हम सभी जानते हैं कि एंबुलेंस 911 कॉल्स का जवाब देती हैं, सड़क पर दौड़ते हुए सायरन बजाती हैं और लाइट्स चमकती हैं। पैरामेडिक्स जान बचाने के रास्ते पर हैं। जब वे घटनास्थल पर पहुंचेंगे, तो वे स्थिति पर नियंत्रण कर लेंगे और समस्याओं का हल ढूंढ लेंगे। निश्चित देखभाल के लिए रोगी को स्थिर और आपातकालीन विभाग में ले जाया जाएगा।
ImageMediaGroup / iStockphotoमीडिया में एंबुलेंस की बहुत सारी छवियां हैं। पैरामेडिक्स और आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियन (ईएमटी) को आमतौर पर आपातकाल में बचाव दल के रूप में चित्रित किया जाता है। लेकिन आपात स्थिति का इलाज करना केवल पैरामेडिक्स और EMTs स्वास्थ्य सेवा में योगदान नहीं है। वास्तव में, यह शायद मरीजों के लिए सबसे आम तरीका नहीं है।
एम्बुलेंस आधुनिक स्वास्थ्य सेवा को एक साथ बांधती हैं। उनके बिना, आज की लागत में से कई बचत संभव नहीं होगी (हाँ, स्वास्थ्य देखभाल में लागत को संबोधित करने के प्रयास हैं)।
मरीजों का अलगाव
अस्पताल केवल समूह आवास के रूप में शुरू हुए जहां डॉक्टर एक ही स्थान पर कई रोगियों का इलाज कर सकते थे। अस्पतालों के व्यापक उपयोग से पहले, चिकित्सकों ने रोगियों के घरों में लगभग विशेष रूप से मरीजों का दौरा किया। अस्पतालों ने सीमित रोगियों के रोगियों को चिकित्सकों द्वारा देखे जाने की क्षमता की अनुमति दी।
आखिरकार, अस्पताल एक-स्टॉप की दुकानें बन गए, जहाँ मरीज़ सभी प्रकार की सेवाएँ पा सकते थे। यहां तक कि ग्रामीण इलाकों के छोटे अस्पताल भी बच्चों की डिलीवरी कर सकते हैं और सर्जरी कर सकते हैं। चाहे किसी अस्पताल में कुछ बेड हों या कई, सेवाओं की रेंज समान होगी भले ही गुणवत्ता बहुत भिन्न हो। एक मरीज किसी भी स्थिति के लिए मदद ले सकता है।
अस्पताल वार्डों के परिसर में विकसित हुए, कई रोगी बेड के साथ बड़े कमरे। अक्सर, अस्पताल के वार्ड लिंग और प्रकार के रोगियों द्वारा शाखाओं में विभाजित हो जाएंगे: श्रम और प्रसव, चिकित्सा और सर्जिकल कुछ अधिक सामान्य वार्ड थे। बाद में, आपातकालीन वार्ड (या कमरे) विकसित होंगे। कुछ में बाल चिकित्सा के लिए एक अलग क्षेत्र भी होगा।
हेल्थकेयर सिलोस
भले ही अस्पतालों में मरीजों को वार्डों में विभाजित किया गया था, फिर भी वे सभी एक ही इमारत में आए। आधुनिक स्वास्थ्य सेवा में, हमेशा ऐसा नहीं होता है। जैसे-जैसे रोगी की देखभाल अधिक विशिष्ट होती जाती है, यह विशेष प्रकार के अस्पतालों में रोगी प्रकारों को मजबूत करने के लिए समझ में आता है।
सर्जिकल अस्पताल हैं, जहां केवल अनुसूचित शल्य प्रक्रियाएं की जाती हैं, जैसे हिप रिप्लेसमेंट या कॉस्मेटिक सर्जरी। एपेंडिसाइटिस या आघात जैसी तीव्र स्थितियों से जुड़ी आपातकालीन या अनिर्धारित प्रक्रियाएं अधिक पारंपरिक सामान्य सेवाओं वाले अस्पतालों या अन्य प्रकार के विशेष अस्पतालों के लिए बचाई जाती हैं।
अब महिलाओं और बच्चों, आघात केंद्रों, हृदय अस्पतालों, स्ट्रोक केंद्रों, कैंसर केंद्रों को समर्पित अस्पताल हैं; यहां तक कि सेप्टीसीमिया। प्रत्येक को अस्पताल के फर्श पर या व्यक्तिगत सुविधा में रखा जा सकता है, जिसमें चिकित्सकों को मरीजों के एक सबसेट पर ध्यान केंद्रित करना होगा।
कैसे एक जगह से दूसरी जगह जाएं
विभिन्न रोगी आबादी वाले बड़े स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए विशेषज्ञता का यह रूप महत्वपूर्ण है। मरीजों की सेवा करने के लिए, इन संगठनों के पास कई सामान्य अस्पताल हैं जहाँ मरीज़ मदद ले सकते हैं, लेकिन साथ ही उन मरीज़ों को इस तरह से देखभाल के उचित स्तर पर ले जाने की क्षमता भी है जो रोगी की देखभाल से समझौता नहीं करते हैं। अस्पताल कैसे मरीजों को एक जगह से दूसरी जगह ले जाता है?
एंबुलेंस।
एम्बुलेंस का इतिहास आपात स्थिति के लिए बीमारों और घायलों के तेजी से परिवहन के रूप में उनके उपयोग पर केंद्रित है। एम्बुलेंस स्वतंत्र रूप से आपात स्थिति का जवाब देना शुरू नहीं किया। उन्हें कभी-कभी बीमारियों (कुष्ठ रोग और प्लेग, उदाहरण के लिए) के साथ इकट्ठा करने के लिए बाहर भेजा जाता था और उन्हें इलाज और अलगाव के लिए उनकी इच्छा के विरुद्ध ले जाया जाता था।
जब एम्बुलेंस का उपयोग आपात स्थिति के लिए किया जाता था, तो उन्हें अक्सर धनी रोगियों की सेवा के रूप में अस्पतालों द्वारा संचालित किया जाता था। आपातकालीन परिवहन के लिए एम्बुलेंस का उपयोग सेना में विकसित हुआ। सबसे व्यापक रूप से टाल दी गई कहानी नेपोलियन की सेना में एम्बुलेंस सेवाओं के विकास से आती है।
युद्ध के मैदान पर एंबुलेंस के शुरुआती उपयोग में, घायल अक्सर इंतजार करते थे जब तक कि एंबुलेंस के आने के लिए लड़ाई बंद न हो जाए। नेपोलियन के सर्जन जनरल ने महसूस किया कि यदि एम्बुलेंस को पहले भेजा गया था, तो वे अधिक जीवन बचा सकते हैं, जिससे लड़ाई से होने वाले नुकसान को कम किया जा सकता है। सैनिकों के बीच अस्तित्व में सुधार एक मानवीय प्रयास नहीं था; यह इन्वेंट्री नियंत्रण था।
सिर्फ आपात स्थितियों के लिए नहीं
शुरुआत के बाद से, एम्बुलेंस सिर्फ आपात स्थिति के लिए नहीं किया गया है। उसे या अस्पताल ले जाने के लिए एक मरीज को उठाकर एम्बुलेंस के लिए उपयोग में से केवल एक है। एम्बुलेंस भी स्थानांतरित कर सकते हैं - और हमेशा स्थानांतरित कर दिया है - गैर-आपातकालीन स्थितियों में बिंदु से बिंदु तक रोगियों।
आज सबसे पुरानी एम्बुलेंस सेवाओं में से कुछ ने मदद के लिए कॉल का जवाब देने के अलावा कुछ करना शुरू कर दिया। कई एक विशेष अस्पताल में आधारित थे और रोगियों को दूसरे अस्पतालों में ले जाने के लिए उपयोग किया जाता था, जो अभी भी एक एम्बुलेंस का सबसे आम उपयोग है। आज, इस प्रकार के परिवहन को अंतर-सुविधा हस्तांतरण (IFT) कहा जाता है। समय के साथ, कुछ एंबुलेंस ख़ास देखभाल प्रदान करने के लिए विकसित हुईं।
गंभीर देखभाल के रोगियों के लिए एम्बुलेंस हैं जो एक पैरामेडिक के बजाय (या इसके अलावा) एक नर्स का उपयोग करते हैं। नवजात एंबुलेंस हैं जो प्री-टर्म शिशुओं के परिवहन के लिए डिज़ाइन की गई हैं। कुछ एम्बुलेंस में देखभाल करने वालों की टीम होती है जो नर्सों, डॉक्टरों, श्वसन चिकित्सक, नर्स चिकित्सकों, पैरामेडिक्स, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों या इन सभी को जोड़ती है।
निरंतरता की देखभाल
आपात स्थितियों का जवाब देने के बजाय, IFT प्रदर्शन करने वाली एम्बुलेंस एक सुविधा से दूसरी सुविधा की निरंतरता प्रदान करती हैं। परिवहन के दौरान, रोगी की निगरानी यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि उसकी स्थिति में बदलाव न हो।
इसका मतलब यह नहीं है कि कुछ अंतर-सुविधा हस्तांतरण अत्यंत महत्वपूर्ण नहीं हैं। कई मामलों में, रोगी को एक ऐसी सुविधा से स्थानांतरित किया जा रहा है जो एक सुविधा के लिए आवश्यक विशेषता देखभाल प्रदान नहीं कर सकती है। कुछ मामलों में, रोगी को सुरक्षित रूप से सुनिश्चित करने के लिए पूरे परिवहन में आवश्यक उपचार जारी रखा जाता है और नए अस्पताल में देखभाल प्राप्त करने के लिए तैयार है।
एक IFT एम्बुलेंस पर कर्मचारी रोगी के उपचार का एक अभिन्न अंग है। वे हेल्थकेयर टीम का हिस्सा हैं जितना अस्पताल के कर्मचारी हैं। इस महत्वपूर्ण सेवा के बिना, आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल के रोगियों को उन विशेषज्ञों से उपचार की आवश्यकता नहीं होगी जो इसे प्रदान कर सकते हैं।
प्रशिक्षण की कमियाँ
इस तथ्य के बावजूद कि एम्बुलेंस दुनिया भर में एक साथ सभी स्वास्थ्य देखभाल कर रहे हैं, जहां स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विशिष्टताओं के सिलोस में फंस गए हैं; और इस तथ्य के बावजूद कि IFT एम्बुलेंस अब तक 911 कॉल (या दोनों प्रकार के अनुरोधों पर प्रतिक्रिया) के लिए एम्बुलेंस को निकालते हैं, आपातकालीन चिकित्सा तकनीशियनों और पैरामेडिक्स के लिए शिक्षा और प्रशिक्षण कार्यक्रम अभी भी लगभग विशेष रूप से आपात स्थितियों पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं।
इमरजेंसी मेडिकल टेक्नीशियन को दुर्घटना के बाद स्प्लिंटिंग, ब्लीडिंग कंट्रोल, सीपीआर, रेस्क्यू ब्रीदिंग और मरीजों को वाहनों से बाहर निकालने का तरीका सिखाया जाता है। पैरामेडिक शिक्षा दिल के दौरे और स्ट्रोक के रोगियों के इलाज पर केंद्रित है। हर कोई एक बहु आकस्मिक घटना (MCI) के दौरान एक दृश्य का प्रबंधन करना सीखता है। यह सब अत्यंत महत्वपूर्ण प्रशिक्षण है जिसे कम से कम नहीं किया जा सकता है, लेकिन IFT सेटिंग में, यह अनुवाद नहीं करता है।
निश्चित रूप से, एक ईएमटी या एक पैरामेडिक एक मरीज के लिए उचित रूप से प्रतिक्रिया करने में सक्षम होना चाहिए, जिसकी स्थिति एक परिवहन के दौरान अचानक बिगड़ती है, भले ही वह परिवहन अस्पताल से शुरू हो या मरीज 911 से कॉल कर रहा हो। जैसे एक एयरलाइन पायलट को ऑटोपायलट पर उड़ान भरने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया गया। लेकिन जब ऑटोपायलट विफल हो जाता है और विमान संकट में होता है, तो पैरामेडिक्स और ईएमटी को अप्रत्याशित रूप से तैयार होना चाहिए।
लेकिन पायलट को ऑटोपायलट के साथ उड़ान भरने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है। वह अप्रत्याशित रूप से उतनी ही अच्छी तरह से वाकिफ है। ईएमटी को वह प्रशिक्षण कभी नहीं मिलता - कम से कम राष्ट्रीय मानक पाठ्यक्रम के हिस्से के रूप में नहीं। EMT को सिखाया नहीं जाता है कि वह अपने करियर के शुरुआती कुछ साल कैसे बिताएगा।
उम्मीदें बदलना
जितना एंबुलेंस मरीजों को एक सुविधा से दूसरी सुविधा में ले जाने के लिए कहा जाता है, मरीजों को यह मांग करनी चाहिए कि इस कदम से कर्मचारी काम करने में सहज हों। यदि कुछ बुरी तरह से गलत हो जाता है, तो EMT में कूदने के लिए तैयार है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के बारे में कि पहली सुविधा से देखभाल दूसरे पर मूल रूप से जारी है?
ईएमटी जान बचाने और बीमारी पर मुहर लगाने के लिए तैयार अपने प्रारंभिक प्रशिक्षण से बाहर आ जाते हैं। वे प्रशिक्षित वीर-इन-वेटिंग हैं। वे दौड़ने के लिए तैयार हैं, जबकि अन्य बाहर भाग रहे हैं। लेकिन वे भूमिका नहीं निभाएंगे - पहली बार में। नया EMT IFT करने जा रहा है, जिसकी स्वास्थ्य देखभाल में भी महत्वपूर्ण भूमिका है।
IFT के महत्व और तकनीक पर ध्यान केंद्रित करने वाली उचित शिक्षा के साथ, EMTs और पैरामेडिक्स नई भूमिका को अपनाएंगे। वे इसे तब तक अच्छी तरह से करेंगे जब तक वे जानते हैं कि क्या करना है और काम करने के लिए उपकरण हैं।
मरीजों को एक मजबूत स्वास्थ्य प्रणाली से लाभ होगा, जहां एम्बुलेंस चालक दल वास्तव में टीम का एक अभिन्न अंग है और सुविधा से सुविधा की ओर बढ़ने से रोगी देखभाल में कमजोर स्थान नहीं होता है।
