सर्जरी के बाद पेट दर्द का अवलोकन

अवसर पर, पेट की सर्जरी कभी-कभी पुरानी पेट की नसों का दर्द या पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द का कारण बन सकती है। उन लोगों के लिए जिनके पेट या श्रोणि की नसें कट गई हैं, फैली हुई हैं, या अन्यथा पेट की सर्जरी के दौरान क्षतिग्रस्त हो गई हैं (जैसे कि एपेंडेक्टॉमी, स्त्रीरोग संबंधी सर्जरी, या हर्निया की मरम्मत के दौरान), जटिलता-शल्य चिकित्सा से प्रेरित न्यूरोपैथिक दर्द (SINP) -May के रूप में संदर्भित न केवल परेशान होना बल्कि कुछ मामलों में दुर्बल करना।

यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितनी बार होता है, लेकिन शोधकर्ताओं ने सीखना शुरू कर दिया है कि सर्जरी के बाद तंत्रिका दर्द एक बार में सोचा जाने की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है।

कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि 30% तक सामान्य पेट की सर्जरी, जैसे कि हिस्टेरेक्टॉमी और हर्निया की मरम्मत, कुछ हद तक पुरानी तंत्रिका दर्द का परिणाम है।

यह पढ़ने के लिए संबंधित हो सकता है यदि आप सर्जरी करने की योजना बना रहे हैं, लेकिन ऐसी चीजें हैं जो आप जोखिम को कम करने में सक्षम हो सकते हैं। उसी समय, शोधकर्ता SINP के जोखिम को कम करने और इसे होने पर प्रभावी ढंग से इलाज करने के तरीके देख रहे हैं।

का कारण बनता है

उदर की सर्जरी को इस अवसर पर ज्ञात किया गया है कि इलियोजिनल, इलियोहिपोगैस्ट्रिक या जीनिटोफेमोरल नसों को नुकसान पहुंचा सकता है - जिनमें से प्रत्येक पोस्टऑपरेटिव श्रोणि तंत्रिका दर्द का कारण बन सकता है।

इसके साथ ही कहा, तंत्रिका क्षति और SINP के बीच हमेशा एक साधारण संबंध नहीं होता है। SINP होने के कई कारण हैं। उनमें से:

• पेल्विक नसें संकरी जगहों के करीब होती हैं। नियमित उदर और पेल्विक सर्जरी के दौरान, इलियोहिपोगैस्ट्रिक और इलियोजिनल तंत्रिकाएं सीधे आग की रेखा में होती हैं। लोगों के बीच शारीरिक अंतर के कारण, यहां तक ​​कि सबसे कुशल सर्जनों में इन नसों को विकसित करने की क्षमता होती है।
• शारीरिक रूप से, प्रत्येक व्यक्ति में पैल्विक तंत्रिकाएं अलग-अलग होती हैं। श्रोणि तंत्रिका संरचना व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न हो सकती है। कुछ लोगों में, तंत्रिकाएं पेट की मांसपेशियों के नीचे बैठती हैं। अन्य लोगों में, वे उनके पास से गुजर सकते हैं। कुछ लोगों में दूसरों की तुलना में अधिक श्रोणि तंत्रिका शाखाएं होती हैं। सर्जरी के दौरान पेल्विक नर्व डैमेज से बचना आसान नहीं है, जब इतने सारे संभावित बदलाव हों।
• पैल्विक नसों में खिंचाव से भी नुकसान हो सकता है। पुरानी पेल्विक तंत्रिका दर्द से पीड़ित होने के लिए आपको अपनी श्रोणि नसों को काटना या निकलना नहीं पड़ता है। कभी-कभी, सर्जरी के दौरान नसों को काफी फैला दिया जाता है जिससे क्षति होती है।
• सर्जरी के बाद पेल्विक नसें संकुचित हो सकती हैं। तंत्रिका फंसाने - टांके, या सर्पिल जाल में भी पेट या पैल्विक सर्जरी के दौरान SINP हो सकता है।
• सर्जरी के बाद पेल्विक नसें फंस सकती हैं। सर्जरी के बाद क्रोनिक पेट दर्द का एक महत्वपूर्ण लेकिन कम-पहचाना जाने वाला कारण त्वचीय तंत्रिका प्रवेश है। यह तब होता है जब पेट की सतह के पास की नसें मलाशय में फंस जाती हैं क्योंकि वे रेक्टस मांसपेशी से गुजरती हैं। यह पेट की सर्जरी के बाद SINP के लगभग 30% मामलों का कारण माना जाता है।

उसी तरह से कि एसआईएनपी का सटीक कारण अज्ञात हो सकता है, यह स्पष्ट नहीं है कि कौन से जोखिम कारक किसी व्यक्ति को पश्चात की पुरानी नसों में दर्द का शिकार करते हैं। माना जाता है कि जोखिम कारक SINP के साथ जुड़े हुए हैं जो पूर्व-दर्द दर्द, मनोवैज्ञानिक कारक (जैसे अत्यधिक चिंता), और तीव्र पश्चात दर्द की तीव्रता हैं।

अब तक SINP का सबसे आम भविष्यवक्ता सर्जरी के तुरंत बाद तीव्र दर्द की गंभीरता है। गंभीरता जितनी अधिक होगी, SINP का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

निदान

SINP का निदान हमेशा आसान नहीं होता है और, कुछ मामलों में, डॉक्टर कारण को इंगित नहीं कर सकते हैं। यह चुनौतीपूर्ण भी हो सकता है क्योंकि एक व्यक्ति के दर्द का अनुभव अक्सर दूसरे व्यक्ति के अनुभव से बहुत अलग होता है।

निदान में आम तौर पर एक इन-ऑफिस मूल्यांकन शामिल होता है, जिसके दौरान डॉक्टर व्यक्ति को सवालों के सिलसिले में कहेंगे कि वे किस प्रकार के दर्द (जैसे, पिंस-एंड-नीडल, छुरा, जलन) को बेहतर ढंग से चिह्नित करते हैं।

व्यक्ति द्वारा अनुभव किए जा रहे दर्द के स्तर को स्थापित करने के लिए, चिकित्सक एक साधारण सर्वेक्षण कर सकता है जिसे न्यूरोपैथिक दर्द स्केल (एनपीएस) कहा जाता है, जो 0 से 10 के पैमाने पर लक्षणों को बढ़ाता है।

इसके अलावा, इमेजिंग अध्ययन को तंत्रिका चोट की जांच करने के लिए आदेश दिया जा सकता है, जिसमें गणना टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्कैन शामिल हैं। सेलुलर और यहां तक ​​कि आणविक स्तर पर नसों का मूल्यांकन करने के लिए नई इमेजिंग प्रौद्योगिकियों का विकास किया जा रहा है।

संपीड़न या फंसाने के मामलों में, निदान अक्सर संदिग्ध तंत्रिका चोट (जो अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कल्पना की जा सकती है) की साइट के पास एक स्थानीय संवेदनाहारी इंजेक्ट करके किया जा सकता है। इंजेक्शन के बाद दर्द का कोई भी समाधान डॉक्टरों को तंत्रिका के इलाज में मदद कर सकता है।

इलाज

पुरानी श्रोणि तंत्रिका दर्द के लिए कई संभावित उपचार हैं जो अपने स्वयं के निम्नलिखित सर्जरी पर हल नहीं करते हैं।

दवाएं

अधिकांश डॉक्टर पुरानी न्यूरोपैथिक दर्द के लिए कुछ दवाओं की सिफारिश करेंगे। सबसे अधिक निर्धारित दवाएं ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और एंटीकॉन्वल्सेन्ट्स जैसे कि न्यूरोप्ट (गैबापेंटिन) हैं।

नई दवाएँ जैसे कि Lyrica (pregabalin) कुछ लोगों के लिए भी प्रभावी हैं। हालांकि ये दवाएं मूल रूप से दर्द के इलाज के लिए विकसित नहीं की गई थीं, लेकिन कुछ स्थितियों में दर्द से राहत पाने के लिए ये पाई गई हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पुराने दर्द के लिए निर्धारित एंटीडिपेंटेंट्स को मस्तिष्क में दर्द रिसेप्टर्स को संशोधित करने के लिए सोचा जाता है। दूसरे शब्दों में, डॉक्टर इन दवाओं को निर्धारित नहीं करते हैं क्योंकि उनका मानना ​​है कि "आपका दर्द आपके सिर में है।"

प्रक्रियाओं

दवा के अलावा, कुछ प्रक्रियाएं हैं जो सर्जरी के बाद पुराने तंत्रिका दर्द से राहत देने में मदद कर सकती हैं:

• तंत्रिका ब्लॉक: तंत्रिका ब्लॉक या तंत्रिका ब्लॉकेड, ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो कई अलग-अलग प्रकार के दर्द को रोकने या प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। वे अक्सर दवाओं के इंजेक्शन शामिल करते हैं जो विशिष्ट नसों से दर्द संकेतों को अवरुद्ध करते हैं।
• TENS: ट्रांसक्यूटेनस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन (TENS) एक थेरेपी है जो दर्द से राहत प्रदान करने के लिए लो-वोल्टेज इलेक्ट्रिकल धाराओं का उपयोग करती है। TENS इकाई में बैटरी से चलने वाला उपकरण होता है जो त्वचा पर लगाए गए इलेक्ट्रोड के माध्यम से विद्युत आवेगों को बचाता है। TENS ने कुछ लोगों को असाध्य (उपचार-प्रतिरोधी) तंत्रिका दर्द से निपटने में मदद की है।
• सर्जरी: विशिष्ट मामलों में, गंभीर नसों को फिर से जोड़ने के लिए सर्जरी का पता लगाया जा सकता है। इसमें एक तंत्रिका मरम्मत शामिल हो सकती है (जिसमें तंत्रिका ऊतक के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटा दिया जाता है और स्वस्थ छोरों को फिर से जोड़ा जाता है) या एक तंत्रिका ग्राफ्ट (जिसमें शरीर के किसी अन्य हिस्से से तंत्रिका का एक टुकड़ा क्षति के स्थल पर प्रत्यारोपित होता है) ।

निवारण

हालांकि शोधकर्ताओं के पास SINP को रोकने के सर्वोत्तम तरीकों का निर्धारण करने के लिए एक लंबा रास्ता तय करना है, लेकिन कई चीजें हैं जो किसी व्यक्ति को सभी-बहुत-सामान्य जटिलता के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।

चूंकि तीव्र पोस्टऑपरेटिव दर्द की गंभीरता को पुराने दर्द के जोखिम के साथ दृढ़ता से जोड़ा जाता है, पोस्टऑपरेटिव दर्द के आक्रामक उपचार को अनिवार्य माना जाता है। अध्ययनों से पता चला है कि सर्जरी के बाद दर्द का आक्रामक, अप-फ्रंट प्रबंधन लाइन के नीचे बेहतर दर्द नियंत्रण से मेल खाता है।

दूसरे शब्दों में, आपको सर्जरी के बाद होने वाले किसी भी दर्द के बारे में अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा और इसे खारिज नहीं करना चाहिए क्योंकि यह "आप खत्म हो जाएगा।"

सर्जरी से पहले, अपने सर्जन से बात करना सुनिश्चित करें कि सर्जरी के बाद कितना दर्द स्वीकार्य है। यह विशेष रूप से सच है यदि एक प्रक्रिया वैकल्पिक है, तो आप गुणात्मक तरीके से सर्जरी के लाभों और जोखिमों को तौलना कर सकते हैं।

परछती

अधिकांश अध्ययन बताते हैं कि तंत्रिका दर्द का सबसे अच्छा उपचार दवाओं, चिकित्सा उपचारों और जीवन शैली के उपायों का एक संयोजन है। उपचार के सबसे प्रभावी साधनों का पता लगाने के लिए आप कई चीजों का सामना कर सकते हैं:

• एक दर्द पत्रिका रखें। पुराने दर्द से निपटने के दौरान अपने अनुभव को क्रोनिक करना बहुत मददगार हो सकता है। न केवल यह आपके दर्द को समझने में आपकी मदद कर सकता है ताकि आप अपने लक्षणों को अपने डॉक्टर के साथ साझा कर सकें, बल्कि यह भी निर्धारित करने का एक प्रभावी तरीका हो सकता है कि आपके लक्षणों को प्रबंधित करने में क्या काम करता है और क्या नहीं।
• मन-शरीर चिकित्सा का अन्वेषण करें। ध्यान से लेकर योग तक, मन-शरीर उपचारों से न केवल आपका दर्द कम हो सकता है, बल्कि आपके जीवन में तनाव कम हो सकता है जो आपके दर्द को कम कर सकता है।
• समर्थन मांगते हैं। अपने अनुभवों के बारे में दूसरों के साथ बात करना अक्सर "चुप्पी में पीड़ित" के तनाव से राहत देता है। पुरानी दर्द सहायता समूह के साथ काम करना आपको सवाल पूछने, रेफरल लेने या दूसरों के साथ अनुभव साझा करने का साधन प्रदान करता है जो पूरी तरह से समझते हैं कि आप क्या कर रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

यदि आप दर्द के बारे में चिंतित हैं जैसा कि आप एक अनुसूचित सर्जरी से संपर्क करते हैं, तो ध्यान रखें कि पेट की सर्जरी से गुजरने वाले अधिकांश लोग जीआईएनपी का अनुभव नहीं करते हैं।

जैसे-जैसे अधिक से अधिक शोध उपलब्ध होते हैं, पेट और पेल्विक सर्जरी के दौरान पैल्विक नसों को नुकसान से बचने के लिए सर्जन अधिक उन्नत तकनीकों का उपयोग कर रहे हैं। सर्जिकल प्रक्रिया के बारे में एक सूचित विकल्प बनाने के लिए, यदि आप कर सकते हैं तो कई प्रश्न पूछें और यदि आवश्यक हो, तो दूसरी राय लें।