पार्किंसंस से पीड़ित लोगों के लिए उच्च तीव्रता वाला व्यायाम

यह स्पष्ट है कि व्यायाम लोगों को शुरुआती और मध्यम स्तर के पार्किंसंस रोग में मदद करता है। जो स्पष्ट नहीं है वह इस प्रकार के व्यायाम से इस बीमारी से पीड़ित लोगों को मदद मिलती है। यह भी स्पष्ट नहीं है कि व्यायाम की तीव्रता क्या मदद करती है।

हाल ही में, शोधकर्ताओं ने पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए व्यायाम में बहुत रुचि ली है। परंपरागत रूप से, पार्किंसंस रोग का इलाज दवाओं और सर्जरी का उपयोग करके किया गया है; हालाँकि, व्यायाम एक कम लागत वाला, बिना किसी नकारात्मक प्रभाव के मामूली दर्द और दर्द के अलावा अन्य नकारात्मक प्रभाव है। इसके अलावा, पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं की प्रभावकारिता समय के साथ कम हो जाती है, और बीमारी से निपटने के लिए रोग-संशोधित गैर-फार्माकोलॉजिक हस्तक्षेप की अत्यधिक आवश्यकता होती है।

इससे पहले कि हम पार्किंसंस रोग अभ्यास की जांच करने वाले कुछ अध्ययनों को देखें, एक बिंदु को स्पष्ट करना महत्वपूर्ण है। यह एक पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति के लिए एक ट्रेडमिल पर उच्च तीव्रता वाले व्यायाम में संलग्न होने के लिए प्रतिउत्तरपूर्ण लग सकता है। आखिरकार, पार्किंसंस रोग एक न्यूरोडीजेनेरेटिव स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप कठोरता, कंपकंपी, चाल अस्थिरता और इसके बाद की स्थिति होती है। लेकिन ध्यान रखें कि इन अध्ययनों में रोगियों को पहले उनके रोग प्रक्षेपवक्र में साथ थे। दूसरे शब्दों में, लेट-स्टेज पार्किंसंस रोग वाले लोगों पर उच्च-तीव्रता वाले व्यायाम का परीक्षण नहीं किया गया था।

पार्किंसंस रोग: पृष्ठभूमि की जानकारी

पार्किंसंस रोग आमतौर पर अनायास होता है और अज्ञात मूल का होता है। लगभग एक मिलियन अमेरिकी पार्किंसंस रोग के साथ रहते हैं। दुनिया भर में पार्किंसंस रोग से पीड़ित 10 मिलियन लोग रहते हैं। पार्किंसंस रोग वाले लोगों के निदान की औसत आयु 60 वर्ष है, और रोग निदान के बाद अगले 10 से 25 वर्षों के दौरान धीरे-धीरे बढ़ता है।

मस्तिष्क में, मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने के लिए तंत्रिका कोशिकाएं डोपामाइन का उपयोग करती हैं। पार्किंसंस रोग वाले लोगों में, डोपामाइन बनाने वाली मस्तिष्क कोशिकाएं धीरे-धीरे मर जाती हैं। समय के साथ, पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए अपनी मांसपेशियों को स्थानांतरित करना कठिन हो जाता है।

पार्किंसंस रोग के कुछ लक्षण निम्नलिखित हैं:

• आराम से "पिल-रोलिंग" हाथों का कांपना
• "Cogwheel" कठोरता
• मांसपेशियों की धीमी गति
• गिरा हुआ
• पैर घसीटती चाल
• चिंता
• एकरस आवाज
• "नकाबपोश" चेहरे की अभिव्यक्ति
• रोका गया स्थान
• कब्ज
• संज्ञानात्मक बधिरता
• निद्रा संबंधी परेशानियां
• बेचैनी

पार्किंसंस रोग का निदान इतिहास और शारीरिक परीक्षा के निष्कर्षों पर आधारित है। महत्वपूर्ण रूप से, न्यूरोइमेजिंग, ईईजी और स्पाइनल फ्लुइड अध्ययन आमतौर पर पार्किंसंस रोग वाले लोगों में उम्र के लिए सामान्य सीमा के भीतर हैं।

दुर्भाग्य से, पार्किंसंस रोग का कोई इलाज नहीं है। कुछ दवाओं जैसे कार्बिडोपा-लेवोडोपा (सीनेट) और एमएओ-बी इनहिबिटर का उपयोग मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को बदलने या बढ़ाने के लिए किया जा सकता है। हालांकि, ये डोपामिनर्जिक दवाएं समय के साथ प्रभावकारिता खो देती हैं और नकारात्मक दुष्प्रभाव डालती हैं।

पार्किंसंस रोग का इलाज दवाओं के साथ भी किया जाता है जो मूड में गड़बड़ी, दर्द की शिकायत और नींद की समस्याओं में मदद करते हैं।

डीप-ब्रेन स्टिमुलेशन एक प्रकार की सर्जरी है जिसका उपयोग पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया तंत्रिका संबंधी लक्षणों को अक्षम करने में मदद कर सकती है, जैसे कि कंपकंपी, कठोरता, कठोरता और चलने में समस्या।

2001 में, कोक्रेन रिव्यू के परिणामों ने सुझाव दिया कि पार्किंसंस रोग के उपचार में किसी विशिष्ट अभ्यास के लाभ का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त सबूत थे। इसके अलावा, उस समय, प्रयोगात्मक सेटिंग्स में, पार्किंसंस रोग पर व्यायाम के प्रभाव अल्पकालिक थे, जिसमें कोई दीर्घकालिक अनुवर्ती नहीं था। फिर भी, वर्षों से यह माना जाता रहा है कि पार्किंसंस रोग के साथ उन लोगों में चल रही कवायद ताकत, लचीलेपन और संतुलन में गिरावट को धीमा करने के लिए आवश्यक थी।

नसों के विकास और विकास को बढ़ावा देने और पशु मॉडल में तंत्रिका कोशिकाओं की रक्षा के लिए धीरज अभ्यास दिखाया गया है। हालांकि, पशु मॉडल मनुष्यों के समान नहीं हैं।

अंत में, कई पूर्वव्यापी अध्ययनों से पता चला है कि मध्यम जीवन के दौरान मध्यम से जोरदार व्यायाम पार्किंसंस रोग से बचा सकता है।

व्यायाम के लिए दीर्घकालिक प्रतिक्रिया

नवंबर 2012 में, स्केमैन और उनके सहयोगियों ने पार्किंसंस रोग के साथ अध्ययन प्रतिभागियों में दो अलग-अलग प्रकार के व्यायाम के लघु और दीर्घकालिक लाभों की जांच की। यादृच्छिक नियंत्रित व्यायाम हस्तक्षेप परीक्षण 16 महीने की अवधि के दौरान हुआ और इसे आउट पेशेंट क्लीनिक में आयोजित किया गया।

अध्ययन में, पहले से या मध्य-चरण के पार्किंसंस रोग वाले 121 प्रतिभागियों को तीन समूहों में से एक को सौंपा गया था। पहला समूह लचीलापन / संतुलन / कार्य अभ्यास में लगा हुआ है। दूसरा समूह एक ट्रेडमिल, बाइक, या अण्डाकार ट्रेनर का उपयोग करके एरोबिक व्यायाम में लगा हुआ है। तीसरा, या नियंत्रण समूह, जो घर पर व्यायाम करता है - जैसा कि फिटनेस काउंट्स नामक एक स्वास्थ्य कार्यक्रम में उल्लिखित है, जिसे नैशनल मेडिसन फाउंडेशन द्वारा विकसित किया गया था।

चार महीनों के लिए सप्ताह में तीन बार व्यायाम करते हुए पहले दो समूहों की देखरेख की गई थी। इसके बाद, 16-महीने के अध्ययन की अवधि के लिए महीने में एक बार पर्यवेक्षण का उपयोग किया गया। नियंत्रण समूह की निगरानी प्रति माह 16 महीने में एक बार की जाती थी।

प्रतिभागियों का मूल्यांकन 4, 10 और 16 महीनों में विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करके किया गया। यहां शोधकर्ताओं के निष्कर्ष हैं:

• चार महीने में, एरोबिक व्यायाम और नियंत्रण समूहों की तुलना में लचीलेपन / संतुलन / फ़ंक्शन समूह में समग्र कार्य में सुधार हुआ।
• 4, 10, और 16 महीनों में, वॉकिंग इकोनॉमी (यानी, मूवमेंट एफिशिएंसी) में एरोबिक एक्सरसाइज ग्रुप में लचीलापन / संतुलन / फंक्शन ग्रुप की तुलना में सुधार हुआ।
• शेष सभी समूहों के बीच समान था।
• 4 और 16 महीनों में, नियंत्रण समूह की तुलना में लचीलेपन / संतुलन / कार्य समूह में दैनिक जीवन की गतिविधियों में सुधार हुआ।

इस अध्ययन के परिणाम बताते हैं कि विभिन्न प्रकार के व्यायाम पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए अलग-अलग लाभ प्रदान करते हैं। धीरज कार्यक्रम सबसे बड़ा दीर्घकालिक लाभ प्रदान करते हैं।

शेंकमैन और सह-लेखकों के अनुसार:

"16 महीने के अध्ययन के स्नातकों की गुणात्मक रिपोर्ट इस बात पर जोर देती है कि लोगों को नियमित व्यायाम को बनाए रखने के लिए चल रहे समर्थन की आवश्यकता है। हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि चिकित्सक पीडी [पार्किंसंस रोग] से पीड़ित व्यक्तियों की सहायता करने के तरीके ढूंढते हैं और उपयुक्त सहित लंबी अवधि के व्यायाम की आदतों को विकसित करते हैं। अभ्यास कार्यक्रमों के साथ-साथ पुनर्मूल्यांकन और समर्थन जारी रखा। "

ध्यान दें, इस अध्ययन की अपनी सीमाएँ थीं।

पहला, नियंत्रण समूह कुछ अभ्यास में लगा हुआ है क्योंकि यह इन प्रतिभागियों के लिए अनैतिक होगा कि वे कोई भी व्यायाम न करें। दूसरे शब्दों में, हालांकि एक "सही" नियंत्रण समूह 16 महीनों के दौरान व्यायाम में संलग्न नहीं होगा, इस विकल्प की सिफारिश करना स्वास्थ्य के लिए हानिकारक होगा। शोधकर्ताओं के अनुसार, समग्र रूप से नेशनल पार्किंसंस फाउंडेशन द्वारा जारी किए गए फिटनेस काउंट्स गाइडेंस के परिणामस्वरूप कुछ लाभ हुए, लेकिन उतने लाभ नहीं हुए जितने लचीलेपन / संतुलन / कार्य अभ्यास या एरोबिक व्यायाम से जुड़े पर्यवेक्षित व्यायाम कार्यक्रमों में प्रतिभागियों द्वारा अनुभव किए गए।

दूसरा, यह अध्ययन कोलोराडो में आयोजित किया गया था, जो संघ के सबसे योग्य राज्यों में से एक है। यह संभावना है कि इस अध्ययन में भाग लेने वालों ने बेसलाइन पर अन्य राज्यों के लोगों की तुलना में अधिक अभ्यास किया, जिससे परिणाम कम सामान्य हो गए।

तीसरा, तीनों समूहों में से प्रत्येक में प्रतिभागियों ने अलग-अलग मात्रा में ध्यान आकर्षित किया, जिससे परिणाम भ्रमित हो सकते हैं।

अंत में, व्यायाम आहार के पालन का मूल्यांकन करना मुश्किल था, और शोधकर्ताओं ने गतिविधि लॉग पर भरोसा किया - गतिविधि पर नजर रखने वाले - किसी भी निर्धारण को करने के लिए नहीं।

उच्च-तीव्रता व्यायाम और पार्किंसंस रोग

पार्किन्सन डिसीज़ ऑफ एक्सरसाइज (SPARX) का अध्ययन एक चरण 2 था, मई 2012 और नवंबर 2015 के बीच शेंक्मैन और उनके सहयोगियों द्वारा आयोजित यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण, छह महीने के बाद परीक्षण में प्रतिभागियों का मूल्यांकन किया गया था।

SPARX परीक्षण में, पार्किंसंस रोग वाले 128 प्रतिभागियों को जिनकी आयु 40 से 80 वर्ष के बीच थी, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया गया था।

पहला प्रायोगिक समूह उच्च-तीव्रता वाले व्यायाम से गुजरा, दूसरा प्रायोगिक समूह मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम से गुजरा, और नियंत्रण समूह के सदस्यों को भविष्य के व्यायाम हस्तक्षेप के लिए प्रतीक्षा सूची में रखा गया। (फिर, नियंत्रण समूह को व्यायाम करने के अवसर से वंचित करना अनैतिक होगा।)

ध्यान दें, अध्ययन में भाग लेने वालों को डे नोवो पार्किंसंस रोग (यानी, पिछले पांच वर्षों के भीतर निदान किया गया) के साथ निदान किया गया था और उनकी भागीदारी के छह महीने की अवधि के दौरान डोपामिनर्जिक (एंटीपैरिकिन्सन) दवाओं की आवश्यकता नहीं थी। इसके अलावा, कोई भी प्रतिभागी पहले मध्यम या उच्च तीव्रता वाले व्यायाम में नहीं लगा था।

हाई-इंटेंसिटी एक्सरसाइज में ट्रेडमिल पर चार दिन प्रति सप्ताह 80 प्रतिशत से 85 प्रतिशत अधिकतम दिल की दर शामिल थी। मध्यम-तीव्रता वाला व्यायाम भी सप्ताह में चार बार होता है लेकिन 60 प्रतिशत से 65 प्रतिशत अधिकतम हृदय गति के बीच होता है।

चरण 2 SPARX परीक्षण का उद्देश्य यह निर्धारित करना था कि क्या पार्किंसंस रोग के रोगी सुरक्षित रूप से उच्च तीव्रता वाले व्यायाम में संलग्न हो सकते हैं। शोधकर्ताओं ने यह निर्धारित नहीं किया है कि 80 प्रतिशत और 85 प्रतिशत हृदय गति की तीव्रता के बीच व्यायाम करने से वास्तव में डे नोवो पार्किंसंस रोग वाले लोगों के लिए नैदानिक ​​लाभ हुआ है। अंततः, शोधकर्ताओं को यह निर्धारित करने में रुचि थी कि चरण 3 परीक्षणों में उच्च-तीव्रता वाले व्यायाम का परीक्षण किया जा सकता है या नहीं। ये चरण 3 परीक्षण तब इस हस्तक्षेप के संभावित लाभों की जांच करेंगे।

शेंकमैन और सह-लेखकों के अनुसार:

"चरण 3 परीक्षणों में जाने के लिए सीमित कारकों में से एक यह है कि व्यायाम की उपयुक्त खुराक को अभी भी व्यायाम मोडिटी के लिए स्थापित नहीं किया गया है। व्यायाम फ़ार्माकोलॉजिक हस्तक्षेपों के साथ तुलना में समय और प्रयास की पर्याप्त भागीदार प्रतिबद्धता को लागू करता है। निरर्थकता डिजाइन का उपयोग किया गया था। विशेष रूप से स्थापित करें कि क्या विशिष्ट व्यायाम खुराक के आगे के अध्ययन को वारंट किया गया है, पार्किंसंस रोग में पहले चरण 3 व्यायाम परीक्षण के लिए आगे बढ़ने से पहले उचित खुराक को कुशलतापूर्वक निर्धारित करने के लिए एक विधि साबित हुई है। उच्च तीव्रता वाले ट्रेडमिल व्यायाम की गैर-बराबरी का पता लगाने से क्षेत्र को काफी आगे बढ़ना चाहिए। "

SPARX अध्ययन की सीमाएँ थीं।

सबसे पहले, उच्च-तीव्रता वाला व्यायाम केवल ट्रेडमिल पर किया जाता था और अन्य प्रकार के व्यायाम उपकरणों का उपयोग नहीं किया जाता था।

दूसरा, ट्रेडमिल गति और तीव्रता दोनों को उच्च तीव्रता वाले व्यायाम के लिए समायोजित किया गया; हालाँकि, यह स्पष्ट नहीं है कि या तो या इन दोनों चर पार्किंसंस रोग में मोटर लक्षणों में सुधार कर सकते हैं।

तीसरा, यह स्पष्ट नहीं है कि पार्किंसंस रोग के साथ ज्ञात लाभ के साथ अन्य फिजियोथेरेपी हस्तक्षेपों जैसे कि ताई ची या शक्ति प्रशिक्षण के साथ उच्च तीव्रता वाले ट्रेडमिल व्यायाम को कैसे जोड़ा जाए, इससे भी अधिक नैदानिक ​​लाभ हो सकता है।

बहुत से एक शब्द

हम जानते हैं कि व्यायाम पार्किंसंस रोग से पीड़ित लोगों की मदद करता है। नए शोध से पता चलता है कि हल्के पार्किंसंस रोग वाले रोगियों के लिए उच्च-तीव्रता वाले ट्रेडमिल व्यायाम सुरक्षित रूप से निर्धारित किए जा सकते हैं और जो कि शुरुआती-से-मध्यम स्तर के पार्किंसंस रोग से अलग-अलग प्रकार के व्यायामों से लाभान्वित होते हैं, जिनमें लचीलापन, संतुलन और एरोबिक शामिल हैं।

इस तरह के उच्च तीव्रता वाले व्यायाम के सटीक लाभों का पता लगाने के लिए और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। यदि आपको या किसी प्रियजन को पार्किंसंस रोग का पता चला है, तो कृपया अपने चिकित्सक से परामर्श करें कि आपके लिए किस प्रकार का व्यायाम सबसे अच्छा है।