लिविंग और वर्किंग कंडीशंस COVID-19 मौतों में नस्लीय विषमताओं की व्याख्या करें

एफजी ट्रेड / गेटी इमेजेज

चाबी छीनना

• संयुक्त राज्य अमेरिका में अब तक दर्ज अधिकांश COVID-19 मौतें BIPOC के लोगों की हुई हैं।
• हाल के कई अध्ययनों ने असमानता को समझाने का प्रयास किया है।
• सभी ने अलग-अलग अध्ययन में पाया कि सामाजिक और पर्यावरणीय कारक अकेले COVID-19 संक्रमण जोखिम के निर्धारक के रूप में कार्य करते हैं; दौड़ एक भूमिका नहीं निभाती है।
• चूंकि BIPOC लोग, विशेष रूप से ब्लैक और लेटेक्स लोग, उच्च जोखिम वाले क्षेत्रों में रहने और काम करने की अधिक संभावना रखते हैं, वे वायरस को अनुबंधित करने के अधिक खतरे में हैं।

हाल ही के चार अध्ययन बता रहे हैं कि BIPOC व्यक्ति COVID-19 से सबसे अधिक दरों पर क्यों मर रहे हैं। और सभी चार स्वतंत्र रूप से निष्कर्ष निकाला कि नस्लीय असमानता का मूल कारण है: आवास, रोजगार, परिवहन और स्वास्थ्य देखभाल तक सामाजिक असमानताएं। अध्ययन पत्रिकाओं में प्रकाशित हुए थेJAMA नेटवर्क ओपन,पीएलओएस चिकित्सा,नैदानिक ​​संक्रामक रोग, तथामेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल, क्रमशः।

उनके परिणाम "सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण" थे, जिसका अर्थ है कि वे संभावना के उत्पाद नहीं हैं, जेसिका सेर्डेना, एक रॉबर्ट वुड जॉनसन फाउंडेशन स्वास्थ्य नीति अनुसंधान विद्वान और चिकित्सा में नस्लीय पूर्वाग्रह की उपस्थिति पर हाल ही के दृष्टिकोण के लेखक, वेनवेल कहते हैं ।

महामारी प्रभावित अल्पसंख्यक समूह कैसे हैं?

BIPOC समुदायों पर महामारी के प्रतिकूल प्रभाव को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है। संयुक्त राज्य अमेरिका में COVID-19 से अब तक मारे गए 300,000 से अधिक लोगों में से आधे से अधिक ब्लैक, लेटेक्स और स्वदेशी थे। जो लोग ब्लैक के रूप में पहचान करते हैं, उदाहरण के लिए, वर्तमान में इसके लिए जिम्मेदार हैं। राष्ट्रीय जनसंख्या का केवल 13.4% हिस्सा होने के बावजूद 18% महामारी से मृत्यु।

प्रचार के बावजूद, यह असमानता बनी हुई है। सीओवीआईडी ​​-19 संक्रमण और मौतों पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के आंकड़ों के अनुसार:

• लैटिनक्स लोग 1.7 गुना अधिक सफेद लोगों को वायरस के अनुबंध के रूप में और 2.8 बार इसके मरने की संभावना के रूप में होते हैं
• अश्वेत लोगों को वायरस से अनुबंधित करने के लिए सफेद लोगों की तुलना में 1.4 गुना और इसके मरने की संभावना 2.8 गुना है
• स्वदेशी लोग वायरस को अनुबंधित करने के लिए श्वेत लोगों की तुलना में 1.8 गुना अधिक होते हैं और इससे मरने की संभावना 2.6 गुना होती है ("स्वदेशी" यहां अमेरिकी भारतीयों और अलास्का के मूल निवासी हैं)

एशियाई और एशियाई अमेरिकी लोग भी अधिक जोखिम में हैं, हालांकि कुछ हद तक।

हालांकि, रॉन गार्सिया, पीएचडी, सेंटर ऑफ एक्सीलेंस फॉर डायवर्सिटी इन मेडिकल एजुकेशन के पूर्व निदेशक, स्टैनफोर्ड यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में, प्रवृत्ति के खिलाफ चेतावनी देते हैं - विज्ञान, चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल में प्रचलित - लोगों के विविध समूहों को एक साथ आधारित करने के लिए तथ्य यह है कि वे एक ही नस्लीय या जातीय विशेषता साझा करते हैं।

"मुझे लगता है कि 'ब्लैक' और 'लेटेक्स' के लेबल इतने वैश्विक हैं कि [इस प्रकार के अध्ययनों में उपयोग किए जाने पर] एक सार्थक व्याख्या प्रस्तुत करना मुश्किल है," वे वेवेल कहते हैं। "उदाहरण के लिए, 'लैटिनएक्स' शब्द। लॉस एंजिल्स, मियामी या न्यूयॉर्क में एक नमूने का वर्णन करें जो बहुत अलग समूहों को संदर्भित करेगा, लेकिन पाठकों को नहीं पता होगा। यही चिंता साहित्य में concern एशियाई ’के इस्तेमाल के लिए भी सही है। ये समूह देशी-विदेशी [आबादी] के विपरीत बहुत भिन्न होते हैं। "

किसी भी डिजाइन की खामियों के बावजूद, चार अध्ययनों से पता चलता है कि बीआईपीओसी लोग सफेद लोगों की तुलना में उच्च दरों पर मर रहे हैं, क्योंकि वे सीओवीआईडी ​​-19 के लिए आनुवंशिक रूप से या शारीरिक रूप से अतिसंवेदनशील नहीं हैं, लेकिन क्योंकि वे अधिक बार उजागर होते हैं। काले और लेटेक्स लोगों को भीड़ भरे घरों में रहने, उच्च संपर्क वाली नौकरियों, सार्वजनिक परिवहन द्वारा यात्रा करने, और स्वास्थ्य देखभाल की कमी होने की अधिक संभावना है।

आपके लिए इसका क्या मतलब है:

यदि आप भीड़ भरे वातावरण में रहते हैं या काम करते हैं, तो आपको COVID-19 को अनुबंधित करने की काफी अधिक संभावना है। यदि आप एक बड़े घर में रहते हैं, तो अपने घर में दूसरों के साथ निकट संपर्क में होने पर एक मुखौटा पहनने पर विचार करें। जब आप कर सकते हैं, तो कार्यस्थल, और सामाजिक सेटिंग्स में जितना संभव हो सके सामाजिक दूरी की कोशिश करें।

अध्ययन और उनके परिणाम

अध्ययन, जो में निपुण थेदी न्यू यौर्क टाइम्स9 दिसंबर को, प्रत्येक में कुछ अस्पतालों, स्वास्थ्य प्रणालियों, शहरों और राज्यों में रोगियों के डेटा का विश्लेषण शामिल था।

• में प्रकाशित 4 दिसंबर का एक अध्ययनJAMA नेटवर्क ओपन1 मार्च से 8 अप्रैल के बीच COVID-19 परीक्षण के अधीन रहे NYU Langone स्वास्थ्य प्रणाली में 11,547 लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड की समीक्षा शामिल थी।
• में 21 नवंबर का एक अध्ययन प्रकाशित हुआनैदानिक ​​संक्रामक रोगमार्च और जून के बीच सकारात्मक परीक्षण करने वाले 49,701 माइकलगैंडर्स के आंकड़ों पर आधारित था।
• में प्रकाशित 22 सितंबर का एक अध्ययनपीएलओएस चिकित्सा1,200 से अधिक वयोवृद्ध मामलों के अस्पतालों में पांच मिलियन से अधिक दिग्गजों की जानकारी पर आकर्षित किया।
• में प्रकाशित एक 30 जून का अध्ययनमेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल1 मार्च और 11 अप्रैल के बीच न्यू ऑरलियन्स में ओचस्नर सेंटर फॉर आउटकम एंड हेल्थ सर्विसेज रिसर्च में 3,481 COVID-19 रोगियों में "नैदानिक ​​विशेषताओं और परिणाम" का सर्वेक्षण किया गया।

अपवाद के बिना, अध्ययन में पाया गया कि अकेले COVID-19 संक्रमण और मृत्यु दर के जोखिम को प्रभावित करने के लिए दौड़ नहीं दिखाई दी।

वास्तव में, Gbenga Ogedegbe, एमडी, MPH, पहले अध्ययन के प्रमुख लेखक, ने बतायाबारजो ब्लैक मरीज COVID-19 के लिए अस्पताल में भर्ती थे, वे वास्तव में उन सफेद रोगियों की तुलना में बहुत कम थे, जिन्हें मरने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

ओगडेबे ने कहा, "हम यह हर समय सुनते हैं- moreब्लैक्स अधिक संवेदनशील होते हैं,"। “यह सभी जोखिम के बारे में है। यह वह सब है जहां लोग रहते हैं। इसका जीन से कोई लेना-देना नहीं है। ”

ब्लैक, लेटेक्स, और स्वदेशी अमेरिकियों को उनके रहने और काम करने की स्थिति के कारण वायरस को अनुबंधित करने की अधिक संभावना है - उनकी त्वचा या उनकी सांस्कृतिक विरासत का रंग नहीं।

संघीय सरकार को कैसे जवाब देना चाहिए?

हड़ताली BIPOC मौत टोल ने शिक्षाविदों और मशहूर हस्तियों द्वारा सीडीसी के लिए काले और लैटिनक्स लोगों को टीकाकरण के लिए प्राथमिकता देने के लिए कॉल किया है। प्रस्ताव के अधिवक्ता नेशनल एकेडमी ऑफ मेडिसिन से मेलिंडा गेट्स तक हैं।

हालांकि, कॉल ने खुद उन लोगों से बैकलैश आमंत्रित किया है जो तर्क देते हैं कि BIPOC लोगों को मेडिकल गिनी सूअरों के रूप में सेवा करने के लिए नहीं बनाया जाना चाहिए।

सेर्डेना के अनुसार, "बेघर और अव्यवस्था जैसी स्थितियां अक्सर ऐतिहासिक और संरचनात्मक नस्लवाद के कारण नस्ल के साथ अंतर करती हैं, लेकिन अकेले दौड़ को टीकाकरण प्राथमिकता तय नहीं करनी चाहिए।" इसके बजाय, वह मानती है कि हमारे बीच सबसे अधिक संरचनात्मक रूप से कमजोर हैं - जिनमें "उच्च-संपर्क नौकरियों का काम करने वाले, या जो बेघर, असंबद्ध, या अविवादित हैं" - पहले टीके प्राप्त करते हैं।

उनका तर्क इस तथ्य पर टिका है कि संरचनात्मक रूप से कमजोर लोगों के बीमार होने के साथ-साथ सार्वजनिक या निजी स्वास्थ्य सेवाओं तक पहुंच की संभावना कम होती है।

वह कहती हैं, "इन व्यक्तियों में वायरस फैलने और इसके फैलने को सीमित संसाधनों के कारण दूसरों तक पहुंचाने के जोखिम में वृद्धि होती है," वह कहती हैं। " विचार करें। ”

टीकाकरण योजना विकसित करते समय सीडीसी ध्यान में नहीं रखता है। योजना का चरण 1 ए, जिसे 1 दिसंबर को सार्वजनिक किया गया था, इसमें स्वास्थ्य देखभाल कर्मी और दीर्घावधि देखभाल सुविधाओं में रहने वाले और काम करने वाले लोग शामिल हैं।