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चाबी छीनना
- एक नए अध्ययन में पाया गया कि कुछ लोग एपेन्डेक्टोमी को छोड़ सकते हैं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ प्रभावी रूप से एपेंडिसाइटिस का इलाज कर सकते हैं।
- डॉक्टरों को पता चलता है कि कुछ मरीज़ अभी भी सर्जरी करवा रहे हैं।
- एपेंडिसाइटिस के उपचार में एंटीबायोटिक दवाओं को शामिल करने से डॉक्टरों और रोगियों को विचार करने का एक और विकल्प मिलेगा।
कुछ रोगियों को नए शोध के अनुसार, एपेंडेक्टॉमी के लिए सर्जरी के बजाय एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ एपेंडिसाइटिस का समाधान हो सकता है।
उस ने कहा, कुछ रोगियों के लिए सर्जरी कभी-कभी कार्रवाई का सबसे अच्छा कोर्स होता है।
अध्ययन, 5 अक्टूबर को प्रकाशित हुआमेडिसिन का नया इंग्लैंड जर्नल, ड्रग्स और परिशिष्ट (CODA) सहयोग के परिणामों द्वारा आयोजित एक परीक्षण। इस परीक्षण में 14 राज्यों के अस्पतालों में एपेंडिसाइटिस के 1,552 रोगी शामिल थे। प्रतिभागियों में से आधे ने एंटीबायोटिक्स लिया, अन्य आधे ने एपेन्डेक्टोमी से गुजारा।
दोनों समूहों ने 30 दिनों में अच्छी तरह से महसूस किया, डेविड तालन, एमडी, सह-प्रमुख अन्वेषक और आपातकालीन चिकित्सा और दवा के प्रोफेसर / कैलिफोर्निया में यूसीएलए में डेविड गेफेन स्कूल ऑफ मेडिसिन में संक्रामक रोग।
एंटीबायोटिक्स लेने वाले आधे मरीजों को आपातकालीन विभाग से छुट्टी दे दी गई और उन्हें अस्पताल में भर्ती नहीं किया गया। एंटीबायोटिक समूह में लगभग 3 से 10 रोगियों को अभी भी 90 दिनों के भीतर सर्जरी करनी पड़ी। जिन लोगों की सर्जरी हुई, उन्हें पहले 24 घंटों के लिए अंतःशिरा द्वारा प्रशासित एंटीबायोटिक्स का 10-दिवसीय कोर्स प्राप्त हुआ। उन्होंने बाकी दिनों के लिए एंटीबायोटिक गोलियां लीं।
"समग्र स्वास्थ्य स्थिति के संदर्भ में, एंटीबायोटिक्स सर्जरी से भी बदतर नहीं थे और अधिकांश लोगों को अल्पावधि में एक ऑपरेशन से बचने की अनुमति देते हैं," तलबी ने कहा।
एंटीबायोटिक्स कैसे काम करते हैं
एपेंडिसाइटिस एक संक्रमण है जो कि एपेंडिक्स में बैक्टीरिया और सूजन से चिह्नित है, डेविड आर। फ्लम, एमडी, अध्ययन के सह-मुख्य जांचकर्ता और वॉशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन विश्वविद्यालय में सर्जरी के प्रोफेसर और एसोसिएट चेयर, वेनवेल बताते हैं।
फ्लम सोचता है कि एंटीबायोटिक्स काम करते हैं क्योंकि वे बैक्टीरिया के भार को कम करते हैं। इस तरह शरीर सूजन को कम करने पर ध्यान केंद्रित कर सकता है।
एपेंडिसाइटिस उपचार के रूप में एंटीबायोटिक्स
दशकों से, एपेंडेक्टोमी देखभाल का मानक रहा है। लेकिन डॉक्टरों ने अतीत में भी एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल किया है। यह युद्धों के दौरान विशेष रूप से सच था जब सर्जरी एक विकल्प नहीं था।
1990 के दशक में अध्ययनों ने रोगियों को यादृच्छिक बनाने में पूर्वाग्रह के कारण ठोस सबूत नहीं दिए। कुछ परीक्षणों में केवल निम्न-श्रेणी के एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों को शामिल किया गया था, न कि तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले रोगियों को या तत्काल दर्द वाले रोगियों को।
"कोई भी वास्तव में उन परीक्षणों के परिणामों पर विश्वास नहीं करता है," फ्लम कहते हैं। इस हालिया अध्ययन में, हालांकि, शोधकर्ताओं ने रोगियों को यादृच्छिक किया।
"हम हर उस व्यक्ति को शामिल करते हैं जो आम तौर पर एक एपेंडेक्टोमी प्राप्त करता है," वे कहते हैं। "कुल मिलाकर, जो हमने पाया है कि विशाल बहुमत एक ऑपरेशन से बच सकता है, कम से कम तीन महीने तक।"
सीओडीए के शोधकर्ताओं ने केवल 90 दिनों के लिए मरीजों का पालन किया, लेकिन अन्य शोधों ने लोगों को पांच साल तक लंबे समय तक पालन किया है।
"ऐसा प्रतीत होता है कि एंटीबायोटिक-उपचार वाले अधिकांश रोगियों को अंततः एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता नहीं होगी," टैलेन कहते हैं। "पुनरावृत्ति, अगर ऐसा होने जा रहा है, तो यह शुरुआती हमलों के बाद ज्यादातर दो वर्षों में होता है और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ वसूली।"
टीम लंबी अवधि के परिणामों को बेहतर ढंग से समझने के लिए अधिक समय तक रोगियों का पालन करने की योजना बनाती है। "यदि एपेंडिसाइटिस की पुनरावृत्ति होती है, तो कुछ अध्ययनों ने एंटीबायोटिक उपचार के साथ सफलता की सूचना दी है," वे कहते हैं।
एंटीबायोटिक्स बनाम अपेंडक्टॉमी
प्रत्येक उपचार के फायदे और नुकसान थे। उदाहरण के लिए, जिन रोगियों के पास अपेंडिसोलिथ (अपेंडिक्स में एक कैल्सीफाइड डिपॉजिट) था, उन्हें सर्जरी की जरूरत पड़ने का अधिक खतरा था। तीव्र एपेंडिसाइटिस वाले लगभग 25% रोगियों में यह पत्थर की तरह जमा होता है।
एपेंडिसोलिथ वाले लोगों को 90 दिनों तक एपेंडेक्टोमी की आवश्यकता का 4-इन -10 मौका था। एंटीबायोटिक्स लेने की जटिलताएँ महत्वपूर्ण नहीं थीं, लेकिन उन लोगों में अधिक सामान्य प्रतीत होती थीं, जिनके पास अपेंडिसोलिथ था।
डॉक्टर यह बता सकते हैं कि उपचार की पहली पंक्ति के रूप में कौन से मरीज सर्जरी से बेहतर हैं। क्योंकि डॉक्टर इमेजिंग पर जमा की पहचान कर सकते हैं, वे रोगियों को अपने परिशिष्ट और कारक के बारे में साझा निर्णय लेने के बारे में सूचित कर सकते हैं। लेकिन यह जानते हुए कि रोगियों के पास अपेंडक्टॉमी को बंद करने का समय हो सकता है जो उन लोगों के लिए उपयोगी हो सकते हैं जिनके पास समय पर बीमा नहीं है, शहर से बाहर हैं, या महामारी के परिणामस्वरूप अस्पतालों में नहीं रहना चाहते हैं, फ्लम कहते हैं।
सीओडीए रोगी सलाहकार बोर्ड के अध्यक्ष बोनी बिज़ेल ने एक बयान में कहा, "एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज करने वाले लोग अक्सर आपातकालीन विभाग में लौट आते हैं, लेकिन काम और स्कूल से कम समय के लिए चूक जाते हैं।" “इस तरह की जानकारी व्यक्तियों के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है क्योंकि वे अपनी अनूठी परिस्थितियों के लिए सबसे अच्छा उपचार विकल्प मानते हैं। सीओडीए परीक्षण वास्तव में एपेंडिसाइटिस के बारे में साझा निर्णय लेने के लिए इन उपायों को पकड़ने का पहला तरीका है। ”
अपेंडिक्स में एक प्रकार के कैंसर को याद करने का मौका एक एपेन्डेक्टॉमी से पूर्वगामी होने का जोखिम है। लेकिन कैंसर का वह रूप दुर्लभ है, एक अध्ययन जांचकर्ता और यूनिवर्सिटी ऑफ वाशिंगटन स्कूल ऑफ मेडिसिन में सर्जरी के एक एसोसिएट प्रोफेसर, गियाना एच। डेविडसन, वेनवेल को बताते हैं।
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
यदि आपको एपेंडिसाइटिस है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि क्या आप एंटीबायोटिक उपचार के लिए अच्छी तरह फिट हैं। यदि आप उन्हें आजमाते हैं और वे काम नहीं करते हैं, तो आपको एपेन्डेक्टोमी से गुजरना पड़ सकता है।
अपने परिशिष्ट रखने के लाभ
अगर आपको अपने अपेंडिक्स से छुटकारा मिल जाता है, तो कौन परवाह करता है? कई लोग मानते हैं कि आपको इसकी आवश्यकता नहीं है। लेकिन यह चाकू के नीचे भागने का कारण नहीं हो सकता है।
इलिनोइस में मिडवेस्टर्न यूनिवर्सिटी में एनाटॉमी के प्रोफेसर हीदर एफ। स्मिथ, पीएचडी, उपाधि रखने और बनाए रखने के लाभों को प्रकट करते हैं, विकासवादी जीव विज्ञान में हाल के अध्ययनों से वेवेलवेल बताते हैं।
वह कहती हैं, "परिशिष्ट लाभदायक आंत के बैक्टीरिया के लिए एक सुरक्षित घर के रूप में काम करता है," वह कहती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल संकट के समय में, दस्त अक्सर जीआई पथ से अच्छे आंत बैक्टीरिया को स्थानांतरित करता है। हालांकि, परिशिष्ट एक अंधा थैली है, और इसलिए एक अच्छा जलाशय बैक्टीरिया को बनाए रखने वाले जलाशय के रूप में कार्य करता है, जो तब आंत को फिर से खोल सकता है। "
इसमें लिम्फोइड ऊतक की उच्च एकाग्रता भी है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करता है और हमलावर रोगजनकों के खिलाफ शरीर की रक्षा को माउंट करने में मदद करता है, स्मिथ कहते हैं।
एक अन्य हालिया अध्ययन में पाया गया कि जिन लोगों ने अपने परिशिष्ट को हटा दिया है, वे संक्रमण के उच्च दर से पीड़ित हैंक्लोस्ट्रीडियम डिफ्फिसिल (या सी। भिन्न) उन लोगों की तुलना में जिनके पास अभी भी अंग है।
सी। यू। एस। सेंटर्स फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 2015 में स्वास्थ्य-संबंधी संक्रमणों का सबसे आम माइक्रोबियल कारण है।
"यदि एक परिशिष्ट को हटाने की आवश्यकता नहीं है, तो इसे बनाए रखने के लिए अक्सर एक व्यक्ति के लाभ के लिए होगा," स्मिथ कहते हैं। "दूसरे शब्दों में, परिशिष्ट के प्राथमिक नकारात्मक पक्ष में परिशिष्ट के इन सहायक गुणों का नुकसान है। इसलिए, गैर-सर्जिकल विकल्पों के साथ एपेंडिसाइटिस के इलाज की संभावना आशाजनक है। "
एपेंडिसाइटिस परिणामों की भविष्यवाणी करना
फ्लम का मानना है कि अध्ययन डॉक्टरों और रोगियों को कुछ रोगियों के लिए विचार करने का एक और विकल्प देगा।
यदि फ़्लम एक रोगी को देखता है जिसके जटिलताओं के लिए एक उच्च जोखिम है, तो वह सर्जरी की सिफारिश करने की संभावना है। लेकिन उन्होंने कहा कि वह एंटीबायोटिक दवाओं की कोशिश करने के फायदे और नुकसान के बारे में बताने के लिए दोनों पक्षों को पेश करेंगे।
भविष्य में, वह एक पूर्वानुमानात्मक कैलकुलेटर देखने की उम्मीद करता है जो अन्य जानकारी के साथ एक मरीज की उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति, श्वेत रक्त कोशिका की गिनती और इमेजिंग डेटा को ध्यान में रख सकता है। यह संभावित रूप से एक मरीज के परिणाम के बारे में भविष्यवाणियों में सुधार कर सकता है।
"मुझे लगता है कि यह बहुत अधिक वार्तालाप बनाने जा रहा है," वे कहते हैं। "एंटीबायोटिक उपचार कई लोगों के लिए अच्छा होगा लेकिन सभी के लिए नहीं।"
उस ने कहा, लोगों को एपेंडिसाइटिस को गंभीरता से लेना होगा। वह इसे अनुपचारित नहीं देखना चाहता है। फिर भी, यह जानते हुए कि आपको सर्जरी की आवश्यकता नहीं हो सकती है - या जिसे आपको अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है - बहुत से लोगों के लिए "गेम-चेंजर" हो सकता है, फ्लम कहते हैं।
