लेट-स्टेज डिमेंशिया क्यू एंड ए में फीडिंग ट्यूब

जैसा कि अल्जाइमर रोग के साथ आपके प्रियजन या अन्य प्रकार के मनोभ्रंश बाद के चरणों में आगे बढ़ते हैं, अक्सर कई उपचार निर्णय होते हैं जो अवश्य किए जाने चाहिए। एक जो परिवार के सदस्यों का सामना कर सकता है वह एक खिला ट्यूब का उपयोग है।

एक फीडिंग ट्यूब क्या है?

एक पर्कुट्यूअस एंडोस्कोपिक गैस्ट्रोस्टॉमी (PEG) ट्यूब एक प्रकार की फीडिंग ट्यूब है जो आमतौर पर डिमेंशिया (और कई अन्य लोगों में डिमेंशिया के साथ ही साथ होती है) के लिए इस्तेमाल की जाती है। PEG ट्यूब को किसी में रखने के निर्णय से सर्जरी में परिणाम होता है जहां एक ट्यूब जुड़ा होता है। पेट के लिए और पेट से बाहर आता है। प्लेसमेंट के बाद, एक तरल पोषण सूत्र फिर ट्यूब और पेट में पंप किया जाता है।

ट्यूब फीडिंग के बारे में निर्णय लिया जाना

एक सामान्य परिदृश्य

फ्रैंक, जो 89 वर्ष के हैं और अल्जाइमर रोग से ग्रस्त थे, एक नर्सिंग होम में रहते हैं क्योंकि उनकी पत्नी सिर्फ 24 घंटे, 7 दिन-सप्ताह की देखभाल प्रदान नहीं कर सकती है जिसकी उन्हें आवश्यकता है।

वह बार-बार आती है और फ्रैंक की बहुत देखभाल और समर्थन करती है। हाल ही में, उन्हें खाँसी शुरू हुई और एक बुखार विकसित हुआ (लक्षण जो कि आकांक्षा निमोनिया का संकेत दे सकते हैं), इसलिए सुविधा ने फ्रैंक की पत्नी विवियन से पूछा कि क्या वह उसे अस्पताल भेजना चाहती है। उसने कहा "हाँ" इसलिए उसे अस्पताल लाया गया।

अस्पताल ने पाया कि उसने वास्तव में एस्पिरेशन निमोनिया किया था और उसे निमोनिया के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स पर शुरू किया। उन्होंने एक निगल अध्ययन भी किया जिसमें पता चला कि फ्रैंक के दिवंगत चरण अल्जाइमर के कारण, निगलने की उनकी क्षमता क्षीण थी। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि वह आगे की आकांक्षा निमोनिया के एपिसोड के लिए जोखिम में रहेगा, साथ ही घुट भी रहेगा। आहार विशेषज्ञ ने भी एक मूल्यांकन किया और निष्कर्ष निकाला कि फ्रैंक मुंह से पर्याप्त भोजन नहीं ले रहे थे और धीरे-धीरे वजन कम कर रहे थे।

यहाँ है जहाँ निर्णय उठता है

अपने निगलने के मूल्यांकन के परिणामों के कारण, चिकित्सक ने विवियन से पूछा कि क्या वह उसे पोषण प्रदान करने के लिए फ्रैंक के पेट में ट्यूब डालना चाहती है।

फीडिंग ट्यूबों के साथ आगे बढ़ने के कारण

विवियन ने डॉक्टर के सवाल पर बहस की और खूंटी ट्यूब लगाने का फैसला किया। उसने ऐसा इसलिए किया क्योंकि वह फ्रैंक को एक और आकांक्षा निमोनिया विकसित करने के लिए नहीं चाहती। चूंकि निगल अध्ययन ने संकेत दिया कि वह घुट और निमोनिया के लिए एक जोखिम था, अस्पताल ने मुंह से सीमित भोजन और तरल पदार्थों की सिफारिश की। वह चिंतित है कि वह एक खिला ट्यूब के बिना मौत के लिए भूखा होगा और उसे लगता है कि फ्रैंक में एक फीडिंग ट्यूब रखने से उसे कम से कम भूख नहीं लगेगी और घुट और निमोनिया का खतरा भी नहीं होगा।

डिमेंशिया में फीडिंग ट्यूब्स पर शोध

क्या ट्यूब फीडिंग आकांक्षा निमोनिया को रोकती है?

हालांकि यह संभव है कि एक ट्यूब खिलाने से भोजन या तरल फेफड़ों में जाने और एक निमोनिया विकसित होने की संभावना कम हो सकती है, यह लार गलत तरीके से नीचे जाने के कारण अभी भी हो सकता है। डिमेंशिया अंततः खाने और निगलने की क्षमता को प्रभावित करता है। यह देखने के लिए असामान्य नहीं है कि किसी ट्यूब खिला के साथ अभी भी एक आकांक्षा निमोनिया विकसित होता है।

क्या ट्यूब फीडिंग चंगा या दबाव अल्सर को रोकती है?

मनोभ्रंश के साथ एक व्यक्ति के रूप में आगे गिरावट आती है, उसके शरीर में एक क्षयकारी अल्सर (कभी-कभी बिस्तर की खराबी कहा जाता है) को लंबे समय तक एक ही स्थिति में रखने या एक क्षेत्र में बहुत अधिक दबाव डालने के लिए खतरा होता है। अच्छा पोषण इन खुले क्षेत्रों को भरने और रोकने में सहायता कर सकता है। अतिसार इसकी अम्लीय प्रकृति के कारण त्वचा के टूटने की संभावना को काफी बढ़ा सकता है। इससे पेट की परेशानी और गैस भी हो सकती है। अनुसंधान इंगित करता है कि ट्यूब फीडिंग दबाव अल्सर को नहीं रोकती है।

क्या ट्यूब फीडिंग जीवन को बढ़ाती है?

कुछ लोग किसी प्रियजन के लिए ट्यूब फीडिंग का चयन करते हैं क्योंकि वे उस व्यक्ति को अभी तक जाने देने के लिए तैयार नहीं हैं, या उन्हें ऐसा लगता है कि वे अपने प्रिय व्यक्ति को छोड़ देंगे। हालांकि, अनुसंधान उन लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा में वृद्धि नहीं करता है, जिनमें डिमेंशिया है और बिना ट्यूब वाले लोगों की तुलना में एक फीडिंग ट्यूब है।

कुछ शोध बताते हैं कि निगलने में कठिनाई और वजन कम होना मरने की प्रक्रिया की शुरुआत है और इस तरह एक फीडिंग ट्यूब, हालांकि यह पोषण प्रदान करती है, उस अंत-जीवन प्रक्रिया को उल्टा नहीं कर सकती है। अध्ययन में पाया गया है कि उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों में, एक फीडिंग ट्यूब वाले लोगों में एक जीवित ट्यूब के समान ही जीवित रहने की दर होती है।

क्या ट्यूब फीडिंग पर्याप्त पोषण और हाइड्रेशन प्रदान करते हैं?

उपयुक्त या अधिक कैलोरी और पोषक तत्व प्रदान करने के लिए ट्यूब फीडिंग फ़ार्मुलों को समायोजित किया जा सकता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चला है कि वजन कम होना जारी है और प्रयोगशाला परिणाम जो कि पोषण और जलयोजन को मापते हैं, अक्सर नलिका लगाने के बावजूद बेहतर नहीं होते हैं।

क्या ट्यूब फीडिंग जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है?

भोजन अक्सर एक सामाजिक घटना है, विशेष रूप से एक सुविधा के माहौल में। एक ट्यूब खिला के साथ, वे निवासी अक्सर भोजन कक्ष में नहीं होते हैं जबकि अन्य खा रहे होते हैं, जिससे सामाजिक अलगाव की संभावना बढ़ जाती है। ट्यूब फीडिंग वाले लोग स्वाद और अनुभव के लिए मुंह से भोजन या तरल पदार्थ को तरस सकते हैं।

कुछ चिकित्सक "खुशी खिलाने" के लिए एक आदेश जारी करेंगे, जो मौखिक भोजन और पीने की न्यूनतम मात्रा के लिए अनुमति देता है। यह आम तौर पर इसलिए है क्योंकि उन्होंने व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर विचार किया है, और यद्यपि निगलने का कार्य सीमित हो सकता है, व्यक्ति और परिवार को लगता है कि यह कुछ खाने और पीने का आनंद लेने के लिए जोखिम के लायक है।

ट्यूब फीडिंग के बजाय अन्य विकल्प

• हाथ से खाना खिलाना: हाथ से खाना वैसे ही बजता है जैसे किसी व्यक्ति को खाने के लिए स्वादिष्ट, खाने में आसान होता है। उन्नत मनोभ्रंश वाले लोगों के लिए अनुसंधान द्वारा हाथ से खिलाया जाता है।
• भोजन के बाद बिस्तर पर सिर: यदि व्यक्ति ज्यादातर बिस्तर से बंधा होता है, तो खाने के लगभग आधे घंटे बाद अपने सिर को ऊंचा रखने से एस्पिरेशन निमोनिया को रोकने में मदद मिल सकती है।
• नरम या शुद्ध आहार की पेशकश करें: एक नरम आहार जहां मांस ऊपर है, सीमित खाने की क्षमता वाले व्यक्ति के लिए खाना आसान हो सकता है। शुद्ध आहार तब सहायक हो सकता है जब किसी व्यक्ति की भोजन को चबाने की क्षमता कम हो गई हो।
• तरल पदार्थ के लिए एक सिप्पी कप या पुआल का उपयोग: ढक्कन या तिनके के साथ कप निगलने में कठिनाई वाले लोगों की सहायता कर सकता है और घुट के जोखिम को कम कर सकता है।

फीडिंग ट्यूब के साथ जुड़े जोखिम

• ट्यूब प्लेसमेंट के लिए अस्पताल में भर्ती
• बेचैनी के कारण नलिका बाहर खींचना
• ट्यूब प्लेसमेंट में संक्रमण
• ट्यूब को बाहर निकालने के जोखिम के कारण प्रतिबंध
• मौखिक भोजन और तरल पदार्थों के लिए मजबूत इच्छा

बहुत से एक शब्द

किसी के लिए निर्णय लेना क्योंकि वे अपने जीवन के अंत के करीब हैं, बहुत मुश्किल हो सकता है। आप अपनी इच्छाओं को पूरा करने के लिए जिम्मेदारी के भार को महसूस कर सकते हैं, यहां तक ​​कि जब आप अपनी खुद की भावनाओं को संसाधित करते हैं जो किसी ऐसे व्यक्ति को देखने से विकसित होती है जिसे आप प्यार करते हैं। कुछ निर्णयों के पीछे अनुसंधान के बारे में अधिक सीखना आपको इस प्रक्रिया में मन की शांति प्रदान करने में मदद कर सकता है। हमेशा की तरह, आपको इन निर्णयों के बारे में डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए, अपने प्रियजन की स्थिति और व्यक्तिगत इतिहास के बारे में उनका ज्ञान।

अस्वीकरण

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