संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी: अवलोकन

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी किसी अंग में रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करने के लिए एक अवरुद्ध या संकुचित धमनी के चारों ओर घूमती है (जैसे, हृदय या मस्तिष्क) या एक चरम (आमतौर पर, एक पैर)। रक्त के प्रवाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने के लिए, एक सर्जन एक प्राकृतिक या सिंथेटिक ग्राफ्ट का उपयोग करके एक स्वस्थ धमनी को संकुचित बिंदु से परे संकुचित धमनी से जोड़ता है।

हालांकि विभिन्न प्रकार के संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी हैं जो रुकावट के स्थान के आधार पर की जा सकती हैं, वे आम तौर पर सभी प्रमुख सर्जरी हैं जिनके लिए एक व्यापक वसूली प्रक्रिया की आवश्यकता होती है।

इस तस्वीर में ऐसी सामग्री है जो कुछ लोगों को ग्राफिक या परेशान करने वाली लग सकती है।

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संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी क्या है?

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी एक एनेथियास प्रक्रिया है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक अस्पताल में कार्डियोथोरेसिक सर्जन, न्यूरोसर्जन या संवहनी सर्जन द्वारा की जाती है। बाईपास सर्जरी आमतौर पर पहले से निर्धारित की जाती है, हालांकि वे आपातकालीन रूप से की जा सकती हैं।

आम बाईपास सर्जरी और उनसे जुड़ी साइटों में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (हृदय)
• मस्तिष्क धमनी बाईपास सर्जरी (मस्तिष्क)
• लोअर एक्सट्रीम बायपास सर्जरी (पैर)
• गुर्दे की धमनी बाईपास सर्जरी (पेट)
• महाधमनी या महाधमनी बाईपास सर्जरी (पेट)

प्रत्येक बाईपास सर्जरी के लिए, धमनी के अवरुद्ध खंड के चारों ओर एक नया मार्ग बनाने के लिए एक ग्राफ्ट चुना जाना चाहिए। ग्राफ्ट एक नस या धमनी से लिया जा सकता है, या सिंथेटिक (मानव निर्मित) हो सकता है।

प्राकृतिक ग्राफ्ट्स, जैसे सैफनस वेन (पैर में स्थित) और रेडियल धमनी (कलाई में स्थित) सिंथेटिक लोगों (जैसे, डैक्रॉन या पॉलीट्राफ्लुओरुथेथिलीन) की तुलना में लंबे समय तक चलते हैं।

विभिन्न सर्जिकल तकनीक

बाईपास सर्जरी पारंपरिक रूप से एक खुली सर्जरी के रूप में की जाती है। इसका मतलब यह है कि संकुचित या अवरुद्ध धमनी और उससे जुड़े अंग तक पहुंचने के लिए एक बड़ा चीरा बनाया जाता है। उस ने कहा, वर्षों से, कुछ प्रकार की बाईपास सर्जरी के लिए कम आक्रामक तकनीकें सामने आई हैं।

उदाहरण के लिए, कुछ सर्जन न्यूनतम इनवेसिव प्रत्यक्ष कोरोनरी धमनी बाईपास करते हैं। इस तकनीक में सर्जन को अपनी कोरोनरी धमनियों तक पहुंचने के लिए छाती में कई छोटे चीरों को बनाना शामिल है। ये छोटे कट धमनियों के रोगग्रस्त भागों को उजागर करते हैं जिनके लिए ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है।

हालांकि यह तकनीक संक्रमण के जोखिम को कम करती है और एक बड़े निशान को विकसित होने से रोकती है, इसका उपयोग एक ही ऑपरेशन के दौरान दो से अधिक कोरोनरी धमनियों के उपचार के लिए नहीं किया जा सकता है।

कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ, एक रोबोट-असिस्टेड तकनीक भी है जिसमें छाती में बहुत छोटे (की-होल) आकार के चीरे लगाए जाते हैं। एक स्क्रीन पर दिल के दृश्यों को प्रोजेक्ट करने के लिए चीरों में से एक के माध्यम से एक छोटा वीडियो कैमरा डाला जाता है। सर्जन तब बायपास करने के लिए विशेष रिमोट नियंत्रित सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करता है।



मतभेद

बाईपास सर्जरी के प्रकार के आधार पर मतभेद अलग-अलग होते हैं। आपके सर्जन का विवेक भी प्रभावित करेगा कि क्या कोई प्रक्रिया आपके लिए उचित मानी जाती है या नहीं।

उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास के मामले में, रिश्तेदार मतभेद शामिल हैं:

• मायोकार्डियल रोधगलन (दिल का दौरा) या बिना किसी लक्षण के मृत्यु का कम जोखिम
• उन्नत आयु (विशेषकर 85 वर्ष की आयु से अधिक)
• कोरोनरी धमनियां ग्राफ्टिंग के साथ असंगत होती हैं

परिधीय संवहनी बायपास ग्राफ्ट सर्जरी (पैर या पेट के भीतर एक धमनी को दरकिनार करना) से गुजरने के सापेक्ष मतभेद में शामिल हैं:

• पूर्व हृदय हस्तक्षेप (स्टेंटिंग, एंजियोप्लास्टी, या कोरोनरी धमनी बाईपास)
• कम इजेक्शन अंश, दिल की ताकत का एक उपाय
• सीओपीडी जैसी श्वसन संबंधी बीमारियां

अपनी सर्जिकल टीम के साथ, आपके स्वास्थ्य इतिहास की समीक्षा करना सुनिश्चित करें।

संभाव्य जोखिम

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी में कई संभावित जोखिम शामिल हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एक घाव या संवहनी ग्राफ्ट संक्रमण
• सर्जरी के दौरान या बाद में रक्तस्राव
• रक्त के थक्के
• न्यूमोनिया
• किडनी खराब
• दिल का दौरा या अतालता
• आघात
• भ्रष्टाचार की विफलता
• दौरे (सेरेब्रल बायपास सर्जरी के साथ)
• तंत्रिका क्षति (परिधीय संवहनी बाईपास के साथ)
• मौत

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी का उद्देश्य

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी का लक्ष्य एक अवरुद्ध और संकुचित धमनी को बायपास करना और पुनर्स्थापना, या रक्त के प्रवाह को बहाल करना है। एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप धमनियों को संकुचित या अवरुद्ध किया जा सकता है (जब फैटी क्लंप्स जिसे प्लाक बिल्डअप कहा जाता है)।

धमनियों को बायपास किया जा सकता है जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनियां: जब सजीले टुकड़े धमनियों को रोकते हैं जो हृदय की आपूर्ति करते हैं (जिसे कोरोनरी धमनी रोग कहा जाता है), एनजाइना- और आखिरकार, दिल का दौरा पड़ सकता है।
• सेरेब्रल धमनियां: जब मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियां पट्टिका (सेरेब्रोवास्कुलर रोग) के साथ अवरुद्ध हो जाती हैं, तो एक स्ट्रोक हो सकता है।
• पैर की धमनियां: जब पैरों में धमनियां पट्टिका (परिधीय धमनी रोग कहा जाता है) से भरा हो जाता है, तो निचले पैर के पीछे दर्द होता है जो व्यायाम से बिगड़ जाता है और आराम के साथ सुधार होता है। इसे क्लैडिकेशन के रूप में जाना जाता है।
• गुर्दे की धमनियाँ: गुर्दे की बीमारी और दुर्दम्य उच्च रक्तचाप गुर्दे की धमनियों को संकुचित करने से विकसित हो सकते हैं (जिन्हें रीनल आर्टरी स्टेनोसिस कहा जाता है)।
• महाधमनी: महाधमनी के एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप महाधमनी धमनीविस्फार हो सकता है।

इन सभी स्थितियों के लिए, दवा के साथ या न्यूनतम इनवेसिव साधनों के माध्यम से उपचार आमतौर पर बाईपास सर्जरी से पहले माना जाता है।

उदाहरण के लिए, परिधीय धमनी रोग और कोरोनरी धमनी रोग के मामले में, जीवनशैली में परिवर्तन (जैसे, धूम्रपान बंद करना) और दवाएं (जैसे, एक स्टेटिन) पहले शुरू की जाती हैं। यदि ये थेरेपी अपर्याप्त हैं, तो एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग आमतौर पर अगला विकल्प होता है, इसके बाद बाईपास सर्जरी होती है।

ध्यान रखें: जब बाईपास सर्जरी पर विचार किया जा रहा है, तो बाईपास साइट के आधार पर, यदि संभव हो तो सर्जरी से कई सप्ताह पहले कई-ऑपरेटिव परीक्षण चलाने होंगे।

ऐसे परीक्षणों के उदाहरणों में शामिल हैं:

• रक्त परीक्षण, जैसे पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी), हीमोग्लोबिन A1c, और एक जमावट पैनल
• छाती का एक्स - रे
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• इकोकार्डियोग्राम
• टखने-ब्रेकियल इंडेक्स
• एक गणना टोमोग्राफी (सीटी) एंजियोग्राफी
• एक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एंजियोग्राफी
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• निचले छोरों की शिथिलता
• कैरोटिड अल्ट्रासाउंड
• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट

तैयार कैसे करें

एक बार जब एक संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी निर्धारित हो जाती है, तो आपका सर्जन आपको पालन करने के लिए विशिष्ट निर्देश देगा।

इन निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:

• जितनी जल्दी हो सके धूम्रपान बंद करें।
• सर्जरी से पहले कुछ दवाओं को रोकना या जारी रखना।
• अपनी सर्जरी की पूर्व संध्या पर आधी रात के बाद कुछ भी खाने या पीने से बचें।
• एक विशेष जीवाणुरोधी साबुन का उपयोग करके सर्जरी से पहले शाम और सुबह स्नान करें।
• अपने काम को सूचित करें कि आप कुछ हफ्तों के लिए बाहर रहेंगे, यदि लागू हो।
• पुनर्प्राप्ति के लिए तैयार करें (जैसे, अपने बिलों को जल्दी से भुगतान करें, भोजन को फ्रीज करें, और किसी के लिए आपको डॉक्टर की नियुक्तियों के लिए ड्राइव करने की व्यवस्था करें)।

सर्जरी के दिन क्या अपेक्षा करें

बाईपास सर्जरी के लिए ऑपरेशन का समय बाईपास साइट और इलाज की स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है (कभी-कभी एक से अधिक बायपास ग्राफ्ट किया जाता है)। उस ने कहा, सर्जरी में आमतौर पर एक से छह घंटे लगते हैं और अस्पताल में दो से सात रात के ठहरने की आवश्यकता होती है।

जब आप अस्पताल पहुंचेंगे, तो आप एक प्री-ऑपरेटिव रूम में जाएंगे, जहां आप अस्पताल के गाउन में बदल जाएंगे। एक नर्स तब आपके विटल्स को रिकॉर्ड करेगी और आपके हाथ या हाथ में एक आईवी लगाएगी। इस IV का उपयोग प्रक्रिया के दौरान और बाद में तरल पदार्थ और दवा देने के लिए किया जाएगा। एक धमनी रेखा (एक पतली कैथेटर जो आपकी कलाई में एक धमनी में जाती है) को आपके रक्तचाप पर नजर रखने के लिए भी रखा जा सकता है।

आप तब तक एक होल्डिंग क्षेत्र में इंतजार करेंगे जब तक कि सर्जिकल टीम आपकी प्रक्रिया के लिए तैयार न हो जाए। जब आप तैयार होते हैं, तो आपको एक गर्नरी पर ऑपरेटिंग कमरे में रखा जाएगा।

एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको नींद में डालने के लिए दवाएं देगा; फिर एक श्वास (एंडोट्रैचियल) ट्यूब डाली जाएगी। मूत्र के निकास के लिए एक कैथेटर को आपके पैरों के चारों ओर inflatable संपीड़न उपकरणों के साथ रखा जाएगा (रक्त के थक्कों को रोकने में मदद करने के लिए)।

आपकी प्रक्रिया का प्रवाह आपके द्वारा की जा रही बाईपास सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा। उस ने कहा, जो होता है उसका सामान्य टूटना

• घटना: त्वचा साफ होने के बाद, सर्जन उस क्षेत्र में एक बड़ी त्वचा का चीरा लगाएगा जहां धमनी रुकावट है (उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनियों तक पहुंचने के लिए छाती के बीच का भाग, महाधमनी का उपयोग करने के लिए पेट, या कमर तक) एक पैर धमनी का उपयोग)।
• प्रवेश: अवरुद्ध धमनी को बेनकाब करने के लिए त्वचा के नीचे की मांसपेशियों, ऊतकों और यहां तक ​​कि हड्डी को स्थानांतरित करने या काटने की आवश्यकता हो सकती है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ, स्टर्नम (ब्रेस्टबोन) को आधा में काट दिया जाता है और कोरोनरी धमनियों तक पहुंचने के लिए अलग किया जाता है। सेरेब्रल बायपास सर्जरी के साथ, मस्तिष्क (एक क्रानियोटॉमी कहा जाता है) को बेनकाब करने के लिए खोपड़ी का हिस्सा निकाल दिया जाता है।
• कटाई: जैसा कि सर्जन द्वारा बाईपास साइट को एक्सेस किया जा रहा है, एक अन्य सर्जन या सर्जिकल सहायक ग्राफ्ट के रूप में काम करने के लिए एक स्वस्थ रक्त वाहिका के एक हिस्से (फसल) को निकाल सकता है। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बायपास सर्जरी के साथ, एक ग्राफ्ट को सैफनस नस या रेडियल धमनी से काटा जा सकता है।
• ग्राफ्टिंग: बाईपास साइट के उजागर हो जाने और ग्राफ्ट के कट जाने के बाद, सर्जन रोगग्रस्त धमनी के नीचे ग्राफ्ट को एक छोटे से खोल में सीवे देगा। ग्राफ्ट के दूसरे सिरे को एक स्वस्थ धमनी के दूसरे हिस्से में सिल दिया जाएगा। सर्जन पर्याप्त रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड या विशेष फ्लोरोसेंट डाई का उपयोग करेगा।
• क्लोजर: सर्जन फिर सब कुछ (हड्डी / मांसपेशियों / त्वचा) को वापस बंद कर देगा। बड़े चीरा स्थल पर एक बाँझ पट्टी लगाई जाएगी।
• पुनर्प्राप्ति के लिए तैयारी: सांस लेने की नली को इस समय बाहर निकाला जा सकता है या एक बार छोड़ दिया जा सकता है या हटा दिया जा सकता है जब आप अपनी वसूली / अस्पताल के कमरे में अधिक स्थिर होते हैं। आपको एक पोस्ट-ऑपरेटिव केयर यूनिट (PACU) में ले जाया जाएगा जहां आप एनेस्थीसिया से जागेंगे।

हालाँकि, ध्यान दें कि प्रक्रिया के आधार पर अन्य सर्जिकल चरण किए जा सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के साथ, आपको हार्ट-लंग बायपास मशीन पर रखा जा सकता है, जिससे हृदय को धड़कना बंद करने की अनुमति मिलती है, जबकि ग्राफ्ट को सीवन किया जा रहा है।

स्वास्थ्य लाभ

पीएसीयू में जागने के बाद, आपको एक गहन देखभाल कक्ष में ले जाया जाएगा (जैसे, कार्डियक आईसीयू या आईसीयू)। , हृदय गति और ऑक्सीजन का स्तर।

एक बार श्वास नलिका हटा दिए जाने पर, एक नर्स आपको एक प्रोत्साहन स्पाइरोमीटर नामक उपकरण के साथ गहरी साँस लेने के व्यायाम करने के लिए प्रोत्साहित करेगी। यह निमोनिया को रोकने में मदद करेगा।

आपको दर्द की दवा दी जाएगी, और सर्जरी के आधार पर, अन्य दवाएं भी दी जा सकती हैं। उदाहरण के लिए, केप्प्रा (लेवेतिरेसेटम) - जो एक एंटीसेज़्योर दवा है - सेरेब्रल बायपास सर्जरी के बाद प्रशासित किया जा सकता है।

सर्जन द्वारा तैयार समझे जाने के बाद, आपको एक नियमित अस्पताल के कमरे में ले जाया जाएगा। यहाँ, मूत्र कैथेटर को बाहर निकाल दिया जाएगा और आप बिस्तर से बाहर घूमना शुरू कर देंगे। आप तरल पदार्थों से लेकर ठोस पदार्थों तक अपने आहार को धीरे-धीरे आगे बढ़ाएंगे।

सर्जिकल टीम तब आपको घर जाने के लिए या पुनर्वास सुविधा के लिए तैयार होने में मदद करेगी (सर्जरी के बाद ताकत हासिल करने के लिए)।

प्री-होम रिकवरी निर्देश आपकी स्थिति और आपकी बायपास सर्जरी के प्रकार पर निर्भर करेगा।

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी से पूर्ण पुनर्प्राप्ति में तीन महीने लग सकते हैं।

कुछ सामान्य पुनर्प्राप्ति निर्देशों में शामिल हो सकते हैं:

• तीन से आठ सप्ताह तक ड्राइविंग से बचना चाहिए।
• चार सप्ताह के लिए यौन गतिविधि से बचना चाहिए।
• यदि आपके पैर से एक नस ग्राफ्ट लिया गया है, तो बैठते समय अपने पैरों को अपने दिल से ऊपर उठाएं और अपने पैरों को पार करने से बचें (सूजन को कम करने के लिए)।
• छह सप्ताह के लिए काम से बाहर रहें (या यदि आपकी नौकरी शारीरिक रूप से मांग कर रही है)।
• सलाह के अनुसार अपने सर्जन के साथ फॉलो-अप करें।

मेडिकल अटेंशन कब लेनी है

आपका सर्जन आपको आपातकालीन देखभाल के लिए कॉल करने या लेने के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश देगा। तत्काल ध्यान देने वाले सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

• बुखार या ठंड लगना
• चीरा स्थल से लाली, सूजन, रक्तस्राव, बढ़ा हुआ दर्द या असामान्य जल निकासी
• साँस की तकलीफे
• पिंडलियों या पैरों में सूजन
• शरीर के किसी भी हिस्से में सुन्नपन, झुनझुनी या कमजोरी
• लगातार मतली या उल्टी होना

दीर्घावधि तक देखभाल

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक जटिल और अक्सर जीवन रक्षक सर्जरी के दौरान, संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी एथेरोस्क्लेरोसिस का इलाज नहीं है। इसलिए, आपको स्वस्थ जीवनशैली की आदतों का सख्ती से पालन करना चाहिए और बीमारी की प्रगति को रोकने के लिए विभिन्न दवाएं लेनी चाहिए।

इन प्रमुख जीवनशैली में से कुछ में शामिल हैं:

• धूम्रपान बंद
• DASH आहार जैसे स्वस्थ आहार का सेवन करना
• एक चिकित्सक के मार्गदर्शन में नियमित व्यायाम कार्यक्रम में संलग्न होना
• दवा के साथ उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित करना

अपने सर्जन के साथ सलाह के अनुसार लंबे समय तक वसूली के लिए भी महत्वपूर्ण है। ये दौरे सर्जन को बायपास ग्राफ्ट की निगरानी करने, जटिलताओं की जांच करने और यह सुनिश्चित करने की अनुमति देते हैं कि आप उपचार के मामले में सही रास्ते पर आगे बढ़ रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

संवहनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी मस्तिष्क, हृदय और चरम जैसे महत्वपूर्ण अंगों और ऊतकों में रक्त के प्रवाह को पुनर्स्थापित करता है। सर्जरी जोखिमों के साथ आती है, हालांकि, और ऑपरेशन की सफलता इस बात पर निर्भर करती है कि किस प्रकार के ग्राफ्ट का उपयोग किया जाता है, एक सर्जन का अनुभव, आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति और इलाज की जा रही बीमारी की गंभीरता।

यदि आप या एक प्रियजन बाईपास सर्जरी कर रहे हैं, तो सर्जन के साथ सभी संभावित जोखिमों / लाभों की सावधानीपूर्वक समीक्षा करना सुनिश्चित करें। इस संभावित कठिन समय के दौरान सवाल पूछने और भावनात्मक समर्थन के लिए पहुंचने में संकोच न करें।