ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस का अवलोकन

हिस्टोप्लाज्मोसिस एक फेफड़े का संक्रमण है जो फेफड़ों में एक प्रकार के फंगस बीजाणु के कारण होता है। कवक, जिसे हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम के रूप में जाना जाता है, दुनिया भर में मिट्टी और पक्षी या बल्ले की बूंदों में पाया जाता है। हिस्टोप्लास्मोसिस को खेती या निर्माण गतिविधियों के दौरान या जब मुर्गियों जैसे जानवरों के साथ काम करना और उनके कूल्हों की सफाई के दौरान मिट्टी में गड़बड़ी करके हवा में प्रसारित किया जाता है।

यद्यपि हिस्टोप्लाज्मोसिस के अधिकांश मामले हल्के होते हैं और किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग रोग के अधिक गंभीर मामलों को विकसित कर सकते हैं। हिस्टोप्लास्मोसिस प्रगति और शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल सकती है, जिसमें हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और अधिवृक्क ग्रंथियां शामिल हैं।

दुर्लभ मामलों में, रक्तवाहक, हिस्टोप्लाज्मोसिस का प्रणालीगत प्रसार आंखों को प्रभावित कर सकता है, जिसे प्रकल्पित ऑक्यूलर हिस्टोप्लाज्मोसिस सिंड्रोम (पीओएचएस) के रूप में जाना जाता है। इस बीमारी से जटिलताएं 20 से 40 वर्ष के बीच के लोगों में दृष्टि हानि का एक प्रमुख कारण है।

लक्षण

हिस्टोप्लास्मोसिस संक्रमण के लक्षण आमतौर पर हिस्टो कवक के संपर्क के 10 दिनों के भीतर दिखाई देंगे। लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• बुखार
• सूखी खांसी
• गीली आखें
• छाती में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• पैरों पर लाल चकते

गंभीर मामलों में, लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पसीना आना
• साँसों की कमी
• खूनी खाँसी

संभव हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले व्यक्ति में लक्षण जैसे फ्लू जैसे लक्षण हो सकते हैं, हालांकि, ऑक्युलर भागीदारी (पीओएचएस) के अधिकांश कारणों में, कोई लक्षण नहीं होते हैं।

पीओएचएस केवल रोगसूचक बन जाता है अगर यह रेटिना के नीचे नए रक्त वाहिकाओं के गठन की जटिलता की ओर बढ़ता है (जिसे नव संवहनी कहा जाता है)। यह एक दुर्लभ लेकिन गंभीर परिणाम है।

विशेषज्ञों का अनुमान है कि 60% वयस्क आबादी त्वचा एंटीजन परीक्षण के माध्यम से हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए सकारात्मक परीक्षण करती है, फिर भी उन रोगियों में से केवल 1.5% में विशिष्ट रेटिना के घाव होते हैं। और घावों वाले केवल 3.8% लोगों में कोरोएडल नवविश्लेषण (CNV) विकसित होता है।

प्रणालीगत संक्रमण आमतौर पर कुछ दिनों की अवधि में और हस्तक्षेप के बिना गायब हो जाता है। किसी की दृष्टि को नुकसान अभी नहीं हो सकता है। संक्रमण के कारण होने वाली सूजन "हिस्टो स्पॉट" नामक रेटिना में छोटे पॉक जैसे निशान छोड़ सकती है। ये निशान आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं।

क्योंकि प्रारंभिक हिस्टोप्लाज्मोसिस संक्रमण आमतौर पर पूरे शरीर में लक्षण पैदा नहीं करता है, ज्यादातर लोगों को कभी भी महसूस नहीं होता है कि उनके रेटिना में हिस्टो के धब्बे हैं। निशान बाद में मैक्युला (जब नए जहाजों के निशान महीनों के नीचे विकसित होते हैं) में नवविश्लेषण हो सकते हैं। ), जिसके परिणामस्वरूप दृश्य हानि होती है। असामान्य रक्त वाहिकाएं दृष्टि में परिवर्तन का कारण बन सकती हैं और इसमें अंधे धब्बे या लहराती दिखने वाली सीधी रेखाएं भी शामिल हैं।

का कारण बनता है

फेफड़ों में फंगस फैलने से हिस्टोप्लास्मोसिस का मामला बन सकता है। बीजाणु फिर फेफड़ों से आंखों तक फैल सकता है, जहां एक माध्यमिक सूजन हो सकती है, और रेटिना के नीचे असामान्य रक्त वाहिकाएं बढ़ने लग सकती हैं। ये रक्त वाहिकाएं घावों का कारण बन सकती हैं, और यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो निशान ऊतक बन सकता है।

रेटिना में अधिकांश निशान ऊतक कोई समस्या पैदा नहीं करते हैं। हालांकि, निशान ऊतक मैक्युला में स्वस्थ रेटिना ऊतक की जगह लेना शुरू कर सकता है, रेटिना का मध्य भाग जो हमारी तेज, स्पष्ट दृष्टि को सक्षम करता है।

मैक्युला में निशान नए रक्त वाहिका वृद्धि को जन्म दे सकता है, जिसे नव संवहनीकरण कहा जाता है। नवविश्लेषण दृष्टि हानि का कारण बनता है क्योंकि असामान्य रक्त वाहिकाएं द्रव और रक्त का रिसाव कर सकती हैं। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो नवविश्लेषण मस्तिष्क के दृष्टि संकेतों को प्रसारित करने के लिए जिम्मेदार ओकुलर ऊतकों (रेटिना) में अतिरिक्त दाग पैदा कर सकता है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के एक मामले को तीव्र या पुरानी के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जो रोग की गंभीरता और दीर्घायु पर निर्भर करता है।

• तीव्र, प्रणालीगत हिस्टोप्लास्मोसिसया अल्पकालिक हिस्टोप्लास्मोसिस आमतौर पर बुखार, खांसी और विभिन्न डिग्री की थकान के साथ प्रस्तुत करता है। यह शायद ही कभी जटिलताओं की ओर जाता है।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस के पुराने संस्करण दुर्लभ हैं और इसमें कई अंग प्रणालियों की भागीदारी शामिल है। अक्सर, बीमारी का कोर्स कपटी होता है - धीरे-धीरे, लेकिन गंभीर प्रभाव के साथ।

निदान

आपका नेत्र चिकित्सक एक पतला नेत्र परीक्षण के बाद POHS का निदान करने में सक्षम होगा। डॉक्टर को रेटिना की बेहतर जांच करने में सक्षम होने के लिए आंखों को पतला करना होगा। इसका मतलब यह है कि विद्यार्थियों को विशेष बूंदों के साथ अस्थायी रूप से बढ़ाया जाता है, जिससे आंखों की देखभाल पेशेवर को रेटिना की बेहतर जांच करने में मदद मिलती है।

एक पुष्टि निदान में शामिल होंगे:

• हिस्टो स्पॉट की उपस्थिति, छोटे रेटिना के निशान जो "छिद्रित" घावों की तरह दिखते हैं
• पेरिपापिलरी शोष (रेटिना वर्णक उपकला ऑप्टिक तंत्रिका के आसपास प्रभावित होती है)
• नेत्रगोलक (विट्रोइटिस) के अंदर विट्रो या जेली की सूजन की अनुपस्थिति

जटिलताओं का आकलन एक पतला नेत्र परीक्षा से किया जा सकता है जो रेटिना में रक्तस्राव, सूजन और निशान को प्रकट कर सकता है, यह दर्शाता है कि नवविश्लेषण हुआ है। Neovascularization की उपस्थिति और गंभीरता की पुष्टि ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी (OCT) के साथ की जा सकती है, जो एक नैदानिक ​​उपकरण है जिसका उपयोग रेटिना परतों की शारीरिक रचना की कल्पना करने के लिए किया जाता है और यह तरल पदार्थ का पता लगाने में मदद करता है, जिसमें रक्त या नए जहाजों के विकास और रेटिना के नीचे शामिल है।

डॉक्टर एक फ़्लोरेसिन एंजियोग्राम नामक एक नैदानिक ​​परीक्षण भी कर सकते हैं, जो रेटिना में एक IV के माध्यम से डाई इंजेक्शन के संचलन का आकलन करता है। डाई संचलन की प्रभावशीलता का आकलन करते हुए, रेटिना के रक्त वाहिकाओं की यात्रा करता है।

इलाज

नेत्र संबंधी हिस्टोप्लाज्मोसिस को आमतौर पर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि यह एक कवक के कारण होने वाली बीमारी है, लेकिन एंटिफंगल दवाएं उपयोगी नहीं हैं। POHS के कारण आंख के अंदर निशान बन जाते हैं, लेकिन आंख में कोई सक्रिय फंगल संक्रमण नहीं होता है।

पीओएचएस मामलों के लिए मुख्य उपचार जो कि नव-संवहनीकरण के लिए आगे बढ़े हैं, आंख में दवा इंजेक्शन (इंट्राविट्रियल इंजेक्शन) है, जो उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन (एएमडी) के समान है। विशेष रूप से, एंटी-वैस्कुलर एंडोथेलियल ग्रोथ फैक्टर (एंटी-वीईजीएफ) दवाएं जैसे बेवाकिज़ुमाब का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

परछती

POHS दुर्लभ है। ज्यादातर लोग हिस्टो फंगस से संक्रमित होते हैं, उनकी आंखों में संक्रमण कभी विकसित नहीं होगा। हालांकि, यदि आपको हिस्टोप्लाज्मोसिस का निदान किया जाता है, तो अपनी दृष्टि में किसी भी बदलाव के लिए सतर्क रहें। जबकि दुर्लभ, रोग यूएस के एक क्षेत्र में 90% वयस्क आबादी तक प्रभावित हुआ है जिसे "हिस्टो बेल्ट" के रूप में जाना जाता है।

उच्च जोखिम वाले क्षेत्र में अर्कांसस, केंटकी, मिसौरी, टेनेसी और वेस्ट वर्जीनिया राज्य शामिल हैं। यदि आप कभी भी इन क्षेत्रों में रहते हैं, तो आपको डॉक्टर से अपनी आँखों की संभावित हिस्टो स्पॉट की जाँच करवाने पर विचार करना चाहिए। हर आंख की बीमारी के साथ, भविष्य की संभावित दृष्टि हानि को रोकने के लिए शुरुआती पहचान महत्वपूर्ण है।