संघीय गरीबी स्तर और स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी को समझना

गरीबों की सहायता के लिए बहुत सारे कार्यक्रम तैयार किए गए हैं, लेकिन यह निर्धारित करना कि कौन गरीब है और कौन गरीब नहीं है, कठिन हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका की संघीय सरकार के पास इस दुविधा का हल है।

प्रत्येक जनवरी को, स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग उस वर्ष के संघीय गरीबी दिशानिर्देशों को जारी करता है जो यह परिभाषित करते हैं कि वास्तव में, कौन गरीब है। इन दिशानिर्देशों को आमतौर पर संघीय गरीबी स्तर (FPL) के रूप में संदर्भित किया जाता है, और उनका उपयोग प्रत्येक राज्य के विनिमय में प्रीमियम सब्सिडी और लागत-शेयरिंग सब्सिडी के लिए स्वास्थ्य बीमा पात्रता निर्धारित करने के लिए किया जाता है, साथ ही साथ अन्य कार्यक्रम जैसे मेडिकेड और चिल्ड्रन स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रम (CHIP)।

परिवार के आकार का प्रभाव

चूँकि यह एक छोटे परिवार की तुलना में एक बड़े परिवार को खिलाने, घर बनाने और चुराने में अधिक खर्च होता है, इसलिए दिशानिर्देश पारिवारिक आकार से भिन्न होते हैं। आपका परिवार जितना बड़ा होगा, आपके पास उतनी ही अधिक आमदनी होगी और संघीय गरीबी स्तर के नीचे भी रहेगा। दिशानिर्देश तालिका में आठ परिवार के सदस्यों के परिवार के आकार की सूची है। यदि आपके परिवार में आठ से अधिक लोग हैं तो क्या होगा? दिशानिर्देशों में परिवार के प्रत्येक अतिरिक्त सदस्य के लिए एक सरल सूत्र शामिल है।

स्थान का प्रभाव

चूंकि दूसरों की तुलना में कुछ जगहों पर रहना अधिक महंगा है, HHS तीन अलग-अलग दिशानिर्देश प्रकाशित करता है:

1. अलास्का
2. हवाई
3. अन्य 48 राज्य और वाशिंगटन डीसी

प्यूर्टो रिको, अमेरिकी वर्जिन द्वीप समूह, अमेरिकी समोआ, गुआम, मार्शल आइलैंड्स, माइक्रोनेशिया, उत्तरी मारियाना द्वीप समूह या पलाऊ के लिए कोई विशेष दिशानिर्देश नहीं हैं। यदि आप इनमें से किसी एक क्षेत्र में रहते हैं और ऐसे प्रोग्राम से सहायता के लिए आवेदन कर रहे हैं जो यह निर्धारित करने के लिए संघीय गरीबी दिशानिर्देशों का उपयोग करता है कि क्या आप पात्र हैं, तो आपको यह पूछना होगा कि प्रोग्राम किस दिशानिर्देश का उपयोग करता है। यह तय करने के लिए सहायता कार्यक्रम का प्रबंधन करने वाली एजेंसी पर निर्भर है।

अमेरिकी क्षेत्रों में कोई स्वास्थ्य बीमा एक्सचेंज नहीं हैं (और इस प्रकार, कोई प्रीमियम सब्सिडी या लागत-साझा सब्सिडी नहीं है)। Medicaid और CHIP उपलब्ध हैं, और प्रदेशों के पास अपनी स्थानीय और अद्वितीय आय-आधारित योग्यता निर्धारण हैं।

2019 और 2020 के दिशानिर्देश

आप पिछले वर्षों के गरीबी दिशानिर्देश यहां देख सकते हैं। 2019 के लिए दिशानिर्देश यहां दिए गए हैं; उनका उपयोग 2020 की प्रभावी तारीखों वाली योजनाओं के लिए प्रीमियम सब्सिडी और लागत-साझा कटौती के लिए पात्रता निर्धारित करने के लिए किया गया था। और उनका उपयोग उन योजनाओं के लिए किया जाता रहेगा जो 2020 में बाद में प्रभावी होंगी जब लोग विशेष नामांकन अवधि के दौरान नामांकन करेंगे।

भले ही 2020 गरीबी के स्तर के दिशानिर्देश अब प्रकाशित हो चुके हैं - वे यहां उपलब्ध हैं - वे नवंबर 2020 तक सब्सिडी की पात्रता निर्धारण के लिए उपयोग करना शुरू नहीं करेंगे, जब लोग 2021 के लिए कवरेज में नामांकन करना शुरू करेंगे।

हालांकि, मेडिकिड और सीएचआईपी के लिए पात्रता वास्तविक समय गरीबी स्तर के नियमों पर आधारित है। एक बार जनवरी में नए नंबर प्रकाशित होने के बाद, ये प्रोग्राम अपडेटेड गरीबी स्तर के दिशा-निर्देशों पर चले जाते हैं। इसलिए 2020 गरीबी स्तर के नियम अब मेडिकिड और सीएचआईपी पात्रता निर्धारण के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन सब्सिडी योग्यता निर्धारित करने के लिए 2019 नंबर का उपयोग किया जा रहा है (मेडिकाइड / सीएचआईपी पात्रता पहले निर्धारित की जाती है; यदि कोई व्यक्ति उन कार्यक्रमों में से एक के लिए योग्य नहीं है, तो वे) इसके बजाय सब्सिडी के लिए पात्र हो सकते हैं)।

तो नीचे दी गई तालिका में दिखाए गए 2020 संघीय गरीबी स्तर संख्या का उपयोग मेडिकेड और सीएचआईपी पात्रता निर्धारित करने के लिए किया जा रहा है, और इसका उपयोग 2020 की गिरावट में खुले नामांकन अवधि के दौरान सब्सिडी पात्रता निर्धारित करने के लिए किया जाएगा।

48 समवर्ती राज्यों और वाशिंगटन डीसी के लिए 2020 FPL:

घरेलु माप

गरीबी दिशानिर्देश

1

$12,760

2

$17,240

3

$21,720

4

$26,200

5

$30,680

6

$35,160

7

$39,640

8

$44,120

अलास्का के लिए 2020 एफपीएल:

घरेलु माप

गरीबी दिशानिर्देश

1

$15,950

2

$21,550

3

$27,150

4

$32,750

5

$38,350

6

$43,950

7

$49,550

8

$55,150

हवाई के लिए 2020 एफपीएल:

घरेलु माप

गरीबी दिशानिर्देश

1

$14,680

2

$19,830

3

$24,980

4

$30,130

5

$35,280

6

$40,430

7

$45,580

8

$50,730

3 बातें आपको पता होनी चाहिए

यदि आप अपनी आय की तुलना एफपीएल से यह देखने के लिए करते हैं कि क्या आप सस्ती देखभाल अधिनियम (एसीए) के स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी में से एक के लिए योग्य हैं, तो कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको पहले जानना आवश्यक है।

1. प्रीमियम टैक्स क्रेडिट (प्रीमियम सब्सिडी) के लिए पात्रता और लागत-शेयरिंग सब्सिडी आपके कवरेज के प्रभावी होने से पहले वर्ष से एफपीएल पर आधारित होती है, न कि उस वर्ष के लिए जब आपका कवरेज प्रभावी होता है। इसलिए यदि आप 2020 के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए आवेदन कर रहे हैं, तो एक्सचेंज आपकी सब्सिडी पात्रता निर्धारित करने के लिए 2019 एफपीएल दिशानिर्देशों का उपयोग करेगा। ऐसा इसलिए है क्योंकि 2020 के दिशानिर्देशों के प्रकाशित होने से पहले 2020 स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए खुला नामांकन 2019 की गिरावट में हुआ था। मेडिकिड और सीएचआईपी के लिए पात्रता जैसे ही वे प्रकाशित होते हैं, नए एफपीएल नंबरों का उपयोग करना शुरू करते हैं। लेकिन प्रीमियम सब्सिडी और लागत-शेयरिंग सब्सिडी के लिए स्थिरता बनाए रखने के लिए, नए दिशानिर्देश आने वाले वर्ष के लिए खुले नामांकन के दौरान गिरावट तक लागू नहीं होते हैं।
2. सभी प्रकार की आय परिभाषाएं हैं: सकल आय, शुद्ध आय, आदि। वहन योग्य देखभाल अधिनियम की स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी आपकी संशोधित समायोजित सकल आय (एमएजीआई) की तुलना आपके परिवार के आकार और भौगोलिक क्षेत्र के लिए एफपीएल के साथ करती है। ACA की अपनी गणना MAGI के लिए होती है जो अन्य कर उद्देश्यों के लिए MAGI से भिन्न होती है।
   1. चूंकि स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी FPL के प्रतिशत पर आधारित होती है, इसलिए आपको अपने परिवार के आकार के लिए दिशानिर्देश को बदलने के लिए कुछ मूल गणित का उपयोग करना होगा, जिसे आप वास्तव में उपयोग कर सकते हैं। यहाँ कुछ उदाहरण हैं:
      प्रीमियम टैक्स क्रेडिट स्वास्थ्य बीमा सब्सिडी FPL के 400% से अधिक नहीं बनाने वाले लोगों के लिए उपलब्ध है। यदि आप मियामी में रहने वाले और 2020 के स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए आवेदन करने वाले एकल व्यक्ति हैं, तो आपका FPL $ 12,490 है। यह जानने के लिए कि 400% FPL क्या है, गाइडलाइन को 4 से गुणा करें। उदाहरण के लिए, $ 12,490 x 4 = $ 49,960। यदि आप $ 49,960 से कम कमाते हैं, तो आप अपने मासिक स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम का भुगतान करने में सरकारी सहायता के लिए पात्र हो सकते हैं (ध्यान दें कि उस स्तर से नीचे की आय के साथ भी, आप सब्सिडी के लिए पात्र नहीं होंगे यदि आपके कवरेज की सदस्यता समाप्त लागत पहले से ही सस्ती मानी जाती है; यहाँ अधिक है कि यह कैसे काम करता है)।
   2. आपके घटाए, कोपे, और एफडीपीएल के 250 से नीचे के लोगों को उपलब्ध कराने में मदद करने के लिए लागत-शेयरिंग सब्सिडी उपलब्ध है। यदि आप हवाई में रहने वाले चार परिवार हैं और 2020 के स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लिए आवेदन कर रहे हैं, तो आपका एफपीएल ( 2019 हवाई तालिका से) $ 32,190 है। 250% FPL क्या है, यह जानने के लिए, दिशानिर्देश को 2.5 से गुणा करें। उदाहरण के लिए, $ 32,190 x 2.5 = $ 80,475। यदि आपके परिवार का मैगी $ 80,475 से अधिक नहीं है, तो आप प्रीमियम टैक्स क्रेडिट सब्सिडी के अलावा लागत-शेयरिंग सब्सिडी के लिए पात्र हो सकते हैं (ध्यान रखें कि आपको कॉस्ट-शेयरिंग सब्सिडी का उपयोग करने के लिए एक रजत योजना खरीदनी होगी, हालांकि आप किसी भी धातु-स्तरीय योजना में प्रीमियम सब्सिडी लागू कर सकते हैं)।
   3. लेकिन कभी डरो मत ... एक्सचेंज आपके लिए इन सभी गणनाओं को करेगा! उपरोक्त उदाहरण सिर्फ इतना है कि आप समझ सकते हैं कि आपकी आय के आधार पर वित्तीय सहायता के लिए पात्रता के मामले में क्या शामिल है।