गर्भाशय कैंसर क्या है?

यूटेराइन कैंसर संयुक्त राज्य में सबसे आम स्त्रीरोग संबंधी कैंसर है, जिसमें प्रति 100,000 लोगों की वार्षिक नई कैंसर दर और प्रति 100,000 लोगों की मृत्यु दर 5 लाख है। गर्भाशय कैंसर मुख्य रूप से दो प्रकार के कैंसर को दर्शाता है जो गर्भाशय को प्रभावित करते हैं: एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा और गर्भाशय सार्कोमा। गर्भाशय सार्कोमा एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा की तुलना में बहुत कम आम है।

मिलाता / गेटी इमेजेज

प्रकार

जबकि एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा आम है और शुरुआती चरणों में आसानी से इलाज किया जाता है, गर्भाशय सार्कोमा दुर्लभ है और इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

• एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा: यह कैंसर एंडोमेट्रियम के ग्रंथियों के ऊतकों और / या संयोजी ऊतकों में शुरू होता है, जो गर्भाशय का अस्तर है। इस प्रकार के कैंसर के कई सबसेट हैं:
• एंडोमेट्रियल एडेनोकार्सिनोमा (सबसे आम, ग्रंथियों के ऊतकों को प्रभावित करना)
• एंडोमेट्रियल स्ट्रोमल कार्सिनोमा (कम आम, संयोजी ऊतकों को प्रभावित करता है)
• घातक मिश्रित म्युलरियन ट्यूमर (दुर्लभ, जिसमें कार्सिनोमा और सार्कोमा दोनों शामिल हैं, जिसे कार्सिनोसार्कोमा भी कहा जाता है)।
• Uterine Sarcoma: Uterine leiomyosarcoma (LMS) इस कैंसर का सबसे आम प्रकार है। LMS मायोमेट्रियम में शुरू होता है, जो गर्भाशय की पेशी परत है।

वेवेल्व / एमिली रॉबर्ट्स

लक्षण

गर्भाशय के कैंसर के लक्षण नहीं हो सकते हैं, विशेषकर प्रारंभिक अवस्था में। जब वे होते हैं, तो लक्षणों में असामान्य योनि रक्तस्राव और श्रोणि दर्द शामिल हो सकते हैं।

क्योंकि वे गर्भाशय के विभिन्न क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं, एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण गर्भाशय सरकोमा के लक्षणों से भिन्न हो सकते हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षण

• रक्तस्राव जो मासिक धर्म से असंबंधित है

• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव

• बिना किसी दृश्य रक्त के असामान्य योनि स्राव

  
  

• कठिन या दर्दनाक पेशाब

  
  

• संभोग के दौरान दर्द

  
  

• पैल्विक क्षेत्र में दर्द और / या द्रव्यमान

  
  

• अनजाने में वजन कम होना

  
  

गर्भाशय सारकोमा लक्षण

• असामान्य योनि से रक्तस्राव या धब्बा

• पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव

  
  

• बिना किसी दृश्य रक्त के असामान्य योनि स्राव

  
  

• लगातार पेशाब आना

  
  

• पेट में दर्द

  
  

• योनि में एक द्रव्यमान (गांठ या वृद्धि)

  
  

• हर समय भरा हुआ महसूस करना

  
  

भूख में कमी और आंत्र और मूत्राशय की आदतों में परिवर्तन हो सकता है क्योंकि आस-पास के अंगों पर घातक आक्रमण होता है।

का कारण बनता है

जबकि वैज्ञानिक पूरी तरह से यह नहीं समझते हैं कि गर्भाशय कैंसर का कारण क्या है, माना जाता है कि हार्मोनल असंतुलन एक भूमिका निभाते हैं। एस्ट्रोजन एंडोमेट्रियम की कोशिकाओं और ऊतक को सामान्य से अधिक गुणा करने का कारण बन सकता है, जिससे एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया (एंडोमेट्रियम की असामान्य वृद्धि) हो सकती है।

गर्भाशय कैंसर के जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• आयु: एंडोमेट्रियल कैंसर मुख्य रूप से 60 वर्ष की आयु में पोस्टमेनोपॉज़ल लोगों को प्रभावित करता है। 45 वर्ष की आयु के लोगों में यह असामान्य है।
• दौड़: सफेद लोगों को एंडोमेट्रियल कैंसर के निदान की संभावना थोड़ी अधिक होती है, लेकिन अश्वेत लोगों की इससे मृत्यु होने की संभावना अधिक होती है। दौड़ द्वारा जानकारी की जांच करने पर चिकित्सा में प्रणालीगत नस्लवाद की भूमिका पर विचार करना महत्वपूर्ण है।
• मासिक धर्म चक्रों की एक उच्च संख्या: यह किसी व्यक्ति के जीवनकाल में मासिक धर्म चक्रों की संख्या को संदर्भित करता है और इसमें वे लोग शामिल होते हैं जिन्होंने 12 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म का अनुभव किया था या जो 50 वर्ष की आयु के बाद रजोनिवृत्ति से गुजरे थे।
• कोई पूर्व गर्भधारण नहीं: जिन लोगों को गर्भधारण नहीं हुआ है, उनमें गर्भाशय कैंसर अधिक आम है। इस लिंक के लिए एक संभावित व्याख्या यह है कि गर्भावस्था के दौरान शरीर अधिक प्रोजेस्टेरोन और कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। एक और संभावना है कि बांझपन प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के बीच असंतुलन से जुड़ा हुआ है, जो गर्भाशय के कैंसर में भी योगदान दे सकता है।
• जन्म देने के समय की आयु: उस उम्र के बीच एक संभावित लिंक है जिस पर एक व्यक्ति पहली बार और गर्भाशय के कैंसर को जन्म देता है, लेकिन निष्कर्ष निकालने के लिए अधिक अध्ययन आवश्यक हैं।
• एस्ट्रोजेन रिप्लेसमेंट थेरेपी (ईआरटी): रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। ईआरटी का उपयोग रजोनिवृत्ति के बाद योनि सूखापन, गंभीर गर्म चमक, और नींद न आना जैसे लक्षणों के इलाज के लिए किया जाता है। यह भी निर्धारित किया जा सकता है अगर किसी को ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा हो। ईआरटी गर्भाशय के कैंसर के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है, खासकर जब एंडोमेट्रियम प्रोजेस्टेरोन के बिना एस्ट्रोजन के संपर्क में है। इस जोखिम को कम करने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता प्रोजेस्टेरोन के साथ संयुक्त एस्ट्रोजन की कम खुराक लिख सकता है।
• Tamoxifen: Tamoxifen (प्रति वर्ष 1% से भी कम) से एंडोमेट्रियल कैंसर विकसित होने का कम जोखिम होता है। इस दवा का उपयोग स्तन कैंसर को रोकने और इलाज करने के लिए किया जाता है। यह स्तन में एंटी-एस्ट्रोजन के रूप में काम करता है लेकिन गर्भाशय में एस्ट्रोजन की तरह काम करता है। रजोनिवृत्ति से गुजरने वाले लोगों में, इस उपचार से गर्भाशय की परत बढ़ने का कारण बन सकता है, जिससे एंडोमेट्रिक कैंसर का खतरा बढ़ सकता है। यदि आप टेमोक्सीफेन ले रहे हैं, तो आपका डॉक्टर वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षाओं के साथ कैंसर के लक्षणों की जाँच करेगा, और आपको एंडोमेट्रियल कैंसर के लक्षणों को देखना चाहिए - जैसे असामान्य रक्तस्राव। यदि लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें।
• लिंच सिंड्रोम: यह एक वंशानुगत सिंड्रोम है जो एंडोमेट्रियल, कोलोरेक्टल और अंडाशय के कैंसर सहित कुछ कैंसर के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। सामान्य आबादी में एंडोमेट्रियल कैंसर का अनुमानित जीवनकाल 2.6% है, और लिंच सिंड्रोम अनुमानित एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को 42 से 54% तक बढ़ा देता है।
• जेनेटिक्स: जबकि अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है, एक अध्ययन BRCA1 आनुवंशिक उत्परिवर्तन और एक असामान्य लेकिन आक्रामक गर्भाशय कैंसर, सीरस या सीरस-जैसे एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को थोड़ा बढ़ाता है। जो लोग बीआरसीए 1 (या बीआरसीए 2) आनुवंशिक उत्परिवर्तन को ले जाते हैं, उन्हें कभी-कभी इस जीन उत्परिवर्तन से जुड़े स्तन कैंसर की संभावना को कम करने के लिए मास्टेक्टॉमी करने की सलाह दी जाती है। कभी-कभी अंडाशय के समान गर्भाशय को हटा दिया जाता है यदि अंडाशय को हटाने के लिए सर्जरी पहले से निर्धारित हो।
• मोटापा: एंडोमेट्रियल कैंसर के 50% से अधिक लोग मोटापे से जुड़े हुए हैं। वसा ऊतक (वसा) एस्ट्रोजेन को एण्ड्रोजन में परिवर्तित करता है, जिससे अनियोजित एस्ट्रोजेन जोखिम में वृद्धि हो सकती है। इससे गर्भाशय कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। अन्य स्थितियों में जो इस वृद्धि को जन्म दे सकती हैं उनमें चयापचय सिंड्रोम और मधुमेह मेलेटस प्रकार II शामिल हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर और गर्भाशय सारकोमा के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर

एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा के विपरीत, गर्भाशय सरकोमा पांच से 25 साल पहले कहीं भी पहले विकिरण जोखिम से जुड़ा हुआ है। रेटिनोब्लास्टोमा, एक प्रकार का नेत्र कैंसर वाली महिलाओं को भी गर्भाशय के कैंसर के इस दुर्लभ और गंभीर रूप के होने की अधिक संभावना है।

निदान

यदि आप गर्भाशय कैंसर के लक्षणों का सामना कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को देखने के लिए एक नियुक्ति सुनिश्चित करें। आपके लक्षणों के बारे में पूछने के अलावा, आपका प्रदाता निदान करने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करेगा।

• शारीरिक परीक्षा: आपका डॉक्टर पैलोर (असामान्य रूप से पीला त्वचा), या तेजी से नाड़ी की जाँच करेगा, जो रक्त की कमी के कारण हो सकता है। आपकी शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका प्रदाता वृद्धि या कोमलता की जांच करने के लिए आपके गर्भाशय और पेट को महसूस करेगा। आपके पैल्विक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर संकेतों की तलाश करेगा, जैसे खूनी निर्वहन या रक्त के थक्के।
• ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड: एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग गर्भाशय की परत की जांच के लिए किया जाता है। पोस्टमेनोपॉज़ल लोगों में, चार मिलीमीटर से अधिक मोटी परत को असामान्य माना जाता है, और एक बायोप्सी जैसे आगे के परीक्षण का संकेत दे सकता है।
• हिस्टेरोस्कोपी: एक हिस्टेरोस्कोपी के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपके गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय का निरीक्षण करने के लिए आपकी योनि में एक पतली, रोशनी वाली ट्यूब डालता है। विज़ुअलाइज़ेशन की सुविधा के लिए गर्भाशय खारा से भरा होता है। यह असामान्य रक्तस्राव के कारण को निर्धारित करने में मदद कर सकता है, और कुछ मामलों में, बायोप्सी या घाव को हटाने की प्रक्रिया के दौरान किया जा सकता है।
• एंडोमेट्रियल बायोप्सी: इस प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय अस्तर की थोड़ी मात्रा गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से हटा दी जाती है। इस ऊतक की जांच एक माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है।
• Dilation और curettage (D & C): यदि एंडोमेट्रियल बायोप्सी के परिणाम नैदानिक ​​नहीं हैं, तो D & C का प्रदर्शन किया जा सकता है। आमतौर पर आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में किया जाता है, एंडोमेट्रियल ऊतक इस प्रक्रिया के दौरान चिकित्सकीय रूप से पतला गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से एक विशेष उपकरण के साथ गर्भाशय से बाहर निकाल दिया जाता है। ऊतक का नमूना फिर एक माइक्रोस्कोप से जांचा जाता है।

आपके संकेत और लक्षण आपके डॉक्टर को एंडोमेट्रियोसिस, फाइब्रॉएड, एडेनोमायोसिस, एट्रोफिक योनिशोथ, एंडोमेट्रियल एट्रोफी, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और एंडोमेट्रियल या सरवाइकल पॉलीप्स सहित अन्य स्थितियों की संभावना पर विचार करने के लिए संकेत दे सकते हैं। आपको अपने नैदानिक ​​मूल्यांकन के दौरान एक और स्थिति का पता लगाने के लिए एक या अधिक परीक्षण करने की आवश्यकता हो सकती है।

मचान

यदि आप कैंसर का निदान करते हैं, तो आपके कैंसर का मंचन किया जाएगा। स्टेजिंग कैंसर के मेटास्टेसिस (प्रसार) के आकार और सीमा को परिभाषित करता है। स्टेजिंग एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि यह निर्धारित करता है कि कैंसर का इलाज कैसे किया जाना चाहिए और उपचार कितना सफल हो सकता है।

मंचन TNM प्रणाली द्वारा निर्धारित किया जाता है।

फोडा। वो कितना बड़ा है? कैंसर गर्भाशय में कितनी दूर हो गया है और यह पास के अंगों या संरचनाओं में पहुंच गया है?

नोड्स। क्या कैंसर पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स (श्रोणि में लिम्फ नोड्स या महाधमनी के आस-पास फैलता है), जो मुख्य धमनी है जो हृदय से पेट और श्रोणि की पीठ के नीचे चलती है)?

मेटास्टेसिस। क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में दूर के लिम्फ नोड्स या दूर के अंगों तक फैल गया है?

अधिक विशिष्ट जानकारी देने के लिए T, N, या M के बाद एक अक्षर या संख्या जोड़ी जाती है। यह जानकारी एक प्रक्रिया है जिसे चरण समूहन कहा जाता है। टी, एन, या एम के बाद उच्च संख्या और अक्षरों से संकेत मिलता है कि कैंसर अधिक उन्नत है।

स्टेजिंग को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले टेस्ट में शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा ट्यूमर के स्थान के आधार पर, एक शारीरिक परीक्षा आकार निर्धारित करने में मदद कर सकती है।
• एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और पीईटी स्कैन जैसे परीक्षण परीक्षणों से ट्यूमर और मेटास्टेस के दृश्य के साथ मदद मिलती है।
• रक्त परीक्षण एक सीए 125 परीक्षण रक्त में कैंसर प्रतिजन 125 की मात्रा को मापता है, और उपचार के दौरान और बाद में कुछ कैंसर की निगरानी के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• उन्नत जीनोमिक परीक्षण एक ट्यूमर की बायोप्सी से ली गई कैंसर कोशिकाओं से डीएनए का अनुक्रम होता है। विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताएं अक्सर लक्षित कैंसर चिकित्सा का मार्गदर्शन करती हैं।

एंडोमेट्रियल कैंसर को संख्यात्मक चरणों और अक्षर वाले विकल्पों द्वारा वर्गीकृत किया जाता है, जिसमें कम संख्या और शुरुआती पत्र कम उन्नत कैंसर का संकेत देते हैं।

चरणों और वे क्या मतलब है मैंगर्भाशय में कैंसर बढ़ रहा है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।मैं एककैंसर एंडोमेट्रियम में है और मायोमेट्रियम से आधे से भी कम बढ़ सकता है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।आईबीकैंसर मायोमेट्रियम के माध्यम से आधे से अधिक बढ़ गया है, लेकिन गर्भाशय के शरीर से परे नहीं फैला है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है। द्वितीयकैंसर गर्भाशय के शरीर से फैल गया है और गर्भाशय ग्रीवा (ग्रीवा स्ट्रोमा) के सहायक संयोजी ऊतक में बढ़ रहा है। यह गर्भाशय के बाहर या लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।तृतीयकैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है, लेकिन मलाशय या मूत्राशय की अंदरूनी परत तक नहीं फैला है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।IIIAकैंसर गर्भाशय की बाहरी सतह (सेरोसा) और / या फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय (एडनेक्सा) तक फैल गया है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।IIIBकैंसर योनि या गर्भाशय (पैरामीरिअम) के आसपास के ऊतकों में फैल गया है। यह लिम्फ नोड्स में नहीं फैला है।IIIC1गर्भाशय के शरीर में कैंसर बढ़ रहा है। यह कुछ आस-पास के ऊतकों में फैल गया हो सकता है, लेकिन मूत्राशय या मलाशय के अंदर नहीं बढ़ रहा है। यह पैल्विक लिम्फ नोड्स में फैल गया है, लेकिन महाधमनी या दूर के स्थानों पर लिम्फ नोड्स के लिए नहीं।IIIC2गर्भाशय के शरीर में कैंसर बढ़ रहा है। यह कुछ आस-पास के ऊतकों में फैल गया होगा, लेकिन मूत्राशय या मलाशय के अंदर नहीं बढ़ रहा है। यह महाधमनी (पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स) के आसपास लिम्फ नोड्स में फैल गया है।इवामलाशय या मूत्राशय (म्यूकोसा) के अंदरूनी परत में कैंसर फैल गया है। यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है या नहीं हो सकता है, लेकिन दूर के स्थानों तक नहीं फैला है।आईवीबीकैंसर वंक्षण (कण्ठ) लिम्फ नोड्स में फैल गया है, ऊपरी पेट, ओमेंटम (फैटी टिशू जो पेट और यकृत से नीचे लटकता है और आंतों के चारों ओर लपेटता है), या गर्भाशय से दूर अंगों, जैसे फेफड़े, यकृत , या हड्डियाँ। कैंसर किसी भी आकार का हो सकता है और यह अन्य लिम्फ नोड्स में फैल सकता है या नहीं हो सकता है।कैंसर के मंचन को समझना मुश्किल हो सकता है। स्पष्टता के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ इस पर जाएं, और यदि आप किसी चीज़ पर स्पष्ट नहीं हैं तो प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अधिकांश गर्भाशय कैंसर जल्दी पकड़ा जाता है

क्योंकि 50 से 60 वर्ष की महिलाओं में योनि से रक्तस्राव को असामान्य रूप से पहचाना जाता है, इसलिए गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित लगभग 70% महिलाओं का निदान चरण I पर किया जाता है।

ग्रेडिंग

ग्रेड कैंसर कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है, खासकर जब वे एक खुर्दबीन के नीचे देखे जाने पर स्वस्थ कोशिकाओं की तरह दिखते हैं।

एक कम-ग्रेड ट्यूमर स्वस्थ ऊतक के समान दिखाई देता है और कोशिका समूहों का आयोजन किया है। अच्छी तरह से विभेदित कैंसर ऊतक स्वस्थ ऊतक जैसा दिखता है और इसे निम्न-श्रेणी के रूप में वर्णित किया जाएगा।

स्वस्थ ऊतक से बहुत अलग दिखने वाला कैंसरयुक्त ऊतक खराब रूप से विभेदित और उच्च श्रेणी के ट्यूमर के रूप में वर्गीकृत माना जाता है।

• ग्रेड X (GX): ग्रेड का मूल्यांकन नहीं किया जा सकता है।
• ग्रेड 1 (G1): कोशिकाओं को अच्छी तरह से विभेदित किया जाता है।
• ग्रेड 2 (G2): कोशिकाओं को मध्यम रूप से विभेदित किया जाता है।
• ग्रेड 3 (G3): कोशिकाएं खराब रूप से विभेदित होती हैं।

क्यों स्टेजिंग और ग्रेडिंग महत्वपूर्ण हैं?

स्टेजिंग और ग्रेडिंग उपचार के उचित पाठ्यक्रम को निर्देशित करने में मदद करते हैं और जीवित रहने के समय सहित प्रैग्नोसिस (उपचार के संभावित परिणाम का आकलन) के साथ मदद करते हैं।

कैसे एक प्रैग्नेंसी आपके लिए बेहतर हेल्थकेयर की मदद कर सकती है

इलाज

उपचार कैंसर, चरण, ग्रेड, रोगी की आयु और समग्र स्वास्थ्य और बच्चों को सहन करने की इच्छा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। यह निर्धारित करने के लिए कैंसर कोशिकाओं की भी जांच की जाती है कि हार्मोन थेरेपी जैसे कुछ उपचार काम कर सकते हैं या नहीं।

लक्षित दवाओं के बारे में उपचार के फैसले भी कोशिकाओं की आनुवंशिक विशेषताओं पर आधारित हो सकते हैं।

आपके उपचार की योजना बनाने में एक अन्य कारक आपकी प्रदर्शन स्थिति है, जो कि आप सामान्य गतिविधियों पर कितनी अच्छी तरह से चल सकते हैं और आपको उपचारों को बर्दाश्त करने की कितनी उम्मीद है।

उपचार एंडोमेट्रियल कैंसर और गर्भाशय सरकोमा के बीच अंतर कर सकते हैं

एंडोमेट्रियल कैंसर और गर्भाशय सार्कोमा दोनों को एक समान माना जाता है। उस ने कहा, गर्भाशय सार्कोमा कहीं अधिक आक्रामक है और आमतौर पर प्रारंभिक चरण की बीमारी में कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है, जबकि एंडोमेट्रियल कैंसर नहीं होता है।

उपचार के कई विकल्प उपलब्ध हैं।

शल्य चिकित्सा

आमतौर पर, सर्जरी गर्भाशय के कैंसर के लिए उपचार की पहली पंक्ति है। सर्जरी का लक्ष्य ट्यूमर और कुछ स्वस्थ आस-पास के ऊतकों (एक मार्जिन के रूप में जाना जाता है) को हटाने के लिए है।

गर्भाशय कैंसर के उपचार के लिए की जाने वाली सर्जरी में शामिल हैं:

• सरल हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा का हटाया जाना।
• रेडिकल हिस्टेरेक्टॉमी: गर्भाशय, गर्भाशय ग्रीवा, योनि के ऊपरी भाग और पास के ऊतकों को हटाना।
• द्विपक्षीय सैल्पिंगो-ओओफ़ोरेक्टॉमी: जो लोग रजोनिवृत्ति के माध्यम से रहे हैं, उनके लिए फैलोपियन ट्यूब और दोनों अंडाशय एक ही समय में हिस्टेरेक्टॉमी के रूप में हटा दिए जाते हैं।
• लिम्फैडेनेक्टॉमी (लिम्फ नोड रिमूवल): यह निर्धारित करने के लिए कि क्या कैंसर गर्भाशय से परे फैल गया है, आपका सर्जन आपके हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान ट्यूमर के पास लिम्फ नोड्स को निकाल सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी का अवलोकन

सर्जरी के सबसे आम अल्पकालिक दुष्प्रभाव में दर्द और थकान शामिल है। अन्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, आपके मूत्राशय को खाली करने में कठिनाई, और मल त्याग करने में कठिनाई शामिल हो सकती है। ये समस्याएं आमतौर पर अस्थायी होती हैं। आप सर्जरी के ठीक बाद एक तरल आहार से शुरू करेंगे, धीरे-धीरे ठोस भोजन पर लौटेंगे।

यदि आप प्रीमेनोपॉज़ल हैं और आपके अंडाशय निकाल दिए गए हैं, तो आप हार्मोन उत्पादन में बदलाव के कारण रजोनिवृत्ति के लक्षणों का अनुभव करेंगे।

लिम्फेडेमा (पैरों में सूजन) एक लिम्फैडेनेक्टॉमी का संभावित दुष्प्रभाव है।

विकिरण

विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य कणों का उपयोग करती है। विकिरण चिकित्सा को बाह्य रूप से वितरित किया जा सकता है (बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा, जिसे ईबीआरटी के रूप में जाना जाता है) या आंतरिक रूप से (ब्रैकीथेरेपी) और आमतौर पर समय की अवधि में निर्धारित कई उपचार शामिल होते हैं।

विकिरण चिकित्सा आमतौर पर सर्जरी के बाद शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए प्रशासित की जाती है, लेकिन ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए सर्जरी से पहले कभी-कभी इसे प्रशासित किया जाता है। कभी-कभी इसका उपयोग किया जाता है यदि कोई सर्जरी करने में असमर्थ है।

विकिरण के दुष्प्रभाव अलग-अलग होते हैं, अक्सर विकिरण चिकित्सा की मात्रा पर निर्भर करता है। साइड इफेक्ट्स में थकान, त्वचा की हल्की प्रतिक्रियाएं, पेट में जलन और ढीली मल त्याग शामिल हो सकते हैं। ये प्रभाव आमतौर पर उपचार पूरा होने के बाद महीनों के भीतर हल होते हैं। दीर्घकालिक दुष्प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन कम आम हैं।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक प्रकार की दवा है जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट कर देती है, आमतौर पर कोशिकाओं को अधिक कोशिकाओं को बनाने के लिए विभाजित करके रखा जाता है। गर्भाशय कैंसर के उपचार के लिए, कीमोथेरेपी सर्जरी के बाद शुरू की जाती है, या यदि कैंसर प्रारंभिक उपचार के बाद वापस आता है।

कीमोथेरेपी में आमतौर पर या तो एक दवा या चक्र में दी जाने वाली दवाओं का संयोजन होता है।

यह अपने आप पर या अन्य उपचारों के साथ संयोजन में प्रशासित किया जा सकता है, जैसे कि विकिरण। उपचार या तो अंतःशिरा में दिया जाता है या गोली के रूप में निगल लिया जाता है।

दुष्प्रभाव में थकान, संक्रमण का खतरा, मतली और उल्टी, बालों का झड़ना, परिधीय न्यूरोपैथी (हाथ और / या पैर में सुन्नता / झुनझुनी), भूख न लगना और दस्त शामिल हो सकते हैं। कीमोथेरेपी पूरी होने के बाद साइड इफेक्ट्स आमतौर पर कई महीनों तक चले जाते हैं, और इन दुष्प्रभावों से निपटने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।

हार्मोन थेरेपी

हार्मोन या हार्मोन-अवरुद्ध दवाओं का उपयोग कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है, विशेष रूप से एंडोमेट्रियल कैंसर जो उन्नत (चरण III या IV) है या उपचार के बाद वापस आ गया है।

एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए हार्मोन उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• प्रोजेस्टिन: यह मुख्य हार्मोन उपचार है जिसका उपयोग एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए किया जाता है। ये दवाएं एंडोमेट्रियल कैंसर कोशिकाओं के विकास को धीमा कर देती हैं और कुछ मामलों में प्रजनन क्षमता को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं। दो सबसे आम प्रोजेस्टिन हैं प्रोवेरा (मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट), जो इंजेक्शन द्वारा या एक गोली के रूप में दिया जाता है) और मेगास (मेसेस्ट्रोल एसीटेट), गोली या तरल द्वारा दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में शामिल हो सकते हैं: गर्म चमक; रात का पसीना; वजन बढ़ना (द्रव प्रतिधारण और भूख में वृद्धि); अवसाद का बिगड़ना; मधुमेह वाले लोगों में रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि; और शायद ही कभी, गंभीर रक्त के थक्के।
• Tamoxifen: अक्सर स्तन कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है, Tamoxifen एक एंटी-एस्ट्रोजन दवा है जिसका उपयोग उन्नत या आवर्तक एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। टेमोक्सीफेन कभी-कभी प्रोजेस्टेरोन के साथ वैकल्पिक होता है, जो अकेले प्रोजेस्टेरोन की तुलना में अच्छी तरह से काम करने और बेहतर सहन करने के लिए लगता है। संभावित दुष्प्रभावों में गर्म चमक और योनि का सूखापन शामिल है। टेमोक्सीफेन लेने वाले लोगों को पैरों में गंभीर रक्त के थक्कों के लिए भी अधिक जोखिम होता है।
• ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन-रिलीजिंग हार्मोन एगोनिस्ट (एलएचआरएच एगोनिस्ट): ये दवाएं प्रीमेनोपॉज़ल लोगों में एस्ट्रोजन का स्तर कम करती हैं, जो अभी भी अंडाशय को "बंद" करके कार्यात्मक अंडाशय रखते हैं ताकि वे एस्ट्रोजेन का उत्पादन न करें। गोनाडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (GNRH) एगोनिस्ट के रूप में भी जाना जाता है, Zoladex (goserelin) और Lupron (leuprolide) ऐसी दवाएं हैं जिनका उपयोग एंडोमेट्रियल कैंसर के इलाज के लिए किया जा सकता है। उन्हें हर 1 से 3 महीने में एक शॉट के रूप में दिया जाता है। साइड इफेक्ट्स में गर्म चमक, योनि का सूखापन और रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षण शामिल हो सकते हैं। वे मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द का कारण भी बन सकते हैं। यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो ये दवाएं हड्डियों को कमजोर कर सकती हैं, कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं।
• एरोमाटेज इनहिबिटर्स (एआई): कार्यात्मक अंडाशय के बिना, वसा ऊतक एस्ट्रोजेन का मुख्य स्रोत बन जाता है। फेमारा (लेट्रोज़ोल), अरिमाइडेक्स (एनास्ट्रोज़ोल), और अरोमासिन (एक्सटेस्टेन) जैसे ड्रग्स एस्ट्रोजेन के उत्पादन को और भी कम कर सकते हैं। वे वर्तमान में उन लोगों में सबसे अधिक उपयोग किए जाते हैं जिनके पास सर्जरी नहीं हो सकती है। वे आमतौर पर स्तन कैंसर के इलाज के लिए उपयोग किए जाते हैं, लेकिन इस बात का अध्ययन किया जा रहा है कि एंडोमेट्रियल कैंसर के लिए भी उनका सबसे अच्छा उपयोग कैसे किया जा सकता है। साइड इफेक्ट्स में सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द और गर्म चमक शामिल हो सकते हैं। यदि लंबे समय तक लिया जाता है, तो ये दवाएं हड्डियों को कमजोर कर सकती हैं, कभी-कभी ऑस्टियोपोरोसिस का कारण बन सकती हैं

लक्षित थेरेपी

लक्षित चिकित्सा विशिष्ट जीन, प्रोटीन या ऊतक पर्यावरण को लक्षित करती है जो कैंसर कोशिकाओं के विकास और अस्तित्व में योगदान करती है, स्वस्थ कोशिकाओं पर सीमित प्रभाव के साथ कैंसर कोशिकाओं के विकास और प्रसार को रोकती है।

लक्षित चिकित्सा आमतौर पर चरण IV कैंसर के लिए आरक्षित होती है, जब अन्य उपचार धीमी प्रगति पर विफल होते हैं। यह नैदानिक ​​परीक्षणों में गर्भाशय के कैंसर के लिए उपलब्ध है और कुछ मामलों में, मानक उपचार देखभाल के भाग के रूप में।

गर्भाशय कैंसर के लिए लक्षित चिकित्सा में शामिल हैं:

• एंटी-एंजियोजेनेसिस थेरेपी: यह ट्यूमर को "भूखा" करने के लिए एंजियोजेनेसिस (नई रक्त वाहिकाओं को बनाने की प्रक्रिया) को रोकने पर केंद्रित है। Avastin (bevacizumab) एक प्रकार का एंटी-एंजियोजेनेसिस थेरेपी है जिसका उपयोग गर्भाशय के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
• रैपामाइसिन (एमटीओआर) अवरोधकों के स्तनधारी लक्ष्य: उन्नत या आवर्तक गर्भाशय कैंसर वाले लोगों को एफ़िनिटर (एवोलिमस) जैसी दवा के साथ इलाज किया जा सकता है जो एमटीओआर मार्ग को अवरुद्ध करता है, जहां उत्परिवर्तन एंडोमेट्रियल कैंसर के साथ आम है। इस मार्ग को लक्षित करने वाली अन्य दवाओं में राइफोरोलिमस और टॉरिसल (टेम्सिरोलिमस) शामिल हैं, जो वर्तमान में अन्य प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए स्वीकृत हैं।
• एक दुर्लभ प्रकार के गर्भाशय कैंसर के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा: गर्भाशय सीरस कार्सिनोमा एक दुर्लभ लेकिन आक्रामक प्रकार का एंडोमेट्रियम कैंसर है। इनमें से लगभग 30% ट्यूमर HER2 जीन को व्यक्त करते हैं। हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब) एक एचईआर 2 लक्षित थेरेपी है जिसका उपयोग ज्यादातर एचईआर 2-पॉजिटिव स्तन कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है; हालाँकि, द्वितीय चरण के नैदानिक ​​परीक्षण में, शोधकर्ताओं ने पाया कि कीमोथेरेपी के साथ, ट्रेस्टुजुमाब इस तरह के ट्यूमर के इलाज में प्रभावी था।

टारगेटेड थेरेपी के साइड इफेक्ट्स उपचार के प्रकार के आधार पर भिन्न होते हैं, इसलिए उपचार शुरू करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ संभावित दुष्प्रभावों पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

immunotherapy

जिसे बायोलॉजिकल थेरेपी भी कहा जाता है, इम्यूनोथेरेपी का लक्ष्य शरीर की प्राकृतिक सामग्रियों को कैंसर से लड़ने के लिए बढ़ावा देना है, जो शरीर द्वारा बनाई गई सामग्रियों का उपयोग करके या प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य को सुधारने, लक्षित करने या पुनर्स्थापित करने के लिए एक प्रयोगशाला में किया जाता है।

इम्यूनोथेरेपी दवा कीरुडा (पेम्ब्रोलिज़ुमाब) को कुछ गर्भाशय कैंसर ट्यूमर के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। इसका उपयोग कभी-कभी एक लक्षित चिकित्सा दवा लेविनमा (लीनवातिनिब) के साथ किया जाता है।

इम्यूनोथेरेपी आमतौर पर उन्नत गर्भाशय कैंसर के लिए या जब अन्य उपचार अप्रभावी रहे हैं।

उपचार के प्रकार के आधार पर दुष्प्रभाव भिन्न होते हैं और इसमें त्वचा की प्रतिक्रियाएं, फ्लू जैसे लक्षण, दस्त, और वजन में बदलाव शामिल हो सकते हैं। लेनविमा उच्च रक्तचाप का कारण हो सकता है।

प्रशामक देखभाल

प्रशामक देखभाल कैंसर के शारीरिक, सामाजिक और भावनात्मक प्रभावों पर केंद्रित है। लक्ष्य रोगियों और उनके प्रियजनों के लिए लक्षण सहायता और गैर-चिकित्सा सहायता प्रदान करना है। यह उपचार के दौरान किसी भी समय शुरू हो सकता है और कैंसर के निदान के ठीक बाद शुरू होने पर अधिक लाभ हो सकता है। प्रशामक देखभाल कम गंभीर लक्षणों, जीवन की बेहतर गुणवत्ता और उपचार के साथ उच्च संतुष्टि से जुड़ी है।

रोग का निदान

प्रैग्नेंसी क्या है?

रोग एक बीमारी से उबरने या जीवित रहने की संभावना की भविष्यवाणी या अनुमान है।

उत्तरजीविता का अनुमान निगरानी, ​​महामारी विज्ञान, और अंतिम परिणाम (एसईईआर) डेटाबेस पर आधारित है - जो कैंसर का वर्गीकरण करता है कि यह पूरे शरीर में कितना या बहुत कम फैल गया है।

यह निश्चित रूप से, एक अनुमान है - कुछ लोग अनुमान से बहुत अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

5-वर्ष सापेक्ष जीवन रक्षा दर एंडोमेट्रियल कैंसर एसईआर स्टेज के आधार पर स्थानीय कोई संकेत नहीं कि कैंसर गर्भाशय के बाहर फैल गया है। 95% क्षेत्रीय कैंसर गर्भाशय से आस-पास की संरचनाओं या लिम्फ नोड्स में फैल गया है। 69% दूर कैंसर शरीर के सुदूर हिस्सों जैसे फेफड़े, यकृत या हड्डियों तक फैल गया है। 17%सभी एसईईआर चरण संयुक्त रूप से देते हैं और 81% 5-वर्षीय अस्तित्व दर।

परछती

गर्भाशय कैंसर के लिए उपचार का सामना करना भारी पड़ सकता है। यह आपकी आवश्यकताओं को छोटी श्रेणियों में तोड़ने में मदद कर सकता है जो कि आसान हैं।

• समर्थन: दोस्तों और परिवार की मदद के लिए। प्रियजन अक्सर मदद करना चाहते हैं, लेकिन यह नहीं जानते कि कहां से शुरू करें। वे अक्सर एक कंबल देते हैं, "मुझे बताएं कि आपको कुछ भी चाहिए।" उन्हें विशेष रूप से बताएं कि आपको क्या चाहिए, हो सकता है कि नियुक्तियों की सवारी, तैयार भोजन, या आराम से कंधे।
• सहायता समूह: मित्र और परिवार समर्थन के लिए महान हैं, लेकिन कभी-कभी किसी ऐसे व्यक्ति से बात करना जो जानता है कि आप जिस चीज से गुजर रहे हैं वह बहुत बड़ा अंतर ला सकता है। कैंसर सहायता समूह उन लोगों को खोजने के लिए एक अच्छी जगह हो सकती है जिन्हें आप संबंधित कर सकते हैं। आप उन्हें कैंसर सपोर्ट कम्युनिटी, गाइनोकोलॉजिक कैंसर्स पेशेंट्स सपोर्ट ग्रुप और फाउंडेशन फॉर वूमेन कैंसर जैसे स्रोतों के जरिए पा सकते हैं।
• साइड इफेक्ट्स का प्रबंधन करना: मतली, दर्द, योनि सूखापन, भूख की कमी, और अन्य जैसे दुष्प्रभाव आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ प्रबंधित किए जा सकते हैं। आपके विकिरण उपचार के ढीले, आरामदायक कपड़े पहनने जैसे व्यावहारिक उपाय भी आपके आराम के स्तर को प्रबंधित करने के लिए एक लंबा रास्ता तय कर सकते हैं।
• कामुकता: यह चिंता करना स्वाभाविक है कि कैंसर और कैंसर का उपचार आपके यौन जीवन को कैसे प्रभावित कर सकता है। आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के मार्गदर्शन से कौन सी यौन गतिविधियाँ सुरक्षित हैं, यह सबसे अच्छा निर्णय लिया गया है। आप अपने प्रदाता से सुरक्षा, दवा, आराम, या आपके दिमाग में मौजूद किसी भी चीज़ के बारे में पूछ सकते हैं।
• तनाव में कमी: कैंसर से निपटना आपके और आपके प्रियजनों के लिए तनावपूर्ण है। तनाव को कम करने में मदद करने के कुछ तरीकों में स्वस्थ भोजन, व्यायाम, मध्यस्थता, समर्थन की मांग करना, सामाजिक सेवाओं तक पहुंच और ऐसी गतिविधियां करना, जो आपको सुखद और आरामदायक लगती हैं। यदि तनाव असहनीय या असहनीय हो जाता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें कि मानसिक स्वास्थ्य सहायता कैसे प्राप्त करें, जैसे परामर्श या दवा।
• वित्तीय सहायता: वित्तीय तनाव कैंसर उपचार का हिस्सा हो सकता है। कैंसर वित्तीय सहायता गठबंधन (CFAC) कैंसर वाले लोगों के लिए वित्तीय संसाधन प्रदान करता है।

बहुत से एक शब्द

कैंसर शब्द हमेशा भय उत्पन्न करने वाला होता है, और कैंसर का इलाज कठिन हो सकता है। यदि आपको गर्भाशय के कैंसर का निदान मिला है, तो घबराएं नहीं। रोकें, साँस लें और याद रखें कि प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, और छूट संभव है।

प्रारंभिक निदान का आमतौर पर बेहतर परिणाम होता है। आपकी उम्र जो भी हो, अगर आपको असामान्य योनि से रक्तस्राव या पेल्विक दर्द दिखाई देता है, तो इसे अनदेखा न करें। ये लक्षण कैंसर का संकेत नहीं दे सकते हैं, लेकिन उन्हें हमेशा एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता द्वारा गंभीरता से लिया जाना चाहिए।