेशा अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

पामोप्लांटर पस्टुलर सोरायसिस

हल्के मामलों में केवल शीर्ष उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जैसे कि हाइड्रोकार्टिसोन, कोयला टार या सैलिसिलिक एसिड क्रीम या लोशन। इन्हें रोड़ा में लागू किया जा सकता है, जिसका अर्थ है कि त्वचा को कवर किया गया है (जैसे, एक जुर्राब या दस्ताने के साथ), ताकि दवा अधिक आसानी से अवशोषित हो सके।

गंभीर मामलों में मॉडरेट करने के लिए सोरियाटेन (एसीट्रेटिन) जैसी मौखिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है, एक रेटिनोइड दवा है जो त्वचा कोशिकाओं के हाइपरप्रोडक्शन को गति प्रदान करती है, और रोग-रोधी दवाओं (डीएमएआरडी) को शोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन की तरह बनाती है, जो समग्र प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संतुलित करती है।

गंभीर मामलों में मेथोट्रेक्सेट के एक इंजेक्शन के साथ इलाज किया जा सकता है। कभी-कभी, एक उपचार वह सब होता है जो तीव्र पुष्ठीय लक्षणों को हल करने के लिए आवश्यक होता है।

एक अन्य विकल्प Psoralen पराबैंगनी प्रकाश A (PUVA), फोटोथेरेपी का एक रूप है जिसमें दवा psoralen त्वचा को UV प्रकाश के लिए संवेदनशील बनाती है। यह इस्तेमाल किया जा सकता है अगर pustules उपचार के लिए कम उत्तरदायी हैं।

Acrodermatitis Continua

ACH के लिए उपचार दृष्टिकोण PPP के समान है, हालांकि, पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों के लिए, ACH वाले लोग इस तरह के उपचारों के प्रति कम संवेदनशील होते हैं।

ACH उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाने के लिए, Humira (adalimumab) और Enbrel (etanercept) जैसी इंजेक्टेबल जैविक दवाओं को अक्सर मौखिक मेथोट्रेक्सेट के साथ जोड़ा जाता है।

जबकि ACH के उचित उपचार को निर्देशित करने के लिए कोई दिशानिर्देश नहीं हैं, 2019 में मर्सर यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन से एक सहित कई केस अध्ययन, संयोजन दृष्टिकोण का समर्थन करते हैं।

वॉन जुंबुश सोरायसिस

वॉन ज़ंबुश सोरायसिस के अधिकांश मामलों में संक्रमण को रोकने के लिए निर्जलीकरण और IV एंटीबायोटिक दवाओं को रोकने के लिए अंतःशिरा (IV) तरल पदार्थ के साथ अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है।

अल्युमीनियम एसीटेट और पानी (बुरो के घोल) के मिश्रण में भिगोए गए ड्रेसिंग में त्वचा को ढंककर सामान्यीकृत पस्टुलर सोरायसिस का इलाज किया जाता है। तैयारी में कसैले और जीवाणुरोधी गुण हैं जो उपचार के साथ सूजन और सहायता को कम कर सकते हैं।

मौखिक रेटिनोइड्स सामान्यीकृत पुष्ठीय छालरोग के लिए सबसे प्रभावी उपचार है और इसे प्रथम-पंक्ति विकल्प माना जाता है। मेथोट्रेक्सेट या साइक्लोस्पोरिन को गंभीर मामलों में जोड़ा जा सकता है।

निवारण

पुस्टुलर सोरायसिस शारीरिक और भावनात्मक दोनों रूप से बेहद परेशान करने वाला हो सकता है। ऐसा बहुत कम है कि आप पुष्ठीय छालरोग से बचने के लिए कर सकते हैं क्योंकि कारण इतने विविध और बहुआयामी हैं। लेकिन, ऐसी चीजें हैं जो आप अपने जोखिम को कम करने के लिए कर सकते हैं:

• धूम्रपान करना बंद करें: पीपीपी के लिए धूम्रपान मुख्य जोखिम कारकों में से एक है, लेकिन यह ACH और वॉन ज़ुम्बुश में भी योगदान देता है। यदि आप अपने आप को रोक नहीं सकते हैं, तो अपने डॉक्टर से धूम्रपान बंद करने के उपकरण के बारे में पूछें।
• वजन कम करना: वसा का बढ़ता संचय प्रणालीगत सूजन के बढ़े हुए स्तर का अनुवाद करता है। सही खाने और नियमित रूप से व्यायाम करके, आप अपने शरीर पर भड़काऊ बोझ को कम कर सकते हैं और, इसके साथ, भड़कने का खतरा।
• अत्यधिक धूप के संपर्क में आने से बचें: सीमित धूप के संपर्क में आने से त्वचा की कोशिकाओं के हाइपरप्रोडक्शन को कम किया जा सकता है। लेकिन, ओवरएक्सपोजर का विपरीत प्रभाव हो सकता है और एक तीव्र चमक को ट्रिगर कर सकता है। अपने दैनिक एक्सपोज़र को 15 से 20 मिनट तक सीमित रखें, और बहुत सारे सनस्क्रीन पहनें।
• अपने तनाव को प्रबंधित करें: ध्यान, निर्देशित कल्पना और प्रगतिशील मांसपेशी छूट (पीएमआर) जैसे मन-शरीर उपचारों में सोरायसिस के लक्षणों को प्रबंधित करने और flares के जोखिम को कम करने में अपना स्थान है।
• शराब पर वापस कटौती: धूम्रपान की तरह, अत्यधिक पीने से आपके भड़कने का खतरा बढ़ सकता है। यह विशेष रूप से गैर-प्रकाश बीयर के साथ सच है। यदि आप पूरी तरह से वापस नहीं काट सकते हैं, तो अपने आप को प्रतिदिन दो से तीन पेय से सीमित करें, गैर-हल्की बीयर की जगह हल्की बीयर या शराब लें।