यदि आप अमेरिका में आने वाले आप्रवासी हैं, तो आपकी टू-डू सूची में से एक पहली चीज स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर रही है। कई अन्य देशों के विपरीत, यू.एस. के पास सार्वभौमिक स्वास्थ्य कवरेज नहीं है, और हालांकि मेडिकेयर और मेडिकेड सरकार द्वारा प्रायोजित स्वास्थ्य योजनाएं हैं, वे नए प्रवासियों के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
तो आइए, प्रवासियों के लिए अक्सर पूछे जाने वाले सवालों पर एक नज़र डालते हैं, जिनमें नए आगमन शामिल हैं और जो लंबे समय से यू.एस.
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क्या अमेरिकी नागरिकों के लिए ACA प्रीमियम सब्सिडी लिमिटेड हैं?
एक्सचेंजों में कोई प्रीमियम सब्सिडी (प्रीमियम टैक्स क्रेडिट) कानूनी रूप से मौजूद निवासियों के लिए उपलब्ध है, जिसमें आव्रजन स्थितियों की एक लंबी सूची शामिल है (ध्यान दें कि बचपन की कार्रवाई के लिए आस्थगित कार्रवाई - DACA- को कवरेज खरीदने के लिए योग्य आव्रजन स्थिति नहीं माना जाता है) विनिमय)।
वास्तव में, गरीबी के स्तर से नीचे की आय वाले हाल के प्रवासियों के लिए प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध है, जो गैर-आप्रवासियों या अप्रवासियों के लिए मामला नहीं है जो पांच साल से अधिक समय से अमेरिकी निवासियों को कानूनी रूप से पेश करते हैं।
एसीए एक्सचेंज में निजी योजनाओं के बजाय मेडिकेड प्राप्त करने के लिए गरीबी स्तर से नीचे की आय वाले लोगों को बुलाता है, यही कारण है कि आमतौर पर गरीबी स्तर से नीचे की आय वाले आवेदकों को प्रीमियम सब्सिडी उपलब्ध नहीं है। लेकिन हाल के अप्रवासी फ़ेडर-फंडेड मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं हैं, जब तक कि वे कम से कम पाँच वर्षों के लिए अमेरिका में न हों (राज्यों के पास हाल के आप्रवासियों के लिए मेडिकेड कवरेज का विस्तार करने के लिए अपने स्वयं के धन का उपयोग करने का विकल्प है, जो विशेष रूप से मामले में कुछ करते हैं। गर्भवती महिलाओं की)।
जब अफोर्डेबल केयर एक्ट (एसीए) लिखा गया था, तो कानूनविदों को एहसास हुआ कि प्रीमियम सब्सिडी (यानी, गरीबी स्तर) के लिए एसीए की कम आय सीमा किसी भी यथार्थवादी कवरेज विकल्पों के बिना कम आय वाले हाल के आप्रवासियों को छोड़ देगी। इसलिए उन्होंने विशेष रूप से प्रीमियम सब्सिडी प्रदान की जो गरीबी के स्तर से नीचे की आय वाले नए प्रवासियों को कवर करेगी। इस स्थिति में, आवेदक की आय को गरीबी के स्तर पर (या उन राज्यों में गरीबी के स्तर का 139% है जो मेडिकिड का विस्तार किया गया है, जहां वह न्यूनतम आय है जो मेडिकिड के बजाय विनिमय में सब्सिडी के लिए पात्र बनाता है) माना जाता है। । 2019 में, इसका मतलब था कि एनलॉली को एक्सचेंज में दूसरी सबसे कम लागत वाली चांदी योजना के लिए उसकी या उसकी आय का 2.08% का भुगतान करना होगा (यहां गणित कैसे काम करता है इसका स्पष्टीकरण है)।
विडंबना यह है कि 16 राज्यों में 2.2 मिलियन गैर-अप्रवासियों के लिए कानूनविदों ने हाल ही में अप्रवासियों को रोकने के लिए जो कवरेज अंतर को लागू करने की कोशिश कर रहे थे, वह मेडिकिड का विस्तार करने के लिए संघीय वित्त पोषण स्वीकार नहीं करने का विकल्प चुना है (एक विकल्प राज्यों में 2012 के परिणामस्वरूप था कोर्ट का फैसला जिसने संघीय सरकार को कवरेज के विस्तार के लिए एक राज्य की इच्छा पर मेडिकाइड फंडिंग की शर्त को खत्म कर दिया)।
क्योंकि उन राज्यों ने मेडिकेड का विस्तार नहीं किया है, आश्रित बच्चों के बिना वयस्क आमतौर पर मेडिकिड के लिए अयोग्य होते हैं, भले ही उनकी आय कितनी कम हो। और क्योंकि प्रीमियम सब्सिडी गरीबी स्तर से नीचे की आय वाले लोगों के लिए उपलब्ध नहीं है (क्योंकि उन्हें एसीए के तहत मेडिकेड माना जाता था), उन व्यक्तियों के पास स्वास्थ्य बीमा के लिए कोई वास्तविक पहुंच नहीं है, क्योंकि कवरेज के लिए पूरी कीमत चुकानी पड़ती है गरीबी स्तर से नीचे की आय वाले लोगों के लिए आम तौर पर व्यावहारिक नहीं है (उन राज्यों में से कुछ 2020 में और उससे आगे मेडिकाइड का विस्तार करने की उम्मीद है, मतदाताओं द्वारा अनुमोदित मतपत्रों के परिणामस्वरूप)।
लेकिन हर राज्य में, कानूनी रूप से वर्तमान स्थिति वाले हाल के आप्रवासी प्रीमियम सब्सिडी के लिए पात्र हैं, भले ही उनकी आय गरीबी के स्तर से नीचे हो।
एक्सचेंज कैसे जानता है कि आवेदक कानूनन मौजूद हैं?
नामांकन प्रक्रिया के दौरान, एक्सचेंजों को यह सत्यापित करना होगा कि Enrollee वैध रूप से अमेरिका में मौजूद है। आवेदन पर एक खंड है जहां गैर-नागरिक अपनी आव्रजन स्थिति में प्रवेश कर सकते हैं और इसमें एक एलियन नंबर या I-94 नंबर (यहां यहां) जैसे विवरण शामिल हैं दस्तावेज़ों की एक पूरी सूची जो आव्रजन की स्थिति को साबित करने के लिए इस्तेमाल की जा सकती है, और यदि आप HealthCare.gov के माध्यम से नामांकन कर रहे हैं, तो उन्हें कैसे दर्ज करें? राज्य द्वारा संचालित एक्सचेंजों में समान प्रक्रियाएं हैं)।
यदि आप दस्तावेज़ संख्या दर्ज करने में सक्षम नहीं हैं या आपको कोई त्रुटि मिलती है, तो आपके पास अपने आव्रजन दस्तावेजों की एक प्रति अपलोड करने, या उन्हें एक्सचेंज में मेल करने का विकल्प होगा। यदि आप आव्रजन दस्तावेज़ों को प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, तो आपका कवरेज समाप्त हो सकता है। कवरेज की समाप्ति प्रत्येक वर्ष होती है जब आव्रजन आव्रजन की स्थिति का पर्याप्त प्रमाण देने में असमर्थ होते हैं।
इसलिए यदि आप दाखिला लेते हैं और उस सिस्टम से परेशान हैं, जो इमिग्रेशन स्टेटस की पुष्टि करता है, तो उसे स्लाइड न करें, क्योंकि ऐसा करने पर आपका कवरेज समाप्त हो सकता है। मदद के लिए एक्सचेंज तक पहुंचें, या तो किसी नामांकन केंद्र पर फोन या किसी व्यक्ति से संपर्क करें, और सुनिश्चित करें कि आपका प्रलेखन स्वीकार किया गया है।
65 या वृद्ध लोगों के लिए क्या कवरेज उपलब्ध है?
2014 से पहले, हाल के प्रवासियों के लिए 65 या उससे अधिक उम्र के कुछ विकल्प थे। निजी व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा नीतियां आम तौर पर 64 वर्ष से अधिक उम्र के किसी के लिए भी उपलब्ध नहीं थीं, और मेडिकिड की तरह, हाल ही में अप्रवासियों के मेडिकेयर में भर्ती होने से पहले पांच साल की प्रतीक्षा करनी पड़ सकती है। इसलिए पुराने प्रवासियों को अक्सर लंबी अवधि के यात्रा बीमा पर निर्भर रहना पड़ता था, जब तक कि उन्हें यू.एस.
पांच वर्षों के बाद भी, मेडिकेयर अक्सर अप्रवासियों के लिए अप्रभावी था। चूंकि मेडिकेयर आंशिक रूप से पेरोल करों द्वारा वित्त पोषित है जो कि अमेरिकी कार्यकर्ता अपने करियर के दौरान भुगतान करते हैं, मेडिकेयर पार्ट ए (अस्पताल बीमा) केवल उन लोगों के लिए प्रीमियम-मुक्त है जिन्होंने कम से कम दस वर्षों के लिए चिकित्सा करों का भुगतान किया है (रहने के लिए घर पर रहने वाले पति या पत्नी योग्य हैं) जीवनसाथी के कार्य इतिहास पर आधारित चिकित्सा)।
पांच साल के बाद, अप्रवासी जो 65 या उससे अधिक उम्र के हैं, भले ही वे पेरोल करों के माध्यम से मेडिकेयर प्रणाली में भुगतान नहीं किए हैं। 2019 में, मेडिकेयर पार्ट ए काम के इतिहास के बिना लोगों के लिए $ 437 / महीना है, और मेडिकेयर पार्ट बी $ 135.50 / महीना है (हर कोई मेडिकेयर पार्ट बी के लिए एक प्रीमियम का भुगतान करता है, कार्य इतिहास की परवाह किए बिना, भाग बी के लिए 85,000 से अधिक आय वाले भक्तों के लिए वेतनमान) ) का है। मेडिगैप कवरेज और मेडिकेयर पार्ट डी महत्वपूर्ण पूरक हैं जिन्हें मेडिकेयर में जोड़ा जा सकता है, लेकिन वे अतिरिक्त प्रीमियम के साथ आते हैं।
लेकिन कानूनी रूप से मौजूद अप्रवासी अमेरिका में आते ही निजी योजनाओं में दाखिला ले सकते हैं और एसीए की बदौलत वे 64 साल से अधिक उम्र के व्यक्ति (व्यक्तिगत बाजार) के लिए ऐसा करने से बचते हैं। कवरेज उम्र की परवाह किए बिना उपलब्ध है, जब तक कि व्यक्ति मेडिकेयर में नामांकित नहीं है)। इसके अलावा, प्रीमियम सब्सिडी उम्र की परवाह किए बिना उपलब्ध हैं, और जैसा कि ऊपर वर्णित है, सब्सिडी गरीबी के स्तर से नीचे की आय वाले हाल के आप्रवासियों के लिए उपलब्ध हैं।
जो लोग प्रीमियम सब्सिडी के लिए अर्हता प्राप्त नहीं करते हैं और उन्हें पूरी कीमत चुकानी पड़ती है, पुराने एनरोल के लिए व्यक्तिगत और छोटे समूह के प्रीमियम को 21 साल की आयु के लिए प्रीमियम के तीन गुना से अधिक नहीं लिया जाता है। एसीए। तो एक 85 वर्षीय व्यक्ति को 64-वर्षीय के समान राशि का शुल्क लिया जाएगा (दोनों मामलों में, यह 21-वर्षीय के लिए तीन गुना दर है, जब तक कि राज्य को कम अनुपात की आवश्यकता न हो; यह नहीं हो सकता है; तीन से एक से अधिक)।
अभी भी यात्रा बीमा योजनाएं और "इनबाउंड आप्रवासी" स्वास्थ्य योजनाएं उपलब्ध हैं, लेकिन वे एक्सचेंज में उपलब्ध योजनाओं की तुलना में अधिक सीमित हैं, लाभ कैप और पूर्व-मौजूदा स्थिति बहिष्करण के साथ। इन योजनाओं को न्यूनतम आवश्यक कवरेज नहीं माना जाता है, लेकिन 2020 तक न्यूनतम आवश्यक कवरेज के बिना रहने के लिए कोई जुर्माना नहीं है।
क्या ओपन एनरोलमेंट के बाहर कवरेज में एक आप्रवासी दाखिला ले सकता है?
हाँ। एक अमेरिकी नागरिक बनना या अमेरिका में कानूनन वर्तमान स्थिति प्राप्त करना एक योग्य घटना है, जो व्यक्ति को स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज के माध्यम से किसी योजना में नामांकन के लिए 60 दिनों का समय देती है (ध्यान दें कि यह केवल कुछ योग्य घटनाओं में से एक है जो ट्रिगर नहीं होती है एक्सचेंज के बाहर खरीदी गई योजनाओं के लिए एक विशेष नामांकन अवधि; विशेष नामांकन अवधि केवल एक्सचेंज में उपलब्ध है)।
कुछ हाल के अप्रवासियों के पास नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं तक पहुंच है, और उन योजनाओं में उन लोगों के लिए विशेष नामांकन अवधि भी है जो खुले नामांकन के बाहर काम पर रखे जाते हैं या एक योग्य घटना का अनुभव करते हैं। हालांकि, व्यक्तिगत और नियोक्ता-प्रायोजित दोनों योजनाओं के लिए खुला नामांकन - केवल प्रति वर्ष एक बार आता है, नए आप्रवासियों के पास कवरेज का नामांकन करने का अवसर होता है, भले ही वे अप्रवासी हों।
क्या अनिर्दिष्ट अप्रवासी लोग कवरेज प्राप्त कर सकते हैं?
एसीए नियमों के तहत, कानूनी रूप से उपस्थित अप्रवासी एक्सचेंज के माध्यम से पेश की गई योजनाओं में नामांकन कर सकते हैं और यदि उनकी आय उन्हें योग्य बनाती है तो वे प्रीमियम सब्सिडी प्राप्त कर सकते हैं। लेकिन एसीए में कोई प्रावधान नहीं है जो अनिर्दिष्ट अप्रवासियों को कवरेज प्राप्त करने की अनुमति देता है।
कानून स्पष्ट रूप से अनिर्दिष्ट अप्रवासियों को एक्सचेंज में कवरेज खरीदने से रोकता है - भले ही वे पूरी कीमत चुकाएं; एसीए का खंड 1312 (एफ) देखें। अनिर्दिष्ट अप्रवासी भी मेडिकेड के लिए अयोग्य हैं।
कैलिफोर्निया ने मेडिकिड (मेडी-काल) बनाने के लिए राज्य के वित्त पोषण का उपयोग करना शुरू कर दिया, जो कि 2016 के रूप में अशिक्षित अप्रवासी बच्चों के लिए उपलब्ध है, और 170,000 बच्चों ने कवरेज प्राप्त किया (2019 तक, गवर्नर गेविन न्यूजोम ने 26 वर्ष की आयु तक के वयस्कों को कवर करने के लिए इसका विस्तार करने का प्रस्ताव दिया है ) का है।
कैलिफोर्निया के अधिकारी इसे एक कदम और आगे ले जाना चाहते थे और अप्रत्यक्ष अप्रवासी वयस्कों को कैलिफोर्निया के एक्सचेंज, कवरेड कैलिफोर्निया में कवरेज (बिना सब्सिडी के) खरीदने की अनुमति देते थे। राज्य ने जून 2016 में इस पर गेंद को लुढ़काने के लिए कानून (SB10) लागू किया, और सितंबर 2016 में संघीय सरकार को 1332 माफी का प्रस्ताव पेश किया, क्योंकि वर्तमान में खरीद से अनजाने अप्रवासियों के नियमों को बदलने के लिए संघीय अनुमोदन आवश्यक है। यहां तक कि पूर्ण-मूल्य विनिमय योजनाएं।
लेकिन जनवरी 2017 में, डोनाल्ड ट्रम्प के उद्घाटन से दो दिन पहले, कैलिफोर्निया ने अपनी 1332 छूट के प्रस्ताव को वापस ले लिया, इस चिंता के साथ कि ट्रम्प प्रशासन संभावित रूप से अप्रवासी आप्रवासियों का पता लगाने और निर्वासित करने के लिए कवर किए गए कैलिफ़ोर्निया डेटा का उपयोग कर सकता है।
यदि वे अन्यथा योग्य हैं, तो अप्रशिक्षित अप्रवासी नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं या छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के तहत कवरेज प्राप्त कर सकते हैं और जब तक वे इसे एक्सचेंज के बाहर खरीदते हैं, तब तक वे व्यक्तिगत बाजार कवरेज भी खरीद सकते हैं। लेकिन फिलहाल, वे किसी भी राज्य में स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज के माध्यम से कवरेज में दाखिला नहीं ले पा रहे हैं।
