पल्मोनोलॉजिस्ट क्या है?

एक पल्मोनोलॉजिस्ट एक चिकित्सक है जो श्वसन पथ के रोगों में माहिर है। इसमें फेफड़े, वायुमार्ग (मुंह, नाक, ग्रसनी, स्वरयंत्र, और श्वासनली), और श्वसन की मांसपेशियों (डायाफ्राम और इंटरकोस्टल मांसपेशियों सहित) शामिल हैं।

पल्मोनोलॉजी, जिसे सीने की दवा के रूप में जाना जाता है, कुछ देशों में आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है। फेफड़े के कैंसर और सीओपीडी के माध्यम से अस्थमा और ब्रोंकाइटिस से पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन रोगों और विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला का इलाज कर सकते हैं। एक पल्मोनोलॉजिस्ट को 13 साल से कम की शिक्षा और प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है, कभी-कभी कुछ उप-विशिष्टताओं के लिए।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के 2016 के अध्ययन के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में 12,000 और 12,500 पल्मोनोलॉजिस्ट वर्तमान में अभ्यास कर रहे हैं, जिनमें से अधिकांश शहरी केंद्रों में क्लस्टर किए जाते हैं।

सांद्रता

पल्मोनोलॉजिस्ट को श्वसन रोगों के निदान, उपचार, प्रबंधन और रोकथाम के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। इसके अलावा, वे श्वसन की व्यापक बीमारियों की व्यापक समझ रखते हैं जो अन्य परस्पर अंग प्रणालियों पर है। श्वसन संबंधी कुछ बीमारियाँ प्राथमिक हैं (जिसका अर्थ है कि वे श्वसन पथ में उत्पन्न होती हैं), जबकि अन्य माध्यमिक हैं (इसका अर्थ है कि वे किसी अन्य स्थिति के परिणाम हैं)।

एक पल्मोनोलॉजिस्ट कुछ शर्तों के लिए एकमात्र विशेषज्ञ के रूप में काम कर सकता है या एक प्राथमिक देखभाल चिकित्सक, ऑन्कोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट, थोरैसिक सर्जन, कार्डियोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, एलर्जी, श्वसन चिकित्सक, और महत्वपूर्ण देखभाल विशेषज्ञ से मिलकर एक देखभाल टीम के हिस्से के रूप में काम कर सकता है।

यहाँ कुछ स्थितियों में एक पल्मोनोलॉजिस्ट निदान और उपचार कर सकता है:

• अस्थमा, एक पुरानी स्थिति जो आवधिक घरघराहट, सीने में जकड़न, सांस की तकलीफ और खाँसी की विशेषता है
• ब्रोन्किइक्टेसिस, एक ऐसी स्थिति है जो बड़े ब्रोन्कियल वायुमार्ग के नुकसान और फैलाव (चौड़ीकरण) से उत्पन्न होती है
• ब्रोंकाइटिस, वायुमार्ग की तीव्र या पुरानी सूजन, आमतौर पर एक संक्रमण के कारण होता है
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), सूजन और प्रतिबंधात्मक फेफड़ों के रोगों का एक समूह जिसमें क्रोनिक ब्रॉन्काइटिस और वातस्फीति शामिल हैं
• सिस्टिक फाइब्रोसिस, एक विरासत में मिला, जीवन-धमकाने वाला विकार जो फेफड़ों और पाचन तंत्र में बलगम के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है।
• अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (ILD), विकारों के एक समूह के लिए एक छत्र शब्द जो फेफड़ों के डराने (फाइब्रोसिस) का कारण बनता है, आमतौर पर विषाक्त जोखिम या एक स्व-प्रतिरक्षित बीमारी के परिणामस्वरूप
• फेफड़े का कैंसर, जिसमें गैर-छोटे सेल फेफड़े के कैंसर (NSCLC) और छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर (SCLC) शामिल हैं
• व्यावसायिक फेफड़े के रोग, जैसे कि एस्बेस्टोसिस, सिलिकोसिस, बायोसिनोसिस (भूरा फेफड़े की बीमारी), और हाइपरसेंसिटिव न्यूमोनिटिस
• फुफ्फुस बहाव, फेफड़े के आस-पास की झिल्लियों के बीच द्रव का निर्माण (जिसे प्लुरा कहा जाता है), सबसे अधिक बार दिल की विफलता या फेफड़ों की सूजन के परिणामस्वरूप होता है
• निमोनिया, एक संक्रमण जो एक या दोनों फेफड़ों में एल्वियोली (वायु की थैली) को भड़काता है, जिससे वे द्रव या मवाद से भर जाते हैं
• न्यूमॉथोरैक्स, सीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस और निमोनिया सहित कई प्रकार के रोग के कारण एक ढह गया फेफड़ा
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, एक ऐसी स्थिति जिसमें फेफड़ों में एक या एक से अधिक धमनियां रक्त के थक्के द्वारा अवरुद्ध हो जाती हैं
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, फेफड़ों में अवरुद्ध या संकुचित धमनियों के कारण होने वाला एक उच्च रक्तचाप है
• रुमेटीइड फेफड़े की बीमारी, जब संधिशोथ फेफड़ों के ऊतकों को लक्षित करता है, जिससे सूजन (फुफ्फुसशोथ), फाइब्रोसिस और फुफ्फुस बहाव होता है।
• सरकोइडोसिस, अज्ञात मूल की एक भड़काऊ बीमारी जो फेफड़ों और अन्य अंगों में ग्रैनुलोमा (प्रतिरक्षा कोशिकाओं के छोटे दाने) के गठन की विशेषता है
• स्लीप एपनिया, एक संभावित गंभीर नींद विकार जिसमें छिटपुट रूप से साँस लेना बंद हो जाता है और शुरू होता है
• फेफड़ों में कटौती या आंसू के परिणामस्वरूप छाती के गुहा के भीतर वायु का प्रगतिशील और गंभीर निर्माण
• तपेदिक (टीबी), जीवाणु के कारण होने वाला एक संक्रामक फेफड़ों का रोगमाइकोबैक्टीरियम ट्यूबरक्लोसिस

प्रक्रियात्मक विशेषज्ञता

एक पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन रोगों के निदान और उपचार के लिए उपकरणों और तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला पर निर्भर करेगा। कुछ का उपयोग नैदानिक ​​और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

निदान

पल्मोनोलॉजिस्ट श्वसन रोगों का निदान प्रक्रियाओं के संयोजन के साथ करेंगे, जिसमें एक शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण, श्वसन परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और यहां तक ​​कि खोजपूर्ण सर्जरी शामिल हो सकते हैं। उनमें से:

• पल्मोनरी फंक्शन टेस्ट श्वास परीक्षण हैं जो एयरफ्लो, फेफड़ों की मात्रा, गैस विनिमय और श्वसन मांसपेशी फ़ंक्शन को मापते हैं। इनमें स्पिरोमेट्री (जो फेफड़ों की क्षमता और श्वसन क्रिया को मापता है) और पल्स ऑक्सीमेट्री (जो ऑक्सीजन संतृप्ति को मापता है) शामिल हैं।
• कार्डियोपल्मोनरी एक्सरसाइज परीक्षण, व्यायाम की अवधि के दौरान श्वसन गैस के आदान-प्रदान और दिल के काम का एक सांस से विश्लेषण प्रदान करता है
• चेस्ट इमेजिंग परीक्षणों में छाती का एक्स-रे, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी), मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई), चेस्ट फ्लोरोस्कोपी (इमेज मूवमेंट के लिए निरंतर एक्स-रे बीम का उपयोग करना), और एंडोब्रोनचियल अल्ट्रासोनोग्राफी (फेफड़ों में डाला गया एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड) शामिल हैं। श्वासनली के माध्यम से)।
• न्यूक्लियर स्कैनिंग एक प्रकार का इमेजिंग अध्ययन है जो रेडियोधर्मी ट्रेसर का उपयोग करता है। इसमें वी / क्यू स्कैनिंग शामिल है जो फेफड़ों में हवा और रक्त के प्रवाह को मापता है और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) जो कैंसर के अनुरूप चयापचय गतिविधि को मापता है।
• ब्रोंकोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें एक फाइबर ऑप्टिक गुंजाइश, जिसे ब्रोन्कोस्कोप कहा जाता है, मुंह के माध्यम से और श्वासनली में फेफड़ों के आंतरिक वायुमार्ग को देखने के लिए डाला जाता है
• ब्रोंकोएलेवल लैवर, एक ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान किया जाता है, इसमें वायुमार्ग में बाँझ पानी का इंजेक्शन शामिल होता है जिसे बाद में सक्शन किया जाता है और विश्लेषण के लिए लैब में भेजा जाता है।
• ट्रांसबोक्रोनियल बायोप्सी बड़े वायुमार्ग में ऊतक का एक नमूना निकालने के लिए ब्रोन्कोस्कोपी के दौरान किया जाता है।
• फुफ्फुस बायोप्सी एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस झिल्ली का एक छोटा सा टुकड़ा प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई डाली जाती है।
• थोरैसेन्टेसिस में फुफ्फुस स्थान से तरल पदार्थ प्राप्त करने के लिए छाती की दीवार के माध्यम से एक सुई का सम्मिलन शामिल है।
• प्लुरोस्कोपी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें फुफ्फुस स्थान को देखने के लिए छाती में एक चीरा के माध्यम से फाइबर ऑप्टिक गुंजाइश डाली जाती है।

इलाज

पल्मोनोलॉजी में उपयोग किए जाने वाले उपचारों की श्रेणी उतनी ही विशाल और विविध है, जितने प्रकार के रोगों का निदान किया जाता है। कुछ अधिक सामान्य उपचारों में, फार्मास्युटिकल और मैकेनिकल दोनों:

• ब्रोंकाइटिस से लेकर टीबी तक के संक्रमण का इलाज करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को मौखिक रूप से या नसों के माध्यम से लिया जाता है।
• ब्रोंकोडायलेटर्स जैसे अल्ब्युटेरोल, सैल्मेटेरोल और फॉर्मोटेरोल अस्थमा या सीओपीडी वाले लोगों में वायुमार्ग खोलने के लिए साँस लेते हैं।
• Corticosteroids प्रणालीगत सूजन को कम करने के लिए साँस या मौखिक रूप से लिया जा सकता है।
• वासोडिलेटर्स मुंह, साँस लेना या फेफड़ों में संकुचित रक्त वाहिकाओं को खोलने के लिए अंतःशिरा द्वारा ली जाने वाली एक प्रकार की दवा है।
• चेस्ट फिजियोथेरेपी में सीओपीडी, सिस्टिक फाइब्रोसिस और न्यूरोमस्क्युलर फेफड़े के विकार वाले लोगों में बलगम और स्पष्ट वायुमार्ग को ढीला करने के लिए विभिन्न यांत्रिक तकनीकों (जैसे छाती में टक्कर और पोस्ट्रल ड्रेनेज) शामिल हैं।
• निरंतर सकारात्मक वायुमार्ग दबाव उपकरण (CPAP) एक पहनने योग्य उपकरण है जिसका उपयोग स्लीप एपनिया के इलाज के लिए वायुमार्ग में हवा को खुले रखने के लिए मजबूर करके किया जाता है।
• ऑक्सीजन थेरेपी सांस की समस्याओं वाले लोगों को पूरक ऑक्सीजन प्रदान करती है। डिवाइस एक फेस मास्क, नाक के किनारे या एक ट्रेकियोस्टोमी (विंडपाइप में एक उद्घाटन) के माध्यम से ऑक्सीजन पहुंचा सकता है।
• थोरैकोस्टॉमी फुफ्फुस स्थान में एक सुई या ट्यूब का सम्मिलन होता है जिससे द्रव निकल जाता है या हवा को बाहर निकलने की अनुमति मिलती है (आमतौर पर तनाव न्यूमोथोरैक्स का इलाज करने के लिए)
• बैलून ब्रोंकोस्कोपी एक तकनीक है जिसका उपयोग वायु मार्ग में एक गुब्बारे को फुलाकर संकुचित वायुमार्ग को पतला करने के लिए किया जाता है।
• वायुमार्ग स्टेंट प्लेसमेंट में अवरुद्ध या संकुचित वायुमार्ग मार्ग में छोटे ट्यूब के सम्मिलन को शामिल किया जाता है।
• फुफ्फुसावरण एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें रसायनों को फुफ्फुस के दो झिल्ली को एक साथ फ्यूज करने के लिए फुफ्फुस स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। इसका उपयोग कभी-कभी बार-बार होने वाले फुफ्फुस संक्रमण वाले लोगों के लिए किया जाता है, जैसे कि जिन्हें फेफड़े का कैंसर हुआ हो।
• एयरवे एब्लेशन एक ऐसी तकनीक है जो लेजर, सर्जरी या थर्मल एजेंटों के साथ की जाती है, जो सीओपीडी और अस्थमा से पीड़ित लोगों में सांस लेने में सुधार कर सकते हैं (श्वास को रोकना) सांस की कमी से जुड़ी मांसपेशियों को हटा सकते हैं।

लोबेक्टोमी और फेफड़े के प्रत्यारोपण को एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा निर्देशित किया जा सकता है, लेकिन एक थोरैसिक सर्जन द्वारा किया जाएगा।

सबस्पेशैलिटीज

जबकि कई पल्मोनोलॉजिस्ट एक अस्पताल, चिकित्सा कार्यालय या आउट पेशेंट क्लिनिक में एक सामान्य अभ्यास बनाए रखेंगे, अन्य लोग उप-विशिष्टताओं का पीछा करेंगे जिनके लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अधिक सामान्य में से कुछ में शामिल हैं:

• अंतरालीय फेफड़े की बीमारी (सूजन और जख्म की विशेषता वाली बीमारियाँ)
• पारंपरिक पल्मोनोलॉजी (वायुमार्ग विकार, फेफड़े का कैंसर और फुफ्फुस रोग शामिल)
• फेफड़ों के प्रत्यारोपण की दवा
• न्यूरोमस्कुलर रोग (श्वसन की विफलता के कारण होने वाले रोग)
• फेफड़े की बीमारी
• पल्मोनोलॉजी क्रिटिकल केयर मेडिसिन
• नींद में खलल

पीडियाट्रिक पल्मोनोलॉजी पीडियाट्रिक्स की एक उप-विशेषता है, आंतरिक चिकित्सा नहीं। इसके लिए, आपको पहले पल्मोनोलॉजी में फेलोशिप शुरू करने से पहले बाल रोग में प्रमाणित होना चाहिए।

प्रशिक्षण और प्रमाणन

एक स्नातक की डिग्री पूरी करना पल्मोनोलॉजी में कैरियर की ओर पहला कदम है। उन कॉलेजों के लिए जो एक विशिष्ट पूर्व-निर्धारित कार्यक्रम की पेशकश नहीं करते हैं, आपको उन्नत गणित, भौतिकी, रसायन विज्ञान और जीव विज्ञान सहित कई आवश्यक पाठ्यक्रम लेने होंगे। अधिकांश मेडिकल स्कूलों में आज आपको मेडिकल कॉम्पिटेंसी एप्टीट्यूड टेस्ट (MCAT) उत्तीर्ण करना होगा।

स्नातक स्तर की पढ़ाई के बाद, अगले चार साल मेडिकल या ओस्टियोपैथिक कॉलेज में दवा के एक डॉक्टर (एमडी) या ओस्टियोपैथिक दवा (डीओ) के डॉक्टर के रूप में डिग्री प्राप्त करने के लिए खर्च किए जाएंगे। पहले दो साल कक्षा के अध्ययन के लिए समर्पित होंगे और दूसरे दो आपको विभिन्न चिकित्सा सुविधाओं पर चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में अनुभव प्रदान करेंगे।

मेडिकल स्कूल से स्नातक होने पर, आपको उस राज्य में एक मेडिकल लाइसेंस प्राप्त करना होगा जिसमें आप अभ्यास करना चाहते हैं। इसमें आमतौर पर एक राष्ट्रीय बोर्ड परीक्षा और कुछ राज्यों में, एक राज्य बोर्ड परीक्षा पास करना शामिल है।

एमडी डिग्री के साथ स्नातक युनाइटेड स्टेट्स मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (यूएसएमएलई) लेने की आवश्यकता होगी, जबकि डीओ डिग्री वाले लोग व्यापक ओस्टियोपैथिक मेडिकल लाइसेंसिंग परीक्षा (COMLEX) लेंगे।

पल्मोनोलॉजी आंतरिक चिकित्सा की एक उप-विशेषता है, इसलिए आपको मेडिकल स्कूल के बाद तीन साल के आंतरिक चिकित्सा निवास में प्रवेश करना होगा। रेजीडेंसी पूरा करने पर, आप अमेरिकन बोर्ड ऑफ इंटरनल मेडिसिन (ABIM) द्वारा आयोजित एक परीक्षा पास करके बोर्ड प्रमाणन प्राप्त कर सकते हैं।

आपके प्रशिक्षण के अंतिम चरण में क्षेत्र में विशेषज्ञों के संरक्षण के तहत पल्मोनोलॉजी में दो साल की फैलोशिप शामिल होगी। फेलोशिप के अंत में, आपको पल्मोनरी डिसीज सर्टिफिकेशन एग्जाम (PDCE) नामक बोर्ड परीक्षा का दूसरा सेट पास करना होगा।

ABIM प्रमाणन 10 वर्षों तक रहता है। पुनरावर्ती होने के लिए योग्य होने के लिए, आपको एबीआईएम से मान्यता प्राप्त निरंतर चिकित्सा शिक्षा (सीएमई) कार्यक्रमों को लेकर हर दो साल में एक विशिष्ट अध्ययन घंटे को बनाए रखना होगा।

नए प्रमाणित पल्मोनोलॉजिस्ट के लिए नौकरियों की संभावनाएं मजबूत बनी हुई हैं। वार्षिक के अनुसारमेडस्केप पल्मोनोलॉजिस्ट मुआवजा रिपोर्ट, संयुक्त राज्य अमेरिका में पल्मोनोलॉजिस्ट ने 2018 में $ 321,000 का औसत वेतन अर्जित किया।

नियुक्ति युक्तियाँ

यदि एक पल्मोनोलॉजिस्ट को संदर्भित किया जाता है, तो यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि कार्यालय आपके बीमा को स्वीकार करता है। यदि नहीं, तो अपने बीमाकर्ता से आपको इन-नेटवर्क प्रदाताओं की एक सूची प्रदान करने के लिए कहें, जिनकी साख आप ABIM चिकित्सक सत्यापन वेबसाइट पर जाँचते हैं।

अपनी नियुक्ति से पहले, किसी भी प्रासंगिक मेडिकल रिकॉर्ड, लैब रिपोर्ट या इमेजिंग अध्ययन को आगे बढ़ाने के लिए अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से पूछें। यह उन दवाओं की एक सूची तैयार करने में भी मदद करता है जो आप के साथ-साथ किसी भी अस्पताल में भर्ती हों, आउट पेशेंट प्रक्रियाएं या आपके द्वारा आवश्यक तत्काल उपचार।

आपको कई प्रश्न पूछने के लिए भी तैयार रहना चाहिए क्योंकि आपको अपनी स्थिति और आगे बढ़ने के तरीके को पूरी तरह से समझने की आवश्यकता है। कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

• मेरे लक्षण क्या है?
• कुछ भी मैं लक्षणों को बदतर बना रहा हूँ?
• किस तरह के परीक्षणों की आवश्यकता है, और उनमें क्या शामिल है?
• परीक्षण वास्तव में हमें क्या बताते हैं?
• मेरे इलाज के लिए क्या विकल्प हैं?
• उपचार की सफलता दर क्या हैं?
• यदि उपचार काम कर रहा है तो मुझे कितनी जल्दी पता चलेगा?
• संभावित जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?
• यदि मुझे साइड इफेक्ट्स का अनुभव हो तो मुझे किसे बुलाना चाहिए?
• क्या ऐसी चीजें हैं जो मुझे इलाज के दौरान बचनी चाहिए?
• मेरी स्थिति को कितनी बार जांच की आवश्यकता है?
• यदि मैं देरी करता हूं या उपचार से बचता हूं तो क्या हो सकता है?

गलत सवाल जैसी कोई बात नहीं है। यदि आपको उन प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता नहीं है जो आपको आवश्यक हैं या उपचार के दौरान अनिश्चित हैं, तो दूसरी राय लेने में संकोच न करें।

बहुत से एक शब्द

एक महान पल्मोनोलॉजिस्ट को खोजने का मतलब यह नहीं है कि आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की आवश्यकता नहीं है। यह ठीक उल्टा है। जबकि पल्मोनोलॉजिस्ट के पास प्राथमिक देखभाल के कार्यों को करने के लिए आवश्यक सभी कौशल हैं, उनका अभ्यास विशुद्ध रूप से पल्मोनोलॉजी पर केंद्रित है।

इसके विपरीत, आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक को आपके स्वास्थ्य के हर पहलू की देखरेख करने का काम सौंपा जाता है, विशेषज्ञों के साथ काम करना (कभी-कभी कई विशेषज्ञ) यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार की योजनाएँ समन्वित हैं और एक उपचार दृष्टिकोण दूसरे को कमजोर नहीं करता है। यह विशेष रूप से सीओपीडी और हृदय रोग जैसे कॉमरेड स्थितियों के साथ सच है।

इसी समय, कई विशेषज्ञ किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य के सभी पहलुओं की देखरेख की जिम्मेदारी नहीं चाहते हैं। यह वह जगह है जहां आपका प्राथमिक देखभाल चिकित्सक हैहैएक विशेषज्ञ, देखभाल करने के लिए एक सुसंगत, समग्र दृष्टिकोण की पेशकश करता है जो अन्य डॉक्टर नहीं करते हैं।