उपास्थि क्षति के लिए माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी

माइक्रोफ़्रेक्चर क्षतिग्रस्त कार्टिलेज के क्षेत्रों के उपचार में उपयोग किया जाने वाला एक शल्य चिकित्सा विकल्प है। जब किसी रोगी के क्षतिग्रस्त कार्टिलेज का एक छोटा क्षेत्र होता है (व्यापक गठिया नहीं), तो नए कार्टिलेज वृद्धि को प्रोत्साहित करने के प्रयास में माइक्रोफ़्रेक्चर किया जा सकता है। माइक्रोफ्रेक्चर को अक्सर घुटने के जोड़ के अंदर किया जाता है, हालांकि इसका उपयोग कूल्हे, टखने और कंधे सहित अन्य जोड़ों में उपचार के लिए भी किया जाता है।

एक माइक्रोफ़्रेक्चर प्रक्रिया हड्डी में छोटे छेद बनाती है। हड्डी की सतह परत, जिसे सबचोंड्रल हड्डी कहा जाता है, कठोर होती है और इसमें अच्छे रक्त प्रवाह का अभाव होता है। इस कठोर परत को भेदकर, एक माइक्रोफ़्रेक्चर जोड़ की सतह तक पहुँचने के लिए गहरी, अधिक संवहनी हड्डी की अनुमति देता है। इस गहरी हड्डी में अधिक समृद्ध रक्त की आपूर्ति होती है, और कोशिकाएं कार्टिलेज वृद्धि को प्रोत्साहित करने के लिए सतह की परत तक पहुंच सकती हैं।

कुछ लोग हैं जो माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं और दूसरे वे जो नहीं हैं।

• उपास्थि क्षति के सीमित क्षेत्र

• उपास्थि क्षति के कारण दर्द और सूजन है

• शारीरिक रूप से सक्रिय है, लेकिन नुकसान के कारण खेल में भाग नहीं ले सकते

• व्यापक गठिया है

• संयुक्त misalignment या अस्थिरता है

• निष्क्रिय है

• भड़काऊ गठिया है (जैसे रुमेटी गठिया)

• पुनर्वास में भाग लेने के लिए तैयार नहीं है

प्रक्रिया

आर्थोस्कोपिक घुटने की सर्जरी के हिस्से के रूप में एक माइक्रोफ़्रेक्चर किया जाता है। अन्य जोड़ों का भी इसी तरह से इलाज किया जा सकता है, वह भी आर्थोस्कोपिक सर्जरी द्वारा। माइक्रोफ्रेक्चर टखने, कंधे, कूल्हे, कोहनी और अन्य जोड़ों में किया गया है। जबकि यह अब तक घुटने की संयुक्त समस्याओं के लिए सबसे आम तौर पर किया जाता है, इसका उपयोग शरीर में अन्य जोड़ों की समस्याओं के लिए भी प्रभावी रूप से किया जा सकता है।

सबसे पहले, किसी भी ढीले या क्षतिग्रस्त उपास्थि को हटाकर माइक्रोफ़्रेक्चर से गुजरने वाले क्षेत्र को तैयार किया जाता है। आदर्श रूप से, माइक्रोफ़्रेक्चर से गुजरने वाला क्षेत्र लगभग 2 सेंटीमीटर व्यास से कम का होगा और इसमें अच्छे, स्वस्थ आसपास के उपास्थि होंगे। फिर, हड्डी में छोटे माइक्रोफ़्रेक्चर छेद बनाने के लिए एक छोटे, तेज पिक (ओएलएल) का उपयोग किया जाता है।

निर्मित माइक्रोफ़्रेक्टर्स की संख्या संयुक्त उपचार के आकार पर निर्भर करती है। क्षति के 1- से-सेंटीमीटर क्षेत्र वाले अधिकांश रोगियों को हड्डी में पांच से 15 छोटे माइक्रोफ़्रेक्चर छिद्रों की आवश्यकता होती है।

हड्डी की बाहरी परतों का प्रवेश रक्त और स्टेम कोशिकाओं को उपास्थि दोष के क्षेत्र में एक थक्का बनाने की अनुमति देता है। इन कोशिकाओं में दोष के भीतर एक उपास्थि परत बनाने की क्षमता होती है। अनिवार्य रूप से शरीर दोष में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करके उपास्थि के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की मरम्मत करने में सक्षम है।

सफल उपचार की कुंजी में से एक माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के बाद उचित पुनर्वास है। पुनर्वास को माइक्रोफ्रैक्चर द्वारा उपचारित क्षेत्र की रक्षा करनी चाहिए और साथ ही घुटने के जोड़ की शक्ति और गति को बनाए रखना चाहिए। नतीजतन, अधिकांश रोगियों को सर्जरी के बाद बैसाखी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, अक्सर घुटने के ब्रेस की सिफारिश की जाएगी, और कुछ स्थितियों में, घुटने को मोड़ने के लिए एक गति मशीन का उपयोग किया जा सकता है।

घुटने की माइक्रोफ्रैक्चर सर्जरी न्यूनतम जोखिम के साथ एक सुरक्षित प्रक्रिया है। सर्जिकल हस्तक्षेप के बावजूद लगातार दर्द मुख्य चिंता है। अन्य अधिक गंभीर जटिलताओं, जैसे संक्रमण, रक्त के थक्के, और सूजन, असामान्य हैं।

परिणामों

माइक्रोफ़्रेक्चर एक उत्कृष्ट प्रक्रिया हो सकती है, जब सही रोगी में किया जाता है तो काफी दर्द से राहत मिलती है। माइक्रोफ्रेक्चर के साथ चिंताओं में से एक यह है कि यह सामान्य संयुक्त उपास्थि के विकास को उत्तेजित नहीं करता है।

कई प्रकार के उपास्थि होते हैं, और इनमें से एक (हाइलिन उपास्थि) आम तौर पर संयुक्त सतह पर पाया जाता है। माइक्रोफ्रेक्चर एक अन्य प्रकार के उपास्थि के विकास को उत्तेजित करता है जो आमतौर पर निशान ऊतक (फाइब्रोकार्टिलेज कहा जाता है) में पाया जाता है। हाइलिन उपास्थि के विपरीत, फ़ाइब्रोकार्टिलेज में समान रूप से उपास्थि की ताकत और लचीलापन नहीं होता है। इसलिए, एक मौका है कि एक माइक्रोफ़्रेक्चर प्रक्रिया द्वारा उत्तेजित उपास्थि समय के साथ खड़ा नहीं होगा।

माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी लोकप्रिय है क्योंकि यह सुरक्षित है, प्रदर्शन करने के लिए अपेक्षाकृत आसान है, और तुलनात्मक रूप से अन्य उपास्थि उत्तेजना शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए सस्ती है।

लेकिन क्या यह काम करता है? माइक्रोफ्रेक्चर सर्जरी के परिणामों की कई बार जांच की गई है। सामान्य तौर पर, जो लोग माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी से गुजरते हैं, वे अल्पकालिक रूप से अल्पावधि में अच्छी तरह से करते हैं।

हालांकि, माइक्रोफ़्रेक्चर की मरम्मत के स्थायित्व के बारे में प्रश्न हैं, और अधिकांश सर्जन इस बात से सहमत हैं कि एक माइक्रोफ़्रेक्चर दोष के भीतर जो उपास्थि ठीक हो जाती है वह लगभग सामान्य उपास्थि के रूप में टिकाऊ नहीं होती है।

क्योंकि माइक्रोफ़्रेक्चर उपास्थि के कम लचीला रूप को उत्तेजित करता है, दीर्घकालिक परिणाम अक्सर असंतोषजनक होते हैं। समय के साथ, इस प्रक्रिया से गुजरने वाले लोगों को गठिया की महत्वपूर्ण प्रगति का अनुभव हो सकता है

वैकल्पिक

घुटने के उपास्थि दोष के लिए अन्य उपचार के लिए जो रोगी माइक्रोफ़्रेक्चर के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं वे भी अच्छे उम्मीदवार हो सकते हैं। इन विकल्पों में उपास्थि स्थानांतरण और उपास्थि आरोपण शामिल हैं।

हालांकि, इन सर्जिकल विकल्पों की सफलता को माइक्रोफ़्रेक्चर से बेहतर नहीं दिखाया गया है, जबकि माइक्रोफ़्रेक्चर के जोखिम और लागत नाटकीय रूप से कम हैं।

घुटने के जोड़ में उपास्थि क्षति के लिए माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी को आम तौर पर पहली पंक्ति का उपचार माना जाता है। इनमें से कुछ अन्य सर्जिकल विकल्प आमतौर पर एथलीटों के लिए किए जाते हैं जो माइक्रोफ़्रेक्चर सर्जरी के बाद सुधार करने में विफल रहे हैं।