संयुक्त राज्य में, पुरुषों में प्रत्येक वर्ष सभी नए एचआईवी संक्रमणों का लगभग 80% हिस्सा होता है। यद्यपि, इनमें से अधिकांश पुरुषों में से एक हैं, जो पुरुषों (MSM) के साथ यौन संबंध रखते हैं, अनुमानित 10% पुरुषों में होते हैं, जो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) के आंकड़ों के अनुसार, विषमलैंगिक सेक्स में विशेष रूप से संलग्न होते हैं।
थॉमस बारविक / गेटी इमेजेज़2018 में, एचआईवी के साथ रहने वाले अनुमानित 1.2 मिलियन अमेरिकी, सिर्फ 912,000 से अधिक पुरुष थे। इनमें से, हर सात में से छह को पता था कि वे अपने निदान से पहले संक्रमित हो गए थे।
जबकि एचआईवी के संकेत और लक्षण काफी हद तक समान हैं चाहे आप पुरुष या महिला हों, पुरुषों के लिए कई विशिष्ट हैं जो प्रारंभिक अवस्था या बाद के चरण के संक्रमण के दौरान हो सकते हैं।
तीव्र एचआईवी संक्रमण
तीव्र एचआईवी संक्रमण, जिसे तीव्र सिरोकोवर्सन या तीव्र रेट्रोवायरल सिंड्रोम (एआरएस) के रूप में भी जाना जाता है, वायरस के संपर्क में आने के बाद बीमारी का प्रारंभिक चरण है। यह वह अवधि है जिसके दौरान शरीर वायरस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर देगा, जो आमतौर पर लगभग सात से 14 दिनों तक रहता है।
हालांकि कुछ लोगों को संक्रमण के तीव्र चरण के दौरान लक्षणों का अनुभव होगा - आमतौर पर सूजन लिम्फ नोड्स के साथ फ्लू की तरह वर्णित है और कभी-कभी चकत्ते-हाल के अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि 43% के रूप में बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं होगा।
जब वे करते हैं, एआरएस के लक्षण और लक्षण वास्तव में पुरुषों और महिलाओं के बीच भिन्न नहीं होते हैं। जहां वे अलग-अलग होते हैं, वे सेरोकोनवर्शन की दर है, जिसमें विषमलैंगिक पुरुषों की तुलना में हेट्रोसेक्सुअल महिलाओं की तुलना में प्रति यौन कार्य संक्रमित होने की संभावना 50% कम होती है (योनि या मलाशय बनाम पेनाइल म्यूकोसल सतहों के आकार और छिद्र में अंतर के कारण)। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।
जैविक असमानता एक मुख्य कारण है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में विषमलैंगिक पुरुषों के सभी नए संक्रमणों का 8% है, जबकि महिलाओं का 18% है।
एचआईवी और एसटीडी सह-संक्रमण
एक और तरीका है कि पुरुषों में तीव्र एचआईवी भिन्नता उन लक्षणों के प्रकार में होती है जो तब विकसित हो सकती हैं जब एक साथ यौन संचारित रोग (एसटीआर) होता है।
एचआईवी संचरण को अक्सर सह-उत्पन्न एसटीडी द्वारा सुगम किया जाता है, जिसमें से बाद में शिश्न के श्लेष्म की अखंडता को कमजोर कर देता है, जबकि प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एकाग्रता में वृद्धि वायरस को संक्रमित कर सकता है। ऐसे मामलों में, एचआईवी के बजाय एसटीडी के लक्षणों और लक्षणों द्वारा एक तीव्र एचआईवी संक्रमण की पहचान की जा सकती है।
सैन फ्रांसिस्को डिपार्टमेंट ऑफ पब्लिक हेल्थ के एक 2018 के अध्ययन में बताया गया है कि सिफलिस, गोनोरिया, और क्लैमाइडिया का निदान 66%, 28% और 15% में किया गया था, क्रमशः एचआईवी से पीड़ित लोगों में।
एचआईवी / एसटीडी सह-संक्रमण वाले पुरुषों में आमतौर पर देखे जाने वाले लक्षणों में से कुछ:
- पेनिस घावों: सिफलिस चरणों में विकसित होता है, जिसमें से पहला एक्सपोज़र के स्थान पर एक दर्द रहित, अल्सरेटिव पीड़ादायक (जिसे क्रैकर कहा जाता है) की उपस्थिति शामिल है। पुरुषों में, लिंग आमतौर पर शामिल होता है लेकिन मलाशय या मुंह भी प्रभावित हो सकता है। त्वचा का टूटना संक्रमण को स्थापित करने के लिए एचआईवी को शरीर में आसान पहुंच प्रदान करता है।
- पेशाब के साथ दर्द और जलन: यह गोनोरिया और क्लैमाइडिया वाले पुरुषों में एक आम लक्षण है। एसटीडी पेनाइल म्यूकोसा की सरंध्रता को बढ़ाता है और तीव्र सूजन को ट्रिगर करता है, एक्सपोजर के स्थान पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की एक उच्च एकाग्रता को आकर्षित करता है। उनमें से सीडी 4 टी-कोशिकाएं हैं, बहुत कोशिकाएं जो एचआईवी को तरजीह देती हैं और संक्रमित करती हैं।
- वृषण दर्द और सूजन: यह क्लैमाइडिया और गोनोरिया का एक और संभावित संकेत है जिसमें ट्यूब जो अंडकोष (एपिडीडिमिस) से शुक्राणु को संग्रहीत और स्थानांतरित करता है, सूजन हो जाता है। सूजन को एपिडीडिमाइटिस के रूप में संदर्भित किया जाता है, और, जब सूजन, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस के साथ।
- स्खलन के साथ दर्द: इसके अलावा डिस्गोरसमिया के रूप में जाना जाता है, यह अभी तक पुरुषों में गोनोरिया और क्लैमाइडिया का एक और लक्षण है, लेकिन एक और एसटीडी के साथ हो सकता है जिसे ट्राइकोमोनिएसिस के रूप में जाना जाता है।
यद्यपि उपरोक्त सूचीबद्ध लक्षण एचआईवी के लक्षण नहीं हैं, लेकिन वे एचआईवी के बढ़ते जोखिम के संकेत हैं। यह अंत करने के लिए, सीडीसी का सुझाव है कि जो कोई भी एसटीडी का निदान और उपचार चाहता है, उसे एचआईवी के लिए भी जांच की जानी चाहिए।
क्रोनिक एचआईवी संक्रमण
प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रण में तीव्र संक्रमण लाने के लिए पर्याप्त एंटीबॉडी का उत्पादन करने के बाद, एचआईवी विलंब की अवधि में चला जाएगा जब कुछ, यदि कोई हो, तो उल्लेखनीय लक्षण हो सकते हैं।
संक्रमण का यह पुराना चरण वर्षों तक बना रह सकता है, जिसके दौरान एचआईवी चुपचाप और क्रमिक रूप से सीडी 4 टी-कोशिकाओं की संख्या को समाप्त कर देगा जो शरीर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए निर्भर करता है।
जैसे-जैसे ये प्रतिरक्षा कोशिकाएं कम होती जाती हैं, शरीर में अवसरवादी संक्रमणों (ओआईई) की कभी-कभी फैलने की संभावना बढ़ जाती है। ये संक्रमण हैं जो शरीर को अन्यथा नियंत्रित करने में सक्षम होंगे इसकी प्रतिरक्षा सुरक्षा बरकरार थी।
जैसे ही सीडी 4 टी-कोशिकाओं की संख्या उत्तरोत्तर गिरती है - जैसा कि सीडी 4 गणना द्वारा मापा जाता है - जोखिम, गंभीरता, और ओआई की सीमा बढ़ जाएगी।
एक सामान्य सीडी 4 गणना वयस्कों और किशोरावस्था में 500 से 1,200 कोशिकाओं प्रति घन मिलीमीटर (कोशिकाओं / मिमी 3) तक होती है। 250 और 500 कोशिकाओं / मिमी 3 के बीच कोई भी मूल्य इम्युनोसुप्रेशन का संकेत है।
पुरुषों में अवसरवादी संक्रमण
संक्रमण के तीव्र चरण के विपरीत, पुरानी एचआईवी के लक्षण मुख्य रूप से वायरस के बजाय ओआई के विकास से संबंधित हैं।
पुरुषों और महिलाओं में, इन OI की अभिव्यक्ति कमोबेश यही रहती है। 250 और 500 के बीच के सीडी 4 काउंट्स में, सामान्य OI में कैंडिडिआसिस (मौखिक और योनि थ्रश), हर्पीज सिम्प्लेक्स, हर्पीज ज़ोस्टर (दाद), बैक्टीरियल निमोनिया, बैक्टीरियल और फंगल त्वचा संक्रमण, तपेदिक और एचआईवी से संबंधित मेनिन्जाइटिस शामिल हैं।
लिंगों के बीच अंतर, यदि कोई हो, मुख्य रूप से गुदा और जननांग पथ के उन लोगों को शामिल करता है। पुराने एचआईवी संक्रमण वाले पुरुषों में, इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- क्रोनिक या आवर्तक पेनाइल अल्सर: क्रोनिक जननांग अल्सर (यानी, एक महीने से अधिक समय तक चलने वाले) गंभीर रूप से दबाए गए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के संकेत हैं। एचआईवी वाले पुरुषों में, यह लिंग पर व्यापक अल्सर के साथ प्रकट हो सकता है, जो अक्सर दाद सिंप्लेक्स वायरस टाइप 2 (एचएसवी -2) के कारण होता है।
- गुदा अल्सर: एचएसवी -2 एचआईवी के साथ एमएसएम में अत्यधिक प्रचलित है, कुछ अध्ययनों में 80% की सकारात्मकता का सुझाव दिया गया है। गुदा अल्सर, आमतौर पर गुदा सेक्स के दौरान एचएसवी -2 के संचरण के कारण होता है, अक्सर एमएसएम में एचआईवी की पहली अभिव्यक्ति होती है। यद्यपि MSM में आम है, ये दर्दनाक अल्सर किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं जो गुदा सेक्स में संलग्न हैं।
- रेक्टल दर्द: रेक्टल सूजन, जिसे प्रोक्टाइटिस के रूप में भी जाना जाता है, एचआईवी-पॉजिटिव एमएसएम में आमतौर पर एचएसवी -2 से जुड़ा एक लक्षण है। दर्द पैदा करने के अलावा, प्रोक्टाइटिस मलाशय से खून बह रहा है, बलगम स्राव, दस्त, और टेनसमस (एक भावना जिसे आपको शौच खाली होने पर करने की आवश्यकता है) के साथ प्रकट कर सकते हैं। गुदा के अल्सर कभी-कभी होते हैं।
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन: इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (ईडी) की व्यापकता एचआईवी वाले पुरुषों में अधिक है, यहां तक कि अच्छे वायरल नियंत्रण वाले भी। कुछ अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि एचआईवी वाले 67% पुरुषों में ईडी की कुछ डिग्री का अनुभव होगा - एक ऐसी दर जो सामान्य आबादी में पुरुषों की तुलना में तीन गुना से अधिक है। कारणों में चिंता, एचआईवी से जुड़े हाइपोगोनाडिज्म (कम टेस्टोस्टेरोन स्तर), और एचआईवी से जुड़े लिपोोडिस्ट्रोफी (जिसमें असामान्य वसा पुनर्वितरण एक निर्माण को प्राप्त करने की क्षमता को बाधित कर सकता है) शामिल हैं।
- Gynecomastia: gynecomastia नामक स्तन ऊतक की असामान्य सूजन, एचआईवी से जुड़े हाइपोगोनैडिज्म वाले पुरुषों में भी हो सकती है। हालांकि हाइपोगोनैडिज़्म 100 से नीचे के सीडी 4 काउंट वाले पुरुषों को प्रभावित करता है, कुछ निश्चित ओआई उच्च सीडी 4 काउंट वाले पुरुषों में टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम कर सकते हैं। वे अप्रत्यक्ष प्रणाली के कार्य को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करके करते हैं, जो पुरुष हार्मोन के उत्पादन को नियंत्रित करता है। कामेच्छा की हानि भी आम है।
एड्स
एचआईवी संक्रमण के अंतिम चरण को आमतौर पर अधिग्रहित प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) के रूप में जाना जाता है। यह वह बिंदु है जहां प्रतिरक्षा प्रणाली को पूरी तरह से समझौता करने के लिए कहा जाता है, जिससे संभावित जीवन-धमकी वाले अवसरवादी संक्रमणों का खतरा बढ़ जाता है।
परिभाषा के अनुसार, एचआईवी वाले व्यक्ति को एड्स होने पर प्रगति के लिए माना जाता है:
- सीडी 4 काउंट 200 कोशिकाओं / मिमी 3 से नीचे चला जाता है
- सीडी 4 काउंट की परवाह किए बिना एक व्यक्ति को 28 एड्स-परिभाषित स्थितियों में से एक मिलता है।
एड्स-परिभाषित स्थितियों में ओआई शामिल हैं जो शायद ही कभी इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड लोगों के साथ-साथ सामान्य ओआई के बाहर भी दिखाई देते हैं जो दूर के अंगों में संक्रमण की विशिष्ट साइट से परे फैल गए हैं (फैल गए हैं)।
यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो एचआईवी लगभग 11 वर्षों के औसत समय के साथ, महीनों से वर्षों तक एड्स में प्रगति कर सकता है।
पुरुषों में एड्स के लक्षण
एड्स के लक्षण पुरुषों और महिलाओं के बीच थोड़ा भिन्न होते हैं। यदि कुछ भी हो, तो लक्षण अधिक गंभीर हो जाएंगे। ऐसा ही एक उदाहरण HSV-2-जुड़े गुदा अल्सर है जो MSM में 100 से कम सीडी 4 के साथ गहरी और गैर-चिकित्सा बन सकता है।
एक अन्य अपवाद कापोसी सार्कोमा (केएस) है, जो एक एड्स-डिफाइनिंग कैंसर है जो शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकता है लेकिन दुर्लभ अवसर पर लिंग पर घाव के निशान के साथ प्रकट हो सकता है। हालांकि केएस आमतौर पर तब होता है जब सीडी 4 की गिनती 200 से नीचे चली जाती है, ऐसे उदाहरण आए हैं जब एक पृथक शिश्न का घाव सीडी 4 में अच्छी तरह से 200 से अधिक हो गया है।
गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर
एड्स-परिभाषित स्थितियों के अलावा, एचआईवी वाले लोग विभिन्न कैंसर के विभिन्न प्रकार के जोखिम में हैं। गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर को संक्रमण से उत्पन्न पुरानी सूजन का परिणाम माना जाता है, जो सेलुलर डीएनए को बदल सकता है और विकास घातक कोशिकाओं को ट्रिगर कर सकता है।
पुरुषों में, इससे दो अलग-अलग प्रकार के कैंसर का खतरा बढ़ सकता है:
- पेनाइल कैंसर: संयुक्त राज्य अमेरिका में लिंग का कैंसर अत्यंत दुर्लभ है, जिसमें प्रति 100,000 एक मामले में वार्षिक घटना होती है। एचआईवी संक्रमण से पेनाइल कैंसर का खतरा आठ गुना से कम नहीं होता, जिसमें 80% मामले सीधे होते हैं। मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) के उच्च जोखिम वाले उपभेदों से जुड़ा हुआ है।
- गुदा कैंसर: संयुक्त राज्य अमेरिका में गुदा कैंसर भी दुर्लभ है, जो हर साल लगभग 100,000 पुरुषों और महिलाओं में से दो को प्रभावित करता है। एचआईवी पॉजिटिव एमएसएम में, 144-गुना तक वार्षिक घटना आसमान छूती है, फिर से उच्च यौन संपर्क से जुड़ी होती है। -इस HPV उपभेदों।
गैर-एड्स-परिभाषित कैंसर आज विकसित दुनिया में एचआईवी से पीड़ित लोगों में मौत का प्रमुख कारण है, जो चल रहे स्विस एचआईवी कोहॉर्ट स्टडी के शोध के अनुसार है।
बहुत से एक शब्द
यद्यपि कुछ लक्षण आपको सुझाव दे सकते हैं कि आपको एचआईवी है, लक्षणों की अनुपस्थिति से यह सुझाव नहीं दिया जाना चाहिए कि आप "स्पष्ट हैं।" यदि आपके पास एचआईवी के लिए जोखिम कारक हैं और परीक्षण नहीं किया गया है, तो ऐसा करने का समय हो सकता है।
वर्तमान में, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स सभी अमेरिकियों के लिए 15 से 65 वर्ष की उम्र के नियमित परीक्षा परीक्षा के भाग के रूप में एक बार एचआईवी परीक्षण की सिफारिश करती है।
यदि उचित रूप से निदान और उपचार किया जाता है, तो एचआईवी वाले लोग आज एचआईवी-संबंधी बीमारियों के कम जोखिम के साथ सामान्य-सामान्य जीवन प्रत्याशा के लिए सामान्य रह सकते हैं। यह पुरुषों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो सीडी 4 काउंट्स और उच्च वायरल को काफी कम करते हैं। महिलाओं की तुलना में निदान के समय भार।
प्रारंभिक निदान और उपचार लगभग हमेशा बेहतर परिणाम देते हैं।
