मेडिकेयर की मूल बातें समझना

मेडिकेयर संयुक्त राज्य अमेरिका की संघीय सरकार का कार्यक्रम है जो स्वास्थ्य और चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान कवरेज सहायता प्रदान करता है। यह पहली बार 1965 में उन लोगों की मदद करने के लिए लागू किया गया था जो अपने सेवानिवृत्ति के वर्षों में स्वास्थ्य या चिकित्सा देखभाल का खर्च नहीं उठा सकते थे, या जो अंतिम चरण के गुर्दे की बीमारी जैसी कुछ बीमारियों से पूरी तरह से अक्षम थे। आज, लाखों अमेरिकी नागरिक जो 65 वर्ष की आयु के हैं। पुराने, और लाखों युवा जो उन विशिष्ट बीमारियों से पीड़ित हैं उन्हें मेडिकेयर सहायता प्राप्त होती है।

स्पेंसर प्लाट / गेटी इमेजेज

किसने भुगतान किया

मेडिकेयर कार्यक्रम को यूएस डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ एंड ह्यूमन सर्विसेज (HHS) के तहत मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) केंद्र द्वारा प्रशासित किया जाता है। यह संघीय करों द्वारा पेरोल कटौती के माध्यम से उस समय से समर्थित होता है जब कोई व्यक्ति पहली बार एक युवा व्यक्ति के रूप में काम करने के लिए जाता है, कार्यबल से उसकी सेवानिवृत्ति के माध्यम से। यह उन प्रीमियमों द्वारा भी समर्थित है, जो उन लोगों से लिए जाते हैं, जिन्होंने काम के वर्षों में पर्याप्त भुगतान नहीं किया था। इसका मतलब है कि यदि आपने जीवन यापन के लिए काम किया है, तो आप पहले से ही मेडिकेयर कवरेज या कम से कम इसके लिए भुगतान कर चुके हैं।

जब एक अमेरिकी नागरिक 65 वर्ष का हो जाता है, तो वह मेडिकेयर कवरेज के लिए पात्र हो जाता है ताकि स्वास्थ्य या चिकित्सा देखभाल के लिए भुगतान करने में मदद मिल सके।

क्या भागों ए, बी, सी, और डी मीन

कवरेज चार अलग-अलग क्षेत्रों में आता है, जिसे "पार्ट्स" कहा जाता है। विभिन्न भाग मेडिकेयर द्वारा प्रदान किए गए विभिन्न प्रकार के भुगतान सहायता और कवरेज का उल्लेख करते हैं:

• मेडिकेयर पार्ट ए इनपेशेंट अस्पताल कवरेज, प्लस कुशल नर्सिंग, धर्मशाला और घर की स्वास्थ्य देखभाल है
• मेडिकेयर पार्ट बी डॉक्टर के दौरे और स्क्रीनिंग टेस्ट जैसी निवारक सेवाओं के लिए है
• मेडिकेयर पार्ट सी वह हिस्सा है जो मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं को कवर करता है जो निजी कंपनियों द्वारा प्रदान की जाने वाली प्रबंधित देखभाल हैं। ये वैकल्पिक योजनाएं हैं जिन्हें मेडिकेयर रोगी अलग से भुगतान करने का विकल्प चुन सकते हैं।
• मेडिकेयर पार्ट डी दवा कवरेज है।

सभी चिकित्सा प्राप्तकर्ताओं को पार्ट्स ए, बी और डी कवर करने वाले अस्पताल में रहने, डॉक्टर के दौरे और कुछ दवाओं के भुगतान के लिए न्यूनतम, बुनियादी भुगतान सहायता मिलती है। इसका मतलब यह नहीं है कि वे स्वतंत्र हैं - इसका मतलब है कि वे आंशिक रूप से भुगतान कर रहे हैं, इस पर निर्भर करता है कि आपने अपने काम के वर्षों के दौरान कितना भुगतान किया है (नीचे देखें) और आपकी वर्तमान वार्षिक आय क्या है। अतिरिक्त लागत प्रीमियम और / या सह-भुगतान के रूप में आएगी।

पार्ट सी के तहत कवरेज अतिरिक्त लागत को बढ़ाता है और इसे उन लोगों द्वारा चुना जा सकता है जो इसे खरीद सकते हैं। जब कोई व्यक्ति पार्ट सी के तहत मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप योजना चुनता है, तो इसका मतलब है कि वे अपने स्वास्थ्य बीमा का प्रबंधन उसी तरह करेंगे जैसे उन्होंने अपने मेडिकेयर वर्षों से पहले किया था। हालाँकि, चूंकि वे एक मेडिकेयर रोगी हैं, इसलिए निजी भुगतानकर्ता को दो तरीके से भुगतान किया जाएगा: उनके द्वारा व्यक्तियों के रूप में, और संघीय सरकार द्वारा भी।

कवरेज लागत

यह जानकर आपको आश्चर्य नहीं होगा कि लागत के सवाल का जवाब है, "यह निर्भर करता है।"

यदि आपने 65 साल की उम्र से पहले जीवित रहने के लिए काम किया, तो आपने अपने नियोक्ता के माध्यम से मेडिकेयर में भुगतान किया। वास्तव में, आप अपने दिए गए हर पेचेक के साथ अपने 65 साल के लिए स्वास्थ्य बीमा खरीद रहे थे। आपके वेतन से पैसे काटे गए थे, और यदि यह पर्याप्त नहीं था, तो आपने अपने संघीय आय करों को दर्ज करते समय और भी अधिक भुगतान किया।

उस पोस्ट -65 कवरेज के लिए आपके द्वारा किए गए विकल्पों के आधार पर, आप अपने मेडिकेयर कवरेज के लिए और अधिक भुगतान कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, यदि आप मेडिकेयर एडवांटेज या मेडिगैप प्लान चुनते हैं, तो आप अतिरिक्त प्रीमियम का भुगतान कर सकते हैं, संभवतः बढ़ाए गए कवरेज के लिए। अधिकांश मेडिकेयर रोगी अपनी वार्षिक आय के आधार पर प्रीमियम और सह-भुगतान भी करते हैं। आपके द्वारा चुनी गई दवा योजना के आधार पर, आपको आवश्यक दवाओं के लिए अधिक या कम भुगतान करना होगा। यदि आप संयुक्त राज्य से बाहर यात्रा करते समय कवर होना चाहते हैं, या अस्पताल में एक निजी कमरा चाहते हैं, तो आप अधिक भुगतान भी कर सकते हैं।

यह उन विकल्पों और लागत के लिए उनका संबंध है, जो खुले नामांकन को महत्वपूर्ण बनाते हैं, क्योंकि जब मेडिकेयर रोगी चुनते हैं तो वे अगले वर्ष के लिए कौन से विकल्प चाहते हैं।

खुला नामांकन

प्रत्येक वर्ष की अंतिम तिमाही के दौरान कई हफ्तों की अवधि के लिए, अक्टूबर के माध्यम से दिसंबर के बाद, वे नागरिक जो अगले वर्ष के लिए मेडिकेयर के लिए पात्र हैं, अगले वर्ष के लिए अपनी मेडिकेयर सेवाओं के बारे में विकल्प चुन सकते हैं। इस अवधि को मेडिकेयर ओपन एनरोलमेंट कहा जाता है। यह अधिकांश निजी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं द्वारा उपयोग किए जाने वाले खुले नामांकन की अवधि के समान है।

मेडिकेयर ओपन नामांकन के दौरान कई विकल्प दिए जाने हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा विकल्पों के समान, सीनियर्स अपने फैसले को आधार बनाते हैं कि वे किस डॉक्टर से चुनना चाहते हैं, किस तरह का ड्रग कवरेज आवश्यक है, कितना प्रीमियम वे (या चाहते हैं) वहन कर सकते हैं और अधिक।

हर साल बदलाव होते हैं। कम से कम, प्रीमियम राशि बदल जाती है। अक्सर, कवरेज के प्रकार बदलते हैं। मेडिकेयर एडवांटेज कवरेज की पेशकश करने वाले निजी बीमा कंपनियों द्वारा एक वर्ष की पेशकश की गई योजनाओं को गिराया या विस्तारित किया जा सकता है।

हर साल स्वास्थ्य सेवा में सुधार के कारण भी बदलाव होते हैं, जिनका उद्देश्य आसान पहुंच बनाना है, जिनमें से कुछ निवारक स्वास्थ्य देखभाल पर केंद्रित हैं।

और अधिक जानें

मेडिकेयर, आपकी पात्रता, ओपन एनरोलमेंट और मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के बारे में अधिक जानने के लिए उत्कृष्ट संसाधन उपलब्ध हैं:

• वर्तमान या आगामी मेडिकेयर खुले नामांकन के बारे में जानकारी प्राप्त करें
• अपने राज्य के SHIP कार्यक्रम (राज्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम) के माध्यम से आपके लिए सबसे अच्छी योजना चुनने में सहायता प्राप्त करें
• मेडिकेयर एडवांटेज प्लान या मेडिगैप योजनाओं के बारे में अधिक जानें।
• सीएमएस से - मेडिकेयर एंड मेडिकिड सर्विसेज के लिए केंद्र