न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NETs) एक दुर्लभ ट्यूमर प्रकार है जो न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, जो एक विशेष प्रकार की कोशिकाएं हैं। न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं हार्मोन का उत्पादन करती हैं, और वे आमतौर पर तंत्रिका आवेगों द्वारा उत्तेजित होती हैं।
एक हार्मोन एक रसायन है जो अंतःस्रावी ऊतक द्वारा निर्मित होता है और शरीर के अन्य भागों में संदेश भेजने के लिए रक्तप्रवाह में छोड़ा जाता है।
क्योंकि नेट उन कोशिकाओं से युक्त होते हैं जो हार्मोन का उत्पादन करते हैं, ट्यूमर हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं। नेट शरीर में हार्मोनल असंतुलन पैदा करके लक्षण पैदा करते हैं, और ये मेटास्टेसिस (शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल) भी हो सकते हैं।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के अन्य नाम "न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लासिया" और "न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लाज्म" हैं।
शारीरिक विशेषताएं
नेट को उपकला नवोप्लस (शरीर में उपकला कोशिकाओं से उत्पन्न और बनने वाली कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि) के रूप में जाना जाता है। उपकला कोशिकाएं शरीर की सतहों, जैसे रक्त वाहिकाओं और अंगों को रेखाबद्ध करती हैं।
न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं उपकला कोशिकाओं से युक्त होती हैं। बिखरे हुए न्यूरोएंडोक्राइन नियोप्लासम अकेले या छोटे घोंसले में पाए जा सकते हैं।
न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाएं अलग-अलग कार्य करती हैं जो इस बात पर निर्भर करता है कि वे शरीर में कहाँ स्थित हैं। ये कोशिकाएं कई प्रकार के प्रभावों के साथ हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जैसे कि विकास को बढ़ावा देना या प्रभावित करना कि शरीर तनाव का जवाब कैसे देता है।
जब न्यूरोएंडोक्राइन कोशिकाओं में उत्परिवर्तन होता है, तो कोशिकाएं नियंत्रण से बाहर होने लगती हैं, जो कि नेट बनाती हैं।
चिन्नापोंग / गेटी इमेजेजन्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के प्रकार
शरीर के विभिन्न क्षेत्रों में उत्पन्न होने वाले नेट के कई प्रकार हैं।
नेट को दो बुनियादी श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है:
- अतिरिक्त हार्मोन के उत्पादन के कारण कार्यात्मक नेट के लक्षणों का एक विशिष्ट सेट होता है
- Nonfunctional NETss में आमतौर पर लक्षण नहीं होते हैं
एनईटी का आगे वर्गीकरण ट्यूमर को कुछ प्रकारों में तोड़ता है, जिसमें शामिल हैं:
- कार्सिनॉइड ट्यूमर: यह प्रकार फेफड़ों, अपेंडिक्स, थाइमस या पाचन तंत्र में उत्पन्न होता है। वे मस्तिष्क, हड्डी, त्वचा, लिम्फ नोड्स, वृषण और अंडाशय में भी बढ़ सकते हैं। कार्सिनॉयड ट्यूमर अग्न्याशय से उत्पन्न हो सकता है (लेकिन यह दुर्लभ है)।
- अग्नाशय नेट को कभी-कभी आइलेट सेल ट्यूमर के रूप में जाना जाता है। ये अग्न्याशय के भीतर या बाहर विकसित हो सकते हैं।
- फियोक्रोमोसाइटोमा: यह नेट का एक दुर्लभ प्रकार है जो आमतौर पर अधिवृक्क ग्रंथि में उत्पन्न होता है, लेकिन शरीर के अन्य हिस्सों में भी विकसित हो सकता है।
नेट के अन्य उपप्रकारों में शामिल हैं:
- आंत्रशोथ
- वंशानुगत पैरागैंग्लोमा-फियोक्रोमोसाइटोमा
- मर्केल सेल कार्सिनोमा
- परागंगलियोमस
जहां न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर पाए जाते हैं
नेट शरीर में कहीं भी विकसित हो सकते हैं। हालांकि, अधिकांश जठरांत्र संबंधी मार्ग (पाचन तंत्र), अग्न्याशय, फेफड़े, मलाशय, या परिशिष्ट में पाए जाते हैं। वे सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) या घातक (कैंसरग्रस्त) हो सकते हैं। वे आमतौर पर समय के साथ बहुत धीरे-धीरे बढ़ते हैं, लेकिन कुछ प्रकार तेजी से बढ़ते हैं।
कैंसर रिसर्च सेंटर के अनुसार, प्रत्येक 10 नेट में से लगभग 5 पाचन तंत्र से उत्पन्न होते हैं, और प्रत्येक 10 में से लगभग 2 फेफड़े में शुरू होते हैं।
वे जिस क्षेत्र में पैदा होते हैं, उसके लिए ट्यूमर का नाम दिया जाता है। उदाहरण के लिए, एक NET जो फेफड़ों में उत्पन्न होती है, उसे प्राथमिक फेफड़े का NET कहा जाता है। यदि नेट शरीर के किसी अन्य भाग को मेटास्टेस करता है, तो इसे मूल स्थान के अलावा कहीं भी एक द्वितीयक ट्यूमर के रूप में वर्णित किया जाएगा।
आमतौर पर जिन क्षेत्रों में प्राथमिक जाल पाए जाते हैं उनमें शामिल हैं:
- पेट
- छोटी और बड़ी आंत
- अग्न्याशय
- मलाशय
- फेफड़ा
- एसोफैगस (भोजन नली)
- अनुबंध
- त्वचा
- पौरुष ग्रंथि
- गर्भाशय (गर्भ)
- पीयूष ग्रंथि
- एड्रिनल ग्रंथि
- पैराथाइरॉइड ग्रंथि
कभी-कभी, यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि एक नेट कहां से उत्पन्न हुआ; इसे अज्ञात प्राथमिक (कप) के कैंसर के रूप में जाना जाता है।
न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लक्षण
अधिकांश NET विकसित होने में धीमी हैं और लक्षण उभरने में कई साल लग सकते हैं। NET के लक्षण कई कारकों के आधार पर भिन्न हो सकते हैं, जैसे कि ट्यूमर का आकार और स्थान, ट्यूमर का प्रकार और क्या है या नहीं। ट्यूमर मेटास्टेसाइज हो गया है।
जब शुरुआती लक्षण नहीं होते हैं, तो नेट का निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है। कई नेट्स लक्षणों का उत्पादन नहीं करते हैं जब तक कि वे हार्मोन का उत्पादन, विस्तार या मेटास्टासाइज नहीं करते हैं।
का कारण बनता है
नेट का वास्तविक कारण निश्चित रूप से ज्ञात नहीं है। नेशनल सेंटर फॉर एडवांस ट्रांसलेशन साइंसेज के अनुसार, अधिकांश नेट छिटपुट हैं और वंशानुगत कारकों से जुड़े नहीं हैं।
एसोसिएटेड शर्तें
हालाँकि, न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर को वंशानुगत नहीं माना जाता है, लेकिन कुछ ऐसी स्थितियाँ जो जोखिम को बढ़ाती हैं, वंशानुगत होती हैं। कुछ प्रकार के NET ट्यूमर के सिंड्रोम से जुड़े होते हैं, जैसे:
- मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 1: यह एक वंशानुगत स्थिति है जो एंडोक्राइन सिस्टम के ट्यूमर की विशेषता है।
- वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग: यह शरीर के कई हिस्सों में वृद्धि की विशेषता है।
- ट्यूबलर स्केलेरोसिस: यह मस्तिष्क, गुर्दे और हृदय सहित पूरे शरीर में सौम्य ट्यूमर की विशेषता एक आनुवंशिक स्थिति है।
- न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1: यह एक आनुवंशिक स्थिति है जो त्वचा, हड्डियों और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है, जिसमें नसों के साथ सौम्य वृद्धि शामिल है।
उन लोगों के लिए जेनेटिक परीक्षण आवश्यक हो सकता है, जिन्हें एनईटी के साथ निदान किया गया है। परीक्षण का प्राथमिक लक्ष्य विरासत में मिली शर्तों या सिंड्रोम्स को देखना होगा जो कि नेट के लिए किसी व्यक्ति के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।
यदि आपके पास इनमें से किसी एक सिंड्रोम का पारिवारिक इतिहास है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आनुवंशिक परीक्षण का आदेश दे सकता है।
जोखिम
नेट के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले कारकों में शामिल हैं:
- निहित सिंड्रोम
- दौड़: अश्वेत लोगों में अश्वेत लोगों की तुलना में नेट अधिक आम हैं।
- जातीयता
- लिंग: पुरुषों की तुलना में महिलाओं में नेट थोड़ा अधिक आम है।
- उम्र
- वातावरण
- आहार
इलाज
NET के लिए अनुशंसित विशिष्ट प्रकार का उपचार कई अलग-अलग कारकों पर निर्भर कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:
- ट्यूमर का आकार
- ट्यूमर का स्थान
- क्या ट्यूमर (ओं) ने मेटास्टेसाइज किया है
- ट्यूमर का प्रकार
- ट्यूमर की आक्रामकता
- ट्यूमर के हार्मोन-उत्पादक गुण
- अन्य कारक, जैसे आपकी सामान्य स्वास्थ्य स्थिति
नेट के लिए सर्जरी
ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी नेट के लिए सबसे आम प्रकार का उपचार है। अधिकांश NET का उपचार अकेले सर्जरी के साथ बहुत सफलतापूर्वक किया जाता है।
हालांकि, यदि सर्जरी सफल नहीं होती है, तो गैर-सर्जिकल उपचारों सहित कई अन्य प्रकार के प्रबंधन विकल्प उपलब्ध हैं, जिनका उद्देश्य ट्यूमर को सिकोड़ना, इसे बढ़ने से रोकना और लक्षणों का प्रबंधन करना है।
कार्सिनॉयड संकट
जिन लोगों को कार्सिनॉइड सिंड्रोम है, उन्हें सर्जरी के दौरान कार्सिनॉइड संकट के विकास का एक उच्च जोखिम है। यह एक दुर्लभ विकार है जिसमें तेजी से दिल की धड़कन, सांस लेने में तकलीफ और बहुत कुछ शामिल है। यदि आपके पास सर्जरी के दौरान कार्सिनॉयड संकट है तो आपके एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को आपातकालीन उपचार की आवश्यकता हो सकती है। ऑक्ट्रोटाइड एक दवा है जिसे अक्सर कार्सिनोइड संकट को रोकने के लिए सर्जरी से पहले अंतःशिरा चिकित्सा के माध्यम से प्रशासित किया जाता है।
उपचार टीम
यदि आपको न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर का पता चला है, तो आपको कई चिकित्सकों को देखने की आवश्यकता हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- एक ऑन्कोलॉजिस्ट: एक चिकित्सक कैंसर के इलाज में विशेष
- एक सर्जिकल ऑन्कोलॉजिस्ट: एक सर्जन जो कैंसर के इलाज में माहिर है
- एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट: एक मेडिकल डॉक्टर जो एंडोक्राइन सिस्टम की स्थितियों का इलाज करता है
- एक विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट: एक चिकित्सा चिकित्सक जो कैंसर के उपचार के लिए विकिरण का प्रशासन करता है
- एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट: एक चिकित्सा चिकित्सक जो जठरांत्र (पाचन) की स्थिति के उपचार में माहिर है
- एक परमाणु चिकित्सा चिकित्सक: एक चिकित्सक जो रोग के निदान और उपचार के लिए रेडियोफार्मास्यूटिकल्स का उपयोग करता है
आपकी बहु-अनुशासनात्मक देखभाल टीम में अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता शामिल हो सकते हैं, जैसे:
- एक आहार विशेषज्ञ
- एक ऑन्कोलॉजी नर्स (विशेष रूप से कैंसर रोगियों की देखभाल के लिए प्रशिक्षित)
- एक नर्स विशेषज्ञ
- एक मानसिक स्वास्थ्य परामर्शदाता
स्वास्थ्य बीमा और वकालत
क्योंकि नेट के उपचार के लिए कई प्रकार की विशेष देखभाल है, इसलिए आपको अपनी देखभाल के विभिन्न पहलुओं के लिए अनुमोदन प्राप्त करने पर ध्यान देना पड़ सकता है।
कवरेज
यदि आप एक विशेष क्लिनिक में इलाज करने की योजना बनाते हैं, जैसे कि न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर केंद्र, तो आपको आउट-ऑफ-नेटवर्क देखभाल के लिए अपने बीमा दाता से अनुमोदन प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है।
कार्सिनॉयड कैंसर फाउंडेशन के अनुसार, अधिकांश बीमाकर्ता कहते हैं कि यदि वे आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए एक योग्य चिकित्सा पेशेवर प्रदान नहीं कर सकते हैं, तो वे एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता के साथ परामर्श को अधिकृत करेंगे।
कुछ बीमा योजनाएं उन सेवाओं को कवर कर सकती हैं जो राज्य से बाहर हैं। अपने कवरेज अनुबंध को अवश्य पढ़ें।
आपका उपचार बीमा द्वारा कवर किया जाना
संस्थापक सदस्य, जूली पोर्टेली के अनुसार, कार्सिनॉयड कैंसर केंद्र में, जब आपको चिकित्सा उपचार के लिए या अपने न्यूरोएंडोक्राइन कैंसर के लिए एक आउट-ऑफ-नेटवर्क विशेषज्ञ को देखने से इनकार कर दिया जाता है, तो "हार मत मानिए- अब आपको अपनी बीमा कंपनी को साबित करें कि उनके अनुबंध में यह आपके द्वारा अनुरोधित सेवा या उपचार के लिए कहता है। ”
आमतौर पर कई बीमा प्रदाताओं द्वारा भुगतान के लिए इनकार करने वाला एक उपचार पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी (PRRT) है। आप PRRTinfo.org पर इस उपचार के लिए अपनी बीमा कंपनी के साथ दावा दायर करने के बारे में अधिक जान सकते हैं।
PRRT.org के अनुसार, कुछ बीमा कंपनियां PRRT को कवर करती हैं।
इसमे शामिल है:
- एटना (आंशिक कवरेज)
- राष्ट्रव्यापी बेहतर स्वास्थ्य
- Cigna (स्व-वित्त पोषित और चिकित्सा लाभ)
- यूनाइटेड हेल्थकेयर (स्व-वित्त पोषित)
- सीए की ब्लू शील्ड
- निम्नलिखित राज्यों के ब्लू क्रॉस / ब्लू शील्ड: मिशिगन, मिनेसोटा, नेब्रास्का, आयोवा, इलिनोइस, पेंसिल्वेनिया, टेक्सास
स्वचालित रूप से यह न मानें कि आपके पास सूची में से एक योजना है कि आपका PRRT कवर किया जाएगा। बीमा योजनाएं एक ही राज्य में एक क्षेत्र से दूसरे क्षेत्र में भिन्न हो सकती हैं। इसके अलावा, कवरेज नीतियां अक्सर बदलती रहती हैं, इसलिए अपने कवरेज अनुबंध का उल्लेख करना सुनिश्चित करें।
पोर्टेली का कहना है कि कानूनी अपील प्रक्रिया का पालन करना सुनिश्चित करें। उत्तरी कैलिफोर्निया कैरिनेट समुदाय ने एक चिकित्सा प्रदाता को देखने या नेटवर्क से बाहर जाने वाले केंद्र की यात्रा करने के लिए प्राधिकरण के लिए फाइल करने के चरणों पर आगे सलाह दी है।
एक अन्य संसाधन जिसे आप अस्वीकृत बीमा दावों के लिए अपील दायर करने की कानूनी प्रक्रिया के बारे में अधिक जानने के लिए उपयोग कर सकते हैं वह है कैंसर कानूनी संसाधन केंद्र।