सबमांडिबुलर ग्रंथियां मुंह के तल पर स्थित निचले जबड़े के नीचे स्थित ग्रंथियों की एक जोड़ी होती हैं। वे तीन जोड़ी ग्रंथियों में से एक हैं जो लार का उत्पादन करते हैं। सबमांडिबुलर ग्रंथियां सूजन हो सकती हैं जब छोटे पत्थर मुंह में लार की आपूर्ति करने वाली नलिकाओं को अवरुद्ध करते हैं। कभी-कभी इससे संक्रमण हो सकता है।
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एनाटॉमी
सबमांडिबुलर ग्रंथियां तीन मुख्य लार ग्रंथियों में से दूसरी सबसे बड़ी हैं - एक अखरोट के आकार के बारे में। दो अन्य प्रकार की लार ग्रंथियां पैरोटिड (सबसे बड़ी) और सब्बलिंगुअल ग्रंथियां हैं।
सबमांडिबुलर ग्रंथियां सबमांडिबुलर त्रिभुज में बैठती हैं, जो कि अनिवार्य (निचले जबड़े की हड्डी) के नीचे और हाइपोइड (जीभ) की हड्डी के नीचे स्थित होती हैं। माइलोहॉइड मांसपेशी, एक युग्मित मांसपेशी जो मुंह के तल का निर्माण करती है, ग्रंथि में एक सतही और गहरी लोब को अलग करती है।
सबमांडिबुलर डक्ट, जिसे व्हार्टन डक्ट भी कहा जाता है, ग्रंथि का उत्सर्जन नलिका है। यह जीभ के आधार पर ग्रंथियों से लार निकालता है।
ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति चेहरे की धमनी और लिंग संबंधी धमनी से होती है। पैरासिम्पेथेटिक और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र लार ग्रंथियों को उत्तेजित करते हैं।
समारोह
सबमांडिबुलर ग्रंथि लार का उत्पादन करती है, जो मुंह और एड्स को चबाने, निगलने, पाचन करने में मदद करती है और मुंह और दांतों को साफ रखने में मदद करती है। अस्थिर, सबमांडिबुलर ग्रंथियां मुंह में लार का बहुमत प्रदान करती हैं। उत्तेजना होने पर, पैरोटिड ग्रंथि खत्म हो जाती है, जिससे लार का अधिकांश हिस्सा बनता है।
पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र ग्रंथियों को नियंत्रित करते हैं। पैरासिम्पेथेटिक सिस्टम, चेहरे की तंत्रिका के माध्यम से, ग्रंथि को स्राव पैदा करने और ग्रंथि को रक्त की आपूर्ति बढ़ाने का कारण बनता है।
सहानुभूति तंत्रिका तंत्र रक्त के प्रवाह और स्राव को कम करने के लिए जिम्मेदार है। इससे लार में अधिक एंजाइम होते हैं, जो भोजन को पचाने के लिए आवश्यक है।
एसोसिएटेड शर्तें
सबमांडिबुलर ग्रंथि आमतौर पर बिना किसी समस्या के कार्य करती है। लेकिन कभी-कभी यह कुछ स्थितियों से अवरुद्ध या प्रभावित हो सकता है।
सियालोलिथियासिस
छोटे पत्थरों से सबमांडिबुलर ग्रंथियों में सूजन हो सकती है।लार के पत्थर (सियालोलिथियासिस) खनिज जमा से बने होते हैं। सियालोलिथियासिस सबसे आम तौर पर 30 से 60 वर्ष की उम्र के लोगों को प्रभावित करता है, और वे महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम हैं।
लार ग्रंथि के पत्थर किसी भी लार ग्रंथियों में बन सकते हैं, लेकिन 80% समय वे सबमांडिबुलर ग्रंथियों में होते हैं। सियालोलिथियासिस का एक निश्चित कारण अज्ञात है, लेकिन कुछ कारक इसके साथ जुड़े हुए हैं, जिसमें निर्जलीकरण, मुंह का आघात, धूम्रपान और गम रोग शामिल हैं।
सियालोलिथियासिस के लक्षणों में लार ग्रंथियों की साइट पर दर्द और सूजन शामिल हो सकती है। ये लक्षण आमतौर पर खाने पर खराब हो जाते हैं। लक्षण कभी-कभी आते हैं और जाते हैं; अन्य बार वे स्थिर हैं। अनुपचारित छोड़ दिया, ग्रंथि संक्रमित हो सकता है।
सियालाडेनाइटिस
लार ग्रंथियों में एक संक्रमण को सियालाडेनाइटिस कहा जाता है। लार ग्रंथियों में संक्रमण अक्सर पैरोटिड और सबमांडिबुलर ग्रंथियों को प्रभावित करता है। वृद्ध लोगों और पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों को लार ग्रंथि के संक्रमण के विकास का खतरा होता है।
ग्रंथियों में संक्रमण आमतौर पर बैक्टीरिया के कारण होता हैस्टाफीलोकोकस ऑरीअस। वायरस, जैसे कि कण्ठमाला, लार ग्रंथियों में भी संक्रमण हो सकता है।
संक्रमण की संभावना तब होती है जब एक पत्थर, निर्जलीकरण, या Sjögren सिंड्रोम से ग्रंथि में एक रुकावट होती है, जो एक ऑटोइम्यून विकार है जो ग्रंथियों को प्रभावित करती है। सियालडेनिटिस के लक्षणों में प्रभावित ग्रंथि, बुखार और मवाद से ग्रंथि से निकलने वाले मवाद के आसपास दर्द और सूजन शामिल हो सकते हैं।
स्जोग्रेन सिंड्रोम
Sjögren का सिंड्रोम एक ऑटोइम्यून विकार है जो आंखों और मुंह की ग्रंथियों द्वारा उत्पादित नमी को कम करता है। इसका नाम स्वीडिश नेत्र चिकित्सक हेनरिक Sjögren के नाम पर रखा गया है जिन्होंने इस स्थिति का पता लगाया था।
Sjögren का सिंड्रोम प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है। प्राथमिक Sjögren का सिंड्रोम अपने आप विकसित होता है, और माध्यमिक Sjögren का सिंड्रोम अन्य स्व-प्रतिरक्षित बीमारियों के साथ मिलकर होता है। जबकि Sjögren का सिंड्रोम किसी भी लिंग को प्रभावित कर सकता है, महिलाओं की तुलना में पुरुषों की तुलना में नौ गुना अधिक प्रभावित होता है।
अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ, यह अज्ञात है कि स्वस्थ कोशिकाओं पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली का क्या कारण है। आनुवंशिकी, प्रजनन हार्मोन, पर्यावरणीय कारक और संक्रमण Sjögren के सिंड्रोम के विकास से जुड़े हो सकते हैं।
Sjögren के सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण सूखी आँखें और मुंह और मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द है। इसके अतिरिक्त, आप मुंह में एक असामान्य स्वाद, आंखों में जलन, धुंधली दृष्टि, चबाने या निगलने, खांसी, बढ़े हुए लार ग्रंथियों, दांतों की सड़न और योनि के सूखापन को देख सकते हैं।
xerostomia
ज़ेरोस्टोमिया (शुष्क मुंह) लार ग्रंथि हाइपोफंक्शन (अंडरपरफॉर्मेंस) के परिणामस्वरूप होता है। जब मुंह को पर्याप्त रूप से नम नहीं रखा जाता है, तो यह चबाने और निगलने में कठिनाई पैदा कर सकता है, और इससे दंत क्षय और संक्रमण भी हो सकता है।
यह दवाओं या कीमोथेरेपी, ऑटोइम्यून बीमारी या संक्रमण से होने वाले दुष्प्रभावों के कारण हो सकता है। लक्षणों में शुष्क मुंह, चबाने और निगलने में कठिनाई, गले में खराश, फटे होंठ, मुंह के छाले और बुरी सांस शामिल हैं।
कैंसर और गैर-कैंसरग्रस्त ट्यूमर
अधिकांश लार ग्रंथि के ट्यूमर सौम्य (गैर-कैंसरयुक्त) होते हैं। सौम्य ट्यूमर को अक्सर सर्जरी के माध्यम से हटा दिया जाता है। लार ग्रंथियों के कई प्रकार के घातक ट्यूमर (कैंसर वाले ट्यूमर) हैं:
- म्यूकोएपिडर्मॉइड कार्सिनोमस लार ग्रंथियों का सबसे आम कैंसर है। वे सबसे अधिक बार पेरोटिड ग्रंथियों में होते हैं, लेकिन सबमांडिबुलर ग्रंथियों में भी हो सकते हैं।
- एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा अक्सर नसों के साथ फैलता है, जिससे छुटकारा पाना मुश्किल हो जाता है। छोटे ट्यूमर वाले लोगों के लिए दृष्टिकोण सबसे अच्छा है।
- एडेनोकार्सिनोमा कैंसर है जो ग्रंथि कोशिकाओं में शुरू होता है। कई प्रकार के एडेनोकार्सिनोमा होते हैं, जिनमें एसिनिक सेल कार्सिनोमा, पॉलीमॉर्फस लो-ग्रेड एडेनोकार्सिनोमा (पीएलजीए), एडेनोकार्सिनोमा, अन्यथा निर्दिष्ट नहीं (एनओएस), और दुर्लभ एडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं।
- घातक मिश्रित ट्यूमर कई ऊतक प्रकारों के ट्यूमर हैं। वे कार्सिनोमा पूर्व pleomorphic adenomas, carcinosarcoma, और मेटास्टेसिसिंग मिश्रित ट्यूमर शामिल हैं।
- दुर्लभ लार ग्रंथि के कैंसर में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, एपिथेलियल-मायोफिथेलियल कार्सिनोमा, एनाप्लास्टिक छोटे सेल कार्सिनोमा, और अनिर्वायित कार्सिनोमा शामिल हैं।
लार ग्रंथि के ट्यूमर के लक्षणों में एक गांठ या निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती है। सुन्नता, चेहरे में दर्द और कान से जलन भी हो सकती है।
परीक्षण
यदि आपके डॉक्टर को लार ग्रंथियों की स्थिति पर संदेह है, तो वे निदान की पुष्टि करने और उपचार के विकल्प की पेशकश करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं।
सियालोलिथियासिस
सियालोलिथियासिस कभी-कभी दंत एक्स-रे पर देखा जा सकता है। यदि आप दर्द या सूजन का अनुभव कर रहे हैं, तो आपका डॉक्टर इस क्षेत्र को छील सकता है। वे अन्य स्थितियों का पता लगाने के लिए एक गणना टोमोग्राफी (सीटी स्कैन) या अल्ट्रासाउंड का भी आदेश दे सकते हैं।
अक्सर, गर्मी, मालिश और जलयोजन जैसे घरेलू उपचार से सियालोलिथियासिस को दूर किया जा सकता है। इबुप्रोफेन सूजन को कम करने के लिए निर्धारित किया जा सकता है, और यदि संक्रमण का संदेह है, तो आपका डॉक्टर एक एंटीबायोटिक भी लिख सकता है।
यदि घरेलू उपचार समस्या को हल नहीं करता है, तो एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट को पत्थरों को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। सियालेंडोस्कोपी नामक प्रक्रिया, स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। मुंह के अंदर एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है और एक पतला ट्यूब डाला जाता है, जिसके माध्यम से पत्थरों को निकालने के लिए छोटे उपकरण लगाए जाते हैं।
सियालाडेनाइटिस
सियालाडेनाइटिस का निदान आमतौर पर एक शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। सीटी स्कैन और अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है।
आमतौर पर सियालाडेनाइटिस का उपचार हाइड्रेशन और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। सर्जिकल जल निकासी आवश्यक हो सकती है यदि संक्रमण तुरंत प्रतिक्रिया नहीं करता है। यदि पथरी संक्रमण में योगदान दे रही है, तो उन्हें शल्यचिकित्सा से भी हटाया जा सकता है।
स्जोग्रेन सिंड्रोम
Sjögren के सिंड्रोम का परीक्षण करने के लिए, आपका डॉक्टर रक्त में एंटीबॉडी की खोज के लिए रक्त परीक्षण का आदेश दे सकता है। एक शारीरिक परीक्षा के अलावा, आपका डॉक्टर नेत्र परीक्षण का आदेश भी दे सकता है। आपकी ग्रंथियों की बायोप्सी भी की जा सकती है। इमेजिंग, जैसे कि सियालोमेट्री और लार scintigraphy, यह देखने के लिए इंजेक्शन डाई का उपयोग करती है कि आपकी लार ग्रंथियां कैसे कार्य करती हैं।
यदि आपके पास Sjögren का सिंड्रोम है, तो आपका प्राथमिक चिकित्सक आपकी देखभाल का समन्वय कर सकता है। आप रुमेटोलॉजिस्ट या ओटोलरींगोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञ भी देख सकते हैं। Sjögren के सिंड्रोम का कोई इलाज नहीं है। इसके बजाय, उपचार लक्षणों के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है।
सूखी आंखों के उपचार में आंखों की बूंदें, पंक्चुअल प्लग या सर्जरी आंसू नलिकाएं शामिल हो सकती हैं। शुष्क मुंह के उपचार में कृत्रिम लार उत्पादक और क्षय और संक्रमण को रोकने के लिए विशिष्ट दंत चिकित्सा देखभाल शामिल हो सकते हैं।
xerostomia
यदि आपके पास एक शुष्क मुंह है, तो आपका डॉक्टर संभावित रूप से बीमारियों या संक्रमण से निपटने के लिए एक शारीरिक परीक्षा और परीक्षण करेगा। ज़ेरोस्टोमिया के उपचार में पहले अंतर्निहित कारण को संबोधित करना शामिल होगा, फिर लक्षणों के प्रबंधन का समर्थन करेगा। लक्षण प्रबंधन में चबाने वाली गम और लार के विकल्प शामिल हो सकते हैं।
लार ग्रंथि कैंसर
लार ग्रंथि कैंसर के लिए एक परीक्षण एक शारीरिक परीक्षा से शुरू होता है। परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर आपके मुंह और चेहरे की जांच करेगा। यदि कुछ भी असामान्य दिखता है, तो आपको आगे के परीक्षण के लिए एक ओटोलरीन्गोलॉजिस्ट की तरह एक विशेषज्ञ को भेजा जा सकता है।
इमेजिंग टेस्ट, जैसे कि एक्स-रे, सीटी स्कैन, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी स्कैन), सभी का उपयोग ग्रंथियों को देखने के लिए किया जा सकता है कि क्या कोई ट्यूमर मौजूद है। यदि ये परीक्षण एक ट्यूमर दिखाते हैं, तो अगला चरण आमतौर पर यह निर्धारित करने के लिए बायोप्सी है कि ट्यूमर सौम्य या घातक है या नहीं।
ठीक सुई की आकांक्षा (एफएनए) बायोप्सी तब की जाती है, जब कोशिकाओं या तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा को हटाने की आवश्यकता होती है। एफएनए के दौरान, आपका डॉक्टर क्षेत्र को सुन्न करने के लिए एक स्थानीय संवेदनाहारी का उपयोग करेगा और कोशिकाओं को निकालने के लिए ट्यूमर में सुई डाल देगा। कोशिकाओं को फिर एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है जिसका विश्लेषण किया जाता है।
यदि एक FNA में पर्याप्त कोशिकाएं एकत्र नहीं की गईं तो एक आकस्मिक बायोप्सी की जा सकती है। एक आकस्मिक बायोप्सी के दौरान, आपका डॉक्टर क्षेत्र को सुन्न कर देगा, फिर ट्यूमर के हिस्से को हटाने के लिए एक स्केलपेल का उपयोग करें। नमूने को मूल्यांकन के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है। इस प्रकार की बायोप्सी आमतौर पर लार ग्रंथि के ट्यूमर के लिए नहीं की जाती है।
यदि प्रयोगशाला के परिणाम से संकेत मिलता है कि ट्यूमर घातक है, तो आपका डॉक्टर संभवतः पूरे विकास को हटाने के लिए सर्जरी की सिफारिश करेगा। रेडिएशन और कीमोथेरेपी का उपयोग लार ग्रंथियों के कैंसर के इलाज के लिए भी किया जाता है, विशेष रूप से वे जो शरीर के अन्य भागों में फैल गए हैं।
