कैरोटिड एंडेक्टेक्टॉमी: सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

कैरोटिड एंडेर्टेक्टॉमी (सीईए) एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फैटी जमाओं को बुलाया जाता है, जो स्ट्रोक के विकास को रोकने के लिए कैरोटिड धमनी के भीतर से शल्य चिकित्सा द्वारा हटाए जाते हैं। अगर कैरोटिड स्टेनोसिस (कैरोटिड धमनियों की संकीर्णता) और / या स्ट्रोक के एक उच्च जोखिम से जुड़े लक्षणों के कारण रक्त प्रवाह के कम होने का प्रमाण है, तो सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है।

SEBASTIAN KAULITZKI / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी / गेटी इमेज

कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी क्या है?

सीईए में दो कैरोटिड धमनियों में से एक को खोलना शामिल है जो कि विंडपाइप के दोनों ओर चलती हैं ताकि अंतर्निहित ऊतक के साथ पट्टिका को हटाया जा सके।

यह एक ओपन सर्जरी (एक स्केलपेल और चीरा शामिल है) एक अस्पताल में एक inpatient प्रक्रिया के रूप में किया जाता है। इसमें अंतःशिरा शामक के साथ पूरी तरह से सो या स्थानीय संज्ञाहरण लगाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण शामिल हो सकता है।

सीईए आमतौर पर एक निर्धारित प्रक्रिया है लेकिन कभी-कभी आपात स्थिति में उपयोग किया जाता है जब अचानक तीव्र मन्या धमनी रोड़ा (रुकावट) होता है।

1953 में पहली बार कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी की गई थी। आज, यह एक अपेक्षाकृत सामान्य प्रक्रिया है, जिसमें हर साल संयुक्त राज्य अमेरिका में 100,000 से अधिक कैरोटीड एंडरिटेक्टोमीज़ का प्रदर्शन किया जाता है।

मतभेद

सीईए कैरोटिड एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग (सीएएस) का एक विकल्प है, एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया जिसमें रक्त प्रवाह को बढ़ाने के लिए कैरोटिड धमनी में एक स्टेंट लगाया जाता है।

कैस को 1980 के दशक में पेश किया गया था और तब से, अमेरिकन कॉलेज ऑफ कार्डियोलॉजी (एसीसी), अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए), अमेरिकन स्ट्रोक एसोसिएशन (एएसए), द्वारा सीईए की विनियोग्यता का एक और चलन रहा है। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

यह देखते हुए कि कैस न्यूनतम इनवेसिव है, समान रूप से प्रभावी है, और कम गंभीर जटिलताओं से जुड़ा है, दिशानिर्देशों ने आज सीईए कब और नहीं किया जाना चाहिए, इस पर अधिक से अधिक सीमाएं रखी हैं।

सीईए के लिए पूर्ण मतभेद के बीच:

• गंभीर आघात का पूर्व इतिहास: जिन व्यक्तियों ने कम से कम रिकवरी या चेतना के एक महत्वपूर्ण स्तर के साथ एक बड़े विनाशकारी स्ट्रोक का अनुभव किया है, उन्हें सीईए से गुजरना नहीं चाहिए। यह विशेष रूप से सच है यदि अवरुद्ध धमनी मस्तिष्क के उस हिस्से को सेवा देती है जो पूर्व स्ट्रोक का अनुभव करती है।
• सर्जरी के लिए अनफिट: जो लोग बहुत बीमार हैं और अन्यथा सर्जरी के लिए अनफिट हैं उन्हें सीईए से गुजरना नहीं चाहिए; इसके बजाय कैस को उपचार के विकल्प के रूप में अपनाया जाना चाहिए।

CEA के लिए रिश्तेदार मतभेदों में:

• नुकसान का जोखिम: सीईए का प्रदर्शन नहीं किया जाना चाहिए अगर किसी के पास एक चिकित्सा स्थिति है जो जटिलताओं या मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा सकती है। इसमें डायलिसिस पर या उन लोगों को शामिल किया गया है जिनके पास गर्दन से पहले विकिरण चिकित्सा है।
• पुरानी कुल मन्या धमनी रोड़ा: सीईए से बचा जा सकता है अगर मन्या धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध है। धमनी के पूर्ण विक्षेपण के साथ, संपार्श्विक रक्त प्रवाह (जब आपका शरीर रक्त के लिए यात्रा के लिए वैकल्पिक मार्ग विकसित करता है) की संभावना स्थापित की गई है। संचलन को बहाल करना अनावश्यक और असफल हो सकता है।

इन दोनों मामलों में, सीईए के लाभों और जोखिमों को केस-बाय-केस आधार पर किया जाना चाहिए।

वृद्धावस्था, अपने आप में, कैरोटीड एंडेक्टेक्टॉमी के लिए एक contraindication नहीं है।

संभाव्य जोखिम

सभी सर्जरी के साथ, सीईए कुछ जोखिम पैदा करता है। उनमें से मुख्य स्ट्रोक, दिल का दौरा और हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम के रूप में जाना जाने वाला एक जोखिम है।

• स्ट्रोक: सीईए, दुर्लभ अवसरों पर, पट्टिका के एक टुकड़े के विघटन का कारण बन सकता है। यह तब मस्तिष्क की यात्रा कर सकता है और एक गंभीर रुकावट का कारण बन सकता है। इस तरह के होने का जोखिम अपेक्षाकृत कम है, जो धमनी रुकावट के अधिक लक्षणों वाले लोगों के लिए लगभग 6% है (जैसे कि सांस की तकलीफ और सांस के साथ चक्कर आना) और बिना उन लोगों के लिए 3%।
• दिल का दौरा: मायोकार्डिअल रोधगलन सीईए की एक और संभावित जटिलता है, हालांकि जोखिम में काफी भिन्नता हो सकती है - कहीं भी 1% से कम से कम 26% तक - हमले के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम कारकों पर आधारित।
• हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम: हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम सीईए का एक और संभावित खतरनाक जटिलता है। जब मस्तिष्क का एक हिस्सा लंबे समय तक रक्त के प्रवाह से वंचित रहता है, तो यह मस्तिष्क के माध्यम से रक्त के प्रवाह को ठीक से विनियमित करने की क्षमता खो सकता है। सीईए से गुजरने के बाद, रक्त की अचानक भीड़ मस्तिष्क पर अत्यधिक दबाव डाल सकती है, गंभीर सिरदर्द, भ्रम, धुंधली दृष्टि, दौरे और कोमा जैसे न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ प्रकट होती है। हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम के लक्षण अक्सर स्ट्रोक वालों की नकल करते हैं।

सीईए बनाम कैस के जोखिम

हालांकि अध्ययनों से पता चला है कि पोस्टऑपरेटिव दिल का दौरा और स्ट्रोक दोनों प्रक्रियाओं के साथ समान रूप से होने की संभावना है, यदि कैस की तुलना में सीईए से गुजरने के बाद किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो मृत्यु का जोखिम काफी अधिक प्रतीत होता है।

वास्तव में, 2011 में पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसारप्रसार, जो लोग सीईए से गुजरते हैं, उनमें दिल का दौरा पड़ने से मौत का खतरा 3.5 गुना बढ़ जाता है, जो कि कैस से गुजरते हैं। जो लोग सीईए से गुजरते हैं उन्हें भविष्य में संशोधन सर्जरी की जरूरत होती है।

कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी का उद्देश्य

जब मन्या धमनी में एथेरोस्क्लेरोसिस (पट्टिका के लिए बिल्ड-अप) के कारण स्ट्रोक का एक उच्च जोखिम में होता है, तो कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी का उपयोग किया जाता है। जबकि प्रक्रिया स्ट्रोक को रोकने में मदद कर सकती है, यह न तो स्ट्रोक का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है और न ही "इलाज" माना जाता है। सर्जरी के बाद कैरोटिड धमनी फिर से अवरुद्ध हो सकती है यदि अंतर्निहित कारण, जैसे उच्च रक्तचाप, ठीक से नियंत्रित नहीं होता है।

यदि किसी व्यक्ति में कैरोटिड स्टेनोसिस (जैसे सांस की तकलीफ, गतिविधि के साथ बेहोशी, सीने में दर्द या धड़कनें तेज होना) या पिछले छह महीनों के भीतर क्षणिक इस्केमिक अटैक (टीआईए या मिनी स्ट्रोक) हुआ हो, तो सीईए का उपयोग किया जा सकता है। ।

सीईए का उपयोग कभी-कभी ऐसे लोगों में भी किया जाता है जो इमेजिंग अध्ययन पर कैरोटिड धमनी के महत्वपूर्ण रुकावट होने पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

कैस के बढ़ते उपयोग के कारण हाल के वर्षों में सीईए के संकेत बदल गए हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों के बीच भी, सीईए के लाभों के जोखिम को कम करने के रूप में काफी विवाद बना हुआ है।

एएचए और एएसए द्वारा जारी दिशा-निर्देशों के अनुसार, कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी निम्नलिखित समूहों में संकेतित किया जा सकता है:

• उच्च श्रेणी के कैरोटिड स्टेनोसिस (आंतरिक धमनी के आकार में 70% से अधिक कमी) के साथ रोगसूचक रोगी
• मध्यम दर्जे के कैरोटिड स्टेनोसिस (50% और 69% की कमी के साथ) के साथ रोगसूचक मरीज यदि सर्जिकल और संज्ञाहरण जटिलताओं के कम जोखिम (6% से कम) पर हैं
• जिन मरीजों में मध्यम स्तर के स्टेनोसिस के साथ छह महीने के भीतर एक या एक से अधिक टीआईए हुए हैं

जो लोग स्पर्शोन्मुख हैं, सीईए पर विचार किया जा सकता है यदि व्यक्ति को सर्जिकल जटिलताओं का कम जोखिम है (6% से कम) और आंतरिक मन्या धमनी के आकार में 60% से अधिक कमी है।

अन्य सभी व्यक्तियों के लिए, एसीसी, एएचए और एएसए उपयुक्त विकल्प के रूप में सीएसए की सलाह देते हैं, खासकर अगर गर्दन की शारीरिक रचना सर्जरी के अनुकूल नहीं है।

प्रीपरेटिव इवैल्यूएशन

यह पता लगाने के लिए कि सीईए उपयुक्त है, तो डॉक्टर को पहले कैरोटिड स्टेनोसिस की डिग्री को मापने की आवश्यकता होगी। मध्यम-ग्रेड स्टेनोसिस वाले लोगों को यह निर्धारित करने के लिए जोखिम मूल्यांकन से गुजरना होगा कि क्या वे सर्जरी के लिए उचित उम्मीदवार हैं।

कैरोटिड स्टेनोसिस की डिग्री का मूल्यांकन दो तरीकों में से एक में किया जा सकता है:

• गैर-इनवेसिव इमेजिंग अध्ययन: कैरोटिड स्टेनोसिस को अप्रत्यक्ष रूप से एक कैरोटिड अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी या चुंबकीय अनुनाद (एमआर) एंजियोग्राफी जैसी इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके मापा जा सकता है।
• कैथेटर एंजियोग्राफी: इसे कैरोटिड एंजियोग्राफी के रूप में भी जाना जाता है, इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया में त्वचा में एक चीरा के माध्यम से धमनी में एक ट्यूब का सम्मिलन शामिल होता है। एक डाई को तब एक जीवित एक्स-रे मॉनिटर पर कैरोटिड धमनी से मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह को देखने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। कैथेटर एंजियोग्राफी को संवहनी इमेजिंग में स्वर्ण मानक माना जाता है।

किसी व्यक्ति को जटिलताओं के व्यक्तिगत जोखिम का आकलन करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर एसीसी और एएचए द्वारा उपयोग किए गए संशोधित कार्डिएक जोखिम सूचकांक (संशोधित गोल्डमैन इंडेक्स भी कहते हैं) का उपयोग करेंगे। यह प्रत्येक के लिए एक अंक स्कोर करता है:

• उच्च जोखिम वाली सर्जरी का इतिहास
• दिल का दौरा पड़ने का इतिहास
• दिल की विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा और इसी तरह की स्थितियों का इतिहास
• स्ट्रोक या टीआईए का इतिहास
• इंसुलिन का प्रीऑपरेटिव उपयोग
• 2.0 मिलीग्राम / डीएल से अधिक के पूर्ववर्ती सीरम क्रिएटिनिन स्तर

अंक लंबे हो जाते हैं और अंतिम स्कोर (जो 0 से 6 तक हो सकता है) का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या सर्जरी के लाभ जोखिमों से अधिक हैं।

2 से अधिक का रिवाइज्ड कार्डिएक रिस्क इंडेक्स स्कोर को उच्च जोखिम (6% या अधिक) का संकेत माना जाता है, जबकि 2 से कम में कुछ भी कम जोखिम (6% से कम) माना जाता है।

तैयार कैसे करें

यदि सीईए की सिफारिश की जाती है, तो आप प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन के परिणामों की समीक्षा करने और अपनी प्रक्रिया की बारीकियों पर चर्चा करने के लिए एक संवहनी सर्जन के साथ मिलेंगे। आपको यह भी निर्देश दिया जाएगा कि सर्जरी के लिए क्या करना चाहिए।

स्थान

एक अस्पताल के ऑपरेटिंग कमरे में कैरोटीड एंडरटेक्टोमीज़ की जाती है। ऑपरेटिंग कमरे को एक संज्ञाहरण मशीन, एक मैकेनिकल वेंटिलेटर, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) मशीन से हृदय गति की निगरानी करने के लिए, रक्त ऑक्सीजन की निगरानी के लिए एक पल्स ऑक्सीमीटर और एक कार्डियोवास्कुलर आपातकाल की स्थिति में "क्रैश कार्ट" का उपयोग किया जाएगा। ।

सीईए एक असंगत प्रक्रिया है जिसमें आमतौर पर एक से दो-दिवसीय अस्पताल में रहना शामिल है। जब आपको रिहा किया जाता है तो आपको घर चलाने के लिए किसी दोस्त या परिवार के सदस्य की व्यवस्था करें। हालांकि अच्छी तरह से आप अपने अस्पताल में रहने के बाद महसूस कर सकते हैं, कैरोटिड एंडेर्टेक्टॉमी अभी भी सर्जरी है और इससे पहले कि आप सुरक्षित रूप से एक वाहन संचालित करने में सक्षम हों, वसूली की अवधि की आवश्यकता होती है।

खाद्य और पेय

आपको अपनी सर्जरी से पहले आधी रात को खाना बंद करना होगा। की सुबह, आप अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित किसी भी दवा को लेने के लिए सादे पानी के कुछ घूंट ले सकते हैं। सर्जरी के चार घंटे के भीतर, मुंह से कुछ भी न लें, जिसमें गोंद, सांस टकसाल या बर्फ के चिप्स शामिल हैं।

दवाएं

आपको कुछ दवाओं को लेने से रोकना होगा जो आपकी सर्जरी से पहले एक सप्ताह से कहीं भी रक्तस्राव को बढ़ावा देते हैं। अन्य दवाएं जो रक्तचाप, हृदय गति या हृदय की लय को प्रभावित करती हैं, उन्हें अस्थायी रूप से भी रोकना पड़ सकता है।

जटिलताओं से बचने के लिए, अपने चिकित्सक को आपके द्वारा ली जाने वाली दवाओं के बारे में सलाह दें, जिनमें डॉक्टर के पर्चे, ओवर-द-काउंटर, हर्बल, पोषण या मनोरंजक दवाएं शामिल हैं।

दवाईकब रुकना हैकारणऐस अवरोधकसर्जरी की सुबहरक्तचाप को प्रभावित कर सकता हैथक्का-रोधीसर्जरी से 3-5 दिन पहलेरक्तस्राव, धीमे उपचार को बढ़ावा दे सकता हैबीटा अवरोधकसर्जरी की सुबहहृदय गति और लय को प्रभावित कर सकता हैडायजोक्सिनसर्जरी की सुबहहृदय गति और लय को प्रभावित कर सकता हैमूत्रलसुबह की सर्जरीरक्तचाप को प्रभावित कर सकता हैइंसुलिन सहित मधुमेह की दवाएंसर्जरी से 2 दिन पहलेरक्तचाप में असामान्य गिरावट का कारण हो सकता हैनॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईसर्जरी से 5-7 दिन पहलेरक्तस्राव, धीमे उपचार को बढ़ावा दे सकता है

क्या लाये

इस समय के दौरान आपको जो कुछ भी ज़रूरत हो, उसे टॉयलेटरीज़, पुरानी दवाओं और इसी तरह पैक करें। जब आप अस्पताल में हों तो आप पजामा, एक बागे, मोज़े और एक जोड़ी चप्पल पहन सकते हैं। अपने घर लौटने के लिए, एक शर्ट के साथ एक आरामदायक पोशाक पैक करें जो एक स्वेटर के बजाय बटन या ज़िप बंद कर देता है, क्योंकि आपकी गर्दन पर टाँके और पट्टियाँ होंगी।

घर पर कोई भी कीमती सामान छोड़ दें। आपको सर्जरी से पहले संपर्क, हेयरपीस, श्रवण यंत्र, डेन्चर, और मुंह और जीभ के छेदों को हटाने की आवश्यकता होगी। यदि आपको अस्पताल में रहने के दौरान इनकी आवश्यकता नहीं है, तो उन्हें घर पर भी छोड़ दें।

आपको अपने ड्राइविंग लाइसेंस या किसी अन्य प्रकार की सरकारी आईडी के साथ-साथ अपना बीमा कार्ड भी लाना होगा। यदि भुगतान कोपे या सिक्के की लागत को आगे बढ़ाया जाना है, तो आपको एक अनुमोदित भुगतान प्रकार भी लाना पड़ सकता है।

आपकी सर्जरी के दिन क्या उम्मीद है

आपकी सर्जरी की सुबह, आपको हानिकारक बैक्टीरिया को हटाने में मदद करने के लिए सर्जिकल स्किन क्लीन्ज़र से धोने के लिए कहा जाएगा। स्नान करने के बाद, मेकअप, लोशन, मलहम या सुगंध लागू न करें।

अधिकांश कैरोटीड एंडरिटेक्टोमी सुबह में किए जाते हैं। फॉर्म भरने के लिए अपने निर्धारित प्रवेश समय से 15 से 30 मिनट पहले पहुंचने की कोशिश करें और अपने चेक-इन में किसी भी देरी के लिए क्षतिपूर्ति करें।

एक बार जब आप पंजीकृत हो जाते हैं और आवश्यक सहमति रूपों पर हस्ताक्षर कर लेते हैं, तो आपको अपने अस्पताल के कमरे या एक नर्स द्वारा प्रतीक्षा क्षेत्र में दिखाया जाता है, जो आपको सर्जरी के लिए तैयार करना शुरू कर देगा।

सर्जरी से पहले

आपको अपने कपड़े बदलने और अस्पताल के गाउन में जाने के लिए कहा जाएगा। नर्स मानक प्रीऑपरेटिव प्रक्रियाओं का प्रदर्शन करेगी, जिसमें शामिल हैं:

• महत्वपूर्ण संकेत: नर्स आपके रक्तचाप, तापमान और हृदय गति को लेगी और साथ ही दवा की खुराक की गणना में मदद करने के लिए आपके वजन और ऊंचाई को रिकॉर्ड करेगी।
• रक्त परीक्षण: इसमें आपके रक्त रसायन की जांच के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (CBC), व्यापक चयापचय पैनल (CMP), और धमनी रक्त गैस (ABG) शामिल हो सकते हैं।
• ईसीजी: आपके दिल की दर पर नजर रखने के लिए ईसीजी मशीन से कनेक्ट करने के लिए आपकी छाती पर चिपकने वाले इलेक्ट्रोड लगाए जाएंगे।
• पल्स ऑक्सीमेट्री: सर्जरी के दौरान आपके रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर की निगरानी करने के लिए एक नाड़ी ऑक्सीमीटर आपकी उंगली पर चढ़ाई जाती है।
• अंतःशिरा कैथेटर: एक अंतःशिरा (IV) कैथेटर को आपके हाथ की नस में एनेस्थेसिया, दवाएं और तरल पदार्थ पहुंचाने के लिए डाला जाता है।
• इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राम: इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राम (ईईजी) मशीन से कनेक्ट करने के लिए इलेक्ट्रोड के साथ एक प्लास्टिक की टोपी आपके सिर पर रखी जा सकती है। यह उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों में असामान्य मस्तिष्क के कामकाज की निगरानी कर सकता है।

यदि आपकी गर्दन बालों वाली है, तो आपकी नर्स को आपको दाढ़ी बनाने की आवश्यकता होगी। यह बेहतर है कि आप अपने आप को इस क्षेत्र में न रखें क्योंकि जब आप दाढ़ी बनाते हैं और सर्जरी के लिए समय निकालते हैं, तो आपके बीच में खिंचाव हो सकता है।

सर्जरी के दौरान

एक बार जब आप प्रीपेड हो जाते हैं और ऑपरेटिंग कमरे में पहिएदार हो जाते हैं, तो आपको स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण दिया जाएगा। इन जैसी सर्जरी के लिए न तो दूसरे से बेहतर दिखाया गया है। एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जो भी फार्म का चयन करने के लिए वहाँ होगा।

• यदि स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो सर्जिकल साइट को सुन्न करने के लिए इंजेक्शन दिया जाएगा। यह आमतौर पर मॉनिटर किए गए एनेस्थीसिया देखभाल (मैक) के साथ प्रशासित किया जाता है, आईवी बेहोश करने की क्रिया का एक रूप जो "गोधूलि नींद को प्रेरित करता है।
• यदि सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है, तो यह सीधे आईवी लाइन के माध्यम से आपको पूरी तरह से सोने के लिए दिया जाता है।

एक बार जब आपको संवेदनाहारी और बाँझ चादर में ढंक दिया जाता है, तो सर्जन मन्या धमनी तक पहुंचने के लिए गर्दन पर 2- 4 इंच का चीरा लगाएगा। फिर धमनी को प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव से बचाने के लिए अलग-अलग स्थानों पर रखा जाता है।

बाधा की डिग्री के आधार पर, सर्जन मस्तिष्क को पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने के लिए एक अस्थायी शंट लगाने का निर्णय ले सकता है। (एक शंट बस एक छोटी सी प्लास्टिक ट्यूब होती है जो धमनी के खंड के चारों ओर रक्त को मोड़ती है जिसे चालू किया जाता है।)

संचित पट्टिका को बाहर निकालने के लिए, सर्जन पहले धमनी पर एक अनुदैर्ध्य (लंबाई) काट देता है और चीरा खुला रखने के लिए वापस लेने वालों का उपयोग करता है। कैरोटिड पट्टिका को तब उजागर किया जाता है और शल्यचिकित्सा हटा दिया जाता है, साथ ही ऊतक की अंतर्निहित परत को ट्यूनिका इंटिमा कहा जाता है।

बाद में, बर्तन के अंदर एक खारा समाधान के साथ धोया जाता है और यह सुनिश्चित करने के लिए जांच की जाती है कि सभी मलबे को साफ कर दिया गया है।

एक बार जब बर्तन को सिला जाता है, तो शंट और क्लैम्प हटा दिए जाते हैं। यदि कोई रक्तस्राव नहीं है, तो सर्जन टांके के साथ त्वचा के चीरा को बंद कर देता है और चीरा साइट को पट्टी करता है।

सर्जरी के बाद

सर्जरी के बाद, आपको पोस्ट-एनेस्थीसिया केयर यूनिट (PACU) में पहिए पर रखा जाता है और तब तक निगरानी की जाती है जब तक आप पूरी तरह से जाग नहीं जाते। मैक से जुड़ी प्रक्रियाओं के लिए, इसमें 10 से 15 मिनट लग सकते हैं। सामान्य संज्ञाहरण के लिए, इसमें 45 मिनट लग सकते हैं।

एक बार आपके महत्वपूर्ण संकेत सामान्य हो गए और जटिलताओं का कोई संकेत नहीं है, तो आप अपने अस्पताल के कमरे में पहिए लगाए जाते हैं।

अस्पताल में रहने की अवधि काफी हद तक आपकी उम्र, सामान्य स्वास्थ्य और हृदय संबंधी जोखिम कारकों पर निर्भर करती है। दिल के दौरे या स्ट्रोक सहित किसी भी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के लिए निगरानी के लिए विशेष रूप से इस प्रक्रिया के लिए अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता होती है। यदि ऐसी कोई घटना होती है, तो यह बेहतर है कि यह अस्पताल में करता है जहां इसका आक्रामक उपचार किया जा सकता है।

यदि आवश्यक हो तो आपके प्रवास के दौरान दर्द निवारक प्रदान की जाती है। आपको रक्त परिसंचरण में सुधार और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने के लिए जितनी जल्दी हो सके चलने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।

एक बार जब सर्जन को उचित आश्वासन दिया जाता है कि तत्काल पश्चात की जटिलताएं नहीं हैं, तो आपको घर पर ठीक होने के लिए छोड़ दिया जाता है।

स्वास्थ्य लाभ

इस समय के दौरान, आपको अगले सप्ताह या दो के लिए शारीरिक गतिविधि को आराम करने और सीमित करने की सलाह दी जाएगी। आदर्श रूप से, कोई मित्र या परिवार का सदस्य कम से कम पहले कुछ दिनों तक आपके साथ रहने और मुसीबत के किसी भी संकेत के लिए निगरानी रखने में मदद करेगा। जब तक डॉक्टर आपको ओके न करे तब तक गाड़ी न चलाएं।

पहले पांच से सात दिनों के लिए, आपको अपने घाव पर ड्रेसिंग को दैनिक रूप से बदलना होगा, इसे ताजा ड्रेसिंग के साथ कवर करने से पहले उचित एंटीसेप्टिक से साफ करना होगा। रबिंग अल्कोहल, हाइड्रोजन पेरोक्साइड, या आयोडीन का उपयोग न करें, जो ऊतक और धीमी गति से चिकित्सा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

संक्रमण असामान्य है लेकिन हो सकता है, आमतौर पर अगर देखभाल के निर्देशों का पालन नहीं किया जाता है।

अपने डॉक्टर को कब बुलाएं या ईआर पर जाएं

यदि आप किसी गंभीर पोस्टऑपरेटिव संक्रमण के संभावित संकेतों का अनुभव करते हैं, तो तत्काल सर्जन को बुलाएं, जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

• अत्यधिक दर्द होना
• लालपन
• सूजन,
• चीरा से जल निकासी
• तेज बुखार या ठंड लगना

यदि आप सर्जरी के बाद के दिनों में एक गंभीर सिरदर्द विकसित करते हैं, तो तत्काल आपातकालीन देखभाल लें। देरी ना करें। यह स्ट्रोक या हाइपरपरफ्यूजन सिंड्रोम का संकेत हो सकता है, जिसमें से बाद में अनुपचारित होने पर दौरे या कोमा हो सकता है।

सीईए से गुजरने वाले अधिकांश लोग दो से तीन सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। गर्दन का चीरा पूरी तरह से ठीक होने में तीन महीने तक का समय लग सकता है और आमतौर पर ठीक लाइन के लिए फीका हो सकता है अगर ठीक से देखभाल की जाए।

अनुवर्ती देखभाल

आप आमतौर पर एक या दो सप्ताह के भीतर अपने सर्जन से मिलेंगे। यात्रा के दौरान, डॉक्टर टाँके हटा देगा और यह देखने के लिए जाँच करेगा कि घाव ठीक से ठीक हो रहा है या नहीं। कैरोटिड धमनी की स्थिति की जांच करने के लिए एक कार्यालय में कैरोटीड अल्ट्रासाउंड किया जा सकता है। सीटी स्कैन का भी आदेश दिया जा सकता है।

आपके सर्जन के अलावा, आपकी स्थिति में योगदान करने वाले किसी भी अंतर्निहित कारकों (जैसे उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, अनियंत्रित मधुमेह या मोटापे) में योगदान करने के लिए आपके हृदय रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक के साथ अनुवर्ती अपॉइंटमेंट निर्धारित किए जाएंगे। जब तक इन स्थितियों को ठीक से संबोधित और इलाज नहीं किया जाता है, तब तक हर मौका है कि धमनी रुकावट की पुनरावृत्ति होगी।

अपनी अंतर्निहित स्थिति को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के अलावा, नियमित रूप से व्यायाम करने, कम वसा वाले आहार खाने और जरूरत पड़ने पर वजन कम करने के लिए हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

1990 के दशक तक, कैरोटिड एंडेर्टेक्टोमी पर विचार किया जाता थागंभीर कैरोटिड स्टेनोसिस वाले लोगों की देखभाल का मानक। हालांकि सीईए अभी भी बेहद फायदेमंद है यदि उचित रूप से उपयोग किया जाता है, तो कैरोटिड स्टेंटिंग हाल के वर्षों में अधिक सुरक्षित और प्रभावी हो गया है और कुछ मामलों में अधिक उपयुक्त विकल्प हो सकता है।

यदि सीईए की सिफारिश की गई है, तो डॉक्टर से पूछें कि सीएएस की तुलना में यह बेहतर विकल्प क्यों है। अगर सिफारिश के बारे में संदेह है - या आपको बस इस बात की पुष्टि करने की आवश्यकता है कि यह आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है - एक योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ या संवहनी सर्जन से दूसरा विकल्प लेने में संकोच न करें।