क्या हेपेटाइटिस बी के कारण गुर्दे की बीमारी हो सकती है?

चिकित्सा विशेषज्ञ व्यापक रूप से स्वीकार करते हैं कि हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी से संबंधित यकृत रोग के लिए सबसे भ्रामक रोग नामकरण है। इन बीमारियों का वर्णन करने के लिए शीर्षक कुछ हद तक अपर्याप्त हैं, क्योंकि "हेपेटाइटिस" शब्द का अर्थ हैजिगर की सूजन।यह धारणा देता है कि हेपेटाइटिस बी या सी में प्रभावित एकमात्र अंग यकृत है, जो भ्रामक है - इन दोनों रोगों में यकृत के अलावा अन्य अंगों की भागीदारी देखी जाती है, और इसलिएप्रामाणिकप्रणालीगत (और स्थानीय नहीं) रोग कहता है।

गुर्दे एक ऐसा अंग है जो हेपेटाइटिस वायरस को प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करता है। हेपेटाइटिस वायरस एकमात्र संक्रामक एजेंट नहीं हैं जो गुर्दे को प्रभावित कर सकते हैं। हालांकि, इन वायरल संक्रमणों के अपेक्षाकृत उच्च प्रसार को देखते हुए गुर्दे की बीमारी में उनकी भूमिका महत्वपूर्ण है। आइए हेपेटाइटिस बी वायरस से संबंधित गुर्दे की बीमारी के बारे में कुछ विवरणों पर चर्चा करें।

हेपेटाइटिस बी के साथ गुर्दा रोग का संघ कैसे आम है?

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के कारण किडनी की बीमारी बचपन या बचपन के दौरान वायरस से संक्रमित लोगों में अधिक बार देखी जाती है। इन रोगियों में "वाहक" बनने और गुर्दे की बीमारी का अधिक खतरा होता है।

लिवर वायरस किडनी को नुकसान क्यों पहुंचाएगा

हेपेटाइटिस बी वायरस से गुर्दे को नुकसान आमतौर पर प्रत्यक्ष संक्रमण का परिणाम नहीं है। वास्तव में, वायरस के कुछ हिस्सों में प्रतिरक्षा प्रणाली की असामान्य प्रतिक्रिया रोग के कारण में बड़ी भूमिका निभा सकती है।

ये वायरल घटक आम तौर पर संक्रमण से लड़ने के प्रयास में आपके एंटीबॉडी द्वारा हमला करेंगे। एक बार ऐसा होने पर, एंटीबॉडी वायरस से बंध जाएंगे, और परिणामी मलबे गुर्दे में जमा हो जाएंगे। यह तब एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को बंद कर सकता है, जिससे गुर्दे की क्षति हो सकती है। इसलिए, किडनी को सीधे प्रभावित करने वाले वायरस के बजाय, यह आपके शरीर की प्रतिक्रिया है जो कि गुर्दे की चोट की प्रकृति और सीमा को निर्धारित करता है।

हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण से प्रेरित गुर्दा रोग के प्रकार

किडनी वायरस के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती है और ऊपर बताई गई सूजन के कारण, किडनी के विभिन्न रोग हो सकते हैं। यहाँ एक त्वरित अवलोकन है।

पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (PAN)

आइए इस नाम को छोटे, पचने योग्य भागों में तोड़ दें। "पॉली" शब्द का अर्थ है कई, और "धमनीशोथ" का अर्थ है धमनियों / रक्त वाहिकाओं की सूजन। उत्तरार्द्ध को अक्सर वास्कुलिटिस के रूप में भी संदर्भित किया जाता है।चूंकि शरीर के प्रत्येक अंग में रक्त वाहिकाएं होती हैं (और गुर्दे में समृद्ध वाहिका होती है), पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (PAN) रक्त वाहिकाओं की एक गंभीर सूजन होती है (इस मामले में, गुर्दे की धमनियां), जो छोटे और मध्यम को प्रभावित करती हैं- अंग की रक्त वाहिकाओं को आकार दें।

पैन सूजन की उपस्थिति बहुत विशिष्ट है। यह पहले के किडनी रोग राज्यों में से एक है जिसे हेपेटाइटिस बी संक्रमण द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है। यह मध्यम आयु वर्ग और पुराने वयस्कों को प्रभावित करता है। प्रभावित रोगी आमतौर पर कमजोरी, थकान और जोड़ों के दर्द जैसे गैर-लक्षण लक्षणों की शिकायत करेगा। हालांकि, कुछ त्वचा के घावों पर भी ध्यान दिया जा सकता है। गुर्दा समारोह के लिए परीक्षण असामान्यताओं को दिखाएंगे, लेकिन बीमारी की पुष्टि नहीं करेंगे, और गुर्दे की बायोप्सी आमतौर पर आवश्यक होगी।

मेम्ब्रानोप्रोलिफ़ेरिव ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (MPGN)

यह मुख-संबंधी बीमारी गुर्दे में सूजन कोशिकाओं और कुछ प्रकार के ऊतक (तहखाने की झिल्ली) की अधिकता को संदर्भित करती है। फिर, यह सीधे वायरल संक्रमण के बजाय एक भड़काऊ प्रतिक्रिया है। यदि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण है और मूत्र में रक्त दिखाई देने लगता है, तो यह कुछ ऐसा है, जिस पर विचार करने की आवश्यकता है। जाहिर है, मूत्र में रक्त की उपस्थिति निदान की पुष्टि करने के लिए पर्याप्त नहीं होगी, भले ही आपको हेपेटाइटिस हो। बी वायरस का संक्रमण। इसलिए, गुर्दे की बायोप्सी सहित आगे के परीक्षण आवश्यक होंगे।

झिल्लीदार नेफ्रोपैथी

किडनी फिल्टर (ग्लोमेरुलर बेसमेंट मेम्ब्रेन) के एक हिस्से में बदलाव होता है। प्रभावित रोगी मूत्र में प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च मात्रा को फैलाना शुरू कर देंगे। एक रोगी के रूप में, आपको मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है जब तक कि यह बहुत अधिक न हो (जिस स्थिति में, आप अपेक्षा कर सकते हैं मूत्र में झाग या सूद देखना)। रक्त इस मामले में मूत्र में एक दुर्लभ खोज है, लेकिन साथ ही देखा जा सकता है। फिर से, गुर्दे के कार्य के लिए रक्त और मूत्र परीक्षण में असामान्यताएं दिखाई देंगी, लेकिन बीमारी की पुष्टि करने के लिए, गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता होगी।

हेपेटेरिनल सिंड्रोम

गुर्दे की बीमारी का एक चरम रूप है जो कि जिगर की बीमारी से उत्पन्न होता है, जिसे हेपोरेटेनल सिंड्रोम कहा जाता है। गुर्दे प्रभावित होते हैं।

निदान

यदि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण है और आप चिंतित हैं कि आपके गुर्दे प्रभावित हो सकते हैं, तो आप परीक्षण करवा सकते हैं।

जाहिर है, पहला कदम यह सुनिश्चित करना है कि आपको हेपेटाइटिस बी वायरस संक्रमण है, जिसके लिए परीक्षणों की एक अलग बैटरी है जो जरूरी नहीं कि गुर्दे की बायोप्सी की आवश्यकता हो। यदि आप एक ऐसे क्षेत्र से आते हैं जो हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण (स्थानिक क्षेत्र) की उच्च दर के लिए जाना जाता है, या हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के लिए जोखिम कारक हैं (जैसे चतुर्थ नशीली दवाओं के दुरुपयोग के लिए सुइयों को साझा करना या कई यौन सहयोगियों के साथ असुरक्षित यौन संबंध रखना) , कुछ टेल्टेल रक्त परीक्षण जो हेपेटाइटिस बी वायरस के विभिन्न "भागों" की तलाश करते हैं, संक्रमण की पुष्टि करने में सक्षम होना चाहिए।

परीक्षण उन एंटीबॉडी के लिए भी किया जाता है जो शरीर हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ बनाता है। इन परीक्षणों के उदाहरणों में HBsAg, anti-HBc और anti-HBs शामिल हैं। हालांकि, ये परीक्षण हमेशा सक्रिय संक्रमण (जहां वायरस जल्दी से दोहरा रहा है), या एक वाहक राज्य (जहां, जबकि आपके पास संक्रमण है, वायरस अनिवार्य रूप से निष्क्रिय है) के बीच अंतर करने में सक्षम नहीं हो सकता है। यह पुष्टि करने के लिए कि हेपेटाइटिस बी वायरस डीएनए के लिए परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

क्योंकि दो वायरस कुछ जोखिम कारकों को साझा करने के लिए होते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस के संक्रमण के लिए समवर्ती परीक्षण एक बुरा विचार नहीं हो सकता है।

अगला कदम यहां वर्णित परीक्षणों का उपयोग करके गुर्दे की बीमारी की उपस्थिति की पुष्टि करना है।

अंत में, आपके चिकित्सक को दो और दो को एक साथ रखना होगा। उपरोक्त दो चरण किए जाने के बाद, आपको अभी भी कार्य-कारण सिद्ध करने की आवश्यकता है। इसलिए, गुर्दे की बायोप्सी यह पुष्टि करने के लिए आवश्यक होगी कि गुर्दे की बीमारी वास्तव में हेपेटाइटिस बी वायरस का परिणाम है, साथ ही साथ विशिष्ट प्रकार के गुर्दे की बीमारी भी है। ऐसा इसलिए भी है क्योंकि किडनी की बीमारी के साथ ही हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण होने से जरूरी नहीं कि संक्रमण किडनी को नुकसान पहुंचाए। एक व्यक्ति को हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण हो सकता है और मूत्र में रक्त प्रोटीन पूरी तरह से अलग कारण से हो सकता है (एक गुर्दे की पथरी के साथ मधुमेह रोगी)।

अंतिम निदान की पुष्टि और इसके कारण के रूप में अच्छी तरह से उपचार योजना पर एक बड़ा प्रभाव पड़ता है। ऊपर वर्णित बीमारी वाले राज्य (पैन, एमपीजीएन, आदि) उन लोगों में देखे जा सकते हैं जिनके पास हेपेटाइटिस बी वायरस का संक्रमण नहीं है। हम उन स्थितियों में इन गुर्दे की बीमारी के राज्यों का इलाज कैसे करते हैं, यह पूरी तरह से अलग होगा कि हेपेटाइटिस बी वायरस के कारण उनका इलाज कैसे किया जाता है।

वास्तव में, कई उपचार (जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड या स्टेरॉयड) जो कि गैर-हेपेटाइटिस बी से संबंधित एमपीजीएन या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी के उपचार के लिए उपयोग किए जाते हैं, अगर किसी रोगी को हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ दिया जाता है तो इससे अधिक नुकसान हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इन उपचारों को प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो कि शरीर को हेपेटाइटिस बी संक्रमण से लड़ने के लिए आवश्यक है। इस स्थिति में इम्यूनोसप्रेस्न्टस के साथ उपचार बैकफ़ायर कर सकता है और वायरल प्रतिकृति में वृद्धि का कारण बन सकता है। इसलिए, कारण साबित करना आवश्यक है।

इलाज

कारण का इलाज करें-जो कि अनिवार्य रूप से उपचार का कुचक्र है। दुर्भाग्य से, हेपेटाइटिस बी वायरस के संक्रमण के कारण होने वाली किडनी की बीमारी के इलाज के लिए कोई बड़ा यादृच्छिक परीक्षण उपलब्ध नहीं है। जो भी डेटा हमारे पास छोटे-छोटे वेधशाला अध्ययनों से है, वे उपचार के लिंचपिन के रूप में हेपेटाइटिस बी संक्रमण के खिलाफ निर्देशित एंटीवायरल थेरेपी के उपयोग का समर्थन करते हैं।

एंटीवायरल थेरेपी

इसमें इंटरफेरॉन अल्फा (जो हेपेटाइटिस बी वायरस के गुणन को दबाता है और संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "नियंत्रित करता है), और अन्य एजेंट जैसे लैमीवुडीन या एंटेक्विर (ये दवाएं वायरस के गुणन को भी रोकती हैं) शामिल हैं। जहां तक ​​उपयोग किए जाने वाले एजेंट की पसंद (उम्र जैसे अन्य कारकों पर निर्भर है, चाहे रोगी को सिरोसिस हो या नहीं, गुर्दे की क्षति की सीमा, आदि) के उपचार के लिए बारीक बारीकियां हैं। कौन सी दवा चुनी जाती है यह भी निर्धारित करेगा कि कब तक उपचार जारी रखा जा सकता है। ये चर्चाएं कुछ ऐसी होनी चाहिए जो आपका चिकित्सक उपचार शुरू करने से पहले आपसे चर्चा करेगा।

इम्यूनोस्प्रेसिव एजेंट

इनमें स्टेरॉयड या अन्य साइटोटॉक्सिक दवाओं जैसे साइक्लोफॉस्फेमाइड जैसी दवाएं शामिल हैं। जबकि इनका उपयोग "गार्डन-वैराइटी" किडनी रोग राज्यों MPGN या झिल्लीदार नेफ्रोपैथी में किया जा सकता है, इनका उपयोग आम तौर पर तब नहीं किया जाता है जब ये रोग इकाइयां हेपेटाइटिस बी वायरस (संक्रमण को भड़काने का जोखिम) के कारण होती हैं। हालांकि, यह "कंबल प्रतिबंध" नहीं है। विशिष्ट संकेत हैं जब इन एजेंटों को अभी भी हेपेटाइटिस बी वायरस की सेटिंग में विचार करने की आवश्यकता हो सकती है। ऐसा एक अपवाद एक गंभीर प्रकार की सूजन है जो कि गुर्दे के फिल्टर (तेजी से प्रगतिशील ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस कहा जाता है) को प्रभावित करता है। उस स्थिति में, इम्यूनोसप्रेस्सिव दवाओं को आमतौर पर प्लास्मफेरेसिस (एंटीबॉडी के रक्त को साफ करने की एक प्रक्रिया) नामक कुछ के साथ जोड़ा जाता है।