स्तन कैंसर मेटास्टेसिस के लिए स्थानीय उपचार

विकिरण और सर्जरी स्थानीय चिकित्सा हैं, और जैसे कि मेटास्टैटिक स्तन कैंसर वाले लोगों के लिए सीमित उपयोग हैं। इसके बजाय, प्रणालीगत उपचार- हार्मोनल थैरेपी, कीमोथेरेपी, लक्षित थेरेपी और इम्यूनोथेरेपी जैसे उपचार, जो शरीर में होने वाले कैंसर को संबोधित करते हैं- उपचार का मुख्य आधार हैं।

यदि आपकी हड्डियों, जिगर, फेफड़े या मस्तिष्क में मेटास्टेस लक्षण पैदा नहीं कर रहे हैं, या यदि वे आपको फ्रैक्चर जैसी जटिलताओं के लिए जोखिम में नहीं डालते हैं, तो उन्हें आमतौर पर प्रणालीगत उपचारों के साथ स्तन कैंसर के लिए आपकी सामान्य चिकित्सा के हिस्से के रूप में माना जाता है। ।

तारा की कहानी: मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ रहना

जब स्थानीय उपचार का उपयोग किया जाता है?

हालांकि, कई बार सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या अन्य उपचारों के साथ मेटास्टेसिस का सीधा उपचार मददगार होता है। इन उपचारों के कारणों का उपयोग किया जा सकता है:

• दर्द नियंत्रण (विशेषकर हड्डी मेटास्टेस के साथ)
• फेफड़ों के मेटास्टेस के कारण वायुमार्ग में रक्तस्राव या रुकावट
• अस्थि मेटास्टेस जो एक फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाते हैं या जिसके परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में संपीड़न हो सकता है
• मस्तिष्क मेटास्टेस जो बहुत ही लक्षणसूचक होते हैं, जैसे कि सिरदर्द, व्यक्तित्व परिवर्तन, दृश्य गड़बड़ी या दौरे (रक्त मस्तिष्क की बाधा कई दवाओं जैसे कीमोथेरेपी दवाओं को मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने से रोकती हैं)
• त्वचा या छाती की दीवार को दर्दनाक मेटास्टेस को हटाने के लिए
• ऑलिगोमेटास्टेसिस का उपचार, मेटास्टैटिक बीमारी के एक या कुछ ही क्षेत्रों। ज्यादातर स्तन कैंसर के परिणामस्वरूप शरीर के एक से अधिक क्षेत्रों में व्यापक मेटास्टेसिस होते हैं। दुर्लभ मामलों में, सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA), या माइक्रोबॉम्बलाइज़ेशन के साथ उपचार उन लोगों के लिए माना जा सकता है जिनके पास केवल एक अंग में एकल (या शायद कुछ) मेटास्टेसिस हैं। जबकि यह अभी तक मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के साथ महिलाओं और पुरुषों के लिए अस्तित्व में सुधार करने के लिए नहीं दिखाया गया है, यह दुर्लभ अवसरों पर, अन्य ठोस ट्यूमर से संबंधित मेटास्टेस वाले लोगों के लिए अस्तित्व में सुधार करने के लिए दिखाया गया है।

अस्थि मेटास्टेस

स्तन कैंसर से हड्डी मेटास्टेस का उपचार मेटास्टेस की डिग्री, उन लक्षणों के कारण पर निर्भर करता है, जो आपके द्वारा प्राप्त किए जा रहे हैं और अन्य उपचार। हार्मोनल थैरेपी, लक्षित थेरेपी और कीमोथेरेपी सभी स्तन कैंसर के लक्षणों को कम कर सकते हैं जो हड्डियों में फैल गया है।

फिर भी, कभी-कभी, ये सामान्य उपचार पर्याप्त नहीं हैं। विकिरण चिकित्सा जैसे स्थानीय उपचारों का उपयोग दर्द के लिए किया जा सकता है जो प्रणालीगत उपचारों के साथ अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है, या हड्डी के मेटास्टेस के कारण फ्रैक्चर या रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने के लिए। आपका डॉक्टर विकिरण या ड्रग्स को हड्डी-संशोधित करने वाले एजेंटों के रूप में संदर्भित करने का सुझाव दे सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• विकिरण चिकित्सा: विकिरण चिकित्सा का उपयोग आमतौर पर स्तन कैंसर मेटास्टेस को हड्डी के इलाज के लिए किया जाता है जो हड्डी को कमजोर कर रहे हैं और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ा रहे हैं।
• रेडियोफार्मास्युटिकल्स: रेडियोफार्मास्युटिकल्स ऐसी दवाएं हैं जो रेडियोधर्मी कणों को सीधे हड्डियों तक ले जाती हैं। एक उदाहरण स्ट्रोंटियम 89 है।
• हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंट: हड्डी मेटास्टेस के लिए हड्डी को संशोधित करने वाले एजेंटों की दो श्रेणियां हैं। इनमें से कुछ का उपयोग ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित लोगों के लिए भी किया जाता है। विकिरण चिकित्सा के साथ के रूप में, वे फ्रैक्चर को रोकने के लिए, रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को रोकने के लिए, और हड्डी के मेटास्टेस के साथ हड्डी के टूटने के कारण रक्त में उच्च कैल्शियम के स्तर का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है (दुर्दमता के हाइपरकेलेसीमिया)।

बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के उदाहरणों में शामिल हैं:

• अरीडिया (पिरामिडोनेट)
• ज़ोमेटा (ज़ोलेड्रोनिक एसिड)
• बोनिवा (ibandronate)

RANK (परमाणु कारक कप्पा बी के रिसेप्टर एक्टिवेटर) लिगैंड इनहिबिटर में शामिल हैं:

• ज़ेगवा (डीनोसुमाब)

लीवर मेटास्टेसिस

लिवर मेटास्टेस किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, और आप केवल अपने रक्त परीक्षणों पर यकृत समारोह परीक्षणों में वृद्धि या इमेजिंग परीक्षणों पर इनका पता लगाने के कारण इनमें से जागरूक हो सकते हैं।

जब वे रोगसूचक होते हैं, तो मेटास्टैटिक स्तन कैंसर के लिए सामान्य उपचार के अलावा स्थानीय उपचार जैसे सर्जरी या विकिरण चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है।

फेफड़े मेटास्टेसिस / फुफ्फुस प्रयास

मेटास्टेस की अन्य साइटों के साथ, फेफड़ों के मेटास्टेस के लिए उपचार में सामान्य रूप से मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के उपचार शामिल हैं। कई बार, फेफड़ों के मेटास्टेस के कारण वायुमार्ग में रुकावट या रक्तस्राव हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो विकिरण चिकित्सा लक्षणों को कम करने में प्रभावी हो सकती है।

फुफ्फुस बहाव (फेफड़ों को अस्तर करने वाली झिल्लियों के बीच तरल पदार्थ का निर्माण) भी मेटास्टेस स्तन कैंसर के साथ आम है। एक सुई (थोरैसेन्टेसिस) के साथ इस तरल पदार्थ को हटाने से लक्षणों को काफी कम किया जा सकता है, लेकिन अकसर पुनरावृत्ति होती है। जब ऐसा होता है, तो एक स्टेंट को आपके शरीर के बाहर (आपकी छाती की दीवार के माध्यम से) ट्यूब से जुड़ी फुफ्फुस गुहा में रखा जा सकता है जो तरल पदार्थ को बाहर निकालने की अनुमति देता है।

कई लोग जिनके पास स्टेंट रखा जाता है, उन्हें घर पर ही तरल पदार्थ को निकालने की अनुमति दी जाती है (किसी प्रियजन की मदद से) जब तरल उनके दिन के लक्षणों को बढ़ाता है।

मस्तिष्क मेटास्टेस

मस्तिष्क मेटास्टेसिस मेटास्टेटिक स्तन कैंसर के साथ इलाज करना मुश्किल हो सकता है क्योंकि कई कीमोथेरेपी दवाएं मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करने में असमर्थ हैं। मस्तिष्क के जंक्शन पर कसकर बुनना केशिकाओं का एक नेटवर्क जिसे रक्त मस्तिष्क अवरोध कहा जाता है, को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में विषाक्त पदार्थों को प्रवेश करने से रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। दुर्भाग्य से, यह अवरोध भी अक्सर कैंसर की दवाओं को इस क्षेत्र में पहुंचने से रोकता है।

मस्तिष्क की मेटास्टेसिस के उपचार के लिए दो सेटिंग्स जिनमें विकिरण चिकित्सा या सर्जरी पर विचार किया जा सकता है:

• रोगसूचक मेटास्टेसिस: यदि आपके मस्तिष्क के मेटास्टेस महत्वपूर्ण लक्षण पैदा कर रहे हैं, तो स्थानीय उपचार आपके जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं। इसमें फैलाना और कई मेटास्टेसिस के लिए पूरे मस्तिष्क विकिरण चिकित्सा शामिल हो सकते हैं और एकल लेकिन बड़े मेटास्टेस के लिए अधिक स्थानीयकृत और उच्च dosed विकिरण।
• पृथक मेटास्टेसिस: बड़े एकल मेटास्टेस के लिए जो लक्षण पैदा कर रहे हैं, या यदि आपके पास केवल एक (या कुछ) मस्तिष्क मेटास्टेस हैं, लेकिन आपके शरीर में कहीं और मेटास्टेस का कोई सबूत नहीं है, तो विशेष प्रकार के विकिरण जिन्हें स्टीरियोटैक्टिक बॉडीथेरेपी (एसबीआरटी या साइबरनाइफ) या के रूप में जाना जाता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA) का उपयोग किया जा सकता है। ये उपचार मस्तिष्क में एक सटीक क्षेत्र में विकिरण की एक उच्च खुराक को निर्देशित करते हैं। इसके बजाय, इन मेटास्टेसिस के इलाज के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है।

अन्य उपचार

स्तन कैंसर के कारण मेटास्टेस के विशिष्ट उपचार के लिए अन्य उपचारों का मूल्यांकन किया जा रहा है। माइक्रोबॉलाइज़ेशन और अधिक जैसी तकनीक भविष्य में बेहतर उपचार प्रदान कर सकती हैं। मेटास्टेसिस के उपचार का अध्ययन करने के लिए वर्तमान में कई नैदानिक ​​परीक्षण चल रहे हैं।

साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन

विकिरण चिकित्सा, कैंसर के अन्य उपचारों के साथ, इसके परिणामस्वरूप दुष्प्रभाव हो सकते हैं। विशिष्ट दुष्प्रभाव और वे कैसे परेशान होते हैं यह आपके शरीर के क्षेत्र सहित कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होगा जो विकिरण प्राप्त करता है। अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में से कुछ में शामिल हैं:

• त्वचा की जलन: जिस क्षेत्र पर आप विकिरण चिकित्सा प्राप्त करते हैं, वह एक सनबर्न के समान लालिमा और कभी-कभी छाला हो सकता है। आपका विकिरण ऑन्कोलॉजिस्ट आपको देखने के लक्षणों के बारे में बात करेगा और आपके उपयोग के लिए एक लोशन लिख सकता है।
• थकान: विकिरण चिकित्सा का सबसे आम दुष्प्रभाव है, अधिकांश लोगों को प्रभावित करता है जिनके पास कुछ हद तक ये उपचार होते हैं। यह थकान कम हो जाती है और समय के साथ बिगड़ जाती है। थकान का सबसे अच्छा इलाज मुख्य रूप से थकान से निपटने के तरीके ढूंढना है। मदद के लिए पूछें और दूसरों को आपकी मदद करने की अनुमति दें। जब जरूरत हो आराम करें। और किसी भी नींद की कठिनाइयों के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें जो आपकी थकान में योगदान दे रहे हैं।
• बालों का झड़ना: रेडिएशन थेरेपी से बालों का झड़ना, कीमोथेरेपी से संबंधित बालों के झड़ने से अलग होता है, ऐसे में यह स्थायी हो सकता है। बालों का झड़ना शरीर के उस क्षेत्र पर निर्भर करता है जिसके लिए आप विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, आपके सिर को पूरे मस्तिष्क विकिरण से आपके सिर पर बालों का नुकसान हो सकता है, जबकि आपके सीने में विकिरण, फेफड़ों के मेटास्टेस के लिए, केवल आपकी छाती पर बालों का नुकसान होगा।
• संज्ञानात्मक शिथिलता: मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा, विशेष रूप से पूरे मस्तिष्क रेडियोथेरेपी, स्मृति समस्याओं और एकाग्रता कठिनाइयों (संज्ञानात्मक शिथिलता) जैसे लक्षणों का कारण बन सकती है। उपचार के इन संभावित प्रभावों के खिलाफ मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा के लाभों को सावधानीपूर्वक तौलना महत्वपूर्ण है। । मस्तिष्क को विकिरण चिकित्सा भी मस्तिष्क के ऊतकों में सामान्य संरचनाओं को नुकसान के जोखिम को वहन करती है जिसके माध्यम से विकिरण गुजरता है।