प्रोस्टेट कैंसर के मंचन के लिए आवश्यक बुनियादी बातें

प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों के लिए, एक इष्टतम उपचार योजना दीर्घकालिक अस्तित्व के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक है, और यह पता लगाना कि आदर्श उपचार सटीक मंचन से शुरू होता है। प्रोस्टेट कैंसर रिसर्च इंस्टीट्यूट (पीसीआरआई) रोगियों को पांच चरणों में विभाजित करता है, जिनमें से प्रत्येक को नीले-आसमान, चैती, नीला, इंडिगो या शाही की एक अलग छाया में आवंटित किया जाता है।विभिन्न कारकों-पीएसए, बायोप्सी, स्कैन और डिजिटल रेक्टल परीक्षा से संबंधित आठ-प्रश्न प्रश्नोत्तरी का उत्तर देकर चरण का पता लगाया जाता है - जो कि मेडिकल चार्ट में पाए जाते हैं। PCRI के क्विज़ का लिंक PCRI के होम पेज पर है।

मोरसा छवियाँ / गेटी इमेजेज़

द मेडिकल चार्ट

अपने डॉक्टर से अपने मेडिकल चार्ट की कॉपी के बारे में पूछने के लिए किसी मरीज को कोसने की जरूरत नहीं है। मरीजों को अपने रिकॉर्ड पर हर अधिकार है, और यह जानकारी होने पर कि वे अपने कैंसर को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकते हैं, अपना चरण निर्धारित कर सकते हैं और एक उचित उपचार योजना का चयन कर सकते हैं। कुछ कार्यालय मामूली शुल्क ले सकते हैं, और सभी आवश्यक सूचनाओं को संकलित करने के लिए एक से अधिक कार्यालयों से सूचना का अनुरोध करना भी आवश्यक हो सकता है। एक बार जब रोगी के पास अपने मेडिकल चार्ट की एक प्रति होगी, तो वह यह देखेगा कि यह प्रयोगशाला, पैथोलॉजी, प्रगति नोट और रेडियोलॉजी में विभाजित है। इन वर्गों में रोगियों को उनके चरण को निर्धारित करने के लिए आवश्यक विशिष्ट जानकारी मिलेगी:

प्रयोगशाला: रोगी को चार्ट प्राप्त करने के बाद, उसे सभी पीएसए स्तरों का कालानुक्रमिक इतिहास बनाना चाहिए। प्रश्नोत्तरी के लिए, उच्चतम PSA दर्ज किया गया है। एकमात्र अपवाद प्रोस्टेट आघात के कारण असामान्य रूप से ऊंचा पीएसए होगा। उदाहरण के लिए, पीएसए का स्तर एक सुई बायोप्सी के बाद दो महीने तक ऊंचा रहेगा। पीएसए को डिजिटल रेक्टल परीक्षा के बाद या यौन गतिविधि के बाद कृत्रिम रूप से 24 घंटे तक ऊंचा किया जा सकता है। एक अन्य कारक रक्त में टेस्टोस्टेरोन का स्तर है। कभी-कभी कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर वाले बुजुर्ग, 100 से कम कहते हैं, कृत्रिम रूप से होगादबा दियापीएसए। यदि एक टेस्टोस्टेरोन परीक्षण नहीं किया गया है, तो मरीजों को अगले रक्त परीक्षण के समय अपने डॉक्टरों से इसका उल्लेख करना चाहिए। अंत में, यदि उपरोक्त में से कोई भी बात लागू नहीं होती है, तो किसी को कैंसर के चरण की गणना करते समय उच्चतम पीएसए का उपयोग करना चाहिए।

पैथोलॉजी: बायोप्सी रिपोर्ट को चार्ट के पैथोलॉजी सेक्शन में रखा जाता है। एक यादृच्छिक प्रोस्टेट बायोप्सी में कहीं भी छह से 20 या अधिक बायोप्सी कोर शामिल हो सकते हैं। बायोप्सी से सूचना को तीन स्वतंत्र श्रेणियों में विभाजित किया गया है। एक श्रेणी कैंसर ग्रेड से संबंधित है, जिसे ग्लीसन स्कोर कहा जाता है। अन्य दो कैंसर की मात्रा से संबंधित हैं। कवर करते हैंरकमपहला मुद्दा:

कैंसर की कुल संख्या में ट्यूमर के आकार की समझ प्रदान करता है। उदाहरण के लिए, कुल चार कैंसरों में से कुल छह कोर का होना बताता है कि एक काफी अच्छे आकार का ट्यूमर अधिक से अधिक मौजूद हैआधाकोर के कैंसर होते हैं। दूसरी ओर, एक अन्य उदाहरण कुल 20 कोर में से दो कैंसरग्रस्त कोर होगा, जो यह सुझाव देगा कि ट्यूमर अपेक्षाकृत छोटा है।

यह भी विचार करना महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक बायोप्सी कोर के भीतर कितना कैंसर मौजूद है। एक कोर में कैंसर के ऊतक के प्रतिशत को जानने से ट्यूमर की सीमा निर्धारित करने में मदद मिलती है (इसका मतलब है कि कैंसर कैसे बढ़ रहा है और फैल रहा है)। एक पैथोलॉजिस्ट जो एक माइक्रोस्कोप के साथ कोर को देखता है, यह जज कर सकता है कि कोर को कैंसर से कितना बदला गया है और कोर के कितने हिस्से में सामान्य प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतक हैं। इस जानकारी को दो तरीकों से रिपोर्ट किया जा सकता है: पहला, इसे कुल मिलीमीटर कैंसर के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है (1 से 18, जिसमें 18 संपूर्ण कोर की लंबाई का प्रतिनिधित्व करते हैं)। वैकल्पिक रूप से, कोर में कैंसर की मात्रा के रूप में रिपोर्ट किया जा सकता हैप्रतिशतकुल कोर की। आमतौर पर, पैथोलॉजी रिपोर्ट इस जानकारी को प्रतिशत और कुल मिलीमीटर दोनों के रूप में बताती है। ऐसासीमाकैंसर के दोनों के द्वारा समझा जा सकता हैकोर की कुल संख्याकैंसर युक्त औरप्रत्येक कोर में कितना कैंसर होता है,मिलीमीटर में या प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया गया।

ग्लीसन स्कोर

जब लोग प्रोस्टेट बायोप्सी के बारे में सोचते हैं, तो ग्लीसन स्कोर, जो कैंसर के ग्रेड को दर्शाता है, आमतौर पर पहली बात है जो दिमाग में आती है। ग्रेड दर्शाता है कि कैंसर कोशिकाएं कितनी असामान्य दिखाई देती हैं, और यह ट्यूमर के आकार से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, बहुत छोटे ग्रेड 5 ट्यूमर की तुलना में बहुत बड़े ग्रेड 1 ट्यूमर का होना बेहतर है।

ग्लीसन सिस्टम सबसे आम (प्राथमिक) और दूसरा सबसे आम (माध्यमिक) पैटर्न एक ऊतक के नमूने में पाए जाने वाले ग्रेडों को ग्रेड करने के लिए 1 से 5 नंबर का उपयोग करता है। आपका डॉक्टर आपके कुल ग्लिसन स्कोर बनाने के लिए आपके प्राथमिक और माध्यमिक संख्याओं को एक साथ जोड़ देगा। यह बताता है कि कैंसर कितना आक्रामक है। कैंसर का सबसे कम स्कोर 6 है, जो निम्न श्रेणी का कैंसर है। 7 का एक ग्लीसन स्कोर मध्यम श्रेणी का कैंसर है, और 8, 9 या 10 का स्कोर उच्च श्रेणी का कैंसर है।

उदाहरण के लिए, सबसे कम अंक 6 है और उच्चतम 10. एक ग्लीसन स्कोर है जिसे 6 के रूप में रिपोर्ट किया गया है जिसे 3 + 3 = 6 के रूप में लिखा जाएगा। एक ग्लीसन नौ को 4 + 5 = 9 या 5 + 4 = 9 के रूप में लिखा जाएगा।

यदि बायोप्सी में कई अलग-अलग स्कोर होते हैं, तो रिपोर्ट से उच्चतम स्कोर वह होता है जिसे क्विज़ में दर्ज किया जाना चाहिए।

ग्लीसन स्कोर ग्रेडिंग:

• ग्रेड 1: ऊतक सामान्य प्रोस्टेट कोशिकाओं की तरह बहुत दिखता है।
• ग्रेड 2-4: कम स्कोर वाले सेल सामान्य से निकटतम दिखते हैं और कम आक्रामक कैंसर का प्रतिनिधित्व करते हैं। जो उच्च स्कोर करते हैं वे सामान्य से सबसे दूर दिखते हैं और संभवतः तेजी से बढ़ेंगे।
• ग्रेड 5: अधिकांश कोशिकाएं सामान्य से बहुत अलग दिखती हैं।

मंच

विवरण

T1 या "A"

T1c: डिजिटल रेक्टल परीक्षा द्वारा ट्यूमर को महसूस नहीं किया जा सकता है

टी 2 या "बी"

प्रोस्टेट के भीतर ट्यूमर सीमित

T2a: डीआरई द्वारा महसूस किया गया ट्यूमर, लेकिन एक पालि के आधे से भी कम

T2b: DRE द्वारा एकतरफा ट्यूमर को एक लोब के आधे से अधिक को शामिल किया गया

T2c: दोनों पालियों में द्विपक्षीय ट्यूमर महसूस किया गया

T3 या "C"

डीआरई द्वारा महसूस किया गया ट्यूमर प्रोस्टेट कैप्सूल के माध्यम से फैलता है

T3a: एक्स्ट्रासैप्सुलर एक्सटेंशन

T3b: डीआरई द्वारा महसूस किया गया ट्यूमर, जो वीर्य पुटिका पर हमला करता है

टी -4

डीआरई द्वारा महसूस किया गया ट्यूमर जो मलाशय या मूत्राशय पर हमला करता है

प्रगति नोट्स: से परिणामउंगली की परीक्षाप्रोस्टेट, जिसे डिजिटल रेक्टल परीक्षा, या "डीआरई" कहा जाता है, कहा जाता हैनैदानिक ​​चरणयाटीमंच। प्रगति नोट्स में कहीं, आमतौर पर "शारीरिक परीक्षा" के रूप में चिह्नित क्षेत्र में, डॉक्टर रिकॉर्ड करेगा कि क्या उसने किसी भी नोड्यूल को महसूस किया है और यदि हां, तो नोड्यूल के सापेक्ष आयाम। अंकन की प्रणाली जिसे डॉक्टर चार्ट में अपने निष्कर्षों को रिकॉर्ड करने के लिए उपयोग करते हैं, नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है। क्विज़ का उत्तर देने के लिए आपको अपना टी चरण जानना होगा।

रेडियोलॉजी रिपोर्ट (इमेजिंग स्टडीज): रोगी के पास मौजूद किसी भी इमेजिंग का स्पष्टीकरण इसमें पाया जाएगारेडियोलोजीचार्ट का खंड। ये रिपोर्ट रेडियोलॉजिस्ट द्वारा लिखी गई हैं, जो एक विशेषज्ञ है जो स्कैन पढ़ने के लिए समर्पित है। रेडियोलॉजी रिपोर्ट में निहित सबसे महत्वपूर्ण जानकारी "इंप्रेशन" नामक अनुभाग में संक्षेपित है। प्रश्नोत्तरी के उद्देश्य के लिए, एक प्रोस्टेट एमआरआई रिपोर्ट से प्राप्त होने वाले सबसे महत्वपूर्ण तथ्य निम्नलिखित में से एक या अधिक की उपस्थिति हैं: एक्स्ट्राकैप्सुलर विस्तार, सेमिनल पुटिका आक्रमण, या लिम्फ नोड फैलता है।

अन्य स्कैन, आमतौर पर एक हड्डी स्कैन या पेट और श्रोणि के सीटी स्कैन (बढ़े हुए लिम्फ नोड्स देखने के लिए), विशेष रूप से उन पुरुषों में किया जा सकता है, जिनके पीएसए का स्तर 10 से ऊपर है या जिनका ग्लीसन स्कोर 6. से ऊपर है जब सीटी या हड्डी स्कैन मेटास्टेटिक कैंसर को दर्शाता है, यह नोट करना महत्वपूर्ण हैस्थानमेटास्टेस और, क्या मेटास्टेस विशेष रूप से श्रोणि लिम्फ नोड्स या शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में हैं। एक्सुमिन नामक एक नया स्कैन पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) का उपयोग करता है और सीटी स्कैन की तुलना में अधिक सटीक है। जैसा कि वर्तमान में चीजें खड़ी हैं, एक्सुमिन केवल उन पुरुषों के मूल्यांकन में एफडीए-अनुमोदित है जिनके पास सर्जरी या विकिरण के बाद एक रिलेप्सिंग रोग (एक बढ़ती पीएसए) है।

प्रोस्टेट कैंसर के लिए कोई पिछला उपचार ?: पीसीआरआई के स्टेजिंग क्विज को लेने पर विचार किया जाने वाला अंतिम कारक प्रोस्टेट कैंसर का कोई पिछला उपचार है या नहीं। जो पुरुष सर्जरी, विकिरण, क्रायोथेरेपी, या हार्मोन नाकाबंदी के साथ पिछली चिकित्सा से गुज़रे हैं, जो अब एक बढ़ते पीएसए के साथ काम कर रहे हैं, आमतौर पर प्रोस्टेट कैंसर का एक अधिक आक्रामक प्रकार है और इस तरह एक अलग चरण में सौंपा गया है। हालांकि, यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है कि वास्तव में कैंसर से छुटकारा क्या होता है। एक बढ़ती पीएसए आम तौर पर एक सटीक संकेतक है, लेकिन रोगियों को कैंसर की सूक्ष्मता को कम करने के कुछ तरीकों से परिचित होना चाहिए।

सर्जरी के बाद एक पीएसए उदय

सर्जरी के बाद पीएसए की निगरानी करना अपेक्षाकृत सरल है। एक बार प्रोस्टेट ग्रंथि पूरी तरह से हटा दिए जाने के बाद, पीएसए, शून्य होने की उम्मीद है। हालांकि, ग्रंथि की कुल शल्य चिकित्सा को हटाना आसान नहीं है और प्रोस्टेट की छोटी मात्रा को पीछे छोड़ा जा सकता है। जब ऐसा होता है, पीएसए 0.1 से 0.3 सीमा में अनिश्चित काल तक मंडरा सकता है,यहां तक ​​कि जब कोई कैंसर नहीं है। सर्जरी के बाद पीएसए के इन बहुत कम स्तर वाले पुरुष तत्काल उपचार के बारे में विचार कर सकते हैं और अपने पीएसए की निगरानी कर सकते हैं कि यह देखने के लिए कि क्या ऊपर की ओर प्रवृत्ति है। यदि पीएसए स्थिर रहता है तो उपचार को रोक दिया जा सकता है। पीएसए जितनी अधिक देर तक स्थिर रहेगा, पीएसए कैंसर के बजाय लगातार प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों के कारण होता है।

विकिरण के बाद एक पीएसए वृद्धि

विकिरण के बाद पीएसए की निगरानी करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है। मोटे तौर पर शुरुआती बिंदु के रूप में, 1.0 से ऊपर PSA ऊंचाई को "असामान्य" माना जाता है। लेकिन अपवाद हैं। यह संभव है कि 1.0 से ऊपर PSA हो और फिर भी कैंसर रहित हो।कैंसरमुक्तपीएसए उन्नयन वास्तव में अक्सर विकिरण के बाद होता है, खासकर बीज विकिरण के बाद। इन ऊँचाइयों को "पीएसए उछाल" कहा जाता है। माना जाता है कि विकिरण-प्रेरित प्रोस्टेट सूजन, अर्थात्, प्रोस्टेटाइटिस से उछाल आता है। उछाल के साथ, मुख्य प्राथमिकता इसे कैंसर से बचाव से अलग करना है। ऐसा करने का सबसे विश्वसनीय तरीका कई पीएसए स्तरों के एक निरंतर ग्राफ की जांच करना है जो समय के साथ जाँच की गई है। पुनरावर्ती कैंसर से पीएसए एक चिकनी, अखंड, ऊपर की ओर प्रगति के रूप में प्रकट होता है। चूँकि सूजन के कारण उछाल होता है, इसलिए पीएसए का स्तर मोम और वेन तक होता है, ज़िग-ज़ैग, स्पाइकिंग पैटर्न में एक ग्राफ पर ऊपर और नीचे दोलन करता है।

हार्मोनल थेरेपी की निगरानी

रक्त में कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर के बावजूद हार्मोन प्रतिरोध को एक बढ़ते पीएसए के रूप में परिभाषित किया गया है। हार्मोन चिकित्सा की शुरुआत और निरंतर आधार पर पीएसए स्तरों की समीक्षा की जानी चाहिए। हार्मोन नाकाबंदी के प्रतिरोध का पता लगाना अपेक्षाकृत आसान है क्योंकि पीएसए हमेशा हार्मोन नाकाबंदी शुरू करने के 6 से 8 महीनों के भीतर 0.1 से कम हो जाना चाहिए। यदि यह होने में विफल रहता है, तो आमतौर पर इसका मतलब है कि निकट भविष्य में पीएसए बढ़ने लगेगा।

बहुत से एक शब्द

जैसा कि आप अपने विभिन्न उपचार विकल्पों पर विचार करते हैं, आपको अपने मेडिकल चार्ट की समीक्षा करनी चाहिए और अपने कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए पीसीआरआई के क्विज़ को पूरा करना चाहिए। यह समझना कि आदर्श उपचार योजना का चयन करने और जीवन की अधिकतम गुणवत्ता और अधिकतम जीवन रक्षा के लिए अपनी बाधाओं को सुधारने के लिए अपने स्वयं के कैंसर के लिए एक चरण प्रदान करना आपको आवश्यक अंतर्दृष्टि प्रदान करेगा।