ईोसिनोफिलिक अस्थमा (ई-अस्थमा) क्या है?

ईोसिनोफिलिक अस्थमा, जिसे ई-अस्थमा के रूप में भी जाना जाता है, वयस्कता में निदान अस्थमा के सबसे सामान्य उपप्रकारों में से एक है। Eosinophilic अस्थमा कम से कम 150 कोशिकाओं प्रति के एक ऊंचा eosinophil गिनती के साथ अस्थमा के रूप में परिभाषित किया गया हैμएल। एलर्जिक अस्थमा, ईोसिनोफिलिक अस्थमा के समान नहीं है। ईोसिनोफिलिक अस्थमा को एटोपिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जिसका अर्थ है कि एलर्जी के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है बीमारी का कारण।

ईोसिनोफिलिक अस्थमा से सूजन एक एलर्जी या प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में होती है, जो एक विशिष्ट सफेद रक्त कोशिका को जारी करती है जिसे ईोसिनोफिल कहा जाता है। जब आपके पास सफेद रक्त कोशिकाओं में वृद्धि होती है, तो आपके पास आमतौर पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया होती है, जो आपके वायुमार्ग को मोटा करती है। जिसके परिणामस्वरूप द्रव और बलगम आपके वायुमार्ग (ब्रांकाई) में ऐंठन हो सकता है और आपके अस्थमा के लक्षणों का कारण बन सकता है।

प्रसार

अस्थमा आपके वायुमार्ग का एक भड़काऊ विकार है जो सांस लेने में मुश्किल कर सकता है। 13 में से लगभग 1 व्यक्ति इस पुरानी बीमारी से पीड़ित है, और अस्थमा से प्रभावित लगभग आधे लोगों को हर साल अस्थमा का दौरा पड़ता है।

यह जान लें कि अगर अस्थमा ठीक से प्रबंधित हो जाए तो इनमें से ज्यादातर एक्सर्साइज़ रोके जा सकते हैं। जबकि मूल रूप से एक एकल विकार माना जाता था, अस्थमा वास्तव में कई उपप्रकार हैं जो बदल सकते हैं कि आपके अस्थमा को कैसे नियंत्रित किया जा सकता है।

अस्थमा से पीड़ित लगभग 5% से 10% लोगों को गंभीर अस्थमा है। जबकि ईोसिनोफिलिक अस्थमा होने का प्रचलन अपेक्षाकृत अज्ञात है, अध्ययनों से पता चलता है कि गंभीर अस्थमा के लगभग 50% प्रतिशत मामले ईओसिनोफिलिक अस्थमा हैं।

यदि आप 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, जब आपको गंभीर अस्थमा का निदान किया जाता है, तो आपको ईोसिनोफिलिक अस्थमा का निदान होने का अधिक जोखिम होता है। आपका जोखिम आपके लिंग की परवाह किए बिना समान है, और आपको अपने बचपन और किशोरावस्था के वर्षों में ईोसिनोफिलिक अस्थमा से पीड़ित होने का कम जोखिम है।

लक्षण

ईोसिनोफिलिक अस्थमा के लक्षणों में से कई अस्थमा के अन्य रूपों के समान हैं:

• साँसों की कमी
• खाँसना
• घरघराहट
• आपकी छाती में जकड़न

कुछ लक्षण ऐसे भी हो सकते हैं जो आमतौर पर अस्थमा से जुड़े नहीं होते हैं:

• नाक से जल निकासी और भीड़ (क्रोनिक राइनोसिनिटिस)
• नाक जंतु
• बढ़े हुए नाक के श्लेष्म झिल्ली
• गंध का नुकसान (एनोस्मिया)

जबकि ईोसिनोफिलिक अस्थमा एलर्जी से संबंधित एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है, इसके साथ निदान किए गए कई लोग मोल्ड्स, माइल्ड्यूज़ या अन्य सामान्य एलर्जी जैसे एलर्जी से पीड़ित नहीं होते हैं।

निदान

Eosinophilic अस्थमा का अक्सर निदान किया जाता है। यह आम नहीं माना जाता है, हालांकि प्रचलन को पहले की तुलना में अधिक माना जाता है।

यदि ईोसिनोफिलिक अस्थमा आपके अस्थमा का कारण है और इसका निदान नहीं किया जाता है, तो आप अपने गंभीर अस्थमा को नियंत्रण में लाने के लिए संघर्ष कर सकते हैं।

आप आम तौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहते हैं यदि आप चिंतित हैं। एलर्जी विशेषज्ञ और प्रतिरक्षाविज्ञानी आपके गहन मूल्यांकन में भी सहायक हो सकते हैं।

ईोसिनोफिल सेल काउंट

एक प्रेरित थूक के नमूने से ईोसिनोफिल की एक कोशिका गणना करना, भड़काऊ सेल मायने रखता है के सोने के मानक उपाय माना जाता है, लेकिन यह प्राप्त करने के लिए मुश्किल है, समय लेने वाली और पर्यवेक्षक पर निर्भर है। इसके लिए अक्सर विशेषज्ञों के साथ एक विशिष्ट लैब स्टाफ के उपयोग की आवश्यकता होती है।

नमूना इकट्ठा करते समय, आप यह सुनिश्चित करना चाहते हैं कि आप लार नहीं थूक रहे हैं, लेकिन अपने वायुमार्ग से बलगम को ऊपर उठा रहे हैं। खांसी वाले नमूने को तब एक प्रयोगशाला में विश्लेषण किया जा सकता है, यह देखने के लिए कि थूक ईओसिनोफिल गणना 3% से अधिक या महान है या नहीं।

थूक को प्रेरित करने में मदद करने के लिए, आपका डॉक्टर या एक श्वसन चिकित्सक आपको सल्बुटामोल या किसी अन्य फास्ट-एक्टिंग ब्रोन्कोडायलेटर की खुराक दे सकता है। इस उपचार के बाद आपको नेबुलाइज्ड हाइपरटोनिक सलाइन दिया जाता है। खारेपन की उच्च सांद्रता जब श्वासनली में जलन पैदा करती है और खांसी को प्रेरित करने में मदद करती है।

वायुमार्ग बायोप्सी

यह निर्धारित करने का एक और तरीका है कि क्या आपके पास ई-अस्थमा एक वायुमार्ग बायोप्सी के साथ है, जो ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान किया जाता है। कई अलग-अलग फेफड़ों के रोगों के निदान में असामान्य कोशिकाओं की पहचान करने के लिए इस प्रक्रिया का उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, इस विधि को ईोसिनोफिलिक अस्थमा की पहचान करने में पहले कदम के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है जब तक कि एक पर्याप्त थूक नमूना प्राप्त नहीं किया जा सकता है क्योंकि यह एक आक्रामक प्रक्रिया है जिसमें कुछ बेहोश करने की क्रिया की आवश्यकता होती है।

अन्य तरीके

ई-अस्थमा के निदान में मदद करने के लिए अन्य तरीके विकसित किए गए हैं। आपका चिकित्सक ईोसिनोफिलिया (बढ़े हुए ईोसिनोफिल काउंट) की जांच के लिए एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) की जांच कर सकता है।

आपके रक्त eosinophils की सावधानीपूर्वक व्याख्या आपके चिकित्सक द्वारा माना जाएगा क्योंकि आपके रक्त में ऊंचा गिना जाता है कि आप eosinophilic अस्थमा की गारंटी नहीं देते हैं। उस ने कहा, यह आपके चिकित्सक को आपके किसी अन्य लक्षण को अलग करने में मदद कर सकता है।

अन्य निदान जिन पर विचार किया जा सकता है यदि आपके रक्त में एक ऊंचा इओसिनोफिल गिनती है, तो हाइपेरोसिनोफिलिक सिंड्रोम, ऑटोइम्यून विकार, अधिवृक्क अपर्याप्तता और दवा प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

दो अतिरिक्त परीक्षणों को एक प्रेरित थूक या रक्त इओसिनोफिल गणना के लिए एक सरोगेट माना जा सकता है: एक फ्रैक्शनल एक्सहेल्ड नाइट्रिक ऑक्साइड (फेनो) श्वास परीक्षण और पेरीओस्टिन रक्त परीक्षण। रक्त और थूक, इम्युनोग्लोबुलिन ई, फेनो, और पेरीओस्टिन।

FeNO भविष्यवाणी करने में मदद करने में उपयोगी हो सकता है कि क्या आपकी स्थिति साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ सुधार करेगी। NIOX नामक डिवाइस का उपयोग करके परीक्षण किया जा सकता है। हालांकि, कई कारक FeNO के आपके स्तर को प्रभावित कर सकते हैं, जिसमें स्टेरॉयड, आयु, लिंग, आटोपी (एलर्जी विकसित करने की प्रवृत्ति), और धूम्रपान की स्थिति शामिल है।

पेरीओस्टिन आपके वायुमार्ग उपकला कोशिकाओं में एक बायोमार्कर है। पेरीओस्टिन का स्तर अस्थमा में बढ़ जाता है जो कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं (TH2) को सक्रिय करता है और कुछ अध्ययनों में बलगम के परीक्षण के लिए एक उत्कृष्ट सरोगेट दिखाया गया है।

लेकिन परिणाम अन्य अध्ययनों में परिवर्तनशील हैं और परीक्षण आसानी से उपलब्ध नहीं है। प्रेरित थूक और रक्त eosinophil मायने रखता है अभी भी ज्यादातर चिकित्सकों और दिशानिर्देशों के अनुसार FeNO और पेरीओस्टिन के लिए बेहतर है।

इलाज

ईोसिनोफिलिक अस्थमा की पहली पंक्ति के उपचार में आपके मानक अस्थमा उपचार को शामिल करना चाहिए। अक्सर आप साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (आईसीएस) से अच्छे परिणाम का अनुभव करेंगे जो कि मानक अस्थमा उपचार दिशानिर्देशों के हिस्से के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

यदि आपके डॉक्टर ने आपको ईोसिनोफिलिक अस्थमा का निदान किया है, तो वे कोर्टिकोस्टेरोइड के साथ उपयोग किए जाने वाले मानक दृष्टिकोण को बदल सकते हैं। Corticosteroid दवाओं में शामिल हैं:

• QVAR (beclomethasone proprionate HFA)
• पुल्मीकोर्ट (ब्यूसोनाइड)
• फर्श
• Asmanex (mometasone)
• एज़माकोर्ट (ट्रायम्सीनोलोन एसीटोनाइड)

जबकि साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड अक्सर फायदेमंद प्रभाव डालती हैं, कुछ लोगों में स्टेरॉयड-दुर्दम्य ईोसिनोफिलिक अस्थमा होता है, जिसका सीधा सा अर्थ है कि आपके अस्थमा में कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेने से रोगसूचक या नैदानिक ​​लाभ नहीं होता है।

यदि आपने रोगसूचक राहत के बिना ऊपर सूचीबद्ध एक या एक से अधिक साँस की कॉर्टिकोस्टेरॉइड की कोशिश की है, तो आप अपने डॉक्टर के साथ हाल ही में खोजी गई कुछ दवाओं के बारे में चर्चा करना चाहेंगे जो कि ईोसिनोफिलिक अस्थमा के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं।

पाँच अस्थाई उपचार हैं जिन्हें एलर्जी अस्थमा के उपचार के लिए अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) से मंजूरी मिली है:

• Xolair (omalizumab), एक प्रतिरक्षाविरोधी ई (IgE) वर्ग दवा है
• Nucala (mepolizumab), जिसे पहले Bosatria के नाम से जाना जाता था, एक एंटी-इंटरल्यूकिन -5 (IL5) श्रेणी की दवा है
• Cinqair (reslizumab), एक और विरोधी IL5 वर्ग दवा
• Fasenra (benralizumab), एक एंटी-आईएल 5 श्रेणी की दवा है
• डुपिक्सेंट (डुपिलुमब), गंभीर ईोसिनोफिलिक अस्थमा के लिए संकेत दिया गया

ऊपर सूचीबद्ध पांच दवाओं के अनुकूल परिणाम दिखाई दिए हैं यदि आप अपने निर्धारित कॉर्टिकोस्टेरॉइड रेजिमेन के अच्छे पालन के बावजूद अभी भी रोगग्रस्त हैं। इनमें से ओमालिज़ुमब सबसे कम सफल होता है, क्योंकि यह विशेष रूप से मेपॉलीज़ुमैब और रेस्लीज़ुमैब की तुलना में एलर्जी को प्रभावित करता है।

ये दवाएं आम तौर पर कम से कम दुष्प्रभावों के साथ अच्छी तरह से सहन की जाती हैं, इस संभावना के साथ कि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड के अपने उपयोग को कम करने में सक्षम होंगे। स्टेरॉयड के उपयोग को कम करने से साइड इफेक्ट्स में कमी भी आती है जो आपके जीवन की गुणवत्ता को बढ़ा सकते हैं।

निगरानी

अनुवर्ती उपचार की सिफारिश की जाती है क्योंकि लक्षित चिकित्सा एक इलाज नहीं है, बल्कि एक उपचार है। समय-समय पर परीक्षण के लिए तैयार रहें और अनुवर्ती नियुक्तियों पर अपने चिकित्सक से चर्चा करें:

• फुफ्फुसीय कार्य परीक्षण
• पिछली यात्रा के बाद से अनुभवी लक्षण (सुधार या बिगड़ते हुए)
• अस्थमा के तेज होने की आवृत्ति
• गंध के नुकसान जैसी जटिलताओं का समाधान
• कुल मिलाकर स्वास्थ्य की स्थिति
• जीवन सर्वेक्षण की गुणवत्ता की ट्रैकिंग
• प्रयोगशाला विश्लेषण

एक नई दवा शुरू करने के लगभग दो से छह सप्ताह बाद एक मानक अनुवर्ती नियुक्ति होती है। यदि आपने सकारात्मक परिणाम अनुभव किया है, तो आप निर्धारित दवा पर जारी रहेंगे और एक से छह महीने में पालन करेंगे। यदि आपको दवा बंद करने की आवश्यकता है, तो नियुक्तियों को तीन महीने के अंतराल पर किया जाना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

जबकि ईोसिनोफिलिक अस्थमा गंभीर अस्थमा से जुड़ा हुआ है, अगर सही तरीके से निदान किया जाए तो उपचार संभव है। अनुपचारित ईोसिनोफिलिक अस्थमा के कारण अस्थमा के लक्षणों को नियंत्रित करने में कठिनाई होगी - जो न केवल आपके जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है, बल्कि जीवन के लिए खतरा हो सकता है। लक्षित उपचारों के साथ अपने पल्मोनोलॉजिस्ट के साथ काम करने से आपको जीवन की गुणवत्ता वापस पाने में मदद मिल सकती है जो आपके लायक है और आपके अस्थमा के तेज होने की आवृत्ति को कम कर सकता है।