एक्जिमा के लिए जैविक उपचार (एटोपिक जिल्द की सूजन)

बायोलॉजिकल ट्रीटमेंट उन लोगों के लिए एक नया विकल्प है, जो मध्यम से गंभीर इस्केमा या एटोपिक डर्मेटाइटिस से पीड़ित हैं। ज्यादातर लोगों में, एक्जिमा को रोकथाम तकनीकों, सामयिक उपचार या पराबैंगनी चिकित्सा के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। यदि यह आप पर लागू होता है, तो यह एक जैविक प्रकार के उपचार पर विचार करने के लायक हो सकता है।

एक्जिमा क्या है?

एक्जिमा संदर्भित त्वचा को संदर्भित करता है जो आमतौर पर खुरदरी, लाल और बहुत खुजली होती है जो कई आंतरिक या बाहरी ट्रिगर्स के कारण हो सकती है। कभी-कभी एक्जिमा इतना गंभीर हो सकता है कि त्वचा में दरारें और ओज हो जाते हैं। एक्जिमाटस चकत्ते संक्रामक सूक्ष्मजीवों के कारण हो सकते हैं, हालांकि ये सबसे आम एक्जिमाटस चकत्ते नहीं दिखते हैं, इसलिए इसे "गैर-संक्रामक" कहना तकनीकी रूप से सही नहीं है

एक्जिमा का सबसे आम रूप एटोपिक जिल्द की सूजन है। जब वे "एक्जिमा" के बारे में बात करते हैं तो ज्यादातर गैर-चिकित्सा पेशेवरों का यही मतलब होता है। हालाँकि, कुछ अन्य चिकित्सीय स्थितियाँ भी होती हैं, जिनमें शब्द "एक्जिमा" होता है, जैसे कि seborrheic एक्जिमा (जिसे seborrheic dermatitis भी कहा जाता है)।

एटोपिक जिल्द की सूजन एक बहुत ही आम सूजन वाली त्वचा विकार है, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में लगभग 5% से 10% वयस्कों और शायद 10% से 13% बच्चों को प्रभावित करने का अनुमान है। यह सूखी और टूट त्वचा, खुजली जैसे त्वचा के लक्षणों का कारण बनता है। लालपन। गंभीर होने पर, घावों से खून निकल सकता है और निशान पड़ सकते हैं।

समय के साथ लक्षण मोम और व्यर्थ हो सकते हैं। यदि गंभीर है, तो लक्षण लोगों के जीवन की गुणवत्ता के साथ भी हस्तक्षेप कर सकते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले कई लोगों को अस्थमा या एलर्जी राइनाइटिस भी है।

शोधकर्ताओं ने एटोपिक जिल्द की सूजन के कारणों को पूरी तरह से नहीं समझा है, लेकिन पर्यावरणीय और आनुवांशिक दोनों कारण भूमिका निभाते हैं। एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोगों में बाहरी त्वचा (एपिडर्मिस) की अधिक नाजुक परत होने की आनुवंशिक संवेदनशीलता हो सकती है। इससे त्वचा की गहरी परतों और बाहरी वातावरण में पदार्थों से प्रतिरक्षा कोशिकाओं के बीच असामान्य संपर्क होता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली के एक हिस्से (अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली) के साथ कुछ विशिष्ट समस्याएं भी संभवतः रोग में योगदान करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली के इन परिवर्तनों को जैविक उपचार के माध्यम से हस्तक्षेप के लिए लक्षित किया जा सकता है।

उपलब्ध जैविक उपचार

जैविक उपचार एक जीवित पदार्थ के कुछ भाग से विकसित उपचार हैं। वे पारंपरिक दवा दवाओं से भिन्न होते हैं, जो गैर-जीवित रसायनों से एक प्रयोगशाला में निर्मित होते हैं।

हाल के वर्षों में, जैविक उपचार कई अलग-अलग चिकित्सा स्थितियों के लिए उपलब्ध हो गए हैं जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करते हैं। इनमें कई अन्य लोगों के बीच संधिशोथ, क्रोहन रोग, और छालरोग (एक अन्य त्वचा की स्थिति) शामिल हैं।

जैविक उपचार किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली के एक विशिष्ट घटक को लक्षित उपचार प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

इन उपचारों ने इन बीमारियों के उपचार में क्रांति ला दी है, कुछ मामलों में लोगों के लक्षणों में मौलिक सुधार हुआ है।

द्वैध

2017 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने एटोपिक डर्माटाइटिस के लिए पहले बायोलॉजिकल उपचार को मंजूरी दी: डुपिक्सेंट (डुपीलुमब)। वर्तमान में, एफडीए द्वारा अनुमोदित एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए डुपिक्स केवल एकमात्र जैविक उपचार है। इसका मतलब है कि दवा को मानव में नैदानिक ​​परीक्षणों में सुरक्षा और प्रभावशीलता के लिए परीक्षण किया गया है, जिसमें अनुमोदन के लिए चरण तीन नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता है। यह वर्तमान में वयस्कों और किशोरों (12 वर्ष और उससे अधिक) के लिए मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए अनुमोदित है।

अन्य जैविक उपचार का अध्ययन किया जा रहा है

एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए अन्य जैविक उपचार वर्तमान में वैज्ञानिक रूप से अध्ययन किए जा रहे हैं। इनमें से कुछ उपचारों में डुपिक्सेंट के समान प्रतिरक्षा लक्ष्य हैं, और अन्य अलग तरीके से काम करते हैं।

यह संभव है कि इनमें से कुछ जैविक उपचार भविष्य में एफडीए द्वारा अनुमोदित किए जाएंगे। उदाहरण के लिए, जीवविज्ञान nemolizumab, lebrikizumab, और tralokinumab ने सभी सफल चरण दो और / या तीन नैदानिक ​​परीक्षणों को पूरा किया है। आखिरकार, इस स्थिति के लिए कई अलग-अलग जैविक उपचार विकल्प हो सकते हैं।

ऑफ-लेबल बायोलॉजिक्स

अतीत में, कुछ चिकित्सकों ने एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए "ऑफ-लेबल" जीवविज्ञान भी निर्धारित किया है। यह उन उपचारों को संदर्भित करता है जो एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए एफडीए की मंजूरी के लिए आवश्यक नैदानिक ​​परीक्षणों के पूर्ण सेट से नहीं गुजरे हैं, लेकिन चिकित्सकों का मानना ​​है कि अभी भी मदद मिल सकती है।

कुछ भड़काऊ स्थितियां पहले से ही एफडीए को जैविक उपचार (जैसे कि सोरायसिस) को मंजूरी दे चुकी हैं। यह आशा की गई थी कि इन उपचारों में से कुछ भी एटोपिक जिल्द की सूजन के साथ मदद कर सकते हैं क्योंकि उनके अंतर्निहित कारणों में कुछ ओवरलैप है। उदाहरण के लिए, अतीत में, कुछ डॉक्टरों ने एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोगों के लिए टीएनएफ इनहिबिटर जैसे कि एटैनरसेप्ट (सोरायसिस के लिए अनुमोदित दवा) निर्धारित किया है।

हालांकि, डुपिक्सेंट (और भविष्य में संभावित रूप से अन्य जीवविज्ञान) की मंजूरी के साथ, चिकित्सकों को संभवतः बायोलॉजिक्स को संरक्षित करने की संभावना कम होगी जो एटोपिक जिल्द की सूजन के उपचार के लिए विशेष रूप से एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं किए गए हैं। यह संभव है कि चिकित्सक अन्य प्रकार के एक्जिमा के लिए डुपिक्सेंट ऑफ-लेबल भी लिख सकते हैं, भले ही आधिकारिक तौर पर यह एफडीए द्वारा एक्जिमा के एटोपिक डर्मेटाइटिस रूप के लिए अनुमोदित हो।

कैसे काम करता है बायोलॉजिक्स

दोहराव एक प्रकार का "मोनोक्लोनल एंटीबॉडी" है। आपके शरीर में आमतौर पर कुछ संक्रमणों के जवाब में एंटीबॉडी के विपरीत, डुपिक्सेंट एक प्रयोगशाला में निर्मित होता है। इसे एक विशेष प्रकार के रिसेप्टर को लक्षित करने के लिए बनाया गया है जिसे इंटरल्यूकिन 4 (IL-4) रिसेप्टर सबयूनिट अल्फा कहते हैं।

क्योंकि IL-4 रिसेप्टर सबयुनिट अल्फा IL-13 रिसेप्टर पर भी पाया जाता है, जिससे यह इंटरल्यूकिन 4 और इंटरल्यूकिन दोनों से डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग को अवरुद्ध करता है। इन दोनों प्रतिरक्षा प्रणाली के अणुओं को सूजन और ट्रिगर करने वाले लक्षणों में भूमिका निभाने के लिए माना जाता है। रोग। तो इन संकेतों को अवरुद्ध करके, उपचार आपके लक्षणों को कम करने के लिए काम कर सकता है।

विकास के तहत अन्य जीवविज्ञान को इस प्रतिरक्षा मार्ग या इसी तरह के प्रतिरक्षा मार्गों को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उदाहरण के लिए, बायोलॉजिक नेमोलीज़ुमैब को इंटरल्यूकिन -31 रिसेप्टर को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। Lebrikizumab IL-13 मार्ग को लक्षित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विचार यह है कि इन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करने से रोग के लक्षणों में योगदान देने वाले कुछ प्रतिरक्षा सक्रियण में कमी हो सकती है।

उपचार के विकल्प

बायोलॉजिक शुरू करने से पहले, आप शायद अन्य तरीकों का उपयोग करके अपनी बीमारी को नियंत्रित करने का प्रयास करेंगे। इनमें रोग से बचने के लिए रोकथाम तकनीक शामिल हो सकती है। त्वचा को नम रखने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले एमोलिएंट्स भी एक आधारशिला हैं।

कुछ लोग स्टेरॉयड क्रीम के साथ या यूवी थेरेपी के साथ अपने रोग को नियंत्रित कर सकते हैं। मध्यम से गंभीर एटोपिक जिल्द की सूजन वाले लोगों के लिए एक अन्य विकल्प कैल्सीरिन इन्हिबिटर्स (जैसे कि पाइमेक्रोलिमस और टैक्रोलिमस) नामक एक प्रिस्क्रिप्शन टॉपिकल दवा है। ये शरीर के उन क्षेत्रों में विशेष रूप से उपयोगी होते हैं, जहाँ सामयिक कोर्टियोस्टेरोइड्स आमतौर पर आंखों के आसपास की त्वचा की तरह बच जाते हैं।

आमतौर पर चिकित्सक जीवविज्ञान शुरू करने से पहले सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और / या कैल्सीरिन अवरोधकों को लिखते हैं। अधिकांश मामले इन उपचारों का जवाब देंगे और उन्हें बायोलॉजिक की आवश्यकता नहीं होगी। (डुपिलुमाब की सुरक्षा दीर्घकालीन उच्च शक्ति सामयिक कॉर्टिकोस्टेरोकेट्स की सुरक्षा से बेहतर है। कैलिसिनिन इनहिबिटर्स में एक ब्लैक बॉक्स चेतावनी भी होती है जो डुपिलुमब नहीं करता है।)

कई गैर-बायोलॉजिक दवाएं भी हैं जिनका उपयोग अतीत में ऑफ-लेबल किया गया है। इनमें साइक्लोस्पोरिन, एज़ैथियोप्रिन और मेथोट्रेक्सेट शामिल हैं। कई लोगों को उन्हें लेना बंद करना पड़ता है क्योंकि वे महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। इन उपचारों की तुलना में जीवविज्ञान को कम निगरानी की आवश्यकता होती है, और वे कम दुष्प्रभाव होते हैं।

कैसे Biologics प्रशासित रहे हैं

अधिकांश जैविक उपचार मौखिक रूप से नहीं लिए जा सकते हैं। इसमें एफडीए द्वारा अनुमोदित जैविक उपचार डुपिक्सेंट शामिल है। आमतौर पर, उपचार हर दूसरे सप्ताह दिया जाता है।

डुपिक्सेंट को आपकी त्वचा के नीचे फैटी क्षेत्र में एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको इस बारे में विशिष्ट निर्देश देगा कि इसे कैसे प्रबंधित करें।

ज्यादातर लोग सीख लेने के बाद खुद को इंजेक्शन देने में सक्षम हैं। इंजेक्शन आमतौर पर पेट या जांघों के आसपास एक फैटी क्षेत्र में दिया जाता है।

इंजेक्शन से पहले क्षेत्र को हमेशा साफ और सूखा रखें। कभी भी ऐसे क्षेत्र में इंजेक्शन न लगाएं, जो दागदार, या कोमल हो, या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो।

सभी भंडारण और प्रशासन निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना सुनिश्चित करें। जैविक उपचार पारंपरिक दवा उपचार की तुलना में अधिक संवेदनशील हैं, और कई को रेफ्रिजरेटर में संग्रहीत करने की आवश्यकता होती है। हो सकता है कि वे सही ढंग से काम न करें अगर उन्हें ठीक से संभाला और संग्रहीत नहीं किया गया है।

क्या आप अन्य उपचारों के साथ जैविक ले सकते हैं?

आदर्श रूप से, आप अन्य उपचारों को कम करने में सक्षम होंगे जो आपको एक बायोलॉजिक जोड़ते हैं। उदाहरण के लिए, आप अपनी त्वचा पर स्टेरॉयड क्रीम का उपयोग करने से रोक सकते हैं।

हालांकि, यदि आवश्यक हो, तो आप आम तौर पर जैविक स्टेरॉयड क्रीम के साथ बायोलॉजिक्स को जोड़ सकते हैं। आपको अभी भी अपने शरीर के कुछ क्षेत्रों पर सामयिक कैल्सीरिन अवरोधकों का उपयोग करने की आवश्यकता हो सकती है। हमेशा की तरह, अपने संपूर्ण उपचार योजना को समझने के लिए अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ परामर्श करें।

संभावित दुष्प्रभाव

सभी उपचारों की तरह, जीवविज्ञान के संभावित दुष्प्रभाव हैं। डुपिक्सेंट के साथ कुछ अधिक सामान्य समस्याएं हैं:

• इंजेक्शन स्थल पर जलन
• दाद सिंप्लेक्स वायरस के साथ संक्रमण
• आंखों की समस्याएं जैसे धुंधली दृष्टि या आंखों की लाली, दर्द, सूखापन या खुजली

एलर्जी-प्रकार की प्रतिक्रियाएं भी संभव हैं, जो दुर्लभ मामलों में गंभीर हो सकती हैं।

यदि आप उपचार लेने के बाद आपकी त्वचा पर लाल धब्बों का अनुभव करते हैं, तो अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से तुरंत संपर्क करें। यदि आपको कोई गंभीर चिकित्सा लक्षण हैं, जैसे सांस लेने में कठिनाई, तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें।

भविष्य में एटोपिक जिल्द की सूजन के लिए अधिक जैविक उपचार उपलब्ध होने के कारण, वे साइड इफेक्ट्स के कुछ अलग जोखिमों का खुलासा कर सकते हैं।

एहतियात

कुछ लोग सुरक्षित रूप से कुछ बायोलॉजिक्स नहीं ले सकते। आप और आपके चिकित्सक उपचार निर्धारित करने से पहले आपकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति पर विचार करेंगे। कुछ विशेष प्रकार के संक्रमणों के कारण आपको बायोलॉजिक्स की संभावना बढ़ सकती है, इसलिए यदि आपके पास कुछ प्रतिरक्षा समस्याएं हैं तो वे आपके लिए एक अच्छा विकल्प नहीं हो सकते हैं।

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं में सावधानी बरती जानी चाहिए, क्योंकि इस समूह के लोगों में उपचार का अध्ययन नहीं किया गया है।

अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या आप डुपिलुमब या अन्य बायोलॉजिक्स लेते समय खसरा / कण्ठमाला / रूबेला जैसे टीकाकरण प्राप्त करने में सक्षम होंगे। प्रतिरक्षा प्रणाली पर इसके प्रभाव के कारण, आपको डुपिक्सल लेते समय खसरा / कण्ठमाला / रूबेला (MMR) का टीका नहीं लगवाना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले आपको अपने टीकाकरण इतिहास के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता हो सकती है।

12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए एफडीए द्वारा वर्तमान में डुपिक्सेंट को मंजूरी नहीं दी गई है। इससे छोटे बच्चों में इसका पूरी तरह से परीक्षण नहीं किया गया है। हालांकि, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर एक छोटे बच्चे में ऑफ-लेबल आवेदन के रूप में उपचार की सिफारिश कर सकता है।

बहुत से एक शब्द

आप और आपका डॉक्टर यह देखने के लिए आपकी स्थिति पर विचार करेंगे कि क्या जीवविज्ञान आपके लिए एक अच्छा विकल्प हो सकता है। यह कई कारकों पर निर्भर करेगा, जैसे कि आपकी अन्य चिकित्सा स्थितियां, आपकी बीमारी की गंभीरता और वित्तीय विचार।

हालांकि, कई लोगों के लिए, खासकर अगर आप अपनी बीमारी को काबू में नहीं कर पा रहे हैं तो बायोलॉजिक्स एक अच्छा विकल्प है। यदि अधिक बायोलॉजिकल उपचार अंततः एफडीए द्वारा अनुमोदित हो जाते हैं, तो आपके पास और भी अधिक विकल्प हो सकते हैं कि कैसे अपनी बीमारी का पता लगाएं।