गर्भाशय प्रत्यारोपण से क्या अपेक्षा करें

एक गर्भाशय प्रत्यारोपण उन महिलाओं में गर्भाशय का प्रतिस्थापन है जिनके पास पूर्ण गर्भाशय कारक बांझपन (AUFI) है। AUFI के साथ महिलाएं - किसी भी कारण से एक महिला गर्भवती होने में असमर्थ होने का वर्णन करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द है - गर्भाशय या गर्भाशय से संबंधित जन्मजात स्थिति और विकृतियां हो सकती हैं जो समय के साथ विकसित होती हैं जैसे आसंजन और फाइब्रॉएड। इस प्रकार की बांझपन पूरी तरह से अनुपस्थित गर्भाशय का परिणाम भी हो सकता है।

एक महिला जो एक प्रत्यारोपित गर्भाशय प्राप्त करती है, अक्सर एक बच्चे को गर्भ धारण करने के इरादे से गर्भाशय प्राप्त करती है। कुछ उदाहरण हैं, जैसे कि गर्भाशय के बिना पैदा होना, जहां एक महिला को प्रजनन स्वास्थ्य में संतुलन के प्रयोजनों के लिए एक प्रत्यारोपित गर्भाशय प्राप्त होगा।

पहले नैदानिक ​​परीक्षण के परिणाम के कारण कुछ समय के लिए गर्भाशय प्रत्यारोपण के आसपास विवाद रहा है। पहला गर्भाशय प्रत्यारोपण शुरू में सफल रहा था, लेकिन ऊतक की मृत्यु के कारण प्रत्यारोपण के बाद शीघ्र ही गर्भाशय को हटा दिया गया था। प्रारंभिक परीक्षण की विफलता के बावजूद, सफल गर्भाशय प्रत्यारोपण पूरा हो चुका है, जिनमें से कुछ में पूर्ण-गर्भधारण की संभावना थी।

गर्भाशय प्रत्यारोपण के कारण

मुख्य कारणों में से एक महिला एक गर्भाशय प्रत्यारोपण से गुजरती है जो एयूएफआई के उद्देश्य के लिए है, जो 1-5% महिलाओं को प्रभावित करती है जो बच्चे पैदा करने वाली उम्र की होती हैं। इसमें जन्मजात स्थिति शामिल हो सकती है जैसे अनुपस्थित गर्भाशय, दोहराव। गर्भाशय संरचनाओं, पूरी तरह से निर्मित संरचनाओं की कमी, एक एकल गर्भाशय दो भागों में विभाजित है, या दो गर्भाशय एक एकल गर्भाशय ग्रीवा साझा करते हैं।

मेयर-रोकिटांस्की-कस्टर-हॉसर सिंड्रोम जैसी कुछ विकास संबंधी स्थितियों के साथ रहने वाली महिलाओं का जन्म गर्भाशय के बिना या अविकसित गर्भाशय के साथ हुआ हो सकता है - गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त करने का एक मुख्य कारण।

एयूएफआई के अन्य कारणों में अधिग्रहित स्थितियां हैं जो अक्सर एंडोमेट्रियोसिस या पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसे पुरानी प्रजनन निदान से उत्पन्न होती हैं। इन निदानों से गर्भाशय के आसंजन, डिम्बग्रंथि और / या गर्भाशय अल्सर, या गर्भाशय फाइब्रॉएड सहित समस्याएं हो सकती हैं। गर्भाशय के भीतर इनमें से प्रत्येक की उपस्थिति एक बच्चे को गर्भ धारण करने के लिए एक महिला की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार एक महिला है जो बच्चे की उम्र की है, जो बच्चे पैदा करना जारी रखना चाहती है, और एयूएफआई। गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाली महिला को प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए अन्यथा अच्छे स्वास्थ्य में होना चाहिए। और शरीर की एक प्रत्यारोपित गर्भाशय को स्वीकार करने की क्षमता।

एंडोमेट्रियोसिस जैसी प्रजनन स्थितियों के लिए एक गर्भाशय प्रत्यारोपण निश्चित रूप से पहली पंक्ति का इलाज नहीं है। रूढ़िवादी प्रबंधन को प्रजनन निदान के प्रबंधन में सहायता करने के लिए दर्द दवाओं और जीवन शैली में परिवर्तन के रूप में पता लगाया जाता है। सर्जरी को फाइब्रॉएड या आसंजनों को हटाने में मदद करने और दर्द के स्तर में सुधार करने और हार्मोन को संतुलित करने के लिए संकेत दिया जा सकता है।

उन मामलों में गर्भाशय प्रत्यारोपण की सिफारिश की जा सकती है जहां बाकी सब विफल हो जाते हैं; हालाँकि, प्रक्रिया अपेक्षाकृत दुर्लभ है और कई महिलाओं को प्रत्यारोपण की पेशकश करने वाले अस्पतालों तक पहुंच नहीं है।

कौन अच्छा उम्मीदवार नहीं है?

जो महिलाएं केवल अपने पुराने प्रजनन मुद्दों का प्रबंधन करना चाहती हैं, वे गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं। यह प्रत्यारोपण उन महिलाओं के लिए अधिक उपयुक्त है जो इस प्रक्रिया से जुड़े भारी जोखिम को समझते हुए, गर्भधारण और अपने बच्चे को ले जाना चाहती हैं।

दाता प्राप्तकर्ता चयन प्रक्रिया

मृतक दाताओं की कमी के कारण, जीवित दाताओं को दाता गर्भाशय की बढ़ती मांग को पूरा करना आवश्यक हो गया है। एक दाता गर्भाशय को पहले प्रणालीगत बीमारी, बांझपन, मोटाई, पॉलीप्स, फाइब्रॉएड, काम करने वाले रक्त वाहिकाओं और धमनियों, आसंजनों और संक्रमणों के लिए जांचा जाता है।

दाता, चाहे जीवित हो या मृत, आदर्श रूप से सिद्ध प्रजनन क्षमता के साथ प्रीमेनोपॉज़ल होगा और कोई पिछली गर्भाशय सर्जरी जो प्रत्यारोपण प्रक्रिया को प्रभावित कर सकती है। सभी प्रत्यारोपण के साथ, दाता का चयन करते समय महत्वपूर्ण कारकों पर विचार करने के लिए रक्त का प्रकार, अंग का आकार, प्रतीक्षा सूची पर समय और दाता और प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली कितनी अच्छी तरह मेल खाती हैं। प्राप्तकर्ता की स्थिति की गंभीरता आम तौर पर आवश्यक अंगों के लिए दाता चयन प्रक्रिया का एक कारक है, लेकिन यह गर्भाशय के मामले में लागू नहीं होता है क्योंकि इसे गैर-आवश्यक माना जाता है।

दुनिया भर में लगभग 50 लोगों को 2019 तक गर्भाशय का प्रत्यारोपण किया गया था, जिसके कारण 16 सफल जीवित जन्म हुए थे। कहा गया कि, जिन महिलाओं को प्रत्यारोपित गर्भाशय प्राप्त हुआ उनमें से कुछ को शारीरिक रूप से अस्वीकृति और ऊतक मृत्यु के कारण अंग को शल्यचिकित्सा से हटाने की आवश्यकता थी।

गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त करने से पहले, यह महत्वपूर्ण है कि एक महिला एक सुविधा से देखभाल करना चाहती है जो एक संस्थागत समीक्षा बोर्ड द्वारा अनुमोदित अनुसंधान प्रोटोकॉल का पालन करती है। यह प्रक्रिया के दौरान उनकी सुरक्षा पर उचित जोर देगा।

प्रतीक्षा प्रक्रिया लंबी और कठिन हो सकती है। हालाँकि, यह एक अच्छा विचार है कि आप अपने डॉक्टर से लगातार सलाह लें कि क्या आप गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए अच्छी तरह से फिट हैं और क्या अन्य सुरक्षित और तत्काल विकल्प हैं।

दाताओं के प्रकार

एक गर्भाशय प्रत्यारोपण या तो जीवित या मृतक दाता से आ सकता है। जब एक प्राप्तकर्ता मृतक दाता के गर्भाशय को प्राप्त करता है, तो संक्रमण और प्रत्यारोपण अस्वीकृति का जोखिम बहुत अधिक होता है। यह शारीरिक और संवहनी परिवर्तनों के कारण माना जाता है जो मृत्यु के बाद शरीर में होते हैं। आदर्श उम्मीदवार वह होता है जिसके पास प्राप्तकर्ता के समान रक्त प्रकार होता है और कोई व्यक्ति जो अपेक्षाकृत अच्छे स्वास्थ्य, विशेष रूप से प्रजनन स्वास्थ्य में होता है।

सर्जरी से पहले

सर्जरी से पहले, दाता और दोनों को श्रोणि शरीर रचना और वर्तमान वाहिका की स्थिति का निर्धारण करने के लिए खोजकर्ता प्रक्रियाएं करना आवश्यक है।

प्राप्तकर्ता को उसके अंडे की कटाई में सहायता करने के लिए प्रजनन दवाएं दी जाती हैं। फिर इन अंडों को निषेचित किया जाता है और भ्रूण को संरक्षण के उद्देश्य से जमाया जाता है। यह आम तौर पर एक आवश्यक कदम है, क्योंकि गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए ड्राइविंग कारणों में से एक प्राप्तकर्ता को एक बच्चे को ले जाने की अनुमति देना है जो जैविक रूप से अपना है।

सर्जिकल प्रक्रिया

गर्भ और गर्भाशय ग्रीवा को दाता से हटा दिया जाता है और प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित किया जाता है। एक बार जब गर्भाशय प्राप्तकर्ता होता है, तो सर्जन गर्भाशय को कार्य करने की अनुमति देने के लिए मांसपेशियों, उपास्थि, tendons, धमनियों, नसों और अन्य रक्त वाहिकाओं को जोड़ने के लिए लगन से काम करते हैं। प्रत्यारोपण में कई घंटे और एक बड़ी टीम लगती है। यह एक जीवित दाता की संभावना के कारण है जिसे सर्जरी के बाद भी ऑपरेशन, निगरानी और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

प्रत्यारोपण के दौरान संभावित जोखिमों में बड़े पैमाने पर खून की कमी शामिल है, जो जीवन-रक्षक प्रयास, संक्रमण, अंग अस्वीकृति या इम्यूनोसप्रेसेक्टिव दवाओं या संज्ञाहरण के लिए खराब प्रतिक्रियाओं के रूप में एक संक्रमण की आवश्यकता होती है।

शल्यचिकित्सा के बाद

प्रत्यारोपण के तुरंत बाद प्राप्तकर्ता और दाता दोनों को कई दिनों तक गहन देखभाल इकाई में रहना महत्वपूर्ण है। यह दर्द प्रबंधन के लिए चिकित्सा निगरानी के साथ अनुमति देगा कि प्राप्तकर्ता प्रतिरक्षात्मक दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करता है। संक्रमण को रोकने और दर्द के स्तर को प्रबंधित करने के लिए दाता को एक समय के लिए भी देखा जाना चाहिए।

भौतिक चिकित्सा को संभवतः दाता और प्राप्तकर्ता दोनों में ताकत बढ़ाने के लिए संकेत दिया जाएगा, क्योंकि किसी भी बड़ी शल्य प्रक्रिया में डिकोडिंग से सामान्यीकृत कमजोरी हो सकती है।

रोग का निदान

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बांझपन या गर्भाशय की स्थिति के जवाब में गर्भाशय प्रत्यारोपण स्थायी विकल्प नहीं हैं। विशेष रूप से गर्भावस्था के दौरान और इससे पहले, लंबे समय तक इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स लेने का जोखिम हानिकारक है और इसकी सलाह नहीं दी जाती है। प्रत्यारोपित गर्भाशय को गर्भावस्था का प्रयास करते समय अस्थायी होने का इरादा है, और प्राप्तकर्ता के इष्टतम स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए एक हिस्टेरेक्टोमी का संकेत दिया जाएगा।

विभिन्न देशों में इस प्रत्यारोपण की घटना और प्रत्यारोपण के चर दीर्घकालिक परिणामों के कारण, गर्भाशय प्रत्यारोपण करने वाली महिलाओं के लिए जीवित रहने की दर के बारे में कोई निश्चित संख्या नहीं है। ज़्यादातर साहित्य महिलाओं को गर्भाशय प्रत्यारोपण प्राप्त करने से हतोत्साहित करता है, क्योंकि यह एक गैर-जीवन की धमकी वाली स्थिति (बांझपन) के इलाज में शामिल उच्च जोखिम के कारण होता है।

समर्थन और नकल

हालांकि अध्ययन से पता चलता है कि प्रत्यारोपण उम्मीदवारों और प्राप्तकर्ताओं के बीच मनोरोग संबंधी विकारों का एक उच्च प्रसार है, परिणाम के आधार पर एक गर्भाशय प्रत्यारोपण के लिए मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं बदलती हैं। यह एक महिला के लिए एक नकारात्मक प्रतिक्रिया है और एक असफल गर्भाशय प्रत्यारोपण और / या बाद में असफल गर्भावस्था के जवाब में एक अल्पकालिक अवसाद दर्ज करने के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया है। अवसाद के लक्षणों का अनुभव करने वाली महिलाओं को मनोचिकित्सा की सिफारिशों के लिए एक डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

एक प्रत्यारोपण के बाद विशिष्ट भावनाओं के साथ सहायता करने के लिए एक नियमित तनाव प्रबंधन दिनचर्या विकसित की जानी चाहिए। इसमें सहायता समूह, ऑनलाइन चर्चा बोर्ड, मित्रों और परिवार के साथ सामाजिक समारोहों, पसंद की अवकाश गतिविधियां और प्रकृति और ध्यान में समय बिताने जैसी विश्राम गतिविधियां शामिल हो सकती हैं।

किसी भी बड़ी सर्जरी या प्रत्यारोपण के बाद संक्रमण के जोखिम को कम करने और स्वस्थ परिसंचरण में सुधार के लिए व्यायाम को दैनिक कार्यक्रम में जोड़ा जाना चाहिए। आपकी प्रत्यारोपण टीम में अक्सर एक भौतिक चिकित्सक शामिल होगा जो आपके उपचार के दौरान एक उपयुक्त आहार की सिफारिश कर सकता है।

अच्छा पोषण उपचार के लिए आवश्यक है, साथ ही प्रजनन क्षमता और सफल गर्भावस्था का समर्थन करता है। आपकी प्रत्यारोपण टीम में अक्सर एक आहार विशेषज्ञ शामिल होंगे या आप एक के लिए एक रेफरल के लिए पूछ सकते हैं।