अस्थि मज्जा उत्तेजक के लिए क्या उपयोग किया जाता है?

एक रक्त परीक्षण जिसे पूर्ण रक्त गणना या सीबीसी के रूप में जाना जाता है, आपके रक्त कोशिकाओं के स्तर, श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स को गिनता है जो आपके रक्त को थक्का बनाने में मदद करते हैं। जब कोशिका की संख्या कम होती है या कम होने की उम्मीद होती है, तो आपके शरीर में इन रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए अस्थि मज्जा उत्तेजक दवाएं दी जा सकती हैं।

इन एजेंटों में उनके रक्त-वर्धक लाभों के अलावा संभावित रूप से गंभीर जोखिम और दुष्प्रभाव होते हैं, और इसलिए इन दवाओं के साथ "कम काउंट" के सभी मामलों का इलाज नहीं किया जाता है। कैंसर के उपचार में, अस्थि मज्जा बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग को सहायक देखभाल माना जाता है, जिसका अर्थ है कि दवा सीधे कैंसर से नहीं लड़ती है, लेकिन अन्य तरीकों से मदद करती है।

योर बोन मैरो, क्लोज अप

अस्थि मज्जा एक जीवित ऊतक है जो कुछ हड्डियों, विशेष रूप से हिप्बोन्स और कशेरुक, या रीढ़ की हड्डी के स्तंभों की हड्डियों के अंदर पैक किया जाता है। अस्थि मज्जा जहां आपके अधिकांश हैहेमटोपोइएटिक स्टेम सेलजियो और काम करो। हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाएं विभाजित होती हैं और सभी विभिन्न प्रकार की रक्त कोशिकाओं को जन्म देती हैं, जिनमें लाल कोशिकाएं, सफेद कोशिकाएं और प्लेटलेट्स शामिल हैं।

स्वस्थ अस्थि मज्जा के बिना, उत्पादन ग्रस्त हो जाता है - नई रक्त कोशिकाओं को पुरानी या खराब हो चुकी कोशिकाओं, या कोशिकाओं के नुकसान के साथ तालमेल रखने के लिए नहीं बनाया जा सकता है जो कैंसर के उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में मर जाते हैं। अस्थि मज्जा विभिन्न कारणों से अस्वस्थ हो सकता है। कुछ रक्त कैंसर या हेमटोलोगिक विकृतियों के मामले में, उपचार से संभावित विषाक्तता की साइट के अलावा, अस्थि मज्जा कैंसर की साइट है।

अस्थि मज्जा उत्तेजना क्या है?

स्वस्थ अस्थि मज्जा शरीर के रासायनिक संकेतों का जवाब देता है जो अनिवार्य रूप से रक्त कोशिका के उत्पादन को बढ़ावा देने की आवश्यकता को इंगित करता है। वैज्ञानिकों ने शरीर के बाहर और बड़ी मात्रा में इनमें से कुछ रासायनिक संकेतों को बनाना सीखा है, ताकि उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए उनका उपयोग चिकित्सकीय रूप से किया जा सके। वे अक्सर बड़ी खुराक में दिए जाते हैं जो सामान्य रूप से शरीर के भीतर उत्पन्न होते हैं।

विभिन्न "परिवारों" या मज्जा में रक्त कोशिका के प्रकार के पूर्वज अलग-अलग रासायनिक संकेतों का जवाब दे सकते हैं। रासायनिक संकेत के लिए एक सामान्य शब्द जो उत्पादन को बढ़ाता हैहेमटोपोइएटिक विकास कारक।हालांकि अस्थि मज्जा को बढ़ावा देने वाली सभी दवाएं वृद्धि कारक नहीं हैं।

अस्थि मज्जा उत्तेजना क्यों होती है?

लो काउंट से लड़ने के लिए: अधिक नई रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने के लिए शरीर को उत्तेजित करना उस समय मददगार हो सकता है जब आपके रक्त कोशिका की गिनती में से एक या अधिक कम हो या आपके काउंट बहुत कम हो जाने की उम्मीद हो। उदाहरण के लिए, कभी-कभी अस्थि मज्जा को एक निवारक उपाय के रूप में अग्रिम में उत्तेजित किया जाता है, जब नियोजित कैंसर चिकित्सा के कारण गिना जाने की उम्मीद होती है।

कुछ रोगियों को जो प्राप्त करते हैंसाइटोटोक्सिककीमोथेरेपी में लंबे समय तक बेहद कम मात्रा में पीरियड्स हो सकते हैं। न्युट्रोफिल के रूप में जानी जाने वाली श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर को सावधानीपूर्वक ट्रैक किया जाता है। इन न्यूट्रोफिल के निम्न स्तर, विशेष रूप से, संक्रमण के जोखिम के साथ अच्छी तरह से सहसंबंधित होते हैं। एक निश्चित सीमा से कम न्यूट्रोफिल मायने रखता है जिसे आमतौर पर न्यूट्रोपेनिया कहा जाता है, और जब न्यूट्रोफिल के स्तर बहुत कम हो जाते हैं, तो इसे गहन न्यूट्रोपेनिया के रूप में जाना जाता है।

जब अस्थि मज्जा उत्तेजक एजेंटों को इस्तेमाल किया जाना चाहिए और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, तो इस बारे में विशेषज्ञों ने कई दिशा-निर्देश तैयार किए हैं, जिसमें कई जोखिमों और लाभों को रोगी के पक्ष में संतुलित करने के लिए चर्चा की गई है। विचार करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​कारकों की एक भीड़ है।

किसी और की मदद करने के लिए: अस्थि मज्जा उत्तेजना का उपयोग कभी-कभी स्वस्थ लोगों में भी किया जाता है, जब वे किसी अन्य व्यक्ति को स्टेम सेल दान करने जा रहे होते हैं, जिसे परिधीय रक्त स्टेम सेल प्रत्यारोपण कहा जाता है। यह पता चला है कि रक्तप्रवाह में रक्त बनाने वाली हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं की बहुत कम संख्या का पता लगाया जा सकता है, और डॉक्टरों ने उन्हें स्वस्थ लोगों से इकट्ठा करना सीखा है; स्वयंसेवक अपने स्टेम सेल को कुछ उदाहरणों में रक्त देकर बस एक मज्जा / स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए दान कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के भाग में अस्थि मज्जा को बढ़ावा देना शामिल है ताकि परिसंचारी रक्त से अधिक स्टेम कोशिकाओं को आसानी से एकत्र किया जा सके।

नेशनल मैरो डोनर प्रोग्राम, या "द मैच," के अनुसार, स्टेम सेल दान करने वाले व्यक्ति को दान से 5 दिन पहले की अवधि में, एक वृद्धि कारक, फिल्ट्रास्टिम के इंजेक्शन प्राप्त होते हैं। फिलग्रास्टिम का उपयोग रक्त की संख्या बढ़ाने के लिए किया जाता है। रक्तप्रवाह में कोशिकाओं का निर्माण। फिर, दान के दिन, स्वयंसेवक के रक्त को एक हाथ पर सुई के माध्यम से खींचा जाता है और एक मशीन के माध्यम से पारित किया जाता है जो आवश्यक रक्त बनाने वाली कोशिकाओं को इकट्ठा करता है। शेष रक्त को दूसरे हाथ से स्वयंसेवक को लौटाया जाता है।

अस्थि मज्जा उत्तेजक दवाओं के प्रकार

विकास कारक दवाएं हैं जो आमतौर पर त्वचा के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से दी जाती हैं। कुछ को नसों में भी दिया जा सकता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इंजेक्शन द्वारा दवा का प्रबंधन कर सकती है, और कभी-कभी व्यक्ति और परिवार के सदस्य भी उन्हें प्रशासित करना सीखते हैं।

सफेद रक्त कोशिकाओं को बढ़ाने के लिए कारक

विकास कारक या "कॉलोनी-उत्तेजक कारक" जो सफेद रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देने में मदद करते हैं, उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• फिल्ग्रास्टिम और लेनोग्रैस्टिम ग्रैनुलोसाइट कॉलोनी-उत्तेजक कारक (जी-सीएसएफ) हैं
• Pegfilgrastim G-CSF का एक लंबा-अभिनय रूप है। यह उसी तरह से काम करता है जैसे कि फिल्ट्रास्टिम लेकिन इसे कम बार दिया जा सकता है।
• Sargramostim एक ग्रैनुलोसाइट मैक्रोफेज-कॉलोनी उत्तेजक कारक (जीएम-सीएसएफ) है।

दोनों प्रकार के विकास कारक- G-CSF और GM-CSF- सफेद रक्त कोशिका के उत्पादन में सुधार कर सकते हैं। दो प्रकार के रक्त बूस्टर की तुलना में यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों से डेटा की वर्तमान में कमी है। अधिकांश चिकित्सा संस्थान जी-सीएसएफ का उपयोग करते हैं, और यह सबसे स्थापित प्रकार है और एक जिसे सबसे अधिक अध्ययन किया गया है।

कीमोथेरेपी के पहले चक्र के दौरान जी-सीएसएफ को कीमोथेरेपी के सभी चक्रों में न्यूट्रोपेनिया के कारण होने वाली समस्याओं को रोकने में मदद करने के लिए दिया जा सकता है। जी-सीएसएफ भी न्यूट्रोपेनिया के रोगियों में बुखार की घटनाओं को सीमित करने में मदद करते हैं, और वे इसकी आवश्यकता को कम कर सकते हैं। अस्पताल में भर्ती। कीमोथेरेपी की उच्च खुराक देने के लिए उनका उपयोग कीमोथेरेपी के साथ भी किया जा सकता है, ऐसे परिदृश्यों में जहां कीमोथेरेपी की खुराक कम करने से खराब रोग का कारण हो सकता है।

जी-सीएसएफ कभी-कभी कीमो रि-ट्रीटमेंट के दौरान दिए जाते हैं, जब कीमोथेरेपी के पिछले चक्र में न्यूट्रोपेनिक बुखार होता है, और यह भी कि जब कोई बुखार नहीं होता है तो एक व्यक्ति कीमो से गंभीर न्यूट्रोपेनिया होता है। जी-सीएसएफ आमतौर पर होते हैंनहींजब एक मरीज को दिनचर्या के लिए सिफारिश की जाती हैपहले से हैबुखार और न्यूट्रोपेनिया।

लाल रक्त कोशिकाओं को बढ़ाने के कारक

लाल रक्त कोशिकाओं, या एरिथ्रोसाइट्स को बढ़ावा देने में मदद करने वाले विकास कारक निम्नलिखित शामिल हैं:

• एरिथ्रोपोइटिन एक वृद्धि कारक है जो लाल रक्त कोशिका के उत्पादन को बढ़ाता है।
• दरबेपेटिन एरिथ्रोपोइटिन का एक लंबा-अभिनय रूप है जो उसी तरह से काम करता है, लेकिन कम बार दिया जा सकता है।

एरिथ्रोपोइटिन देने से कुछ रोगियों में लाल रक्त कोशिकाओं के संक्रमण से बचने में मदद मिल सकती है। कुछ रोगियों को एरिथ्रोपोइटिन और जी-सीएसएफ दोनों देने से एरिथ्रोपोइटिन के प्रति उनकी प्रतिक्रिया में सुधार होता है।

सफेद रक्त कोशिकाओं को बढ़ावा देने वाले विकास कारकों के रूप में, एरिथ्रोपोइटिन और डार्बिपोइटिन का उपयोग कब किया जाना चाहिए, इसके बारे में दिशानिर्देश और सिफारिशों का मसौदा तैयार करने के कई प्रयास किए गए हैं। जोखिम और लाभों के बीच संतुलन अधिनियम शामिल है।

प्लेटलेट्स को बूस्ट करना

शायद ही कभी इस्तेमाल किया जाता है, एक ड्रग जिसे ओप्रेलेक्विन कहा जाता है वह एक रासायनिक संकेत का एक इंजीनियर रूप है जिसे इंटरल्यूकिन -11, या आईएल -11 कहा जाता है। Oprelvekin का उपयोग कैंसर कीमोथेरेपी के बाद या कम प्लेटलेट्स (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया) वाले अन्य चिकित्सा परिदृश्यों में प्लेटलेट उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए किया जा सकता है। यह दवा कुछ रोगियों के प्लेटलेट काउंट को एक समय के लिए बढ़ाने में मदद कर सकती है, हालांकि, यह सभी रोगी प्रकारों में सहायक नहीं है, न ही कम प्लेटलेट्स के सभी मामलों के लिए।

रोमिप्लोस्टिम नामक एक अन्य दवा भी प्लेटलेट्स को बढ़ावा देने में मदद करती है, लेकिन यह केवल तब संकेत दिया जाता है जब किसी व्यक्ति में कम प्लेटलेट्स होते हैं जो विशेष रूप से क्रोनिक प्रतिरक्षा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या पुरानी आईटीपी नामक किसी चीज के कारण होते हैं। रोमिप्लोस्टिम प्राकृतिक रूप से विकसित होने वाला कारक नहीं है, लेकिन यह इसके द्वारा काम करता है। थ्रोम्बोपोइटिन की नकल, एक वृद्धि और विकास कारक जो प्लेटलेट्स को बढ़ाता है।

भविष्य के अध्ययन

अधिक अध्ययन यह बताने के लिए शुरू किए गए हैं कि यह बताने का सबसे अच्छा तरीका है कि कौन से रोगियों को रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट उत्पादन को बढ़ावा देने वाले विकास कारकों से लाभ हो सकता है।

एक-दूसरे के साथ और अन्य एजेंटों के साथ-साथ कीमोथेरेपी और हार्मोन थेरेपी के साथ विकास कारकों को संयोजित करने का सबसे अच्छा तरीका निर्धारित करने में भी बहुत रुचि है।

जब अपने चिकित्सक को देखने के लिए

यदि आप अस्थि मज्जा उत्तेजक दवा ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप किसी भी अप्रिय प्रभाव का सामना कर रहे हैं। यदि आपको निम्न में से कोई भी लक्षण महसूस हो तो तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें:

• 100.4 ° F (38 ° C) या उससे अधिक का बुखार, संक्रमण के संभावित लक्षण
• साँसों की कमी
• तेज धडकन
• रक्तस्राव जो कुछ मिनटों के बाद बंद नहीं होता है
• आपकी त्वचा पर कोई नया चकत्ते

यदि आपको बताया गया है कि आपके पास कम गिनती है और आप खुद सोच रहे हैं कि आपको रक्त बढ़ाने वाली दवा क्यों नहीं मिल रही है, तो इन सवालों को अपनी स्वास्थ्य टीम के साथ लाएं। अक्सर, ऐसी चिकित्सा के लिए बहुत विशिष्ट मानदंड होते हैं, और निर्णय आपकी विशेष बीमारी, चिकित्सा इतिहास और उपचार योजनाओं को देखते हुए किए जाते हैं।

बहुत से एक शब्द

गंभीर दुष्प्रभावों के लिए खर्च और क्षमता के कारण, विशेषज्ञ समितियां कॉलोनी-उत्तेजक कारकों के उपयोग पर स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को निर्देशित करने में मदद करने के लिए वर्षों से दिशानिर्देश जारी कर रही हैं और अद्यतन कर रही हैं। इन दवाओं का उपयोग चीजों पर निर्भर कर सकता है। विशिष्ट प्रकार की दुर्भावना, आपकी आयु और अन्य उपचारों की योजना बनाई गई है।

हर कोई एक अच्छा उम्मीदवार नहीं है, लेकिन सही परिदृश्य में, ये दवाएं गंभीर न्यूट्रोपेनिया, बुखार, और संक्रमण को रोकने में मदद कर सकती हैं जो बदतर परिणामों से जुड़ी हैं।