कार्डिएक अरेस्ट के लिए 'हैंड्स-ओनली' सीपीआर

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (सीपीआर) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की नींव में से एक है। यह अमेरिका में लगभग सभी आपातकालीन चिकित्सा प्रदाताओं के लिए एक आवश्यक प्रशिक्षण है और व्यापक रूप से माध्यमिक शिक्षा के हिस्से के रूप में जनता को सिखाया जाता है।

2018 तक, वास्तव में, लेकिन सभी 11 अमेरिकी राज्यों (अलास्का, कैलिफोर्निया, कोलोराडो, फ्लोरिडा, हवाई, नेब्रास्का, न्यू हैम्पशायर, मेन, मैसाचुसेट्स, मोंटाना, और व्योमिंग) में यह आवश्यक है कि छात्रों को हाई स्कूल में स्नातक होने से पहले सीपीआर पढ़ाया जाए।

जब सही ढंग से प्रदर्शन किया जाता है, तो अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एएचए) के आंकड़ों के अनुसार, सीपीआर किसी व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना को दोगुना या तिगुना कर सकता है। मुंह का पुनरुत्थान), उन लोगों द्वारा आग में आया है जो मानते हैं कि यह कभी-कभी अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है।

पृष्ठभूमि

1960 के दशक में इसकी शुरुआत के बाद से, सीपीआर कई अवतारों के माध्यम से चला गया है। आज, अधिकांश लोग इसे दो प्रथाओं के साथ जोड़ते हैं - मुंह से सांस लेना और सीने में संपीड़न - जो कभी-कभी कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्तियों के साथ मिलकर किया जाता है।

दो प्रथाओं में से, माउथ-टू-माउथ पुनर्जीवन पहले पेश किया गया था। यह सीपीआर के आगमन से पहले अच्छी तरह से डूबने वाले पीड़ितों को पुनर्जीवित करने के लिए मानक विधि थी और अब तक अभ्यास का एक अभिन्न अंग बना हुआ है।

हालांकि, दोनों का संयोजन इसकी चुनौतियों के बिना नहीं रहा है कि दोनों को कैसे प्रदर्शन किया जाता है और वे अस्तित्व को बेहतर बनाने में कितने प्रभावी हैं।

पारंपरिक सीपीआर प्रशिक्षण में जटिलताओं

सीपीआर सिखाने के लिए एक प्रमुख बाधा सही छाती के संकुचन के लिए बचाव सांसों का अनुपात है। यह विशेष रूप से सच है अगर एक व्यक्ति दोनों कार्यों का प्रदर्शन कर रहा है। इसके लिए एक व्यक्ति को न केवल प्रदर्शन करने की आवश्यकता है, बल्कि सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया के प्रत्येक चरण को सही क्रम में याद रखना चाहिए।

नए दिशानिर्देशों के आने से पहले, निम्नलिखित कदमों को बचावकर्ता से पूछा जाएगा:

1. निर्धारित करें कि क्या पीड़ित साँस ले रहा है।
2. एक नाड़ी की जाँच करें कि क्या दिल धड़क रहा है।
3. पीड़ित व्यक्ति का मुंह किसी भी रुकावट से साफ करें।
4. पीड़ित को 15 सीने की सिकुड़न दें।
5. पीड़ित के नथुने चुटकी लें और दो बचाव सांस दें।
6. आपातकालीन सहायता आने तक दो बचाव सांसों के बाद 15 छाती का संकुचन देना जारी रखें।

इन सभी कदमों ने उच्च तनाव की स्थिति में सीपीआर को याद रखना मुश्किल बना दिया। यहां तक ​​कि दो बचावकर्मियों के साथ, यह याद रखना कि कैसे एक पल्स, जहां छाती को संपीड़ित करना है, या मुंह से मुंह कैसे देना है, चुनौतीपूर्ण हो सकता है और त्रुटि के समग्र जोखिम को बढ़ा सकता है।

दिशानिर्देशों में परिवर्तन की ओर अनुसंधान अनुसंधान

छाती के संपीड़न के समर्थन में बढ़ते साक्ष्य के प्रकाश में, आपातकालीन कार्डियक केयर पर AHA समिति ने 2005 में CPR दिशानिर्देशों में महत्वपूर्ण परिवर्तन किए। उनमें से, समिति ने सिफारिश की कि बचाव सांसों के बीच और अधिक संकुचन किया जाए और सलाह दी कि बचाव दल को न छोड़ें। सीपीआर शुरू करने से पहले एक नाड़ी की जाँच करें।

इन परिवर्तनों को शुरू में आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं (ईएमएस) में कई लोगों द्वारा कठोर आलोचना के साथ सामना किया गया था, जो सीपीआर अभ्यास के लिए मुंह से मुंह केंद्रीय मानते थे। यहां तक ​​कि विद्युत डिफाइब्रिलेटर्स को दिशानिर्देशों में कम भूमिका दी गई क्योंकि छाती संपीड़न ने केंद्र चरण लिया क्योंकि तकनीक से जीवन को बचाने की सबसे अधिक संभावना थी।

शुरुआती आक्रोश के बावजूद, एएचए सिफारिशों को कई अध्ययनों द्वारा समर्थित किया गया था जो यह प्रदर्शित करते थे कि छाती संपीड़न ने अकेले ही संपीड़न और बचाव श्वास के संयोजन की तुलना में जीवित रहने की संभावना बढ़ा दी है।

2010 में, एक यादृच्छिक अध्ययन ने डिस्पैचर-असिस्टेड रिससिटेशन ट्रायल (डीएआरटी) कहा जो वाशिंगटन राज्य और लंदन में ईएमएस साइटों पर दो प्रथाओं की तुलना करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि उन मामलों में, जहां एक दर्शक ने सीपीआर का प्रदर्शन किया था, पीड़ितों को छाती की सिकुड़न दी गई, जो कि संपीड़न और माउथ-टू-माउथ दोनों की तुलना में जीवित रहने की 39 प्रतिशत अधिक संभावना थी।

यह और अन्य अध्ययनों से मोटे तौर पर निष्कर्ष निकाला गया है कि बायपास की स्थिति में मुंह से मुंह के लाभ सबसे अच्छे रूप में संदिग्ध बने हुए हैं।

वर्तमान दिशानिर्देश

हालांकि साक्ष्य पूरी तरह से पारंपरिक सीपीआर (या पब्लिक स्कूलों में इसके शिक्षण को रोक दिया) के मूल्य को पूरी तरह से मिटा नहीं देता है, प्रक्रिया को सरल बनाने के लिए सीपीआर के एक संशोधित रूप को पेश किया गया है।

हाथों से केवल सीपीआर के रूप में डब किया गया, संशोधित अभ्यास उन व्यक्तियों को अधिक आत्मविश्वास देने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिन्हें कार्डियक अरेस्ट वाले व्यक्तियों में जीवन रक्षक प्रयास करने की आवश्यकता होती है। सरलीकृत प्रक्रिया में सिर्फ दो चरण शामिल हैं:

1. 911 पर कॉल करें यदि कोई किशोर या वयस्क अचानक गिर जाता है।
2. एक गीत के बीट को छाती के केंद्र में जोर से दबाएं और तेज़ करें, जिसमें प्रति मिनट 100 से 120 बीट हों, जैसे कि बी गीज़ द्वारा "स्टेइंग अलाइव", बियॉन्से का "क्रेज़ी इन लव" या "वॉक द लाइन" जॉनी कैश द्वारा।

अभ्यास को सरल रखने से, किसी व्यक्ति के जीवित रहने की संभावना कम किए बिना त्रुटि की संभावना कम हो जाती है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एएचए अभी भी शिशुओं और बच्चों के साथ-साथ डूबने, नशीली दवाओं के ओवरडोज, या उन लोगों के लिए पारंपरिक सीपीआर की सिफारिश करता है जो सांस लेने की समस्याओं के कारण ध्वस्त हो गए हैं।