एक ऑर्किओपेक्सी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो एक undescended अंडकोष की मरम्मत करता है, या जो एक अंडकोष को वापस लेने से रोकता है। इस प्रक्रिया में पेट या कमर क्षेत्र या जहां यह वर्तमान में स्थित है, और अंडकोश (लिंग के नीचे की त्वचा की थैली) के आधार पर अंडकोष को हिलाना शामिल है। फिर, डॉक्टर शल्यचिकित्सा करके अंडकोष को "टैकलिंग स्टिच" के साथ अंडकोश में जोड़ देगा।
प्रक्रिया के बारे में अधिक जानें, किसी को इसके प्रदर्शन की आवश्यकता क्यों है, साथ ही संभावित जोखिम भी शामिल हैं।
वेवेल्व / ब्रायन गिल्मार्टिनक्रिप्टोकरेंसी क्या है?
क्रिप्टोर्चिडिज्म एक शब्द है जो एक छिपे हुए वृषण (या दोनों वृषण) का वर्णन करता है जो चार महीने की उम्र तक पूरी तरह से नहीं उतरता है या अनुपस्थित है। समयपूर्व शिशुओं में, क्रिप्टोर्चिडिज़म एक या दोनों अंडकोष का वर्णन करता है जो उचित उम्र में नहीं उतरते हैं। जब दोनों अंडकोष प्रभावित होते हैं, तो इसे द्विपक्षीय क्रिप्टोकरेंसी कहा जाता है, और स्थिति को ठीक करने की प्रक्रिया को द्विपक्षीय ऑर्किओपेक्सी कहा जाता है।
घटना
अंडकोश में एक या दोनों अंडकोष की अनुपस्थिति पूर्ण जन्मजात शिशुओं में लगभग 1.8% से 8.4% तक जन्म के समय होती है। समय से पहले नवजात शिशुओं में, उस संख्या में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार 30% के रूप में उच्च हो सकता हैजर्मन मेडिकल जर्नल.
जब शिशु एक वर्ष की आयु तक पहुँच जाते हैं, तब तक क्रिप्टोकरेंसी की घटना घटकर लगभग 1% से 2% हो जाती है। यह इस कारण से है कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता तुरंत एक ऑर्किओपेक्सी प्रदर्शन करने का विकल्प नहीं चुनते हैं, बल्कि इस स्थिति का निरीक्षण करने के लिए कुछ समय तक प्रतीक्षा करते हैं और यह पता लगाते हैं कि क्या यह बिना सर्जरी के खुद को ठीक करता है।
निदान
क्रिप्टोर्चिडिज्म का निदान अंडकोश में एक लापता अंडकोष से स्पष्ट होता है।
सवाल यह है कि क्या अंडकोष पेट में रहता है, कमर में है, या पूरी तरह अनुपस्थित है।
एक यूरोलॉजिकल अध्ययन के अनुसार, क्रिप्टोर्चिडिज़्म के निदान के लिए इमेजिंग (जैसे एक्स-रे या सीटी स्कैन) उपयोगी नैदानिक उपकरण नहीं है।
अध्ययन के लेखक बताते हैं कि यदि अण्डरपास किए गए अंडकोष को छलनी (महसूस) नहीं किया जा सकता है, तो स्थिति का निदान करने के लिए कार्रवाई का अगला कोर्स एक विशेषज्ञ, आमतौर पर बाल रोग विशेषज्ञ, और फिर संभवतः एक ऑर्किओपेक्सिस सर्जरी द्वारा मूल्यांकन है। यह तब है जब शिशु छह महीने की उम्र के बाद अंडकोष नहीं उतरा है।
समय
कई विशेषज्ञों का कहना है कि छह से 12 महीने की उम्र के बीच एक ऑर्किओपेक्सी प्रदर्शन किया जाना चाहिए। अनुसंधान क्या कहता है?
एक अध्ययन में, मूत्र रोग विशेषज्ञ डॉ। डेविड कुर्ट्ज़ का सुझाव है कि "UDTs के साथ रोगियों [अण्डाकार अंडकोष] छह महीने की उम्र के बाद का निदान किया जाता है, सुधार के लिए एक विशेषज्ञ को भेजा जाना चाहिए, ताकि सर्जरी एक वर्ष के बाद की जाए। यह वृषण को सहजता से नीचे उतरने की अनुमति देता है यदि वे ऐसा करते हैं, तो शुरुआती हस्तक्षेप को सुविधाजनक बनाते हुए। "
कर्ट्ज़ बताते हैं कि शुरुआती हस्तक्षेप का उद्देश्य अनुपचारित अप्रचलित अंडकोष में शामिल जोखिमों को कम करना है।
अनुपचारित अप्रचलित अंडकोष के जोखिम में संभवतः वृषण कैंसर और बांझपन शामिल हो सकते हैं।
अन्य शोध अध्ययनों से पता चला कि प्रारंभिक सर्जरी के परिणामस्वरूप सकारात्मक प्रभाव पड़ा। हालांकि, एक मूल्यांकन में पाया गया कि लोगों में एक बच्चे के पिता बनने की संभावना काफी कम थी, जो कि द्विपक्षीय (दोनों पक्षों) अघोषित अंडकोष के लिए इलाज किया गया था।
अध्ययन में लोगों में ऐसा नहीं था, जिनके पास एक एकल अण्डाकार अंडकोष था।
Orchiopexy प्रजनन के लिए लंबे समय तक प्रजनन के लिए फायदेमंद माना जाता था, जिनके पास एकतरफा अनिर्दिष्ट अंडकोष था और उनके दूसरे जन्मदिन से पहले प्रक्रिया प्राप्त की।
जोखिम
कुछ शर्तों के साथ नवजात अंडकोष होने की घटना शिशुओं के लिए बढ़ जाती है।
क्रिप्टोर्चिडिज़्म के लिए उच्च-जोखिम की स्थिति
- जन्म के वक़्त, शिशु के वजन मे कमी होना
- कुछ आनुवंशिक विकार
एक ऐसे आनुवांशिक विकार का एक उदाहरण जो किसी व्यक्ति को उच्च जोखिम में डालता है, प्रेडर-विली (एक सिंड्रोम जो मोटापा, बौद्धिक विकलांगता और ऊंचाई में कमी का कारण बनता है)।
यद्यपि क्रिप्टोर्चिडिज़्म की घटना कुछ विशिष्ट सिंड्रोम के साथ बढ़ती है, यह आमतौर पर एक ऐसी स्थिति है जो अन्य आनुवंशिक विकारों के बिना प्रकट होती है।
देरी से उपचार
Orchiopexy को एक स्वैच्छिक प्रक्रिया माना जाता है, लेकिन क्रिप्टोर्चिडिज़्म को लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ने पर गंभीर परिणाम होने का खतरा होता है। इसमे शामिल है:
- प्रजनन क्षमता में कमी (विशेषकर यदि दोनों अंडकोष प्रभावित होते हैं)
- वृषण शोष (संकोचन)
- वृषण मरोड़
- एक वंक्षण हर्निया
- उस क्षेत्र में चोट लगना जहां पर अंडकोष स्थित है
- शुक्र ग्रंथि का कैंसर
शोध में पाया गया है कि जिन लड़कों में 10 साल की उम्र तक की प्रक्रिया थी, उनमें सामान्य लोगों की तुलना में वृषण कैंसर का खतरा कम हो गया।
बड़े लड़के और वयस्क
यद्यपि एक ऑर्किओपेक्सी आमतौर पर छोटे बच्चों पर किया जाता है, लेकिन प्रक्रिया की आवश्यकता कभी-कभी बड़े लड़कों और पुरुषों में भी होती है। इन उदाहरणों में, अंडकोष सामान्य के रूप में उतरता है लेकिन आंतरायिक रूप से कमर के क्षेत्र में पीछे हट जाता है।
अंडकोष के पीछे हटने से दर्द और बेचैनी हो सकती है - कुछ मामलों में जब ऐसा होता है, तो अंडकोष मुड़ सकता है, जिससे शुक्राणु कॉर्ड से रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है। यह एक आपातकालीन परिदृश्य है जिसे वृषण मरोड़ कहा जाता है। उसके बाद वृषण मरोड़ को रोकने या पहली जगह में होने से रोकने के लिए एक ऑर्किओपेक्सी प्रदर्शन किया जाएगा।
कई उदाहरणों में दोनों अंडकोष में वृषण मरोड़ की रोकथाम सुनिश्चित करने के लिए एक अंडकोषीय प्रक्रिया के साथ अप्रभावित अंडकोष भी तय किया जा सकता है।
सर्जरी के दौरान
समयांतराल
अधिकांश रोगियों के लिए प्रक्रिया में लगभग 45 मिनट लगते हैं। इसमें सामान्य रूप से आउट पेशेंट सर्जरी शामिल है, जिसका अर्थ है कि अधिकांश रोगी उसी दिन घर जाते हैं। जिन वयस्कों को सामान्य संज्ञाहरण प्राप्त हुआ है, उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता होगी कि उन्होंने सवारी घर की व्यवस्था की है क्योंकि वे सर्जरी के बाद कम से कम 24 घंटे तक ड्राइव करने में सक्षम नहीं होंगे।
बेहोशी
सर्जिकल प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करके की जाती है, जिससे पूरे शरीर को नींद आती है और मांसपेशियों और सजगता को पूरी तरह से आराम करने में मदद मिलती है। सामान्य संज्ञाहरण के अलावा, शल्य चिकित्सा के बाद पेट, कम पीठ, और निचले ट्रंक क्षेत्र में दर्द को अवरुद्ध करने के लिए दुम संज्ञाहरण दिया जा सकता है। सर्जन संज्ञाहरण के स्थान पर एक स्थानीय चतनाशून्य करनेवाली औषधि शॉट दिया जा सकता है अगर सर्जन इसे बेहतर मानते हैं।
चीरा
अंडकोष को खोजने के लिए कमर के क्षेत्र में बहुत छोटा कट बनाया जाता है। स्वस्थ होने के लिए अंडकोष की जांच की जाती है। कई बार, एक हर्निया थैली (पेट से बाहर धकेलने वाली एक थैली) होती है, जिसे चिकित्सक को ऑर्किओपेक्सी समाप्त होने से पहले संबोधित करना चाहिए।
अगला, अंडकोश की त्वचा के नीचे एक जेब बनाई जाती है और अंडकोष अंडकोश में रखा जाता है। अंत में, सर्जन टांके के साथ चीरों को बंद कर देगा जो स्वाभाविक रूप से भंग हो जाते हैं और उन्हें निकालने की आवश्यकता नहीं होती है।
सर्जरी से पहले
सर्जरी से पहले ऑपरेशन के निर्देशों का पालन करना चाहिए। इनमें अक्सर सर्जरी से पहले समय की अवधि के लिए कोई खाना या पीना शामिल नहीं होता (सर्जन लिखित, विशिष्ट निर्देश देगा)।
इसके अलावा, भोजन और पानी के निर्देश सर्जरी प्राप्त करने वाले बच्चे या वयस्क की उम्र के आधार पर भिन्न होंगे।
शल्यचिकित्सा के बाद
सर्जरी के बाद रोगी का भ्रमित होना, उधम मचाना या मतली होना सामान्य है। रोगी रोते हुए जाग सकता है। हालांकि, एनेस्थीसिया बच्चे के सिस्टम से बाहर हो जाने पर ये प्रभाव समाप्त हो जाएंगे।
उन माता-पिता के लिए जिनके बच्चे के पास प्रक्रिया है, सबसे महत्वपूर्ण काम शांत रहना है और सर्जरी से पहले और बाद में, बच्चे या बच्चे को शांत और आराम से रखना है।
पोस्टऑपरेटिव निर्देशों में आमतौर पर सर्जरी के बाद लगभग दो सप्ताह तक कोई भारी उठाने और कोई तनावपूर्ण या ज़ोरदार वर्कआउट शामिल नहीं होता है।
निर्वहन (घर पर निर्देश)
एक बार रोगी के घर पहुंचने के बाद भी जी मिचलाने की भावना हो सकती है। यह सामान्य है और अंततः दूर जाना चाहिए।
आहार
केवल स्पष्ट तरल पदार्थ सर्जरी के बाद कुछ घंटों के लिए दिया जाना चाहिए (इनमें पानी या पॉप्सिकल्स, कूल-एड और डाई के बिना गेटोरेड शामिल हैं)। यदि स्पष्ट तरल पदार्थों को अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो दो घंटे या उससे अधिक खाद्य पदार्थों जैसे कि केला, चावल, टोस्ट, सूप, या सेब का नरम आहार दिया जा सकता है। गरिष्ठ भोजन से बचना चाहिए।
डिस्चार्ज के बाद दूसरे दिन एक सामान्य आहार शुरू किया जा सकता है।
दर्द प्रबंधन
दर्द की दवा स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा सर्जरी के बाद पहले दो दिनों के लिए (आमतौर पर टायलेनॉल या मोट्रिन पांच साल से कम उम्र के बच्चों के लिए) निर्धारित की जाएगी। पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दर्द के लिए कोडीन के साथ टाइलेनॉल के लिए एक नुस्खा दिया जा सकता है।
पीछे आओ
सर्जन या प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ एक अनुवर्ती यात्रा प्रक्रिया के लगभग चार से छह सप्ताह बाद निर्धारित की जाएगी।
घटना की देखभाल
डिस्चार्ज निर्देशों में साइट के चारों ओर बाँझ ड्रेसिंग को कैसे बदलना है। एक एंटीबायोटिक मरहम आमतौर पर चीरा क्षेत्र में प्रति दिन कई बार लागू किया जाता है। स्पंज स्नान (वॉशक्लॉथ के साथ) सर्जरी के बाद चार से पांच दिनों के लिए किया जाना चाहिए। पानी में पूरी तरह से डूबना नहीं चाहिए।
सर्जरी के बाद की गतिविधि
स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता गतिविधि स्तर पर सलाह देगा, लेकिन सीमाएं होंगी। बाइक की सवारी और तैराकी आमतौर पर एक सप्ताह के लिए निषिद्ध हैं। बच्चों को आमतौर पर सर्जरी के बाद दो से तीन दिनों के भीतर स्कूल लौटने की अनुमति दी जाती है। संपर्क खेल और जिम वर्ग में भागीदारी, हालांकि, सर्जन के साथ अनुवर्ती नियुक्ति तक (आमतौर पर चार से छह सप्ताह में) अनुमति नहीं दी जाती है।
डॉक्टर को कब बुलाना है
लक्षण होने पर तुरंत चिकित्सक से संपर्क करें, जिसमें शामिल हैं:
- 101 डिग्री से अधिक बुखार
- चीरा लगाने वाली जगह से दुर्गंधयुक्त दुर्गंध
- चीरा के पास कोमलता या दर्द जो गंभीरता में बिगड़ता है
- चीरा के पास सूजन या लाली बढ़ जाती है
- मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज जिसमें सुधार नहीं होता है
बहुत से एक शब्द
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि किसी ऑर्कोपॉक्सी में शामिल दिशा-निर्देश सामान्य हैं। सर्जन विशिष्ट निर्देशों पर चर्चा करेगा और डिस्चार्ज निर्देशों की एक लिखित सूची आमतौर पर सर्जरी की तारीख से पहले कार्यालय की यात्रा के दौरान समीक्षा की जाएगी। उन्हें उन माता-पिता को दिया जाना चाहिए, जिनके बच्चे की प्रक्रिया चल रही है या वयस्क जो प्रक्रिया कर रहे हैं। यह महत्वपूर्ण है कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा निर्देशों का पालन किया जाता है, भले ही वे अन्य स्रोतों से जानकारी से भिन्न हों।
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