क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) का निदान कैसे किया जाता है

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के निदान में कई आकलन शामिल हैं, जिनमें रक्त का काम, पल्स ऑक्सीमेट्री, पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट, इमेजिंग टेस्ट और अन्य शामिल हैं। सीओपीडी निदान प्रक्रिया में स्पिरोमेट्री (एक श्वास परीक्षण) का विशेष उपयोग होता है, क्योंकि यह दोनों लक्षण होने और स्थिति की गेज प्रगति से पहले रोग का संकेत दे सकता है।

सीओपीडी का संदेह हो सकता है यदि आपके पास लगातार या आवर्ती श्वास की समस्याएं हैं, खासकर (लेकिन न केवल) यदि आपके पास धूम्रपान या अन्य जोखिम कारकों का इतिहास है। कभी-कभी सीओपीडी निदान जटिल हो सकता है क्योंकि यह कुछ अन्य बीमारियों के समान प्रभाव हो सकता है। जैसे अस्थमा और आवर्तक निमोनिया।

© वेनवेल, 2018

स्वयं के चेक

यहां तक ​​कि अगर आपको लगता है कि आप सीओपीडी के लिए उच्च जोखिम में हैं और क्लासिक सीओपीडी लक्षणों का प्रदर्शन करते हैं, तो आप इस बीमारी का निदान नहीं कर सकते। आपको डॉक्टर देखना चाहिए अगर आपको लगातार खांसी, बार-बार सांस लेने में तकलीफ, और / या अपच (सांस की तकलीफ) हल्के से मध्यम गतिविधि या आराम करने में है।

कुछ लोग जिन्हें सीओपीडी है, वे शुरुआती संकेत देखते हैं- सीढ़ियों पर चढ़ना या व्यायाम करना जैसी गतिविधियाँ अधिक कठिन हो सकती हैं, और सांस की तकलीफ के कारण आपको रुकना पड़ सकता है। खर्राटे जैसी समस्याएं, पूरी रात की नींद के बाद थकान महसूस करना, और सुबह में गले में बार-बार गले में खराश होना, स्लीप एपनिया का संकेत दे सकता है, जो अक्सर सीओपीडी से जुड़ा होता है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सेकेंड हैंड धुएं, उच्च वायु प्रदूषण, या कार्यस्थल धुएं के संपर्क में आते हैं, आपको इन शुरुआती संकेतों की तलाश में होना चाहिए, क्योंकि वे सीओपीडी के अपरिवर्तनीय फेफड़ों के परिवर्तनों का संकेत दे सकते हैं।

याद रखें कि सीओपीडी एक प्रगतिशील बीमारी है। प्रारंभिक निदान और उपचार मदद सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करते हैं।

शारीरिक परीक्षा

आपकी चिकित्सा टीम आपके लक्षणों और आपके चिकित्सा इतिहास की विस्तृत समीक्षा के साथ आपका मूल्यांकन शुरू करेगी। उदाहरण के लिए, जैसे कि क्या आपके पास ट्रिगर्स हैं या डिस्पनेया के मुकाबलों से सीओपीडी को अस्थमा या एलर्जी जैसी समान स्थितियों से अलग करने में मदद मिल सकती है।

आपका डॉक्टर पूरी तरह से शारीरिक परीक्षण करेगा, जो सीओपीडी और इसके जटिलताओं के संकेतों की पहचान कर सकता है।

जीवन के संकेत

आपका तापमान, नाड़ी, श्वसन दर (प्रति मिनट सांस), और रक्तचाप को मापा जाएगा। एक वयस्क के लिए 12 से 20 श्वास प्रति मिनट से ऊपर की श्वसन दर को बहुत अधिक माना जाता है और यह श्वसन संकट या एनीमिया जैसी गंभीर बीमारी का संकेत है।

प्रणालीगत परीक्षा

श्वसन संकट के लक्षणों के लिए आपका डॉक्टर आपको देखेगा। सांस लेने में कठिनाई और तेज घरघराहट से फेफड़ों की उन्नत बीमारी का संकेत मिल सकता है। उन्नत सीओपीडी सही दिल की विफलता का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप आपकी गर्दन में नसों की प्रमुखता हो सकती है।

आपका डॉक्टर स्टेथोस्कोप के साथ आपके दिल और फेफड़ों को सुनेंगे। फेफड़े की आवाज़ जैसे घरघराहट सीओपीडी या फेफड़ों के संक्रमण के संकेत हो सकते हैं।

अपने चरम की परीक्षा

आपके चरम उन्नत सीओपीडी के लक्षण दिखा सकते हैं। पीली या नीली उंगलियां या पैर की उंगलियों का साइन सायनोसिस, जो ऑक्सीजन की कमी का संकेत है। और पैरों, टखनों, या पैरों की सूजन फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और सही दिल की विफलता (सीओपीडी की देर से चरण जटिलताओं)।

सिक्स-मिनट वॉक टेस्ट

आपका छह मिनट का वॉक टेस्ट भी हो सकता है, जो कि छह मिनट में आप कितनी दूरी तक पैदल चल सकते हैं, इसका एक उपाय है। कभी-कभी यह परीक्षण ब्रोन्कोडायलेटर के साथ इलाज से पहले और बाद में किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि दवा के जवाब में आपकी दूरी में सुधार हुआ है (सीओपीडी में सुधार आम है)।

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लैब्स और टेस्ट

आपकी शारीरिक परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर भी रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है या आपको अपने मूल्यों के मानकीकृत उपायों की तुलना करने के लिए श्वास परीक्षण में भाग लेने के लिए कह सकता है। यह आपके फेफड़ों के कार्य का एक उद्देश्य मूल्यांकन दे सकता है।

पल्स ओक्सिमेट्री

पल्स ऑक्सीमेट्री यह मापने का एक गैर-प्रमुख तरीका है कि आपके ऊतकों को ऑक्सीजन के साथ कितनी अच्छी तरह से आपूर्ति की जा रही है। इस रीडिंग को प्राप्त करने के लिए जिस जांच या सेंसर का इस्तेमाल किया जाता है, वह सामान्य रूप से आपकी उंगली, माथे, ईयरलोब या आपकी नाक के पुल से जुड़ा होता है और रीडिंग कुछ ही सेकंड में उपलब्ध हो जाती है।

पल्स ऑक्सीमेट्री निरंतर या आंतरायिक हो सकती है, और 95% से 100% का माप सामान्य माना जाता है।

फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण (PFT)

सीओपीडी में फेफड़े के कार्य का मूल्यांकन करते समय पल्मोनरी फ़ंक्शन परीक्षण सहायक हो सकते हैं।

फेफड़े के प्रसार के परीक्षण से पता चलता है कि आपके फेफड़े कितने कार्बन मोनोऑक्साइड को संसाधित करने में सक्षम हैं।

बॉडी प्लीथिस्मोग्राफी आपके फेफड़ों में हवा की मात्रा का आकलन सांस लेने के विभिन्न चरणों में करती है।

स्पिरोमेट्री

एक स्पिरोमेट्री परीक्षण, एक और पीएफटी, सीओपीडी का नैदानिक ​​निदान करने में मददगार है और यह स्थिति की गंभीरता का मूल्यांकन करने के लिए प्राथमिक उपकरण है। आपको निर्देशानुसार प्लास्टिक में साँस लेना और साँस छोड़ते हुए इस परीक्षण में भाग लेना होगा। ।

स्पिरोमेट्री फेफड़े के कार्य के कई घटकों को मापता है, जिनमें शामिल हैं:

• एक गहरी साँस लेने के बाद आप जबरन साँस छोड़ सकते हैं
• आप एक सेकंड में कितनी बार हवा निकाल सकते हैं
• पूर्ण साँस लेने के बाद आपके फेफड़ों में हवा का प्रतिशत छोड़ दिया जाता है (FVC1 से FVC के अनुपात के रूप में जाना जाता है)
• आपके फेफड़ों में हवा की कुल मात्रा (कुल फेफड़ों की क्षमता, या टीएलसी के रूप में जाना जाता है)

ये उपाय आपकी श्वास और सांस छोड़ने की क्षमता का आकलन करते हैं और आपकी मेडिकल टीम को आपके फेफड़ों के वायु प्रवाह का अंदाजा दे सकते हैं।

एक ब्रोन्कोडायलेटर का उपयोग करने के बाद FEV1 / FVC में सुधार सीओपीडी के अनुरूप है।

रक्त परीक्षण

कई रक्त परीक्षण आपकी चिकित्सा टीम को इस बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं कि क्या आपको संक्रमण है और आपके फेफड़े ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड को कैसे स्थानांतरित कर रहे हैं।

• पूर्ण रक्त गणना (CBC): एक पूर्ण रक्त गणना (CBC) आपके डॉक्टर को सूचित कर सकती है यदि आपको संक्रमण है।
• धमनी रक्त गैस (ABG): सीओपीडी में, आपके फेफड़ों के अंदर और बाहर सांस लेने वाली हवा की मात्रा क्षीण होती है। एबीजी आपके रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर को मापता है और आपके शरीर के पीएच और सोडियम बाइकार्बोनेट स्तरों को निर्धारित करता है। एक आपातकालीन स्थिति में, जैसे कि सीओपीडी एक्ससेर्बेशन, एबीजी पल्स ऑक्सीमेट्री की तुलना में अधिक संवेदनशील है जब यह कम ऑक्सीजन के स्तर का आकलन करने की बात आती है। इस परीक्षण का उपयोग तब भी किया जाता है जब डॉक्टर यह तय करते हैं कि आपको यांत्रिक श्वसन सहायता या ऑक्सीजन थेरेपी की आवश्यकता है या नहीं।
• अल्फा-1-एंटीट्रीप्सिन की कमी स्क्रीनिंग: एएटी की कमी एक आनुवंशिक स्थिति है जो सीओपीडी को जन्म दे सकती है। यदि आपके पास AAT की कमी का खतरा अधिक है, तो विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) का सुझाव है कि इस सरल रक्त परीक्षण से आपको इस विकार के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि 45 वर्ष की आयु से पहले आपको सीओपीडी का निदान किया जाता है, तो आपके पास यह रक्त परीक्षण हो सकता है। AAT की कमी के कारण COPD के लिए COPD के मानक उपचार से भिन्न है।

इमेजिंग

जैसा कि आपको सीओपीडी के संभावित निदान के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है, आपको एक इमेजिंग परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है ताकि आपके डॉक्टर आपके फेफड़ों की संरचना का मूल्यांकन कर सकें।

छाती का एक्स - रे

अकेले छाती का एक्स-रे सीओपीडी के निदान को स्थापित नहीं करता है, लेकिन फेफड़ों के परिवर्तन निदान का समर्थन कर सकते हैं।

लेट-स्टेज सीओपीडी उन परिवर्तनों से जुड़ा है जिन्हें छाती के एक्स-रे के साथ देखा जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• फेफड़े के हाइपरइन्फ्लेमेशन के कारण डायाफ्राम का चपटा होना
• सीओपीडी से जुड़े दाएं तरफा दिल की विफलता के कारण एक बड़ा दिल
• बुलै, एक क्षतिग्रस्त फेफड़े के क्षेत्र जो सीओपीडी के कारण विकसित हो सकते हैं

सीओपीडी का निदान प्राप्त करने के बाद, आपको उपचार और रोग की प्रगति के प्रति अपनी प्रतिक्रिया की निगरानी के लिए आवधिक छाती एक्स-रे की आवश्यकता हो सकती है।

कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन

एक छाती सीटी स्कैन ठीक विवरण दिखा सकता है जो छाती के एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से नहीं देखा जाता है। कभी-कभी, सीटी स्कैन से पहले, एक विपरीत सामग्री को आपकी नस में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह आपके डॉक्टर को फेफड़ों की कुछ असामान्यताओं की रूपरेखा को देखने की अनुमति देता है।

विभेदक निदान

कई चिकित्सा बीमारियां हैं जो सीओपीडी के समान हैं। निदान विशेष रूप से जटिल हो सकता है यदि आपके श्वसन लक्षणों (जैसे, हृदय की विफलता या फेफड़ों के कैंसर) में योगदान देने वाली एक अन्य चिकित्सा स्थिति है।

सीओपीडी निदान के दौरान, कुछ अधिक सामान्य नैदानिक ​​विचारों में अस्थमा, कंजेस्टिव दिल की विफलता, ब्रोन्किइक्टेसिस, तपेदिक और ब्रोन्कोइलाइटिस ओबिटरंस शामिल हैं।

दमा

सीओपीडी के विभेदक निदान में अस्थमा पर विचार किया जा सकता है। दोनों स्थितियों में घरघराहट, सांस की तकलीफ और व्यायाम असहिष्णुता होती है।

अस्थमा और सीओपीडी के बीच कुछ मुख्य अंतर हैं:

दमा

• आमतौर पर जीवन की शुरुआत बचपन या किशोरावस्था में होती है

• अस्थमा के हमलों के बीच लक्षण अक्सर गायब हो जाते हैं

• आमतौर पर परागण कारकों जैसे पराग, भोजन, या ठंड के मौसम से ट्रिगर किया गया

सीओपीडी

• वयस्कता में विकसित होता है

• बेसलाइन साँस लेने की कठिनाइयों से विशेषता है जो एक्ससेर्बेशन के साथ बिगड़ती है

• आमतौर पर सांस की तकलीफ के कारण एग्जॉस्ट हो जाता है

अस्थमा और सीओपीडी सह-अस्तित्व में हो सकते हैं, जो कि कठोर शारीरिक गतिविधि के लिए किसी व्यक्ति की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकते हैं।

कोंजेस्टिव दिल विफलता

कंजेस्टिव हार्ट फेलियर (CHF) एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय की मांसपेशी कमजोर हो जाती है और कुशलता से रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाती है। CHF के लक्षणों में थकान, सांस की तकलीफ और सामान्य कमजोरी शामिल है, लेकिन सीओपीडी के विपरीत, यह स्थिति आमतौर पर मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) के बाद विकसित होती है जिससे हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है।

CHF की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• पैरों और पैरों की सूजन
• दिल की वृद्धि (छाती एक्स-रे पर देखी गई)
• इकोकार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है कि दिल आंदोलन की विशेषता हानि

दोनों स्थितियां आपको ऐसा महसूस करा सकती हैं कि आपका दम घुट रहा है, और जब आप खुद को बाहर निकालती हैं, तो आप खुद को पैंटिंग पा सकती हैं। जैसे, अपने आप में अंतर जानना मुश्किल है। और चूंकि सीओपीडी के लिए धूम्रपान एक प्रमुख जोखिम कारक हैतथाCHF, दोनों स्थितियों के लिए यह असामान्य नहीं है।

आपका नैदानिक ​​परीक्षण आपको और आपकी मेडिकल टीम को यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि क्या आपके पास सीओपीडी, CHF या दोनों हैं।

ब्रोन्किइक्टेसिस

ब्रोन्किइक्टेसिस एक ऑब्सट्रक्टिव लंग डिसऑर्डर है जो या तो जन्मजात (जन्म के समय मौजूद) हो सकता है या बचपन की बीमारियों जैसे कि निमोनिया, खसरा, इन्फ्लूएंजा या तपेदिक के कारण हो सकता है। सीओपीडी के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस अकेले या सह-हो सकता है।

दो स्थितियों के लक्षण समान हैं, और निश्चित रूप से उन्हें एक दूसरे से अलग करने के लिए नैदानिक ​​इमेजिंग परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

ब्रोन्किइक्टेसिस की विशेषताओं में शामिल हैं:

• बड़ी मात्रा में बलगम का उत्पादन
• बैक्टीरियल फेफड़ों के संक्रमण के बार-बार होने वाले रोग
• स्टेथोस्कोप (सीओपीडी आमतौर पर घरघराहट की आवाज़ का कारण बनता है) के माध्यम से सुनाई देने वाली फेफड़ों की दरारें
• चेस्ट एक्स-रे में ब्रोन्कियल ट्यूब और मोटी ब्रोन्कियल दीवारें दिखाई देती हैं (सीओपीडी एक अलग पैटर्न पैदा करता है और शायद ही कभी देर से चरणों तक परिवर्तन होता है, जब रोग पहले से ही स्थापित है।)
• उंगलियों का क्लब

यक्ष्मा

तपेदिक (टीबी) एक संक्रामक जीवाणु संक्रमण है, जिसकी वजह से होता हैमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस। टीबी के लक्षणों में बुखार, वजन में कमी, थकान, लगातार खांसी, सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द और मोटी या खूनी थूक है।

क्योंकि यह एक क्रोनिक संक्रमण का कारण बनता है (कभी-कभी केवल कम-ग्रेड बुखार के साथ), सीओपीडी के लिए टीबी के लगातार प्रभावों को गलत किया जा सकता है। हालांकि, संक्रमण आमतौर पर बुखार का कारण बनता है, और खांसी एक ठेठ सीओपीडी खांसी की तुलना में अधिक उत्पादक होती है।

टीबी की अन्य विशेषताओं में शामिल हैं:

• छाती के एक्स-रे पर दिखाई देने वाले द्रव से भरे हुए वायु स्थान
• की उपस्थितिएम। तपेदिकरक्त या थूक परीक्षण द्वारा पता चला

जबकि टीबी सामान्य रूप से फेफड़ों को प्रभावित करता है, यह शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है, साथ ही मस्तिष्क, गुर्दे, हड्डियों और लिम्फ नोड्स में भी।

ऑब्सट्रिटिव ब्रोंकियोलाइटिस

ऑब्सट्रिटिव ब्रोंकियोलाइटिस ब्रोंकियोलाइटिस का एक दुर्लभ रूप है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह तब होता है जब फेफड़ों के छोटे वायु मार्ग, जिसे ब्रोंचीओल्स के रूप में जाना जाता है, सूजन और निशान हो जाते हैं, जिससे वे संकीर्ण या बंद हो जाते हैं।

यह स्थिति आम तौर पर फेफड़ों के एक या कुछ छोटे क्षेत्रों को प्रभावित करती है, और यह सीओपीडी के विपरीत तेजी से बढ़ता है (दिनों या हफ्तों के दौरान), जो महीनों और वर्षों के दौरान बिगड़ते लक्षणों का कारण बनता है।

तिरछे ब्रोंकोलाईटिस के लक्षणों में शामिल हैं:

• आमतौर पर धूम्रपान न करने वालों में कम उम्र में होता है
• संधिशोथ के संभावित इतिहास या विषाक्त धुएं के संपर्क में
• सीटी स्कैन हाइपोडेंसिटी के क्षेत्रों को दर्शाता है जहां फेफड़े के ऊतक पतले हो गए हैं
• वायुमार्ग अवरोध, जैसा कि FEV1 द्वारा मापा जाता है, आमतौर पर 40% से नीचे होता है

ग्रेड

सीओपीडी के साथ, आपका रोग चिरकालिक प्रतिरोधी फेफड़े के रोग (गोल्ड) प्रणाली के लिए वैश्विक पहल पर आधारित है, जो रोग की प्रगति को चार अलग-अलग चरणों में विभाजित करता है।

ग्रेड 1: हल्के सीओपीडी

ग्रेड 1 सीओपीडी के साथ, एयरफ्लो सीमा सीमित है। प्रारंभिक लक्षणों में थूक के दृश्य उत्पादन (लार और बलगम का मिश्रण) के साथ एक लगातार खांसी शामिल हो सकती है। निम्न-श्रेणी के लक्षणों के कारण, कभी-कभी इस स्तर के लोग उपचार की तलाश नहीं करते हैं।

ग्रेड 2: मॉडरेट सीओपीडी

ग्रेड 2 सीओपीडी के साथ, आपके एयरफ्लो की सीमा खराब होने लगती है और लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। आप एक लगातार खांसी, थूक के उत्पादन में वृद्धि, और मामूली परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ का अनुभव कर सकते हैं। यह आम तौर पर मंच है जब अधिकांश लोग उपचार की तलाश करते हैं।

ग्रेड 3: गंभीर सीओपीडी

ग्रेड 3 सीओपीडी के साथ, आपके वायुमार्ग मार्ग की बाधा अधिक समस्याग्रस्त है। आप सीओपीडी एक्ससेर्बेशन्स का अनुभव करना शुरू कर सकते हैं, साथ ही एक बढ़ी हुई आवृत्ति और आपकी खांसी की गंभीरता भी। न केवल आपके पास शारीरिक गतिविधि के लिए कम सहिष्णुता होगी, आप अधिक थकान और छाती की परेशानी का अनुभव कर सकते हैं।

ग्रेड 4: बहुत गंभीर सीओपीडी

ग्रेड 4 सीओपीडी के साथ, आपके जीवन की गुणवत्ता गंभीर रूप से खराब हो जाएगी, जिसमें गंभीर से लेकर जीवन-धमकी तक के प्रभाव होंगे। ग्रेड 4 की बीमारी में श्वसन विफलता का जोखिम अधिक होता है और आपके हृदय के साथ जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिसमें कोर पुल्मोनेल और जीवन-धमकाने वाली सही तरफा हृदय विफलता शामिल है।

समूहों

जबकि ग्रेडिंग थकान और सांस की तकलीफ जैसे लक्षणों पर आधारित है, लक्षण आपके दैनिक जीवन में कितना हस्तक्षेप करते हैं, और पिछले वर्ष में आपके कितने एक्सपीरिएंस हैं, सीओपीडी समूहों को परिभाषित किया गया है कि सीओपीडी-संबंधी समस्याएं कितनी गंभीर हैं। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार की ओर से कोई ठोस कदम नहीं उठाया गया है।

ग्रेड और समूहों का उपयोग आपके डॉक्टर को आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के लिए सबसे अच्छी उपचार योजना के साथ आने में मदद कर सकता है।

सीओपीडी समूहपरीक्षा (पिछले वर्ष में)लक्षणएकोई एक्ससेर्बेशन या सिर्फ एक छोटा सा जिसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं थीसांस की तकलीफ, थकान और अन्य लक्षणों को हल्का करने के लिए हल्केखकोई एक्ससेर्बेशन या केवल एक मामूली एक जिसे अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं थीसांस, थकान और अन्य लक्षणों की अधिक गंभीर कमीसीएक एक्ससेर्बेशन जिसमें अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है या दो या उससे अधिक की आवश्यकता होती है, जिसमें अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं हो सकती हैलक्षण हल्के से मध्यम हैंघ

अस्पताल में भर्ती होने पर या अस्पताल में भर्ती हुए बिना या एक या अधिक

लक्षण अधिक गंभीर हैं

बहुत से एक शब्द

एक बार जब आपको सीओपीडी का निदान किया जाता है, तो आप सिगरेट के धुएं जैसे विषाक्त पदार्थों से बचने, संक्रमण को रोकने और निर्धारित किए गए उपचारों का उपयोग करके अधिक उन्नत ग्रेड और चरणों में प्रगति को रोक सकते हैं।

सीओपीडी से राहत मिलना