पल्मोनरी नस की शारीरिक रचना

चार फुफ्फुसीय नसों फेफड़े से ऑक्सीजन युक्त रक्त प्राप्त करके और बाएं आलिंद में पहुंचाकर फुफ्फुसीय परिसंचरण में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जहां यह पूरे शरीर में प्रसारित होने के लिए बाएं वेंट्रिकल में प्रवेश कर सकता है। फुफ्फुसीय शिरा अद्वितीय है कि यह एकमात्र शिरा है जो ऑक्सीजन युक्त रक्त लेती है।

प्रसव तक, भ्रूण का रक्त प्रवाह इन जहाजों को रोक देता है, जो ऑक्सीजन के संपर्क में जन्म के समय खुलता है। कुछ शारीरिक भिन्नताएं हैं जो इन नसों को शामिल करने के साथ-साथ कई जन्मजात स्थितियों (जन्म दोष) हो सकती हैं जो कुछ शिशुओं में पाई जाती हैं। वयस्कों में चिकित्सीय स्थिति भी हो सकती है जैसे फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप।

एनाटॉमी

फुफ्फुसीय शिराओं के साथ फुफ्फुसीय शिराएं फुफ्फुसीय परिसंचरण बनाती हैं।

विकास

जन्म से पहले, भ्रूण को प्लेसेंटा से ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, ताकि फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा सहित फेफड़ों तक जाने वाली रक्त वाहिकाओं को बाईपास किया जाता है। यह केवल जन्म के समय होता है जब एक बच्चा अपनी पहली सांस लेता है कि फेफड़े में प्रवेश करने के लिए रक्त फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करता है।

यह ऑक्सीजन का संपर्क है जो फुफ्फुसीय शिरा और अन्य वाहिकाओं को बंद करने वाले शंट को बंद कर देता है - यह इन वाहिकाओं को आराम देता है ताकि रक्त में प्रवेश हो सके।

संरचना

फुफ्फुसीय शिराएं अपेक्षाकृत बड़ी संरचनाएं हैं जो व्यास में 1 सेंटीमीटर जितनी बड़ी हैं, अन्य नसों के सापेक्ष, हालांकि वे महिलाओं में छोटी होती हैं। वे चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की तीन परतों से बने होते हैं जिन्हें ट्यूनिक्स कहा जाता है। बाहरी परत मोटी ट्युनिका बाहरी है, मध्य परत के साथ पतली ट्युनिका मीडिया, इसके बाद केंद्रीय परत ट्युनिका इंटिमा।

स्थान

चार फुफ्फुसीय नसों (प्रत्येक फेफड़े से दो) फेफड़ों से बाएं आलिंद में हौसले से ऑक्सीजन युक्त रक्त लाती हैं। बाएं एट्रियम से, रक्त बाएं वेंट्रिकल में जाता है जहां से शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए इसे बाहर निकाल दिया जाता है।

फेफड़ों में, केशिकाओं नामक सबसे छोटी रक्त वाहिकाएं हैं, जहां कार्बन डाइऑक्साइड को हटा दिया जाता है और एल्वियोली से प्राप्त ऑक्सीजन, श्वसन वृक्ष की सबसे छोटी संरचनाएं।

केशिकाओं से, रक्त ब्रोन्कियल नसों में प्रवेश करता है जो फिर फुफ्फुसीय नसों में निकल जाता है। दो फुफ्फुसीय शिराएं हिलम के रूप में जाना क्षेत्र के माध्यम से फेफड़ों से बाहर निकलती हैं, वह क्षेत्र जहां रक्त वाहिकाओं के साथ-साथ दाएं और बाएं मुख्य ब्रांकाई प्रत्येक फेफड़े के मध्य, मध्य क्षेत्र में फेफड़ों में प्रवेश करती है।

हिल्लम छोड़ने के बाद, दायां फुफ्फुसीय शिरा पीछे की ओर बेहतर वेना कावा और दाएं अलिंद में बाएं आलिंद में प्रवेश करता है। बाएं फुफ्फुसीय शिराएं बाएं एट्रियम में प्रवेश करने के लिए अवरोही महाधमनी के सामने से गुजरती हैं।

चूंकि फुफ्फुसीय शिराएं फेफड़ों के माध्यम से यात्रा करती हैं और हृदय के बाईं ओर खाली होती हैं, इसलिए वे किसी भी स्थिति से प्रभावित हो सकते हैं, जिसमें आपके क्षेत्र शामिल हैं।

एनाटॉमिक भिन्नता

लोगों में अक्सर चार फुफ्फुसीय नसों होते हैं, लेकिन 38% लोगों में भिन्नताएं होती हैं और कुछ मामलों में, पांच और अन्य समय में केवल तीन फुफ्फुसीय शिराएं होती हैं।

दाएं फेफड़े में तीन लोब होते हैं और बाएं फेफड़े में दो होते हैं, जिसमें ऊपरी और मध्य लोब के ऊपर से दायीं ओर फुफ्फुसीय शिरा निकलती है और निचली लोब से नीचे की ओर दाईं फुफ्फुसीय शिरा निकलती है। बाईं ओर, बेहतर बाईं फुफ्फुसीय धमनी बाईं ऊपरी लोब और नालिका बाईं फुफ्फुसीय धमनी निचली लोब को छोड़ देती है।

कुछ लोगों में, तीन दाहिनी फुफ्फुसीय शिराएँ दो शिराओं में विलीन होने के बजाय अलग रहती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कुल पाँच फुफ्फुसीय शिराएँ होती हैं (इसे एकल सहायक दाएं मध्य फुफ्फुसीय शिरा के रूप में संदर्भित किया जाता है और लगभग 10% लोगों में मौजूद है)।

दो बाएं फुफ्फुसीय नसों अक्सर फ्यूज हो जाती हैं, जिससे कुल तीन फुफ्फुसीय शिराएं निकलती हैं।

कई अन्य विविधताएं भी हो सकती हैं, जैसे कि दो सहायक दाएं मध्य फुफ्फुसीय नसों की उपस्थिति, एक गौण सही मध्य फुफ्फुसीय शिरा और एक गौण सही ऊपरी फुफ्फुसीय शिरा, और अधिक।

समारोह

फुफ्फुसीय नसों फेफड़े से हृदय तक ताज़ा ऑक्सीजन युक्त रक्त पहुंचाने का एक बहुत महत्वपूर्ण उद्देश्य है, इसलिए इसे शरीर के बाकी हिस्सों में भेजा जा सकता है।

नैदानिक ​​महत्व

फुफ्फुसीय नसों को जन्म के समय मौजूद चिकित्सा स्थितियों से प्रभावित किया जा सकता है या बाद में जीवन में प्राप्त किया जा सकता है। हृदय और फुफ्फुसीय परिसंचरण में फुफ्फुसीय नसों की केंद्रीय भूमिका के कारण, जन्मजात स्थितियां अक्सर अन्य हृदय दोषों से जुड़ी होती हैं और अधिग्रहित स्थितियां अक्सर अन्य अंतर्निहित हृदय स्थितियों से संबंधित होती हैं।

जन्मजात स्थिति (जन्म दोष)

फुफ्फुसीय नसों को प्रभावित करने वाली जन्मजात स्थिति इन नसों की संख्या, उनके व्यास, उनके विकास या उनके कनेक्शन और जल निकासी (जहां वे फेफड़ों से लाए गए रक्त को वितरित करती हैं) को प्रभावित कर सकती हैं। ये वाहिकाएँ हृदय के उस क्षेत्र की स्थितियों से प्रभावित हो सकती हैं जहाँ वे खाली हैं।

फुफ्फुसीय नसों का हाइपोप्लेसिया

कुछ बच्चों में, फुफ्फुसीय नसों को पूरी तरह से विकसित करने में विफल रहता है (हाइपोप्लेसिया)। यह आमतौर पर हाइपोप्लास्टिक लेफ्ट हार्ट सिंड्रोम से जुड़ा होता है।

फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस या एटरेसिया

फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय शिरा घना हो जाता है जिससे संकुचन होता है। यह एक असामान्य लेकिन गंभीर जन्म दोष है और अक्सर इसे अन्य हृदय असामान्यताओं के साथ जोड़ा जाता है। एंजियोप्लास्टी और स्टेंट प्लेसमेंट सहित उपचार नस को खोल सकता है, लेकिन यह फिर से संकीर्ण हो जाता है (रेस्टेनोसिस)। हाल ही में, चिकित्सकों ने एंजियोप्लास्टी के बाद कीमोथेरेपी के साथ-साथ जैविक एजेंटों का उपयोग किया है ताकि संकीर्णता को पुनरावृत्ति से रोकने की कोशिश की जा सके।

आंशिक या कुल विसंगतिपूर्ण फुफ्फुसीय शिरापरक रिटर्न

इस स्थिति में, एक या अधिक फुफ्फुसीय शिराएं बाएं आलिंद के बजाय दाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं। जब केवल एक नस सही एट्रियम में प्रवेश करती है, तो एक बच्चा आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, लेकिन अगर दो या अधिक सही एट्रियम में प्रवेश करते हैं तो सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है। अलग-अलग चिंता की इस स्थिति के कई डिग्री हैं।

नवजात शिशुओं में अनमोल फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी हृदय की आपात स्थिति हो सकती है, और अल्ट्रासाउंड के साथ प्रसवपूर्व अवधि में इनमें से अधिक स्थितियों का निदान करने का प्रयास किया जा रहा है। यह सियानोटिक जन्मजात हृदय रोग (ऐसी स्थितियों में जिसके परिणामस्वरूप बच्चे का जन्म नीला होता है) में से एक है।

विसंगतिपूर्ण फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी अक्सर एक अलिंद सेप्टल दोष (एएसडी) के साथ जुड़ा होता है और एक एएसडी हमेशा कुल विसंगति फुफ्फुसीय शिरापरक वापसी के साथ मौजूद होता है। इस हालत में, फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त डीट्रिजेनेटेड रक्त के साथ दाहिने अलिंद में मिश्रित होता है। रक्त फिर एएसडी (दिल में छेद) से होकर गुजरता है और शरीर के बाकी हिस्सों से हृदय के बाईं ओर पहुंच जाता है।

स्थिति के लिए जोखिम वाले कारकों में टर्नर सिंड्रोम (एक्सओ) शामिल है, और 2018 के अध्ययन के अनुसार, मातृ मोटापा। कुछ जन्मजात हृदय की स्थिति परिवारों में चलती है, लेकिन यह एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक नहीं लगता है।

यह स्थिति, कई प्रकार के जन्मजात हृदय रोग के साथ, अक्सर एक इकोकार्डियोग्राम के साथ का निदान किया जा सकता है।

पल्मोनरी वीनस वरीक्स (पल्मोनरी वीनस एन्यूरिज्म)

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय शिरा का एक क्षेत्र पतला होता है।

कोर त्रियात्रुम

कोर ट्राईट्रिएटम एक जन्मजात स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय शिराएं केवल एक उद्घाटन के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करती हैं। यदि उद्घाटन काफी बड़ा है, तो यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है। हालांकि, यदि उद्घाटन छोटा और प्रतिबंधात्मक है, तो यह शल्य चिकित्सा द्वारा मरम्मत की जा सकती है।

फुफ्फुसीय धमनीविक्षेप

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय धमनी और फुफ्फुसीय शिरा के बीच संचार होता है। यह स्पर्शोन्मुख हो सकता है या सांस की तकलीफ का कारण हो सकता है।

प्राप्त शर्तें

जन्म के बाद और वयस्कों में, फुफ्फुसीय नसों को संकीर्ण या रुकावट, दबाव में वृद्धि, और रक्त के थक्कों (घनास्त्रता) से प्रभावित हो सकता है।

फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस

कोरोनरी धमनियों जैसे धमनियों में संकीर्णता के समान, फुफ्फुसीय नसों में स्टेनोसिस या संकीर्णता हो सकती है। जब संकुचित हो जाता है, तो नस का कैलिबर बनाए रखने के लिए एंजियोप्लास्टी की जाती है या स्टेंट लगाया जाता है। फुफ्फुसीय शिरा स्टेनोसिस कभी-कभी अलिंद के टूटने के लिए होता है।

फुफ्फुसीय शिरा अवरोध

फेफड़े की नसें कुछ स्थितियों में बाधित हो सकती हैं, जैसे कि फेफड़े का कैंसर या तपेदिक। फेफड़े के कैंसर वाले किसी व्यक्ति में सांस की कमी होना इस जटिलता का संकेत हो सकता है।

सर्जिकल और प्रक्रियात्मक क्षति

शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान फुफ्फुसीय नसों को भी नुकसान हो सकता है। इसमें फेफड़े के कैंसर के लिए विभिन्न प्रकार की सर्जरी शामिल है। अतालता के लिए रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन के परिणामस्वरूप क्षति हो सकती है।

फुफ्फुसीय शिरापरक उच्च रक्तचाप

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक ऐसी स्थिति है जिसमें फुफ्फुसीय नसों में दबाव बढ़ जाता है। यह आमतौर पर बाएं हृदय की विफलता के साथ होता है, क्योंकि हृदय के अक्षम संकुचन के कारण रक्त शिराओं में वापस आ जाता है। हृदय रोग के कई अन्य प्रकार पुल्मोनरी शिरापरक उच्च रक्तचाप के साथ-साथ माइट्रल स्टेनोसिस जैसी स्थितियों को भी जन्म दे सकते हैं।

लक्षणों में सांस की तकलीफ, पैरों की सूजन और थकान शामिल हो सकते हैं। यह एक सही हृदय एंजियोग्राम के साथ निदान किया जाता है, जो केशिका कील दबाव में वृद्धि को पाता है। प्राथमिक उपचार बीमारी के अंतर्निहित कारण को दूर करना है।

फुफ्फुसीय शिरा घनास्त्रता

अन्य रक्त वाहिकाओं के साथ फुफ्फुसीय शिरा में रक्त के थक्के बन सकते हैं लेकिन काफी असामान्य हैं। जब यह होता है, तो यह अक्सर एक घातक बीमारी से संबंधित होता है जैसे कि फेफड़े का कैंसर।

अलिंद फैब्रिलेशन में भूमिका

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ फुफ्फुसीय नसों को जोड़ने वाला विज्ञान अपेक्षाकृत नया है। यह सोचा जाता है कि म्योकार्डिअल ऊतक की पतली परत जो फुफ्फुसीय नसों को कवर करती है, एट्रियल फाइब्रिलेशन का फोकस हो सकती है, कुछ क्षेत्रों और नसों में दूसरों की तुलना में बड़ी भूमिका होती है। बाईं बेहतर फुफ्फुसीय शिरा लगभग 50 के लिए ध्यान केंद्रित करने के लिए माना जाता है। अलिंद के मामलों का%।

पल्मोनरी नस अलगाव एक ऐसी प्रक्रिया है जो कभी-कभी अलिंद फिब्रिलेशन के इलाज के लिए की जाती है। इस प्रक्रिया में, बाएं आलिंद में निशान ऊतक बनाया जाता है, जहां चार फुफ्फुसीय में से प्रत्येक में प्रवेश होता है, जो कभी-कभी अतालता को नियंत्रित कर सकता है जब अन्य उपचार जैसे दवाएं विफल हो जाती हैं। एक जटिलता जो कभी-कभी इस प्रक्रिया के साथ होती है, ऊपर चर्चा की गई फुफ्फुसीय शिरापरक स्टेनोसिस है।