छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कारण और जोखिम कारक

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के कारण और जोखिम कारक अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से कुछ भिन्न होते हैं। जबकि धूम्रपान गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की तुलना में छोटे सेल से अधिक दृढ़ता से जुड़ा हुआ है, अन्य जोखिम कारक, जैसे कि घर में रेडॉन एक्सपोज़र और काम पर एस्बेस्टोस एक्सपोज़र, बहुत महत्वपूर्ण हैं। जबकि फेफड़ों के कैंसर के आनुवंशिकी के बारे में हमारी समझ अपनी प्रारंभिक अवस्था में है, कुछ वंशानुगत उत्परिवर्तन हैं जो जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इसके अलावा, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का परिवर्तन अब ईजीएफआर अवरोधकों के साथ इलाज किए गए लोगों में अधिक बार देखा जा रहा है। फेफड़ों के कैंसर के जोखिम को देखने वाले अध्ययन हमेशा विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के कैंसर को अलग नहीं करते हैं। उस ने कहा, हम कुछ सामान्य जोखिम कारकों की पहचान करेंगे, साथ ही बीमारी के लिए सामान्य जोखिम कारक भी।

सामान्य कारण

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के सटीक कारण अनिश्चित हैं, हालांकि कई जोखिम कारकों की पहचान की गई है। छोटे सेल फेफड़े का कैंसर आमतौर पर उत्परिवर्तन की एक श्रृंखला के बाद विकसित होता है जो एक कोशिका के अनियंत्रित विकास की ओर जाता है।

ये म्यूटेशन कई कारकों के कारण हो सकते हैं, जिसमें तंबाकू के धुएं के संपर्क में या घर में बढ़े हुए राडोण स्तर या कोशिकाओं के सामान्य विभाजन के दौरान होने वाली "दुर्घटनाएं" शामिल हैं। यहां तक ​​कि जब कोशिकाओं में डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है, तब भी, डीएनए रिपेयर जीन (ट्यूमर सप्रेस जीन) द्वारा निर्मित प्रोटीन अक्सर क्षति की मरम्मत करते हैं या असामान्य सेल को खत्म करते हैं।

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को अक्सर "बहुक्रियात्मक बीमारी" माना जाता है, जिसका अर्थ है कि कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ाने या कम करने के लिए कई कारक एक साथ काम कर सकते हैं। यही कारण है कि कुछ लोग अपने पूरे जीवन में भारी धूम्रपान करने वाले हो सकते हैं, फिर भी कैंसर का विकास कभी नहीं हो सकता है। इसी समय, धूम्रपान करने वाले कभी नहीं कर सकते हैं और कभी-कभी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का विकास कर सकते हैं।

लाइफस्टाइल रिस्क फैक्टर्स

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारकों की एक सूची धूम्रपान से शुरू होती है, लेकिन इसके साथ ही अन्य कारणों को भी पहचानना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, धूम्रपान और इनमें से कुछ कारणों का संयोजन जोखिम बढ़ाने में योगात्मक से अधिक हो सकता है।

धूम्रपान

धूम्रपान छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए सबसे मजबूत जोखिम कारक है, और अधिकांश (लेकिन सभी नहीं) लोगों में धूम्रपान का वर्तमान या पिछला इतिहास है। संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि केवल 2.5% छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर उन लोगों में पाए गए जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया था।

हालाँकि, धूम्रपान की भूमिका सेक्स के आधार पर भिन्न हो सकती है। 2012 के एक अध्ययन में सेक्स पर आधारित छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में अंतर देखा गया। घटना दोनों लिंगों में समान थी (कैंसर वास्तव में इस विशेष अध्ययन में महिलाओं में थोड़ा अधिक सामान्य था), फिर भी, जबकि केवल 2.1% पुरुषों ने आजीवन धूम्रपान न करने का दावा किया, 24.1% महिलाओं ने कभी धूम्रपान नहीं किया था। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

कोरिया में 2015 के एक अध्ययन में, हालांकि, पाया गया कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले 13% लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया था, और लेखक ध्यान दें कि धूम्रपान करने वालों में कभी भी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का निदान आम नहीं हो रहा है। जो संयुक्त राज्य अमेरिका में धूम्रपान करता है, और धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर की घटना कभी नहीं बढ़ती है, यह यहाँ और भी आम हो सकता है।

पूर्व धूम्रपान करने वालों के रूप में अच्छी तरह से जोखिम में हैं

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि "धूम्रपान" उन दोनों लोगों को संदर्भित करता है जो धूम्रपान करते हैं, और जो लोग छोड़ चुके हैं, यहां तक ​​कि जो लोग दशकों पहले छोड़ चुके हैं। वर्तमान समय में, वर्तमान धूम्रपान करने वालों की तुलना में अधिक पूर्व धूम्रपान करने वाले हैं, जिन्हें रोग का निदान किया जाता है। एक अध्ययन के अनुसार, फेफड़े के कैंसर का खतरा लंबे समय तक रहता है जब कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ता है, और छोड़ने के 35 साल बाद भी बना रहता है।

हैवी स्मोकर्स ग्रेटर रिस्क में हैं

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के संबंध में धूम्रपान की अवधि और धूम्रपान की मात्रा दोनों महत्वपूर्ण हैं। यह रोग उन लोगों में अधिक पाया जाता है जिन्हें भारी धूम्रपान करने वालों (या भारी पूर्व धूम्रपान करने वालों) के रूप में वर्गीकृत किया जाता है या जिनकी धूम्रपान की पैक-वर्षों की संख्या अधिक होती है (एक संख्या जिसकी गणना प्रति वर्ष धूम्रपान करने वाले पैक की संख्या को गुणा करके की जाती है। ) का है।

सेकंडहैंड स्मोक को सामान्य रूप से फेफड़ों के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक के रूप में उद्धृत किया गया है (सभी प्रकार के संयुक्त), लेकिन यह अनिश्चित है कि यह विशेष रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में क्या भूमिका निभाता है।

रेडॉन

घर में रैडॉन एक्सपोज़र को समग्र रूप से फेफड़ों के कैंसर के लिए एक मजबूत जोखिम कारक माना जाता है और धूम्रपान के बाद इस बीमारी के लिए दूसरे प्रमुख जोखिम कारक के रूप में उद्धृत किया गया है। रेडॉन गैस घरों के नीचे ग्रेनाइट के सामान्य अपघटन से होती है और घरों में प्रवेश करने के बाद यह फंस जाती है। पानी की आपूर्ति या यहां तक ​​कि ग्रेनाइट काउंटरटॉप्स में रेडॉन के माध्यम से एक्सपोजर भी हो सकता है।

अक्सर धूम्रपान करने वालों (विशेष रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा) में फेफड़े के कैंसर के लिए एक जोखिम कारक के रूप में सोचा गया, रेडॉन एक्सपोज़र छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में भी बहुत महत्वपूर्ण प्रतीत होता है। 2012 के एक अध्ययन में विभिन्न प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के बीच रेडॉन की भूमिका देखी गई। फेफड़े के कैंसर के प्रकार जो रेडॉन एक्सपोज़र से जुड़े सबसे अधिक जोखिम वाले पाए गए, वे थे बड़े सेल लंग कैंसर (एक प्रकार का नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर) और छोटा सेल लंग कैंसर। 2017 के एक अध्ययन ने इस लिंक की पुष्टि की। यह ध्यान दिया कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वाले कुछ लोगों के घरों में बहुत अधिक रेडॉन सांद्रता थी।

2018 की समीक्षा ने इसे आगे बढ़ाया। यह देखा गया है कि छोटे सेल फेफड़े का कैंसर फेफड़ों के कैंसर का प्रकार है जो घर में रेडॉन के संपर्क में सबसे अधिक कसकर जुड़ा हुआ है।

जबकि अक्सर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए मुख्य रूप से एक जोखिम कारक माना जाता है, हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर वास्तव में फेफड़े के कैंसर के प्रकार हैं जो घर में रेडॉन के संपर्क में सबसे मजबूती से जुड़े हैं।

रेडॉन एक्सपोज़र धूम्रपान करने वाले लोगों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक प्रतीत होता है, लेकिन धूम्रपान करने वालों में भी कभी-कभी छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में फंसाया गया है। एक अध्ययन में विशेष रूप से फेफड़ों के कैंसर के साथ धूम्रपान करने वालों को कभी नहीं देखा गया, एकमात्र स्पष्ट जोखिम कारक यह था कि फेफड़ों के कैंसर वाले लोगों के घरों में औसत रेडॉन एकाग्रता उन लोगों के नियंत्रण समूह की तुलना में अधिक था, जिनके पास छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर नहीं था। उन्होंने कहा कि इस तरह की घटनाओं को रोकने के लिए सरकार ने कई कदम उठाए हैं।

अदह

एस्बेस्टस के संपर्क में आना न केवल मेसोथेलियोमा का कारण है, बल्कि फेफड़ों के कैंसर के खतरे को भी बढ़ाता है।

2017 के एक अध्ययन में, एस्बेस्टोस एक्सपोजर के जोखिम के दोहरीकरण से जुड़ा थासभी टीवर्तमान धूम्रपान करने वालों में उन्हें फेफड़े के कैंसर (छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर सहित) के प्रमुख उपप्रकार हैं। कभी भी धूम्रपान करने वाली महिलाओं के लिए एस्बेस्टोस एक्सपोज़र और फेफड़ों के एडेनोकार्सिनोमा या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के बीच कोई संबंध नहीं था, लेकिन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ एक मजबूत संबंध है।

कभी भी धूम्रपान करने वालों के पास एस्बेस्टस के औसत जोखिम से अधिक था, जो पूर्व या वर्तमान धूम्रपान करने वालों (जोखिम का 2.75 गुना) से अधिक जोखिम में दिखाई दिया, खासकर छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए।

एस्बेस्टोस एक्सपोजर धूम्रपान, पूर्व धूम्रपान करने वालों और कभी धूम्रपान न करने वाले लोगों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है।

अन्य व्यावसायिक एक्सपोजर

कई व्यावसायिक जोखिम हैं जो समग्र रूप से फेफड़े के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, हालांकि परिणामों की रिपोर्ट करते समय अपेक्षाकृत कुछ अध्ययनों ने विभिन्न प्रकार (जैसे कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर) को अलग कर दिया है।

कुल मिलाकर फेफड़ों के कैंसर के संबंध में, एक कारण के रूप में नौकरी के जोखिम पर सटीक भूमिका अज्ञात है, लेकिन अक्सर यह उद्धृत किया जाता है कि ये एक्सपोज़र लगभग 10% फेफड़ों के कैंसर के लिए जिम्मेदार हैं।

विशेष रूप से छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को देखते हुए, एक पुराने अध्ययन में पाया गया कि जो लोग ब्लू-कॉलर और सेवा व्यवसायों में काम करते हैं, वे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकास की संभावना लगभग दो से तीन गुना अधिक होते हैं, इन जोखिमों के कारण।

सामान्य में फेफड़े के कैंसर के कारण और जोखिम कारक

कुल मिलाकर फेफड़ों के कैंसर के लिए कई अन्य संभावित और ज्ञात जोखिम कारक हैं, हालांकि अधिकांश शोधों ने यह जानने के लिए उपप्रकारों को अलग नहीं किया है कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए कितना महत्वपूर्ण हो सकता है।

कुछ कारक जो फेफड़ों के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, उनमें शामिल हैं:

• वायु प्रदुषण
• छाती को विकिरण (जैसे कि हॉजकिन रोग और स्तन कैंसर के लिए)
• कुछ फेफड़ों की स्थिति जैसे सीओपीडी और अस्थमा
• कुछ गैर-फेफड़ों से संबंधित चिकित्सा स्थितियां जैसे कि रुमेटीइड गठिया (कुछ प्रमाण हैं कि स्केलेरोडर्मा और इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइटिस दोनों धूम्रपान करने वालों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए जोखिम कारक हैं)

आनुवंशिकी

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में आनुवंशिक गड़बड़ी की भूमिका के बारे में बहुत कम जाना जाता है, हालांकि निकट भविष्य में इसमें बदलाव होगा।

छोटे सेल फेफड़े के कैंसर के ट्यूमर में पाए जाने वाले जीन म्यूटेशन सबसे अधिक बार प्राप्त उत्परिवर्तन, या उत्परिवर्तन होते हैं जो एक कोशिका के कैंसर की प्रक्रिया में जन्म के बाद प्राप्त होते हैं। विशेष रूप से दो ट्यूमर शमन जीन में उत्परिवर्तन बहुत आम हैं। ट्यूमर दमन करने वाले जीन, वे जीन हैं जो कोशिकाओं में क्षतिग्रस्त डीएनए की मरम्मत करने वाले प्रोटीन के लिए कोड होते हैं। (एक संदर्भ के रूप में, BRCA जीन भी ट्यूमर शमन जीन हैं।) जब डीएनए क्षतिग्रस्त होता है, लेकिन मरम्मत नहीं की जाती है (या यदि सेल को समाप्त नहीं किया जाता है), तो अधिक संभावना है कि यह कैंसर सेल में विकसित होगा। RB1 इन ट्यूमर के लगभग 90% में उत्परिवर्तित होता है, जिसमें TP53 जीन का अनुमान है कि इन ट्यूमर में 75% से 90% तक उत्परिवर्तन होता है।

जबकि वंशानुगत उत्परिवर्तन इन ट्यूमर के एक छोटे से अल्पसंख्यक में शामिल होने के बारे में सोचा जाता है, कुछ लिंक है। यह पाया गया है कि जो लोग पारिवारिक रेटिनोब्लास्टोमा (एक दुर्लभ ट्यूमर जो बचपन के दौरान आंख के रेटिना में शुरू होता है) से बच जाते हैं, उनमें छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के विकसित होने की अधिक संभावना होती है। फेमिलियल रेटिनोब्लास्टोमा आरबी 1 जीन में एक उत्परिवर्तन से संबंधित है। । जोखिम उन लोगों में भी बढ़ जाता है जिनके पास टीपी 53 जीन में वंशानुगत उत्परिवर्तन होता है, जिसे ली-फ्रैरेसेनी सिंड्रोम कहा जाता है।

गैर-लघु सेल फेफड़े के कैंसर का परिवर्तन

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर अब उन लोगों में अधिक बार हो रहे हैं, जिनका ईजीएफआर म्यूटेशन (ईजीएफआर पॉजिटिव लंग कैंसर) के साथ नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर का इलाज किया गया है। "परिवर्तनछोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर आमतौर पर एक प्रतिरोध तंत्र के रूप में होता है जिसके द्वारा ट्यूमर ईजीएफआर अवरोधकों के साथ उपचार विकसित करता है। दूसरे शब्दों में, एक ट्यूमर जिसे दवाओं के साथ नियंत्रित किया गया था जो ईजीएफआर उत्परिवर्तन उत्परिवर्तन को लक्षित करता है ताकि यह निषेध को रोक सके और बढ़ना जारी रखे।

कभी धूम्रपान करने वालों में जोखिम कारक

जिन लोगों ने कभी धूम्रपान नहीं किया है, उनमें छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर को देखते हुए, बीमारी के लिए अन्य जोखिम वाले कारकों की तलाश में मददगार होता है, धूम्रपान करने वाले और धूम्रपान करने वाले या धूम्रपान करने वाले लोगों दोनों में। जब छोटे सेल फेफड़े का कैंसर कभी धूम्रपान करने वालों में नहीं होता है, तो यह कम उम्र में होता है (फेफड़ों के कैंसर वाले युवा वयस्कों) और अक्सर एक अलग उत्परिवर्ती प्रोफ़ाइल होती है (कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के प्रकार कैंसर कोशिकाओं में उत्परिवर्तन के प्रकार से भिन्न होते हैं जो लोग कभी धूम्रपान नहीं करते हैं)।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, रेडॉन और एस्बेस्टोस दोनों के संपर्क में धूम्रपान करने वालों में छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

विभिन्न प्रकार के उत्परिवर्तन विभिन्न कारणों और जोखिम कारकों से जुड़े होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ म्यूटेशन उन लोगों में अधिक प्रचलित पाए गए हैं जिनके पास उच्च रेडॉन एक्सपोज़र है, और अन्य म्यूटेशन उन लोगों में अधिक आम हैं जो भारी धूम्रपान करने वाले रहे हैं। विज्ञान बहुत छोटा है, लेकिन छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर में देखे जाने वाले उत्परिवर्तन के प्रकारों में आगे के शोध भविष्य में महत्वपूर्ण कारणों या जोखिम कारकों की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

कुल मिलाकर, छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर की घटना घटती हुई प्रतीत होती है; धूम्रपान की कम दरों से संबंधित संभावना। उस बीमारी के साथ धूम्रपान न करने वालों का अनुपात बढ़ता हुआ प्रतीत होता है।

रेडॉन एक्सपोज़र और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के बीच संबंध धूम्रपान करने वालों और धूम्रपान करने वालों दोनों के लिए चिंता का विषय है, क्योंकि घरों में रेडॉन का स्तर 2019 के एक अध्ययन के अनुसार बढ़ रहा है। यह ऐसे समय में आता है जब फेफड़ों के कैंसर का समग्र जोखिम होता है। धूम्रपान करने वाले भी कभी नहीं बढ़ रहे हैं। चाहे ये दोनों संबंधित हैं अज्ञात है, लेकिन यह एक अनुस्मारक है कि हर किसी को अपने घर का राडोण परीक्षण करना चाहिए।

बहुत से एक शब्द

छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के संभावित कारणों और जोखिम कारकों को देखना बेहद महत्वपूर्ण है। फेफड़े का कैंसर (सभी प्रकार के संयुक्त) वर्तमान में संयुक्त राज्य अमेरिका और दुनिया भर में पुरुषों और महिलाओं दोनों की मृत्यु का प्रमुख कारण है। और जैसा कि उल्लेख किया गया है, धूम्रपान बंद करने से संबंधित घटनाओं में कमी के विपरीत, धूम्रपान करने वालों में जोखिम कभी नहीं बढ़ रहा है।

फिर भी, कारणों को देखते हुए महत्वपूर्ण है, यदि आप या आपके प्रियजन वर्तमान में बीमारी के साथ रह रहे हैं, तो कारण कम महत्वपूर्ण हैं। यदि यह आपका प्रिय व्यक्ति है जिसे छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का पता चला है, तो उन्हें आपसे प्यार और देखभाल की आवश्यकता है, न कि उन्हें इस बीमारी का विश्लेषण क्यों।

और अगर आप छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के साथ जी रहे हैं, तो इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि आपने बीमारी क्यों विकसित की है। पूरी तरह से हर कोई करुणा, दया, और सबसे अच्छी चिकित्सा देखभाल के लिए उपलब्ध है, चाहे वे भारी धूम्रपान किया हो या कभी धूम्रपान न किया हो।