जैविक दवाएं और स्तनपान आपके बच्चे को

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान, कई महिलाएं उन दवाओं के बारे में चिंतित हैं जो वे प्राप्त कर रही हैं और वे बढ़ते भ्रूण और शिशु को कैसे प्रभावित करेंगे। दवाओं की एक श्रेणी जिसे बायोलॉजिक्स कहा जाता है, का उपयोग आमतौर पर भड़काऊ स्थितियों और कुछ प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। ये दवाएं बड़े अणु हैं जो जीवित कोशिकाओं से प्राप्त होती हैं। उन्हें या तो अस्पताल, जलसेक केंद्र, या चिकित्सक के कार्यालय में जलसेक द्वारा दिया जाता है या घर पर या डॉक्टर के कार्यालय में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।

कुछ बीमारियों और स्थितियों के इलाज में जीवविज्ञान की प्रभावशीलता रोगियों के लिए फायदेमंद रही है। हालांकि, क्योंकि वे दवाओं के एक नए वर्ग हैं, और गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग पर अधिक प्रमाण उपलब्ध नहीं हो सकते हैं, माता-पिता के लिए कुछ चिंता का विषय हो सकता है। यह लेख कुछ सामान्य जैविक दवाओं के लिए स्तनपान के दौरान सुरक्षा के साक्ष्य की जांच करेगा।

दवाओं और स्तनपान के बारे में सवालों के जवाब हमेशा खोजने में आसान नहीं होते हैं। स्वास्थ्य देखभाल टीम के सभी सदस्यों से परामर्श करना महत्वपूर्ण है, जिसमें प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञ शामिल हैं, दवा में परिवर्तन के बारे में और दवाओं का असर स्तनपान वाले शिशु पर पड़ सकता है। माँ और बच्चे के लिए जोखिम और लाभ, और नर्सिंग संबंध की सुरक्षा, दवा के बारे में निर्णय लेते समय सभी महत्वपूर्ण विचार हैं।

अवास्टिन (बेवाकिज़ुमाब)

अवास्टिन अन्य दवाओं के साथ संयोजन में कुछ प्रकार के कोलोरेक्टल कैंसर के इलाज के लिए जलसेक द्वारा दी गई दवा है। यह ज्ञात नहीं है कि, या कितना, अवास्टिन मानव दूध में गुजरता है। अन्य, इसी तरह की दवाएं स्तनदूध में गुजरती हैं, लेकिन यह नहीं सोचा है कि उन्हें शिशु के पाचन तंत्र द्वारा "पर्याप्त" मात्रा में लिया जाता है। निर्माता उपचार प्राप्त करते समय और अंतिम खुराक के बाद 6 महीने तक स्तनपान से बचने की सलाह देता है।

एक अन्य स्रोत सावधानी की सिफारिश करता है, खासकर जब एक समय से पहले शिशु को स्तनपान कर रहा हो। स्तनपान कराने वाली माताओं की कुछ मामलों में रिपोर्ट आई है कि आँख की स्थिति का इलाज करने के लिए अवास्टिन को इंजेक्शन लगाया जाता है (यह दवा गीली उम्र से संबंधित धब्बेदार गिरावट और मैक्यूलर एडिमा के लिए संकेत दी गई है)। इन नर्सिंग अभिभावकों में कोई प्रतिकूल घटना नहीं बताई गई। हालांकि, एक चिंता यह है कि अवास्टिन दूध उत्पादन को दबा सकता है।

एवनॉक्स (इंटरफेरॉन बीटा -1 ए)

Avonex एक इंजेक्शन योग्य दवा है जिसे मल्टीपल स्केलेरोसिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। Avonex की मात्रा जिसे ब्रेस्टमिल्क में पारित किया गया है, उसे "घटा" कहा जाता है। यह मौखिक रूप से अच्छी तरह से अवशोषित नहीं होता है और इसलिए नर्सिंग शिशु द्वारा बड़ी मात्रा में नहीं लिया जाएगा। एक आम सहमति है कि Avonex का उपयोग नर्सिंग माताओं द्वारा किया जा सकता है। एक अध्ययन से पता चला है कि कई स्केलेरोसिस वाली महिलाओं द्वारा स्तनपान कराया जाता है जो एवोनक्स प्राप्त करते हैं, उन्होंने किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया का अनुभव नहीं किया।

सिमज़िया (सर्टिफ़िज़ुमब पेगोल)

सिम्ज़िया एक एंटी-टीएनएफ दवा है जिसे क्रोहन रोग, संधिशोथ, सोरियाटिक गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, गैर-रेडियोग्राफिक अक्षीय स्पोंडिलोआर्थराइटिस और पट्टिका सोरायसिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। Cimzia स्वयं इंजेक्शन है। यह अनुमान लगाया गया कि मानव दूध में गुजरने वाली सिम्ज़िया की मात्रा केवल माँ के रक्त में लगभग .15% है। 10% से कम का स्तर चिंता का विषय नहीं माना जाता है। Cimzia को पाचन तंत्र में अच्छी तरह से लेने के लिए नहीं सोचा जाता है, जिसका अर्थ है कि एक शिशु शायद इसे अवशोषित नहीं करेगा। वर्तमान में यह सोचा गया है कि महिलाएं स्तनपान कराते समय सिम्ज़िया जारी रख सकती हैं।

कॉसेंटेक्स (सेक्युकिनुमाब)

कॉसेंटेक्स एक इंजेक्शन योग्य दवा है जिसे प्लाक सोरायसिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस और एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया गया है। यह एक बड़ा अणु है और इसलिए इसे छोटी मात्रा में मानव दूध में पारित करने के लिए सोचा जाता है, लेकिन वर्तमान में कोई नैदानिक ​​प्रमाण नहीं है। यह भी सोचा जाता है कि इसे एक शिशु के पाचन तंत्र में अवशोषित नहीं किया जाएगा। निर्माता स्तनपान कराने वाली माताओं में कॉसेंटेक्स के उपयोग के बारे में निर्णय लेते समय लाभ और जोखिमों को तौलने की सलाह देता है। वे विशेष रूप से समय से पहले शिशु के मामले में सावधानी बरतने की सलाह देते हैं।

एनब्रील (etanercept)

एनब्रेल इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है और संधिशोथ, पॉलीआर्टिकुलर जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस, एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस और प्लाक सोराइसिस के इलाज के लिए स्वीकृत है। जबकि एनब्रील प्राप्त करने वाली माताओं द्वारा स्तनपान किए गए शिशुओं पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है, यह सोचा गया कि मानव दूध में पारित होने वाली मात्रा कम है। एनब्रेल प्राप्त करने वाले संधिशोथ के साथ दो स्तनपान कराने वाली माताओं की एक मामले की रिपोर्ट से पता चला है कि मानव दूध में दवा का स्तर नगण्य था। "अन्य छोटे अध्ययनों में भी यही परिणाम दिखाई देता है। यह सिफारिश की जाती है कि मां के लिए दवा के जोखिम और लाभ उठाए जाएं। स्तनपान के संबंध में निर्णय लेते समय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं द्वारा।

हर्सेप्टिन (ट्रैस्टुज़ुमैब)

हर्सेप्टिन को HER2-overexpressing स्तन कैंसर और HER2-overexpressing मेटास्टेटिक गैस्ट्रिक या गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन एडेनोकार्सिनोमा (पेट के कैंसर) के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है और जलसेक द्वारा दिया जाता है। मानव दूध में शिशु या शिशु पर पड़ने वाले प्रभावों के बारे में कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। यह सोचा गया कि हर्सेप्टिन मानव दूध में गुजरता है, लेकिन एक बच्चे को जो दवा मिल सकती है, वह पर्याप्त नहीं है। निर्माता स्तनपान के ज्ञात लाभों का वजन करने की सलाह देता है, मां की आवश्यकता है, हेरा-फेरी चिकित्सा, और स्तनपान करते समय इस दवा को प्राप्त करने का निर्णय लेने पर दवा की लंबी, सात महीने, वॉशआउट अवधि।

हमिरा (adalimumab)

हमिरा एक स्व-इंजेक्टेबल दवा है जो कई अलग-अलग ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करने के लिए अनुमोदित है, जिसमें संधिशोथ, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्लाक सोरियासिस, हिडैरेनाइटिस सप्यूरेटिवा और यूवाइटिस शामिल हैं। यह अनुमान है कि मानव दूध में गुजरने वाली हमिरा की मात्रा कम है; माँ के रक्त में 0.1% से 1% के बीच की मात्रा पाई जाती है। हमिरा को पाचन तंत्र में अच्छी तरह से नहीं लिया जाता है, इसलिए यह सोचा जाता है कि एक शिशु को अपनी माँ के दूध में निम्न स्तर तक नहीं दिखाया जाएगा। समयपूर्व शिशु पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में दवा का अधिक सेवन कर सकते हैं। वर्तमान में यह सोचा गया है कि हमिरा स्तनपान के दौरान सुरक्षित है।

लैंटस (इंसुलिन ग्लार्गिन इंजेक्शन)

लैंटस इंसुलिन का एक बायोसिंथेटिक रूप है जिसका उपयोग टाइप 1 मधुमेह और टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए किया जाता है। स्तनपान को बढ़ावा देने के लिए अच्छा रक्त शर्करा नियंत्रण महत्वपूर्ण है। स्तनपान कराने वाली माताओं को जो मधुमेह के साथ रहते हैं, उनकी स्थिति को प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए इंसुलिन की आवश्यकता हो सकती है। इंसुलिन ब्रेस्टमिल्क का एक सामान्य हिस्सा है और इंसुलिन प्राप्त करना आमतौर पर नर्सिंग माताओं और उनके शिशुओं के लिए सुरक्षित माना जाता है। मधुमेह से पीड़ित महिलाओं के लिए यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि जन्म के बाद दूध उत्पादन में देरी से बचने के लिए उनकी रक्त शर्करा को अच्छी तरह से नियंत्रित किया जाए।

ल्यूसेंटिस (रानिबिज़ुमाब)

ल्यूसेंटिस एक इंजेक्शन है जो आंखों में नवोस्कुलर (गीला) उम्र से संबंधित धब्बेदार अध: पतन, मैक्यूलर एडिमा के बाद रेटिनल नस के अवरोधन, डायबिटिक मैक्यूलर एडिमा, डायबिटिक रेटिनोपैथी, और मायोपिक कोरोइडल नियोवैसेफिकेशन के इलाज के लिए दिया जाता है। यह सोचा था कि ल्यूसेंटिस बहुत कम मात्रा में स्तन के दूध में गुजरता है और यह एक शिशु के पाचन तंत्र में नहीं लिया जाएगा। निर्माता अभी भी स्तनपान कराने वाली महिलाओं में इस दवा को प्रशासित करने में सावधानी बरतने की सलाह देते हैं। हालांकि, संभावित जोखिमों के खिलाफ मां के लिए वजन को कम करने की आवश्यकता है।

नेउलास्टा (पेगफिलग्रस्तीम)

Neulasta एक इंजेक्टेबल दवा है जो उन लोगों में श्वेत रक्त कोशिका की गिनती बढ़ाने में मदद करती है जिन्होंने कैंसर रोधी दवाओं या विकिरण के कारण अपने सफ़ेद रक्त कोशिका की गिनती में गिरावट का अनुभव किया है। ब्रेस्टमिल्क में उत्सर्जित न्यूलैस्टा की मात्रा का अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन यह सोचा गया कि अन्य फिल्ट्रास्टिम उत्पादों पर किए गए शोध के आधार पर स्तर कम हैं। यह शिशुओं द्वारा मौखिक रूप से अवशोषित नहीं किया जाता है, इसलिए यह वर्तमान में सोचा गया है कि इसका उन शिशुओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ेगा जिनकी माताओं को दवा प्राप्त हो रही है। मां की जरूरतों और स्तनपान के लाभों को किसी भी संभावित जोखिम के खिलाफ तौला जाना चाहिए।

अवशेष

रेमीकेड एक बायोलॉजिक दवा है जो जलसेक द्वारा दी जाती है। यह क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक गठिया और पट्टिका सोरायसिस के इलाज के लिए अनुमोदित है। मानव दूध के स्तर पर हुए शोध से पता चला है कि रेमीकेड या तो अवांछनीय है या कम मात्रा में मौजूद है। नर्सिंग शिशुओं की कई मामले रिपोर्ट होती हैं, जिनकी माताएँ रेमीकेड प्राप्त करती हैं, जिनमें या तो निम्न या अवांछनीय स्तर होते हैं। एक बड़े बहु-केंद्र अध्ययन ने उन शिशुओं की वृद्धि, विकास, या संक्रमण दर में कोई अंतर नहीं दिखाया, जिनकी माताओं की तुलना में शिशुओं की माताओं को रेमीडे मिला था। इलाज नहीं किया गया।

रितुक्सन (रुतुसीमाब)

Rituxan एक अंतःशिरा जलसेक के माध्यम से दिया जाता है। यह गैर-हॉजकिन लिंफोमा, क्रोनिक लिम्फोसाइटिक ल्यूकेमिया, संधिशोथ (मेथोट्रेक्सेट के साथ संयोजन में), पोलीनाजाइटिस के साथ ग्रैनुलोमैटोसिस (वेगेनर के ग्रैनुलोमैटोसिस), माइक्रोस्कोपिक पॉलींगाइटिस और पेम्फिगस वल्गैरिस के इलाज के लिए अनुमोदित है। वर्तमान में यह ज्ञात नहीं है कि रितुक्सन स्तनमुद्रा में गुजरती हैं या नहीं। निर्धारित जानकारी में सलाह दी गई है कि इस दवा को प्राप्त करते समय और अंतिम खुराक लेने के छह महीने बाद तक स्तनपान की सिफारिश नहीं की जाती है। स्तनपान करने वाले शिशुओं की दो मामले रिपोर्ट हैं, जो कोई प्रभाव नहीं दिखाते हैं, हालांकि दीर्घकालिक उपयोग पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं है। एक अन्य स्रोत स्तनपान कराने वाली माताओं में सावधानी बरतने की सलाह देता है, लेकिन यह भी इंगित करता है कि रितुक्सन पर शुरू होने वाली वर्तमान में नर्सिंग मां को दवा बंद करने की आवश्यकता नहीं है।

बहुत से एक शब्द

सभी मामलों में, स्तनपान के दौरान दवाओं के बारे में एक प्रसूति और बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। स्तनपान सलाहकार और अन्य विशेषज्ञ जिन्हें इन दवाओं (जैसे गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, और न्यूरोलॉजिस्ट) को निर्धारित करने का अनुभव है, उन्हें स्तनपान के दौरान उनके उपयोग में भी ज्ञान और अनुभव होगा। दवा का चुनाव एक व्यक्तिगत निर्णय है और माँ के स्वास्थ्य के साथ-साथ बच्चे का भी ध्यान रखना चाहिए। कुछ मामलों में, यह स्पष्ट है कि स्तनपान कराने वाली मां को दवा बदलने की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन दूसरों में, स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ साझा निर्णय लेने की आवश्यकता होगी। सभी मामलों में, स्तनपान के लाभों और माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को किसी भी संभावित जोखिम के खिलाफ तौलना होगा।