हिप रिसर्फेसिंग मानक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का विकल्प है जिसका उपयोग गंभीर हिप गठिया के उपचार के लिए किया जाता है। हिप रिसर्फेसिंग हैनहींएक नई सर्जरी। 1970 के दशक की शुरुआत से हिप रिसर्फेसिंग सर्जरी की गई है। हालांकि, कूल्हे पुनर्जीवन प्रत्यारोपण डिजाइन में हाल के परिवर्तनों ने इस प्रक्रिया में एक नई रुचि पैदा की है।
टॉम वर्नर / गेटी इमेजेज़उम्मीदवार
हिप रिसरफेसिंग सर्जरी, गंभीर हिप गठिया वाले रोगियों के लिए एक संभावित विचार है। उन रोगियों के लिए हिप पुनरुत्थान की सिफारिश की गई है जो युवा हैं और अपने जीवनकाल में कई सर्जरी का सामना कर सकते हैं। किसी भी अध्ययन से पता नहीं चला है कि युवा रोगियों के लिए हिप पुनरुत्थान बेहतर है, लेकिन ऐसे सैद्धांतिक लाभ हैं जिन्होंने कुछ डॉक्टरों को इस संभावना को आगे बढ़ाने के लिए प्रेरित किया है।
1970 के दशक में हिप रिसुरफेसिंग फेवर से बाहर क्यों आया?
कई दशकों पहले हिप रिसर्फेसिंग एक लोकप्रिय प्रक्रिया थी। उस समय उपयोग किए जाने वाले प्रत्यारोपण धातु और प्लास्टिक से बने होते थे। दुर्भाग्य से, इन प्रत्यारोपणों में महत्वपूर्ण समस्याएं थीं और अक्सर सर्जरी के बाद पहले कई वर्षों में विफल रही। इन रोगियों को अक्सर अपने प्रारंभिक कूल्हे के पुनरुत्थान के बाद थोड़े समय के भीतर भी अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होती है।
कूल्हे के पुनरुत्थान सर्जरी में हाल की वृद्धि के लिए क्या नेतृत्व किया?
1990 के दशक में, नए कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण डिजाइन तैयार किए गए थे। कूल्हे के पुनरुत्थान के प्रत्यारोपण अब पूरी तरह से धातु से बने होते हैं, जिसमें दो अलग-अलग टुकड़े होते हैं। मेटल इम्प्लांट्स में से एक बॉल और सॉकेट हिप जॉइंट की बॉल पर लगाई गई "कैप" है, और इम्प्लांट के दूसरी तरफ एक मेटल कप है जो जॉइंट का सॉकेट बनाता है। इन प्रत्यारोपणों ने 1970 और 80 के दशक के धातु और प्लास्टिक प्रत्यारोपण में देखी गई शुरुआती विफलता की उच्च दर नहीं दिखाई है।
कई सर्जनों ने कई संभावित लाभों के कारण हिप पुनरुत्थान प्रत्यारोपण की वकालत की है।
सामान्य हड्डी का रखरखाव
हिप रिसर्फेसिंग सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन की तुलना में कम हड्डी को हटाती है। एक मानक हिप प्रतिस्थापन में, बॉल-सॉकेट हिप संयुक्त की पूरी गेंद को हटा दिया जाता है। हिप रिसरफेसिंग सर्जरी में, गेंद को हटाने के बजाय, एक धातु की टोपी को चारों ओर रखा जाता है जहाँ उपास्थि खराब हो गई हो। क्योंकि इम्प्लांट के चारों ओर की हड्डी मेटल कैप का समर्थन कर रही है, यह हड्डी स्वस्थ और मजबूत बनी रहती है। यदि एक हिप रिप्लेसमेंट इम्प्लांट पूरे लोड का समर्थन करता है तो एक मानक हिप रिप्लेसमेंट के आसपास की हड्डी पतली और कमजोर हो सकती है। इस समस्या को "तनाव परिरक्षण" कहा जाता है, और कूल्हे के पुनरुत्थान में आमतौर पर कम देखा जाता है।
अव्यवस्था का कम जोखिम
हिप रिसरफेसिंग प्रत्यारोपण से कूल्हे के जोड़ की सामान्य शारीरिक रचना बेहतर ढंग से दोहराई जाती है और इसलिए, सर्जरी के बाद अव्यवस्था का जोखिम कम होता है। विशेष रूप से युवा, अधिक सक्रिय रोगियों में, अव्यवस्था हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी का एक महत्वपूर्ण जोखिम हो सकता है।
आसान संशोधन
यदि कूल्हे के पुनरुत्थान की सर्जरी रोगी के पूरे जीवन को नहीं करती है, तो पुनरीक्षण (रिपीट) प्रतिस्थापन उतना मुश्किल नहीं है। हर बार एक संशोधन प्रक्रिया की जाती है, एक बड़ी सर्जरी और बड़े प्रत्यारोपण का उपयोग किया जाना चाहिए। निकाली गई हड्डी को कम करके, और एक छोटे से प्रत्यारोपण का उपयोग करके, हिप रिसुरफेसिंग सर्जरी के बाद संशोधन सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन करने की तरह अधिक हो सकती है।
कूल्हे के पुनरुत्थान के लिए सर्वश्रेष्ठ रोगी
कूल्हे के पुनरुत्थान के लिए आदर्श रोगी कूल्हे के जोड़ के आसपास मजबूत हड्डी वाला एक युवा (60 वर्ष से कम) रोगी है। युवा रोगियों को संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जनों के लिए विशेष चिंता का विषय है क्योंकि इस अवसर के बाद उन्हें जीवन में कुछ बिंदु पर अतिरिक्त प्रतिस्थापन (संशोधन हिप रिप्लेसमेंट) की आवश्यकता होगी। कूल्हे पुनर्जीवन प्रक्रिया को अधिक हड्डी को संरक्षित करने और संशोधन हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी से जुड़ी संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए सोचा जाता है।
कूल्हे पुनर्जीवन के लिए गरीब उम्मीदवार
कूल्हे संयुक्त के आसपास की हड्डी में समस्याओं वाले मरीजों को एक कूल्हे के पुनरुत्थान सर्जरी से गुजरना नहीं चाहिए। इनमें ऐसे मरीज शामिल हैं जिनके गठिया के परिणामस्वरूप हड्डी की हानि होती है, ऑस्टियोपोरोसिस के रोगी, और हड्डी के भीतर अल्सर वाले रोगी। इनमें से कोई भी स्थिति कूल्हे के जोड़ के आसपास की हड्डी को कमजोर कर सकती है, और हिप रिसर्फेसिंग सर्जरी की जटिलताओं को जन्म दे सकती है।
अन्य कारक रोगियों को हिप पुनर्जीवन प्रक्रिया पर विचार करने से दूर कर सकते हैं। इन कारकों में शामिल हैं:
- आयु: 60 वर्ष से अधिक आयु के मरीजों को सावधानीपूर्वक मानक हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी पर विचार करना चाहिए। जबकि हिप रिसर्फेसिंग कुछ सैद्धांतिक लाभ प्रदान करता है, हम जानते हैं कि 60 वर्ष से अधिक आयु के अधिकांश रोगी एक मानक हिप प्रतिस्थापन के साथ बहुत अच्छा करेंगे। 60 साल से अधिक उम्र के रोगियों में रिविजन सर्जरी (रिपीट हिप रिप्लेसमेंट) आमतौर पर बहुत कम हो जाती है, और इसलिए, मानक हिप रिप्लेसमेंट आमतौर पर पसंदीदा होते हैं।
- महिलाओं: महिलाओं को हिप रिसर्फेसिंग सर्जरी से अधिक मात्रा में जटिलता दिखाई गई है। इसका सही कारण ज्ञात नहीं है, लेकिन ऐसा माना जाता है कि यह कूल्हे की हड्डी के पुनर्जीवन प्रत्यारोपण का समर्थन करने वाली हड्डी की ताकत के कारण होता है। महिलाओं को हिप रिसरफेसिंग सर्जरी के बाद प्रत्यारोपण के आसपास फ्रैक्चर के जोखिम को दोगुना करने के लिए दिखाया गया है।
- मोटापा: जिन मरीजों का वजन अधिक होता है, उन्हें भी हिप रिसुरफेसिंग सर्जरी के बाद जटिलता की अधिक दर का अनुभव होता है। इस समस्या में से कुछ को प्रत्यारोपण का समर्थन करने वाली हड्डी पर बल बढ़ने के कारण माना जाता है, साथ ही एक बड़े रोगी की सर्जरी में तकनीकी कठिनाई भी होती है।
- भड़काऊ गठिया और ऑस्टियोनेक्रोसिस: भड़काऊ गठिया वाले रोगियों, जैसे कि रुमेटीइड गठिया, या ओस्टियोनेक्रोसिस के कारण उनकी कूल्हे की समस्याएं होती हैं, उन्हें एक मानक हिप प्रतिस्थापन पर विचार करना चाहिए। इन रोगियों में अक्सर हड्डी की असामान्यताएं होती हैं जो कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण का समर्थन करने में समस्याएं पैदा कर सकती हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षणों का आदेश दे सकता है कि क्या कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण का समर्थन करने के लिए पर्याप्त हड्डी है।
हिप रिसुरफेसिंग सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन के समान चीरा के माध्यम से की जाती है। संधिवातीय जोड़ उजागर हो जाता है, और शेष उपास्थि को हटा दिया जाता है, लेकिन अधिकांश हड्डी जगह में रहती है। एक धातु की टोपी फिर गेंद पर रखी जाती है, और एक धातु सॉकेट श्रोणि में रखा जाता है।
संभावित जटिलताओं
कूल्हे के पुनरुत्थान सर्जरी के साथ कुछ प्रमुख चिंताएं हैं, और दुर्भाग्य से, किसी को भी प्रत्यारोपण के दीर्घकालिक परिणामों का पता नहीं है जो वर्तमान में उपयोग किया जा रहा है। इसलिए, कोई भी निश्चित रूप से यह नहीं कह सकता है कि यह सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन से बेहतर या बदतर है। कूल्हे के पुनरुत्थान में उपयोग किए गए वर्तमान प्रत्यारोपण का उपयोग केवल लगभग दस वर्षों के लिए किया गया है, और उपलब्ध एकमात्र डेटा तथाकथित अल्पकालिक (एक वर्ष से कम) और मध्य अवधि (1 से 10 वर्ष) के अनुवर्ती है। हिप पुनर्जीवन सर्जरी के लिए कोई दीर्घकालिक डेटा उपलब्ध नहीं हैं।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- अस्थिभंग: कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण का समर्थन करने वाली हड्डी के फ्रैक्चर के जोखिम ने कुछ डॉक्टरों को यह सवाल करने के लिए प्रेरित किया है कि क्या यह सर्जरी किसी भी रोगियों पर की जानी चाहिए। जबकि अध्ययनों में विविधता है, हड्डी के फ्रैक्चर का जोखिम 1% और 20% रोगियों के बीच है। खराब रोगियों में हड्डी की गुणवत्ता, मोटापे से ग्रस्त रोगियों और महिलाओं में फ्रैक्चर अधिक आम हैं। इसके अलावा, सर्जन के लिए फ्रैक्चर अधिक आम हैं जिन्होंने इस सर्जरी को कम बार किया है।
- ढीला करना: मानक कूल्हे प्रतिस्थापन के समान, कूल्हे पुनरुत्थान प्रत्यारोपण समय के साथ ढीले हो सकते हैं। यदि इम्प्लांट शिथिल हो जाता है, तो एक मानक कूल्हे को बदलने की आवश्यकता होती है।
- धातु आयन: शरीर में डाले गए सभी प्रत्यारोपण धीरे-धीरे समय के साथ खराब हो जाते हैं। हिप रेज़रफेसिंग सर्जरी में उपयोग किए जाने वाले धातु प्रत्यारोपण को प्लास्टिक प्रत्यारोपण से कम पहनने के लिए दिखाया गया है, लेकिन धातु प्रत्यारोपण शरीर में धातु के आयनों को जारी करते हैं जैसे वे पहनते हैं। इन धातु के आयनों का पता उन रोगियों के शरीर में लगाया जा सकता है जिनके पास मेटल-ऑन-मेटल हिप रिप्लेसमेंट या हिप रिसरफेसिंग सर्जरी है। शरीर में इन धातु आयनों का प्रभाव ज्ञात नहीं है। अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाओं और संभावित कैंसरकारी (कैंसर पैदा करने वाले) प्रभावों के बारे में चिंताएं हैं। सौभाग्य से, यह दिखाने के लिए बहुत कम डेटा है कि यह एक समस्या है, लेकिन यह एक सिद्धांतवादी चिंता है।
स्वास्थ्य लाभ
कूल्हे को बदलने की सर्जरी के बाद कूल्हे के पुनरुत्थान की सर्जरी भी इसी तरह की होती है। मरीजों को प्रत्यारोपण के अव्यवस्था का कम जोखिम होता है, इसलिए रोगी पर रखी गई सावधानियां कम महत्वपूर्ण हो सकती हैं।
सर्जरी के बाद पहले वर्ष के दौरान, सभी प्रभाव गतिविधियों और भारी उठाने से बचना चाहिए। यह वह समय सीमा है जब प्रत्यारोपण करने वाली हड्डी फ्रैक्चर के लिए सबसे अधिक संवेदनशील होती है। इसलिए, वर्तमान सिफारिशों को सर्जरी के बाद पहले 12 महीनों तक चलने, कूदने और उठाने से बचना है।
क्या आपको बाद की तारीख में अधिक सर्जरी की आवश्यकता होगी?
यह ज्ञात नहीं है कि औसत कूल्हे के पुनरुत्थान के प्रत्यारोपण कितने समय तक चलेंगे। बेहतर डिज़ाइन किए गए प्रत्यारोपण के साथ, वे 10 साल के निशान पर अच्छी तरह से काम कर रहे हैं। हालाँकि, यह अभी भी उतना अच्छा नहीं है जितना कि मानक हिप रिप्लेसमेंट के बारे में जाना जाता है।
यदि कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण से समस्याएं पैदा होती हैं, या यदि यह खराब हो जाता है, तो अतिरिक्त सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। क्योंकि प्रारंभिक हिप रिसरफेसिंग सर्जरी एक मानक हिप प्रतिस्थापन की तुलना में कम हड्डी को हटा देती है, हिप रिपरफेसिंग प्रक्रिया के बाद संशोधन (रिपीट) सर्जरी आमतौर पर कम जटिल होती है। सामान्य प्रक्रिया एक कूल्हे के प्रतिस्थापन के लिए पहने हुए कूल्हे के पुनरुत्थान प्रत्यारोपण को परिवर्तित करना है।
अधिक जानकारी के लिए
संयुक्त राज्य अमेरिका में कूल्हे के पुनरुत्थान के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला प्रत्यारोपण बर्मिंघम हिप रिसर्फेसिंग इम्प्लांट या स्मिथ एंड नेफ्यू से बीएचआर हिप कहा जाता है। अन्य प्रणालियों को राइट मेडिकल टेक्नोलॉजी द्वारा स्ट्राइकर कॉर्पोरेशन और संरक्षण-प्लस हिप पुनरुत्थान प्रणाली द्वारा अनुमोदित किया गया है। आप इस इम्प्लांट के बारे में जानकारी पा सकते हैं, और सर्जन अपनी वेबसाइट पर जाकर इस प्रक्रिया को करते हैं।
अन्य कंपनियां भी कूड़े के पुनर्जीवन के लिए डिजाइन और परीक्षण कर रही हैं, इसलिए आने वाले वर्षों में अधिक विकल्प उपलब्ध होंगे।
